阿托伐他汀对2型糖尿病血栓前状态的影响

目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病血栓前状态的影响.方法糖尿病患者62例,有血栓前状态分子标志物异常,分成2组.治疗组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀10mg,每日1次.对照组用常规2型糖尿病治疗.4周后监测患者的血栓前状态分子标志物冯·威利布兰德因子抗原(von Willebrandfactor antigen,vWFAg)、血小板α颗粒膜蛋白(platetet alphagranule membrane protein-140,GMP-140)、D-二聚体(D-dimer)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(activator of plasminogen;plasminogen activator,PAI-1)的变化,并进行疗效对比.结果治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但是对照组血栓前状态分子标志物的水平下降差异无统计学意义.结论阿托伐他汀对2型糖尿病患者血栓前状态的干预有显著疗效.

白细胞过滤对心脏瓣膜置换病人术后的影响

目的探讨白细胞过滤器对心脏瓣膜置换术后病人心肺功能及炎症反应的影响.方法二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人52例,随机分成实验组和对照组,实验组在动脉旁路上安装Pall LG-6动脉白细胞过滤器;对照组仅用体外循环常规动脉过滤器.术后观察心律、血流动力学参数、机械辅助通气、动脉血气分析、循环血白细胞和中性粒细胞计数以及使用抗生素情况.结果①实验组术后恢复窦性心律较对照组高;②白细胞过滤可显著降低平均术后呼吸指数(respiration index)和提高机械通气时的氧合指数(oxygenation index);③白细胞和中性粒细胞计数在术后所有观察时点两组间均无显著差异;④两组病人术后静脉使用抗生素情况无差异.结论心脏瓣膜置换术中使用白细胞过滤器可改善病人术后的心肺功能,对术后炎症反应并无减轻作用.

国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损

目的评估国产封堵器介入治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)和动脉导管未闭(patent ductusarterious,PDA)的疗效.方法病例分为PDA组20例和ASD组16例.分别采用PDA及ASD封堵器(深圳先健产品)进行介入治疗.结果全部病人成功置入封堵器,无即时并发症出现.PDA组有1例术后发生封堵口移位,需外科手术取出.其余病例术后追踪无残余分流、溶血、降主动脉狭窄等并发症.ASD组术后3个月时,彩超显示有少量残余分流2例.6个月后,2例残余分流消失,无心律失常、栓塞及心房穿孔等并发症出现.结论国产封堵器封堵成功率高,并发症少,术后追踪疗效满意.

心肌标志物在不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的临界值

目的探讨不稳定型心绞痛和急性心肌梗死心肌标志物的临界值.方法测定不稳定型心绞痛34例和急性心肌梗死病人64例在发病后5日内多时间点的血清心肌标志物浓度,包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB质量和活性、肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶活性,并通过时量曲线分析心肌标志物诊断急性心肌梗死的临界值.结果34例不稳定型心绞痛病人中仅有7例心肌标志物不同程度升高;而在急性心肌梗死病人,心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB和肌红蛋白的峰值分别为24,16,8小时.其诊断急性心肌梗死临界峰值分别为0.25,16.6,75.6 μg/L.结论诊断区分急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的心肌标志物的临界值为心肌肌钙蛋白0.25 μg/L,肌酸激酶同工酶MB为16.6 μg/L,肌红蛋白为75.6 μg/L.

改良肺静脉释放法在小儿房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的探讨改良控制肺静脉释放法(双盘张开顺序法)操作技术经验在常规方法无法顺利堵闭的小儿房间隔缺损(arterial septal defect,ASD)病例中提高介入操作成功率和减少并发症的作用.方法当遇到房间隔缺损较大,边缘条件不佳时,应用改良控制肺静脉放置双盘装置封堵器法堵闭儿童ASD病例182例,男70例,女112例,年龄2～14(3.8±1.6)岁,体重9～48(22±11)kg.释放封堵器时先将左心房伞在左上肺静脉轻轻伸出,在左心房伞受肺静脉血管限制未完全张开时,迅速将右房伞在右心房侧打开,使左心房伞受重力和牵拉作用自动滑入左心房张开,左、右心房伞在房间隔两侧迅速成型站稳.堵闭术后1,3,6个月和1,3,5年进行持续临床追踪及随访,用超声复查.结果采用改良方法治疗房间隔缺损成功率为98.4%(179/182),而改良前组成功率为68%(110/160).差异有统计学意义(P＜0.01);用超声复查:肺静脉高流速术前为:(0.5±0.2)m/s,术后:(0.6±0.2)m/s(P＞0.05),堵闭术前后无明显变化.所有病例术后X线胸片无肺淤血改变.结论本项技术改良能明显提高介入治疗小儿ASD操作成功率,扩展手术适应证.未发现肺静脉梗阻等并发症.

缬沙坦与培哚普利治疗心肌梗死的疗效随访

目的探讨缬沙坦与培哚普利对心肌梗死后心功能Ⅱ～Ⅳ级病人的保护作用.方法心肌梗死后心功能Ⅱ～Ⅳ级的病人分为缬沙坦组和培哚普利组,分别给予缬沙坦80～160 mg/d或培哚普利4～8 mg/d治疗.在19个月的中位随访期间,观察病死率和病残率的联合终点,测定血一氧化氮、内皮素和脑钠肽水平,用超声心动图评价心脏收缩功能和血生化改变.结果缬沙坦组死亡4例(占7.7%);培哚普利组死亡4例(占8.7%),死因相似;与给药前比较,缬沙坦和培哚普利两组病人心脏功能有明显改善,血一氧化氮水平增高,内皮素和脑钠肽水平降低.与培哚普利组比较,缬沙坦组血一氧化氮和内皮素值的改变较大,差异有统计学意义(P＜0.05).而血中脑钠肽的改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论缬沙坦和培哚普利对心肌梗死后心肌均有保护作用.缬沙坦改变血一氧化氮和血浆内皮素水平优于培哚普利.

经皮冠状动脉介入术引起再灌注损伤的死因分析

目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死引起心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemical reperfusion injury,MIRI)的病死率及其影响因素.方法分析直接PCI且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者228例.根据MIRI的临床表现分为抑制型:直接PCI开通梗死相关血管后数分钟内急性发生的严重心动过缓和低血压;激惹型:需电复律的严重室性心律失常;和无复流型:梗死相关血管血流等于或小于TIMI 2级且除外急性闭塞.调查性别、发病时间、梗死部位、MIRI类型对住院病死率的影响.结果MIRI组119例的住院病死率13.4%,显著高于无MIRI组109例的4.6%(P=0.021);激惹型MIRI的病死率27.6%,显著高于抑制型9.3%和无复流型8.3%(P=0.037);女性MIRI病死率29.0%,显著高于男性8.0%(P=0.003);AMI发病时间6小时或以下病人的MIRI病死率14.3%,发病时间6小时以上为10.7%,差异无统计学意义(P=0.628);前壁梗死MIRI病死率17.0%,下壁梗死病死率11.1%,差异无统计学意义(P=0.356).结论激惹型MIRI和女性是AMI直接PCI术MIRI病死率高的重要因素,AMI发病时间和梗死部位不影响MIRI住院病死率.

冠状微血管痉挛性心绞痛患者血浆氧自由基的变化

目的探讨氧自由基在冠状微血管痉挛性心绞痛发病中的意义.方法采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥的方法检测冠状微血管痉挛性心绞痛组20例及对照组26例病人血浆中超氧化物歧化酶、丙二醛水平,采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测两组人群血浆中内皮素、一氧化氮水平.结果冠状微血管痉挛性心绞痛组血浆内皮素和丙二醛显著高于对照组(P＜0.01),而一氧化氮和超氧化物歧化酶显著低于对照组(P＜0.01).结论氧自由基通过损伤血管内皮细胞导致冠状动脉微血管功能障碍.

比较4F和6F造影导管经股动脉行冠状动脉造影

目的比较使用4F及6F造影导管经股动脉径路行冠状动脉造影的可行性.方法把疑诊冠心病病人409例分成两组,分别使用4F造影导管178例和6F造影导管231例行冠状动脉及左心室造影,对比两组病人手术成功率,术后止血压迫时间、开始活动时间、局部及全身并发症发生率等.结果两组病例造影成功率及完成造影时间大致相同,4F组造影剂使用量、术后止血压迫时间、卧床时间、穿刺点伤口皮下血肿形成、皮下淤斑、迷走神经反射发生率均明显低于6F组(P＜0.01).结论与6F动脉鞘及造影导管比较,使用4F动脉鞘及造影导管经股动脉经路行冠状动脉造影具有方便、可靠、损伤小、并发症少,病人可早期活动、痛苦小、容易接受的优点,可作为诊断性造影、门诊造影和介入术后复查首选方法.

氯吡格雷对早期急性冠状动脉综合征血清sCD40配体的影响

目的观察用氯吡格雷(clopidogrel)治疗早期急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对病人血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)的影响,了解该药对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用.方法128例初次确诊为ACS病人分为常规治疗组62例和氯吡格雷治疗组66例,用酶联免疫吸附测定ACS病人治疗前后血清sCD40L水平的变化.结果氯吡格雷治疗组66例ACS病人治疗后血清sCD40L水平从(11.8±3.1)μg/L下降至(5.7±3.0)μg/L,与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论使用氯吡格雷治疗早期ACS,可明显降低病人sCD40L水平.

射频消融术后复发原因分析

目的了解射频消融治疗各种心律失常复发原因.方法通过1108例射频消融治疗病例进行回顾性总结,对其中40例复发患者从诊断、消融部位、靶点图形、功率、即刻成功时间和术中是否诱发心动过速及术后心电生理情况以及消融技术开展时间等方面进行临床分析,总结复发原因.结果①总复发率为3.7%,其中房室折返性心动过速3.1%,房室结折返性心动过速2.6%;②对诊断复杂,右侧旁道,靶点V-Q间期小于10 ms,消融功率大于25 W,即刻成功长于5秒,消融时AV波稳定性差及术中未诱发心动过速的房室折返性心动过速患者容易复发(P＜0.01);③对消融功率大于30 W才出现结性心律,术中未诱发心动过速及术后仍存在心房回波和A-H跳跃现象的房室结折返性心动过速也容易复发(P＜0.01);④对V-Q间期短于20 ms的室性期前收缩也易复发;⑤复发病例多集中在消融技术开展的第2～5年.结论诊断是否明确,对消融靶点的掌握,消融部位及功率的选择,即刻成功时间,术中是否诱发心动过速及消融技术开展时间是引起射频消融治疗心律失常复发的主要原因.

行经皮冠状动脉介入术老年人的冠状动脉病变特点

目的调查老年人行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者冠状动脉病变特点.方法对比老年与中青年冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影所见病变特点及经皮冠状动脉介入术疗效.结果老年组冠状动脉病变支数为(1.8±0.8)支;中青年组平均为(1.4±0.7)支.差异有统计学意义(P=0.024).老年组单支病变18例,双支病变14例,3支病变10例;中青年组单支病变33例,双支病变9例,3支病变5例.老年组有心肌梗死史6例(14%),中青年组有心肌梗死史18例(38%),差异有统计学意义(P＜0.02).术后6个月电话随访生存率为99.2%.问卷随访(21±9)个月,其中出现心血管不良事件4例,老年组1例,中青年组3例;6例经皮冠状动脉介入术不满意者,术后症状未改善,其中老年组2例,中青年组4例(P＞0.05).结论老年冠心病患者冠状动脉病变程度较重,多支血管病变多见.应选择合适病例进行经皮冠状动脉介入术治疗.

人重组粒细胞集落刺激因子临床治疗急性心肌梗死

目的探讨治疗急性心肌梗死时人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony-stimulating factor,rhG-CSF)对心脏的作用.方法把35例急性心肌梗死病人分为rhG-CSF组和对照组.除药物或介入治疗外,心肌梗死48小时后,rhG-CSF组病人皮下注射rhG-CSF,5μg/(kg·d),连续5日;对照组不给予rhG-CSF.急性心肌梗死后5日内和3个月后,分别行锝[99mTc]甲氧异丁异腈(Technetium [99mTc]methoxy isobutyl isonitrile,99mTc-MIBI)血流灌注显像和氟[18F]脱氧葡萄糖([18F]-fludeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描心肌代谢显像检测左心室射血分数、心肌梗死面积和冬眠、顿抑心肌面积,评价心功能,对比两组病人的治疗效果.结果心肌梗死后3个月,两组左心室射血分数均无明显提高,且两组间无显著差异(P＞0.05);两组心肌梗死面积较前显著缩小(P＜0.05);治疗组心肌灌注明显改善(P＜0.05),对照组稍改善(P＞0.05);治疗组冬眠、顿抑心肌显著缩小(P＜0.05),对照组稍缩小(P＞0.05).结论本研究发现心肌梗死后48小时后使用rhG-CSF,随访3个月可见心肌梗死面积缩小,心肌灌注改善和冬眠、顿抑心肌缩小,左心室射血分数较治疗前无明显差异.

扩张型心肌病QT离散度增加与室性心动过速及心室颤动关系

目的探讨扩张型心肌病患者QT离散度(QT interval dispersion,QTd)增加与室性心动过速、心室颤动的关系.方法回顾性分析41例扩张型心肌病患者心电图QTd及JT间期离散度(JT intervaldispersion,JTa).结果扩张型心肌病患者QTd和JTd在伴室性心动过速和心室颤动者分别为(101±35)ms或(100±33)ms;而无室性心动过速或心室颤动者分别为(54±18)ms,(57+20)ms,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论QTd或JTd增加,室性心动过速、心室颤动发生的可能增大,表明QTa或JTa可作为早期预测室性心动过速和心室颤动的一个重要参考指标.

心脏超声辅助非体外循环下房间隔缺损堵闭术18例

目的用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察.方法治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3 cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞.结果全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟.患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流.结论食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景.

冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤11例分析

目的探讨冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床特征及发病机制.方法回顾性分析11例冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床资料及随访结果.结果同期经左心室造影证实有室壁瘤的急性心肌梗死病人202例,冠状动脉正常的后室壁瘤11例,比例为5.4%(11/202).均为男性,有大量吸烟史,无梗死前心绞痛史.11例均未行经冠状动脉介入术治疗,1例病人行尿激酶溶栓治疗.随访6个月～2年均存活.结论心肌梗死后室壁瘤形成可发生于冠状动脉造影正常的病人,多见于男性及大量吸烟病人,发病机制可能与冠状动脉痉挛、侧支循环不能及时有效建立等有关.

非心肌梗死性Q波及ST-T改变的相关疾病

目的分析多种非心肌梗死性Q波、ST-T改变的机制及鉴别点.方法回顾分析非心肌梗死住院患者心电图呈心肌梗死样改变的临床资料及心电图特征.结果非心肌梗死住院患者心电图呈心肌梗死样改变39例,急性胰腺炎6例,病毒性心肌炎8例,肥厚性心肌病5例,主动脉夹层3例,心脏原发性肿瘤3例,急性肺栓塞4例,早期复极征3例,Brugada征2例,预激综合征1例,肺源性心脏病2例,胸部外伤2例.心电图异常包括ST段改变29例(74.4%)、异常Q波18例(46.2%)、T波改变28例(71.8%).结论异常Q波、ST-T改变等心电图改变非急性心肌梗死独有特征,多种疾病也可出现心电图异常.结合临床,密切观察病情变化及必要的辅助检查对相关疾病的判断显得更为重要.

成人主动脉瓣疾病冠状动脉造影分析

目的调查成人主动脉瓣疾病合并冠状动脉硬化性心脏病的情况.方法成人主动脉瓣疾病需行手术治疗病人211例,根据病情均在术前行冠状动脉造影,分析临床资料及造影结果.结果211例成人主动脉瓣疾病病人有58例合并冠心病.其中,钙化退行性主动脉瓣组病人合并冠心病显著高于风湿性、先天性及感染性主动脉瓣组.结论退行性主动脉瓣病常合并冠心病,成人主动脉瓣疾病有心绞痛症状行手术治疗术前应常规行冠状动脉脉造影检查,无心绞痛症状的病人行此检查的年龄应适当放宽.

P波离散度与阵发性心房颤动的关系研究

目的探讨体表心电图P波离散度(P-wave dispersion,Pdis)对阵发性心房颤动的预测价值.方法对86例阵发性心房颤动病人(观察组)和同期54例健康成人(对照组)窦性心律时体表心电图的Pdis、P波大时限(maximum P-wave duration,Pmax)进行测量分析.结果观察组Pdis和Pmax与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),Pdis或Pdis加Pmax对阵发性心房颤动有较高的特异度(81.5%,92.6%)和阳性预测价值(88.2%,94.6%).结论Pdis可作为预测阵发性心房颤动的一个可靠的体表心电图指标.

骨髓干细胞定向分化心肌细胞的细胞选择问题

干细胞研究在1999年和2000年连续两年被Science杂志评为世界十大科技成果之一,.过去的5年,有关胚胎干细胞、成体干细胞等各种不同来源干细胞的文章大量发表.干细胞能在许多发育成熟的组织中找到,干细胞能自我复制修复和再生受损组织.然而,深入开展干细胞研究也带来了很多问题.例如,在骨髓干细胞定向分化心肌细胞的研究中,对细胞类型的选择争议颇多,本文拟对此作一综述.

糖尿病病人安装永久性起搏器的护理

目的总结糖尿病并发缓慢型心律失常安装永久性起搏器的护理特点.方法对38例糖尿病并发心律失常病人术前进行心理护理,饮食指导及药物治疗控制血糖.术后密切观察生命体征,加强伤口护理及做好健康指导.结果38例病人术后起搏器功能良好,全部治愈出院,2例在术后半年内出现伤口感染需2次入院治疗.结论对于患糖尿病需要安装永久性起搏器的病人,术前要重视心理护理,药物治疗及饮食指导,有效控制血糖,是预防和降低术后伤口感染,提高病人生活质量的关键.

伊贝沙坦洗脱支架预防动脉成形术后再狭窄量效关系

目的探讨伊贝沙坦洗脱支架预防动脉成形术后再狭窄的量效关系.方法把雄性新西兰白兔40只分为4组,裸支架组于腹主动脉植入裸金属支架,低剂量组植入200μg伊贝沙坦洗脱支架,中剂量组植入400μg伊贝沙坦洗脱支架,高剂量组植入600μg伊贝沙坦洗脱支架,均随访56日后取出支架作病理检查,测量血管腔面积、内膜面积、平均内膜厚度、狭窄程度.结果裸支架组血管腔面积小于3个药物支架组(P＜0.05),低剂量组小于中剂量组和高剂量组(P＜0.05),中剂量组和高剂量组间无明显差异(P＞0.05);裸支架组内膜面积、内膜厚度、狭窄程度高于药物支架组(P＜0.05);而低剂量组高于中剂量组和高剂量组(P＜0.05),中剂量组和高剂量组之间无明显差异(P＞0.05).结论伊贝沙坦洗脱支架预防动脉成形术后再狭窄有量效关系.

珠蛋白生成障碍性贫血合并肺动脉高压1例

珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)属溶血性疾病.随着对该病的诊断和治疗的进步,病人寿命延长,合并肺动脉高压者增多.现将珠蛋白生成障碍性贫血合并重度肺动脉高压的1例病历整理,结合文献复习,供同道参考.

假肿瘤型肺水肿4例

急性左心力衰竭肺水肿X线胸部表现可分为中央型(肺门呈蝴蝶状)、广泛型、粟粒型和局限型,以前两型多见.呈假肿瘤型的局限型肺水肿鲜有报道.我们回顾了2004～2005年200份肺水肿患者的X线胸片,发现有4份可符合假肿瘤型肺水肿诊断.报道如下.

InSyncⅢ起搏器治疗扩张型心肌病重度心力衰竭1例

1病例报告患者男性,55岁,律师.因反复胸闷,气促4年,加重伴咯血,全身浮肿2周入院.患者4年反复出现胸闷、气促多次住院治疗.2周前出现咳嗽、咯血、不能平卧、小便少、腹胀、纳差、巩膜黄染,双下肢水肿而再次住院.

冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告

1病例报告患儿男,2岁,因"发现心脏杂音9个月"于2005-05-16入院.体格检查:生命体征平稳.心率116次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及4级/6级连续性杂音,向心尖传导.X线胸片提示肺纹理增粗,心影增大,心胸比约0.57.心电图大致正常.心脏彩超示:右心室稍增大,右冠状动脉扩张,开口:11.5 mm,向前向下沿房室沟及右室表面迂曲走行,引流至右心室心尖部,瘘口:4.4 mm,诊断:冠状动脉瘘(从右冠状动脉到右心室).行左右心导管检查及主动脉根部造影,显示右冠状动脉粗大,迂曲,瘘入右心室,瘘口约5.4 mm,即试行介入堵闭术.因右心室与瘘口成角大,多次经静脉顺行途径建立输送轨道未成功,遂经动脉逆行途径建立输送轨道.选用国产先健PDA8-10 mm堵闭器,置入右冠状动脉瘘处,张开前后伞后立即出现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,T波倒置,再行右冠状动脉造影,显示后降支冠状动脉瘘堵闭处有大量分支血管,提示堵闭术可能导致心肌缺血或心肌梗死,故放弃介入治疗,改于2005-05-24行冠状动脉瘘修补术.术中见心脏轻度增大,右冠状动脉显著增粗,迂曲,于接近后降支处瘘入右心室.手术过程顺利,术后恢复好.

螺内酯治疗老年人充血性心力衰竭的疗效观察

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heartfailure,CHF)的患病率近年来明显升高,血管紧张素转换酶抑制药能改善了CHF患者的临床疗效,但病死率仍居高不下[1].尽管神经内分泌拮抗药在CHF治疗地位已获得肯定,但在临床还没有得到广泛使用.本文观察在常规治疗基础上应用醛固酮受体阻断药螺内酯治疗老年人CHF,取得良好的临床疗效,现报告如下.

干细胞移植治疗冠心病的问题和展望

急性心肌梗死病人外周血中的干细胞和干细胞因子增加,预示它们可能参与心肌梗死的自然修复.干细胞是具有多向分化潜能的细胞,干细胞移植技术很可能成为治疗心肌缺血坏死重大的历史性突破.目前包括我国在内的许多国家开展了干细胞移植治疗心肌梗死的基础和临床研究,有成功的报道,但亦有不少异议.本文就当前有关进展作一述评.

骨髓间质干细胞分化为内皮细胞增加血管密度改善慢性缺血狗的心功能

骨髓来源的干细胞治疗缺血性心脏病正在研究中.骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)一直被用于急性缺血性模型,但缺乏对慢性缺血模型的研究.因此,作者对12只狗安装动脉缩窄器(ameroid constrictor),30日后,在6只狗心肌内注射MSCs(100×106MSCs/10 ml生理氯化钠);对照组6只狗仅注射生理氯化钠.

后适应能抑制线粒体渗透性转换孔

短期缺血立即进行再灌注能减少梗死面积,此现象被称为后适应(post conditioning),恢复灌注后,线粒体渗透性转换孔(permeability transition pore)开放与致死性再灌注损伤有关.我们设想后适应可能与调整线粒体渗透性转换孔的开放有关.因此进行如下的实验,麻醉开胸兔经历30分钟缺血和4小时再灌注,后适应包括4次堵塞冠状动脉,每次1分钟和在长期缺血后复流1分钟.

多不饱和脂肪酸间相互作用与男性人群冠心病的危险性

进食多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids)能降低冠心病的危险性,然而,6-位不饱和脂肪酸与3-位不饱和脂肪酸能在代谢上发生竞争,从而减弱其有益的作用.此外,来源于海洋食物的长链3-位不饱和脂肪酸可能改变植物来源的中链3-位不饱和脂肪酸的作用,然而,对这些多不饱和脂肪酸之间的相互作用与冠心病危险性的关系并没有足够了解.

血管成形术应用冠状动脉支架和阿昔单抗在治疗ST段抬高性心肌梗死作用

多年来,冠状动脉支架一直避免用于ST段抬高性心肌梗死,因为移植的金属支架可导致支架血栓形成.为避免血栓形成,须用大剂量的抗凝血药,可增加病人出血危险性和出现血管并发症.然而,近年对支架的技术改良和抗血小板药进展可令冠状动脉支架植入术用于ST段抬高性心肌梗死现已变得更加安全和有效.作者复习文献对此进行综述.

永久起搏器在预防心房颤动中的作用

本文总结了用于预防和终止心房颤动的起搏器的类型.窦房结功能异常的病人,心室起搏与较高的心房颤动的发生率相关.有鉴于此,有心房颤动病史、因心动过缓而需要安装起搏器的病人,应该安装双腔或心房起搏生理性起搏器,而不应安装单腔的心室起搏器.

艾扎替米

疾病高胆固醇血症.目的评价艾扎替米10 mg/d治疗原发性高胆固醇血症的安全性和疗效.

缬沙坦减少微蛋白尿

疾病糖尿病;高血压.目的有微蛋白尿的2型糖尿病患者,观察缬沙坦与降压无关的对尿蛋白的影响.

第八届中国南方(岭南)国际心血管病学术会议征文通知