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应用湿润烧伤膏治疗瘢痕性溃疡60例分析
我院于1998-10以来应用湿润烧伤膏治疗皮肤瘢痕性溃疡60例76处创面,收到良好效果,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共60例76处创面,其中男38例46处创面,女22例30处创面.溃疡面积大者为8 cm×12 cm,小为1 cm×1 cm.创面细菌培养为金黄色葡萄球菌32例,革兰阴性菌18例.发病部位:双小腿42处,颈部3处,腋窝处5处,手部8处,双上肢18处.
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口腔根管治疗276例疗效分析
根管治疗术(root canal therapy,RCT)通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质,形成根管严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生,促进根尖周病变愈合,其成功率高达94%～97%[1],是牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和佳选择.我院口腔科2009-01/2009-10根管治疗276例,取得满意疗效,报告如下.
关键词： 根管疗法 -
心电图诊断慢性肾衰高钾血症62例分析
目的:探讨心电图对诊断慢性肾衰高钾血症的临床价值.方法:对62例慢性肾衰患者心电图改变与血清钾对比分析.结果:血清钾5.5～6.5 mmol/L时心电图诊断高血钾符合率73.3%,血清钾＞6.5 mmol/L时心电图诊断符合率94.4%.结论:心电图对诊断高钾血症与血清钾的测定有较好的一致性.
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重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌29例分析
目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法:常规TP方案化疗,即紫杉醇150 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第1～3天;同时联合恩度15 mg/d,第1～14天.21 d为1个周期,至少完成2个周期.结果:总有效率41.4%,不良反应较轻微,耐受好.结论:恩度联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC近期疗效好,不良反应轻微,耐受性好,安全性高,值得临床推广应用.
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多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析
目的:总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验.方法:回顾性分析1980-11/2005-11乐平矿务局第一职工医院1 600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料.结果:治愈27例,死亡9例,腹腔感染2例,十二指肠瘘1例.结论:临床救治应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,可提高治愈率,减少并发症的发生及减少病死率.
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输尿管囊肿8例彩色超声诊断分析
输尿管囊肿是泌尿系统的一种先天性疾病,B超诊断该病的准确性较高,已为常规检查方法.但B超难以发现囊肿及输尿管的开口,且难以评估输尿管再吻合的疗效.鉴于此,我们应用彩色多普勒管流显像(CDFI)对8例进行了观察,旨在阐明CDFI对输尿管的诊断价值.
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孕妇500例ABO血型抗体效价检测分析
目的:了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义.方法:用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测.结果:500例孕妇中,血清效价大于1∶64者有48例,异常检出率为9.6%.结论:在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质.
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显微外科技术在精索静脉曲张治疗中的应用16例分析
目的:探讨显微外科技术治疗精索静脉曲张(varicocele)的效果及优点.方法:显微镜下经腹股沟外环口结扎精索静脉16例.结果:16例手术均获成功,随访6～14个月无复发.结论:显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、复发率低、并发症少、费用低、易开展等优点.
关键词： 精索静脉曲张/外科学 显微外科手术 -
药物流产后继发不孕40例分析
目前,药物流产并发症已逐渐受到人们的重视,以往认为药物流产后对再次妊娠无明显影响,随着药物流产使用时间的增加,对药物流产后继发不孕屡有报道.现就我院门诊药物流产后40例进行分析如下.1 临床资料我院2002/2009-01门诊就诊药物流产继发不孕患者40例,对其进行采集病史、全身检查、输卵管碘油造影、妇科检查等检查确诊.年龄20～36岁,妊娠次数1～4次,不孕时间2～5 a,后一次流产为药物流产.
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健康体检中超声诊断甲状腺微小癌8例分析
甲状腺微小癌是指甲状腺癌原发病灶的大直径≤1.0 cm.CT、MRI、同位素对于直径≤1.0 cm的甲状腺癌的病灶显示欠佳,并且价格昂贵,操作复杂.对于健康体检中发现甲状腺微小癌,超声诊断方便快捷,准确率较高,目前仍为首选,也是佳的检查手段.
关键词： 甲状腺肿瘤/超声检查 体格检查 -
开塞露在小儿急性腹痛诊治中的运用121例分析
目的:简化小儿急性腹痛诊治程序.方法:对生命体征平稳且无典型外科病体征的急性腹痛者予以开塞露灌肠,令其排便.结果:在未用止痛剂的条件下,80%以上的患者痛止或明显缓解.结论:开塞露有助于区分内外科性腹痛并减少用药及仪器检查.
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丙泊酚复合咪达唑仑与芬太尼在消化道内镜检查中的应用220例分析
目的:观察丙泊酚、小剂量芬太尼和咪达唑仑复合麻醉在消化道内镜检查中的临床应用及麻醉效果观察.方法:选择220例行消化道内镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查均无严重心脑血管及呼吸系统病史,建立上肢静脉输液通路后依次推注咪达唑仑0.01～0.02 mg/kg、芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg,待患者意识、睫毛反射消失后开始检查,检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量.结果:麻醉后所有患者血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)均有轻微下降,但绝大部分在正常范围,检查均在4～12 min顺利完成,检查中呃逆、体动发生率低.结论:丙泊酚和咪达唑仑、芬太尼联合用药有相互协同作用,可减少丙泊酚用量,起效快、不良反应小,可安全地应用于消化道内镜的检查.
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改良FOLFOX方案治疗老年晚期胃癌40例分析
目的:评价改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法:40 例老年晚期胃癌,给予改良FOLFOX方案治疗.按RECIST 标准评价近期疗效,WHO 标准评价不良反应.结果:获得完全缓解4例,部分缓解20例,稳定10 例,进展6 例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.0%.主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制及一过性神经感觉异常,全组无治疗相关性死亡.结论:改良FOLFOX方案治疗老年晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,患者可以耐受.
关键词： 胃肿瘤/药物疗法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 -
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠20例分析
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗早期输卵管妊娠的疗效.方法:对2005-05/2008-12辽宁省庄河市中医医院确诊为未破裂输卵管妊娠的患者20例采用甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌内注射,米非司酮150 mg顿服,服药后2 h进食,隔日1次,连用5次,共用750 mg.结果:18例成功,失败2例.血β-HCG值下降快,药物不良反应没有增加.结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂输卵管妊娠无明显不良反应,具有安全、高效等优点,值得推广.
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妇科术后中药辅助治疗盆腔粘连45例分析
目的:探讨盆腔粘连患者行妇科手术后加用中药辅助治疗的疗效.方法:对2006-01/2008-01收住的妇科手术时发现盆腔严重粘连的患者45例,给予术后预防性应用抗生素,同时加用中药联合治疗.结果:近期退烧止痛有效率达100%,远期预防腹疼腹胀有效率达93.7%.结论:盆腔粘连严重的患者行妇科手术加用中药治疗,术后康复快,抗生素应用少,术后并发症发生少.
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产后出血119例分析
目的:探讨产后出血发生的原因和危险因素及预防处理措施.方法:对2009-01/2009-09大连市妇产医院收治的119例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.54%,产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍.危险性因素包括产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多、有妊娠并发症及孕产史.结论:加强孕前宣教及孕期管理、早期发现高危因素、提高助产技术、正确处理产程、加强产后观察是预防产后出血的关键.
关键词： 产后出血/病因学 产后出血/预防和控制 -
针刺治疗过敏性鼻炎45例分析
我科2005-02/2007-03采用针刺治疗过敏性鼻炎45例,疗效满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为门诊患者,均符合过敏性鼻炎的诊断.其中男19例,女26例,年龄20～55岁,病程10 d～1 a,治疗5～20次.1.2 方法取患者印堂穴,局部常规消毒后,用1寸半30号毫针,用提捏进针法,即左手拇、食指将患者印堂穴皮肤捏起,右手持针刺入2分,得气后针尖向下沿皮下慢慢刺约1寸,用捻转、提插补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,留针20 min,中间每隔5 min行针1次,起针时快速将针尖提至皮下,片刻后方可出针,出针后揉闭孔穴,以防出血,每天或2 d针治1次,10次为1个疗程,疗程间休息2 d.
关键词： 鼻炎/针灸疗法 -
沙利度胺联合VAD方案治疗原发性浆细胞白血病5例分析
浆细胞白血病是原发于浆细胞的白血病,临床较为少见,可分为由多发性骨髓瘤进展的继发性白血病和原发性急性浆细胞白血病.原发性浆细胞白血病(PPCL)患者无明确多发性骨髓瘤病史,发病年龄轻、异常浆细胞广泛浸润,临床表现类似急性白血病,可有贫血、血小板减少及白细胞增多.外周血白细胞分类中浆细胞＞20%,骨髓中浆细胞明显增生,原始浆细胞及幼稚浆细胞明显增多.该病发展快,治疗效果差,平均生存期约4～5个月.我院2006/2009年共收治PPCL 5例,均采用"VAD"联合沙利度胺方案化疗,现报道如下.
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稽留流产两种处理方法比较
目的:探讨稽留流产两种处理方法临床效果.方法:对80例稽留流产患者分析,承受机分为观察组(米索前列醇+刮宫术)和对照组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各40例.比较两组妊娠组织物排出、阴道流血及住院时间.结果:两组妊娠组织物排出无明显差异,阴道流血及住院时间观察组明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:单用米索前列醇+刮宫术治疗稽留流产是安全、经济、有效的处理方法.
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全膝关节置换术12例围手术期的护理
全膝关节置换术(totalkneearthoplsaty,TKA)是对严重的膝关节骨性关节炎采用的一种治疗方法,通过置换全膝关节能解决患者的痛苦,可以恢复或改善关节功能,提高患者生活质量.2008-11/2009-11我们对12例人工全膝关节置换术患者给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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分层次护理对老年患者的康复作用
分层次按职上岗是根据护理人员的职务、职称及业务能力等条件分为不同级别和层次的标准化管理[1].护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量及直接影响到护理质量.本科室护理人员相对较少,住院人数和病种较多,为了解决护理人力资源的合理配备和提高护理质量,自2008年以来,本科室依据职称、能力、学历等综合能力工作特点,将护士分成责任护士、执行护士和辅助护士.责任护士负责患者护理计划的制订、实施及评价如患者入院的评估、服药的疾病健康教育、指导及记录等;执行护士主要负责患者的用药及治疗;辅助护士主要负责落实患者的生活及基础护理.取得了较好的效果,现将方法和结果报道如下.
关键词： 老年护理学 -
待产妇的心理分析与护理对策
分娩是一个生理过程,0但对于母子都是一次重大的心身应激,女性怀孕以后,其心理会随着妊娠的进展而有不同的变化[1].妊娠晚期常表现为焦虑、恐惧等应激反应,这种应激心理可导致宫缩乏力,从而影响产力,而产力的强弱则可影响胎方位的变化,孕妇心理应激可经交感神经中介,影响子宫血液供应(因儿茶酚胺分泌增多导致子宫动脉收缩),从而影响胎儿的供氧,此外,产妇的紧张心理还可导致产后子宫松弛性出血.
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门诊患者的健康教育干预
健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁,也是促进人群健康的行为.通过健康教育不但可以指导患者配合治疗和护理,而且还可以传播医疗保健知识,提高人们对疾病的预防以及维护健康的能力.近一年来,根据我院门诊护士的综合素质以及前来就诊患者的情况对患者实施全程的健康教育,使患者和家属掌握自我保健知识和护理技能,促进了疾病的康复,减少了并发症,取得了较好的健康教育效果.现将结果分析如下.
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急性心肌梗死便秘49例的护理
目的:总结急性心肌梗死便秘患者的排便方法.方法:对56例急性心肌梗死患者出现便秘及时采取措施,针对个体化进行护理.结果:56例急性心肌梗死患者中49例发生便秘,占87.5%,排便诱发窦性心动过速3例,心绞痛4例.结论:指导患者掌握正确的排便方法、通便药物的应用、控制患者情绪是护理急性心肌梗死的关键.
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蓝光照射治疗新生儿黄疸136例观察及护理
目的:探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理对策,以提高该病的治愈率.方法:对136例不同程度新生儿黄疸患儿使用光疗,分析总结护理体会.结果:136例患儿黄疸均消退,治愈出院.结论:设备性能的完好是治疗成功的前提条件,做好病情观察、生命体征的监测,保持水分营养供给对预防本病并发症有着重要的意义,是治愈新生儿黄疸的根本保证.
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护理缺陷47例原因分析及预防对策
护理缺陷的发生可能严重影响护理质量,甚至影响医院声誉,因此,采取有效的防范措施防止护理缺陷发生,是护理管理工作者的重要工作内容.现将我院2006-01/2008-12遇到的47起护理缺陷的原因分析和防范体会报告如下.
关键词： 医疗差错/防防和控制 -
手术室护理风险及防范措施体会
手术室是医院外科手术的重要场所,同时也是易发生风险的高危科室,手术室护理工作始终贯穿整个手术过程,护理风险同样贯穿在护理工作的各个环节[1].为及时发现,有效防范手术室护理工作中各类风险,必须加强手术室护理风险管理,对全体护理人员进行风险教育,才能有效地降低风险发生率,保障患者及医务人员的安全.体会如下.
关键词： 手术室护理/组织和管理 安全管理 -
听神经瘤17例手术后并发症的护理
目的:探讨听神经瘤手术后患者的观察及护理,促进术后康复.方法:对17例听神经瘤术后患者临床观察,护理要点进行总结分析.结果:11例患者治愈,6例好转出院.结论:加强听神经瘤手术后的护理,包括病情观察,做好呼吸道及饮食护理,有效的康复训练等,有利于听神经瘤患者的康复.
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重型肝炎54例的护理
重型肝炎是病毒性肝炎中严重的一种类型,约占全部肝炎的0.2%～0.5%[1],病死率高.所有肝炎病毒均可引起重型肝炎,甲型、丙型少见,临床可见黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、出血倾向、迅速腹水、肝性脑病、肝肾综合征等临床综合症状.现将2006/2008年我们收治的重型肝炎54例患者的护理情况总结如下.
关键词： 肝炎/护理 -
初治肺结核病住院患者的护理
初治肺结核是指初次发现,未经任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则、不合理治疗,但疗程不超过1个月的患者.在我国,肺结核发病患者以青壮年居多,在这一时期,患者心理表现较为复杂,往往影响疾病的治疗,而有效合理的治疗,其治愈率可达95%,其关键在于是否能够遵从医嘱,服从管理,争取一次彻底治愈,因此初次肺结核患者的治疗心理护理尤为重要.
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临床带教中对护生情感教育的体会
由于现代家庭中家长对独生子女的溺爱而忽视了独自交往的能力及爱心的培养,加上在学校其间又没有重视学生的情感教育,导致学生情感匮乏.护理教育是培养护理人才的过程,目的是培养出一批不但能胜任繁重的护理工作,更要有高尚的情感,富有爱心,视患者为亲人的白衣天使[1].然而在校的护理教育过程中,仍然存在着"重理论、轻实践、重科学、轻应用、重专业、轻人文"的"四轻"、"四重"现象,所以加强护生情感教育对护理临床工作是非常重要.体会如下.
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腭咽成形术治疗鼾症53例围手术期的护理
我院2005-09/2009-06采用悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),现将对手术前后的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男49例,女4例,年龄38～67岁,体重60～110 kg.经多导睡眠仪(PSG)监测,睡眠呼吸暂停低通气指数＜5次/h.1.2 手术方法 53例患者均采取气管插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP).悬雍垂腭咽成形术基本步骤:插管全麻,剥离法切除扁桃体,切除部分软腭及肥厚的咽侧束、悬雍垂,对位缝合.缝合软腭黏膜时,将软腭鼻侧黏膜尽可能翻入口腔与黏膜对位缝合,以便扩大软腭与咽后壁之间的距离.
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实习护生的职业风险教育体会
我院自2003年开始接收医学院校护理专业的学生来院进行临床实习,曾发生实习学生换错液体、在正在输液的肢体采集血液标本、医嘱未写用法已经执行、与患者沟通中语言不恰当引起不满、记录内容不真实等护理差错和事故隐患.近2 a来,为了让这些尚未接触临床实践的、没有任何临床经验的未来的护理人员有足够的职业风险意识和护理安全意识,我院对新护生在进入临床实习前从以下几个方面进行了职业风险教育,使护理差错和事故隐患明显减少.体会如下.
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护患交往中的沟通技巧探讨
建立良好的护患关系是医疗护理过程中所必须的,它有助于患者较快地适应患者角色和新的环境,并在治疗过程中保持良好的心境,有助于增强患者战胜疾病的信心,加速康复.要建立良好的护患关系,护士必须掌握与患者的沟通技巧.
关键词： 护士病人关系 -
手足口病52例的临床护理
目的:探讨小儿手足口病的临床护理经验及病区管理措施.方法:对52例手足口病患儿采取呼吸道及消化道隔离的基础上,进行抗病毒及对症治疗护理,密切观察病情,预防并发症发生.结果:52例患儿经3～7 d治疗护理,皮疹全部消退未留下疤痕,41例患儿1周治愈,6例9 d治愈,5例10 d治愈,并发神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现8例,抽搐1例,均临床治愈出院,未出现严重并发症及大流行,无院内感染发生.结论:对手足口患儿加强隔离措施,密切观察病情,及时诊治处理,能减少并发症,防止疾病大流行.
关键词： 手足口病/护理 -
肝癌48例介入治疗的护理
我科2008/2009年对晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女23例,平均年龄66.4岁.明确诊断为原发性肝癌晚期,不易手术治疗,均行介入治疗.
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老年冠状动脉支架术93例的护理
目的:全面了解老年患者冠状动脉支架术后护理.方法:回顾性调查2006-05/2009-02吉林市第二中心医院老年患者行冠状动脉支架术共93例,总结分析其各项护理措施.结果:通过采取各项护理措施,有效控制术后并发症,90例恢复良好,死亡3例.结论:经皮冠状动脉介入术是冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段.术后护理工作非常重要,要提高对护理工作细节的认识.
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妇产科医院感染危险因素分析与护理对策
随着医学发展和技术的进步,医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视.对于妇产科这一特殊科室,如何做好医院感染管理及预防工作尤为重要.笔者在控制和降低医院感染发生率,提高护理质量方面做了一些工作,现总结如下.
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提高护士长履岗能力之新探讨
护士长是医院科室护理工作的组织者和领导者,是医院管理工作的基石,在医院的管理中具有重要的地位和作用.随着互联科学的发展和人们对医疗服务要求的日益提高,护士长不断提高履岗能力是临床护理管理的一个重要方面.本文应用一定的管理理论,结合实践经验,就护士长如何提高履岗能力进行探讨如下.
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结核病患者健康教育与遵医行为的相关性分析
结核病患者遵医程度的高低直接影响结核病的治疗和转阴[1,2].如结核病患者不遵医嘱就会导致治疗失败和耐药结核病例的产生,甚至终生不愈,有的因并发症而死亡,并耗费大量的医药费,给家庭、社会造成很大负担.2004-12/2006-12笔者开展了健康教育与肺结核患者遵医行为的相关性研究,现将结果报告如下.
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妈富隆用于绝经过度期功血疗效分析
目的:对比妈富隆与孕激素治疗绝经过渡期功血的疗效.方法:将绝经过渡期功血患者90例随机分为两组,每组45例,分别用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)及甲羟孕酮片治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:妈富隆组有效率100%,明显优于甲羟孕酮组的75.5%(P＜0.05),且用药简便,不良反应小.结论:妈富隆用于治疗绝经过渡期功血方法简便,疗效显著,安全性好.
关键词： 子宫不规则出血/药物疗法 脱氧孕烯/治疗应用 -
沐舒坦静脉注射联合雾化吸入辅助治疗COPD疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,常因受凉后下呼吸道感染引起急性发作或加重,气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性是通气功能障碍进一步加重的主要原因[1].笔者采用沐舒坦静脉注射联合雾化吸入治疗COPD患者50例,现报道如下.
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静脉输液拔针止血方法改良探讨
目的:探讨改良静脉穿刺部位拔针止血新方法,防止穿刺血管及周围皮肤瘀斑发生,减轻疼痛,保护血管,利于血管的重复利用,以提高护理质量.方法:从1 200例中分实验组和对照组,每组各600例,拔针后手放松迅速垂直举高上臂为实验组;采用消毒棉按压针口处为对照组.1.5 min后对比两组所得结果.结果:实验组拔针后,针口处无渗血及皮下瘀血发生.结论:实验组拔针止血方法明显优于对照组.
关键词： 输液疗法/方法 -
内蒙古自治区蒙族和汉族维生素D受体基因多态性与骨质疏松相关性分析
目的:旨在分析蒙族和汉族维生素D受体(Vitamin D recptor,VDR)基因多态性与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性.方法:分别对30名汉族和30名蒙古族VDR基因型进行分型,并计算其基因频率分布.采用双能X线骨密度仪进行骨密度测定.结果:汉族和蒙古族之间基因型频率分布比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:内蒙古自治区蒙族和汉族之间VDR基因多态性具有种族差异性,与骨质疏松无相关性.
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中西医结合治疗盆腔炎性疾病后不孕疗效观察
目的:观察血府逐瘀胶囊、天紫红女金胶囊结合西医治疗盆腔炎性疾病后不孕的临床疗效.方法:将89例对象分为治疗组与对照组.对照组44例,西医治疗.治疗组45例,在对照组治疗的基础上给予口服血府逐瘀胶囊﹑天紫红女金胶囊,疗程3～6个月.结果:治疗组正常妊娠31例;对照组正常妊娠19例.经过统计学处理,两组成功率有统计学差异(P＜0.005),治疗组效果明显优于对照组.结论:运用血府逐瘀胶囊、天紫红女金胶囊治疗盆腔炎性疾病后不孕可以明显提高妊娠率.
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三种方法治疗胃炎及胃溃疡疗效分析
目的:探讨应用新疗法治疗胃炎、胃溃疡,走出常规治疗的误区.方法:采用制酸药＋胃黏膜保护药＋抗菌药,服一段时间后再辅以补充锌元素药.结果:应用新疗法,好转率由70%上升到到98%,治愈率由47%上升到90%.结论:经临床应用对照,好转率和治愈率显著提高,值得推广.
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预见性护理措施对产后排尿性晕厥效果观察
目的:减少产后排尿性晕厥发生率,提高产科护理安全.方法:将900例产妇采用随机抽样的原则分成实验组和对照组,实验组给予全程的心理、生理、营养支持,产后2 h内给予温热食物等预见性护理措施,对照组按产科护理常规,观察产后第一次排尿时间及排尿性晕厥发生率.结果:实验组产妇大多数于产后2～3 h已排尿,产后排尿性晕厥发生率明显减少.结论:预见性护理措施可降低产后晕厥的发生率,保证产妇安全.
关键词： 排尿障碍/并发症/护理 晕厥/病因学/护理 -
低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛临床观察
目的:观察低分子肝素和辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将86例患者随机分为两组,对照组常规应用硝酸类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林、ACEI等药物;治疗组加用低分子肝素5 000 U注射,2次/d,连用10 d,辛伐他汀40 mg,每晚睡前服1次,连服14 d.结果:观察组有效率90.6%,对照组有效率79.1%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛,疗效显著,可改善预后,不良反应少,值得临床推广应用.
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CGMS联合CSⅡ强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响
目的:探讨动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响.方法:随机分成CGMS联合CSⅡ治疗组和常规胰岛素强化组对比,观察1个月后疗效.结果:CGMS+CSⅡ治疗组预后与对照组相比差异明显,有统计学意义.结论:CGMS+CSⅡ治疗能降低血糖、减少低血糖发生率,缩短高血糖持续时间,改善预后.
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银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:探讨银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择100例临床确诊冠心病不稳定心绞痛患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液2 ml治疗7～10 d.观察治疗前后临床症状、心绞痛发作情况、心电图变化及不良反应.结果:治疗组显效率为48%,总有效率为96%;对照组显效率为38%,总有效率为82%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用银杏达莫注射液辅助治疗冠心病心绞痛效果明显.
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肝硬化腹水合并低钠血症临床分析
目的:本文通过对肝硬化腹水合并低钠血症患者资料的分析,总结血钠水平与腹水的治疗及预后的关系.方法:肝硬化腹水患者162例,其中合并低钠血症53例,比较腹水的治疗的关系.结果:正常血钠与低钠组腹水治疗显效率分别为88.07%、67.92%,两者之间有统计学差异(P＜0.01).结论:低钠血症与腹水治疗密切相关,适当补钠利于腹水的消退.
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血清r-L-谷氨酰转肽酶和胆碱酯酶的检测结果及临床应用
本文对218例患者进行了血清r-L谷氨酰转肽酶和胆碱酯酶的测定,其结果以及临床应用总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料正常对照组40例:选自门诊病例,男22例,女18例,年龄19～68岁,健康检查未发现心、肝、肾脏及内分泌疾病.观察组178例:选自住院病例,急性肝炎41例,男25例,女16例,年龄20～61岁;慢性迁延性肝炎20例,男15例,女5例,年龄19～60岁;慢性活动性肝炎32例,男22例,女10例,年龄15～64岁;肝硬化30例,男23例,女7例,年龄37～76岁;肝癌7例,男5例,女2例,年龄36～70岁;急性肾炎16例,男12例,女4例,年龄33～60岁;慢性肾炎18例,男9例,女9例,年龄31～60岁;肾病综合征14例,男8例,女6例,年龄32～67岁.两组在性别、年龄等方面具有可比性.
关键词： 胆碱酯酶类/血液 r-谷氨酰转移酶/血液 -
不同清洁肠道法在临床应用中的探讨
盆腹腔手术时为防止因肠胀气或肠腔内存在大量粪便而引起肠损伤,直结肠检查时为防止因肠胀气或肠腔内存在大量粪便而影响检查结果,常规在术前或检查要进行肠道清洁[1].笔者对2009-08/2009-09被清洁肠道患者206例所采取的三种不同清洁肠道法进行归纳、分析、总结,现报告如下.
关键词： 灌肠/方法 -
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗中青年2型糖尿病疗效观察
糖尿病是常见病、多发病,其患病率随着人们生活水平提高、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].因此,对2型糖尿病患者良好控制血糖在治疗中至关重要,不仅可以提高患者生活质量,而且能够预防和延缓糖尿病并发症的发生.但由于人们对胰岛素的错误认识,胰岛素乃至强化治疗仍不能广泛接受.随着病情进展,许多口服降糖药患者的血糖都变得难以控制,这给门诊医生选择治疗方案带来了困难.笔者在门诊采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,并观察其疗效及安全性,现报告如下.
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山东省正常牙合儿童、青少年的AF-BF距及AXB角研究
目的:研究山东省正常牙合儿童、青少年的AF-BF距及AXB角.方法:对72例山东省正常牙合者及51例恒牙早期正常牙合者拍摄头颅定位侧位片,测量其AF-BF距及AXB角.结果:得出了山东省正常牙合替牙期组及恒牙早期组的AF-BF距及AXB角的正常值范围.结论:AF-BF距及AXB角是反映上下颌骨间的前后位置关系;在某些情况下可代替ANB角及"wits"分析法.
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慢性肾功能衰竭患者尿α1-微球蛋白的检测及临床意义
目的:探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)在慢性肾功能衰竭(CRF)不同阶段的变化规律、作用及临床意义.方法:采用ELISA方法测定58例不同阶段CRF患者和18例正常人尿α1-MG水平.结果:CRF患者尿α1-MG高于正常人.I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期CRF患者尿α1-MG随肾损害加重逐渐升高.结论:CRF患者尿α1-MG可作为反映肾损害程度的一个敏感性指标,有助于评价CRF的发生、发展,同时对CRF的诊断和治疗具有指导意义.
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血清VEGF与EGF检测在肺癌中的临床意义
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子(EGF)在肺癌患者血清中的表达及不同病理类型中的表达差异.方法:实验包括肺癌组35例,良性肺疾病组11例,健康对照组10例.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF,放射免疫法(RIA)测定EGF.结果:肺癌组血清VEGF与EGF的水平高于良性肺疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).但VEGF与EGF表达水平与肿瘤的病理类型无关,鳞癌、腺癌和小细胞癌血清VEGF、EGF表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肺癌患者血清VEGF与EGF表达水平测定有助于肺癌的辅助诊断及治疗.
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大鼠额叶C6胶质瘤模型建立及应用
目的:采用立体定向技术建立Wistar大鼠额叶C6胶质瘤模型,观察成瘤动物的生物学特性,总结建立此模型的成功经验.方法:利用立体定向技术于纯种Wistar大鼠额叶接种C6胶质瘤细胞,观察大鼠的生物学特性,取脑标本行常规HE染色及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光染色,观察肿瘤标本的病理特征和GFAP阳性情况.结果:大鼠脑内接种C6胶质瘤细胞的成功率为100%,成瘤大鼠的平均生存期为4周,肿瘤内部出现大片的坏死灶,坏死灶与肿瘤灶相间分布,采用免疫荧光检查发现,坏死灶不显影,而肿瘤灶呈条索状的免疫荧光条带.结论:立体定向技术可有效地建立Wistar大鼠额叶C6胶质瘤模型,其病理学特征符合胶质瘤的形态学特性,该模型在研究胶质瘤治疗方面有广泛的用途.
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案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用
目的:探讨案例教学法与PBL相结合在护理学基础实验教学中的应用效果.方法:将2005级和2006级分为对照组和实验组,分别采用传统的教学方式和案例教学法与PBL相结合的教学方式进行教学,课堂教学质量和期末成绩作为评价标准.结果:2个年级成绩有统计学差异(P＜0.01).结论:案例教学法与PBL相结合的教学方式可以提高学生的学习兴趣,改变学生的学习习惯,培养学生的创新意识和解决问题、分析问题以及实际动手能力,改变了教师的教学方式,活跃了课堂气氛.
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阿维A联合复方氟美松治疗寻常性银屑病随机双盲研究
目的:研究阿维A联合复方氟美松治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法:采用随机双盲对照的分析方法,将入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受阿维A胶囊和复方氟美松软膏联合治疗,对照组应用复方氨肽素和氯倍他索软膏联合治疗.结果:治疗组临床治愈率和有效率优于对照组,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿维A联合复方氟美松治疗寻常型银屑病安全有效.
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中成药治疗冠心病的临床应用体会
现代医学冠心病、心绞痛,属中医胸痹范畴,其基本病机为本虚标实,治则应遵循"以补为主,以通为用"的原则,选择活血化瘀、理气止痛、温阳豁痰等药物,临床可收到满意效果,这也是目前中医药治疗该病的一个特色和亮点.笔者对中成药治疗冠心病的临床应用探讨如下.
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电子医嘱运行早期常见问题的处理及防范对策
自2009-01我院实现了从单纯的护士工作站信息系统到医生、护士工作站信息系统同时应用的阶段.笔者针对电子医嘱运行早期常见问题进行了分析,并积极采取了相关的处理措施及防范对策,保证了电子医嘱的平稳上线及软件功能的正常运行,现总结如下.
关键词： 医师的作用 -
急性冠脉综合征的药物治疗体会
对急性冠脉综合征(ACS)的药物治疗体会如下.1 抗缺血治疗目的在于缓解或解除心肌缺血,防止持续缺血引起心肌坏死,发生心肌梗死.1.1 硝酸酯类这类药物中常应用的是硝酸甘油,其作用的机制是扩张静脉血管,大剂量是同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷,降低心脏耗氧量,从而改善心肌缺血.硝酸甘油舌下含服及喷雾剂可用于心肌缺血的预防和紧急处置.静脉滴注硝酸甘油用于ACS的紧急处置及维持治疗.
关键词： 冠状动脉疾病/药物疗法 -
老年人急腹症误诊5例分析
老年人急腹症在临床上很常见,但由于临床症状不典型,故常被忽视,易延误治疗.我们自2005年从事老干部保健以来,接诊5例误诊老年人急腹症,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女3例,年龄76～84岁.1.2 误诊病例急性阑尾炎误诊为脑供血不足1例:饮食后恶心、呕吐;胆石症急性发作误诊为感冒4例:纳差、低热.
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数字化X线摄影成像及评价
数字化影像技术在近20 a得到迅速的发展,因此被评价为20世纪医学发展的重要成就之一.电子计算,信息技术的飞速发展,为医学影像技术的发展提供了充足的动力,数字化已成为医学影像技术发展的必然方向,计算机X线摄影(CR)等数字化影像系统及应用已成为国内医学界的关注[1].全新的数字化影像技术应用于临床,丰富了形态医学诊断的信息、层次,逐步改变了传统放射技术并与快速发展的计算机,网络技术融合,大大提高了医学影像的质量.
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2008年外科患者欠费情况分析
目的:通过分析外科患者欠费产生原因,减少欠费.方法:对2008年外科住院患者欠费情况,进行统计分析.结果:与贫困、纠纷、意外事故、恶意欠费有关.结论:医院应加强对外科的扶持力度,科室应完善管理机制,加强各科室协调和沟通并提高医疗服务水平.
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恋物癖1例
1 病历摘要男,40岁.因偷窃异性物品1 a求治.患者平素,性格内向,自尊心强,爱怄小气,遇事不同他人诉说,加之常在井下作业,经济负担重,常感孤独、烦燥、高兴不起来,近1 a加重.一次偷窃异性物品后内心激动不已,情绪好转,此后反复偷窃女性贴身物品,自觉痛苦控制,给予抗抑制药物舍曲林胶囊50～100 mg/d,丁螺环酮10～30 mg/d,阿普唑仑0.4 mg、3次/d治疗及行为厌恶治疗,半个月后病情好转,3个月后随访,病情控制,情绪稳定.
关键词： 恋物癖(精神病学) -
胎儿右心室发育不良超声表现1例
1病历摘要孕妇32岁,孕38周,来我院行产前检查.超声表现:双顶径9.1 cm,脊柱连续,股骨长7.0 cm,胎心率142次/min,胎盘位于前壁,内可见强光条,羊水深径左上3.1 cm,左下2.8 cm,右上4.5 cm,右下1.9 cm,透声尚可.
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肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例
1 病历摘要男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例
1 病历摘要男,60岁.左侧下肢麻木4 a,加重2个月.该患者多次就医,均考虑为腰椎间盘突出症,直至此次检查前,方始怀疑胸椎病变.行MRI检查见T10椎管后方异常不规则形信号影,呈等T1长T2信号改变,脊髓受压前移,变细.增强扫描该异常信号影明显均质增强.其后方骨质破坏征象不著.MRI诊断:椎管内硬膜外占位.手术病理:硬膜外海绵状血管瘤.
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一次性纸杯在包皮术后保护伤口中的应用
包皮术后患者常因术区与内衣摩擦而加重疼痛,使用一次性纸杯放置在患者会阴处可避免患者因摩擦造成的疼痛,现介绍如下.
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PICC置管长度测量方法的改进
对53例行PICC置管患者,置管长度测量采用改进方法,结果在胸透下示管端位置均于上腔静脉.采用改进方法测量置管长度可缩短操作时间,且操作简便,现将具体方法介绍如下.
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真空采血针头保护帽的妙用
真空采血针头(一次性使用自动取血器穿刺器)的保护帽通常被废弃,而我们将保护帽用于连接一次性吸氧管,收到了很好的效果,现介绍如下.1 方法准备2根一次性吸氧管,将其中1根吸氧管的锥形接头剪掉弃去,另1根一次性吸氧管从分流管和延长管处剪开后,将带鼻导管的一段弃去.然后将2根一次性吸氧管从断开处用保护帽连接起来.外部用胶布呈蛇形缠绕,以便吸氧管更好地连接固定,不易漏气.此方法还可根据实际需要用于更多一次性吸氧管的连接.
关键词： 血样采集/方法 -
自制大小便器的临床应用
自2002年以来,我科对术后不能下床、因病情限制下床及长期卧床等2 000余例患者应用了自制大小便器,效果非常满意,值得临床护士借鉴.1 大小便器的制作及使用取2 L或2.5 L的饮料空瓶,用剪刀自瓶的中上1/3处剪断,剪出前高后低,其前缘高度为21～23 cm,后缘高度为15～17 cm,然后平滑连接成弧形,将边缘修整好,用宽1.5～2.0 cm的长条布胶布将边缘内外各1/2双面粘贴2层,避免患者使用时划伤皮肤.
关键词： 卫生用具和设备 -
韭菜加石蜡油排除异物效果好
例1:精神病患者,女,因有自杀倾向,服铁钉自杀.自诉服下3颗,被发现后立即摄片检查,报告提示:3颗长约3～4 cm的铁钉,分别停留在胃底部及十二指肠,查体无穿孔体征.
关键词： 异物/外科学 -
肋骨畸形性骨炎1例病理分析
对我院肋骨畸形性骨炎1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.体检发现左侧第4肋骨病变10 d入院.无其他不适症状.临床诊断:左侧第4肋骨占位.拟行手术切除术.大体所见:送检切除肋骨一段长6 cm,直径1.5 cm,距一侧切缘2.5 cm见一1.3 cm×0.8 cm的区域隆起,表面粗糙,切面灰黄色,质地硬.光镜所见:肋骨隆起病变处见破骨细胞增生活跃伴陷窝性骨质吸收,使骨原有的休止线弯曲,有处可见骨母细胞亦增生活跃,形成大量排列紊乱的新生骨堆积,骨质致密不规则,其内有较多紊乱的粘合线形成镶嵌图形,状如贝壳花纹.骨髓腔内见较多的纤维组织增生及扩张的血管,仍可见正常的骨髓组织.病理诊断:(左第4肋骨)畸形性骨炎.
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节育环异位至盆腔1例分析
对节育环异位至盆腔1例分析如下.1 病历摘要女,31岁,已婚.因放环9 d、下腹痛9 d于2009-05-25入院.9 d前在当地诊所行放环术,自述手术时感下腹较痛,术后腹痛减轻,但阵发性发作,腹痛时有大便感,4 d前到我院就诊.行妇科B超未见宫内节育环.行腹部平片:盆腔耻骨联合上方见3 cm左右中线处可见一T型节育环.行盆腔CT:子宫与直肠之间可见金属高密度影,周围可见金属伪影.
关键词： 宫内避孕器/副作用 -
新农合制度对结核病防治工作的影响调查
目的:评价新农合制度对结核病防治工作的影响.方法:对濮阳市肺结核患者抽样对象和市县两级结防机构进行调查,对照分析相关数据.结果:与2006年相比,2008年肺结核患者规则服药率提高20%,因"经济困难"不积极治疗的比例明显下降,结防机构结核患者出院人次增长279.4%,病床使用率增长55.3%,门诊、住院收入和设备、培训支出大幅增长.结论:新农合制度对结核病防治工作产生了积极影响.
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老年性哮喘误诊20例分析
老年人支气管哮喘有两种情况,一种是在幼年或中青年发病,病情反复发作,迁延至老年.其病程长气道炎症持续存在,形成气道重构.另一种是进入老年才开始起病,即老年起病的支气管哮喘.老年起病的支气管哮喘临床表现多不典型,而临床医生由于偏见,往往不顾患者的临床特征,一味地强调有无气道可逆性,常常对这类患者尤其是老年男性患者更倾向于诊断为肺气肿,而非支气管哮喘.诊断和治疗率的低下,以及老年患者常合并的其他基础疾病而导致老年起病支气管哮喘患者的死亡率居高不下.
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左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析
对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.
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Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析
现将我院收治的以意识障碍为主要临床表现的Wernick脑病误诊为震颤谵妄5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄37～58(平均51)岁.饮酒史15～35 a,平均饮酒史26 a.日饮白酒750～1 000 g,日平均饮酒量850 g.临床表现:震颤谵妄、意识清晰度下降、片断的幻觉、妄想、共济失调、周围神经病等.
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医院全面成本管理与慢性病费用控制探讨
慢性病已为总死亡人数主因,随着我国人口老龄化,慢性病数量增加,社会经济负担逐渐加重 [1,2],研究慢性病的费用控制,有非常重大的现实意义.新医改在回归医疗卫生服务的公益性方向下,公立医院的改革已启动且任重而道远;医院含市场、政府、道义”三合一”的、计划性的”市场经营”机制仍要维持相当一段时间；政府补贴严重不足,但将来可能会加大一些基本保障[3];医疗服务价格未反映真实成本和价值,且目前准备提高部分诊疗服务价格;药品加价收入将要逐渐取消,可能予药事费补贴等[4]……;这些新医改的可能变化,能跟上慢性病的发展速度吗?
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人类健康层次性新观点的提出及亚健康的归属和WHO健康定义的缺陷
健康这个词似乎人人都不陌生,老百姓传统的观念认为健康就是”身体好”或”没病”.随着现代医学模式的发展,健康和亚健康都倍受重视,本文讨论健康定义缺陷并提出某些新观点.
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神经病学理论教学中的体会
<神经病学>理论课是针对临床医学专业本科生开设的课程,其理论比较复杂,授课时间有限,内容较难掌握.怎样运用合理的教学方法,激发学生的学习兴趣,使学生获得佳教学效果,为学生顺利进入临床实习和临床工作打下良好基础.笔者结合多年教学实践,谈一谈神经病学理论教学中的体会,请同行们指正.
关键词： 神经病学/教育 -
检体诊断学教学中多媒体技术的应用
近年来,随着我国高等医学教育的迅速发展,医学教育手段已逐步向现代化发展.诊断学课程内容多,症状、体征繁杂,抽象难懂,多媒体教学方式的出现,给教学注入了新的生机和活力,以生动的表现形式给诊断学教学带来了全新的变化,也为诊断学教学模式的改进提供了新的突破口[1],多媒体教学不失为一种较为理想的课堂教学方式.笔者对检体诊断学教学中多媒体技术的应用探讨如下.
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关于医患关系几点思考
随着人们法制观念和维权意识的增强,人们对医疗服务行业的要求呈不断提高.近几年来医患冲突不断发生,医疗纠纷频率也呈不断上升的趋势.使原本和谐的医患关系失去往日的宁静,并构成了社会各界关注的焦点.如何构建和谐医患关系成为卫生管理工作亟待解决的问题.本文通过分析影响医患关系因素,探索防范医患纠纷、改善医患关系、提高医疗质量可行办法.
关键词： 医生病人关系
