神经病学与神经康复学杂志
Journal of Neurology and Neurorehabilitation 신경병학여신경강복학잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海中西医结合学会 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-7061
- 国内刊号： 31-1927/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静滴纳洛酮及胃内注入安宫牛黄丸治疗脑性昏迷的临床探讨
目的观察分析静滴纳洛酮及胃内注入安宫牛黄丸对脑性昏迷的治疗效果.方法对44例脑性昏迷病人均予静滴纳洛酮6～8 mg/d,胃内注入安宫牛黄丸2丸/日,予入院时,24小时、72小时、及1周应用Glasgow-Pittsburgh评分,预后采用GOS国际评分.结果治疗组入院时,24小时、72小时,1周G-P评分优于对照组,差异显著,且恢复良好有差异,死亡率减低.结论静滴纳洛酮及胃内注入安宫牛黄丸抢救脑性昏迷有显著疗效,降低致残率及死亡率.
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高血压病人颈动脉结构和功能变化及氯沙坦对其影响的研究
目的观察原发性高血压病人颈动脉结构、功能变化及氯沙坦对其影响.方法选取原发性高血压病人(高血压组)30例,健康志愿者(正常对照组)18例,30例高血压病人口服氯沙坦8周,治疗前后监测24小时动态血压、应用二维超声测定颈动脉内径、内膜-中层厚度(IMT)、计算扩张性、Peterson's弹性系数(Ep)、β僵硬指数,比较用药后上述指标的变化.结果高血压组颈动脉内径较正常对照组显著增大(P＜0.05),IMT和Ep也较正常对照组显著增大(P＜0.01),颈动脉扩张性较正常对照组显著降低(P＜0.01).服用氯沙坦治疗8周后,24小时平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)均较治疗前显著下降(P＜0.01),颈动脉内径、IMT、Ep和β僵硬指数均较治疗前显著降低(P＜0.01),颈动脉扩张性较治疗前显著增加(P＜0.01).结论氯沙坦在有效降压的同时,可以改善高血压病人早期的颈动脉结构及功能异常.
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慢性血液透析病人认知功能的相关性研究
目的研究慢性血液透析病人的认知功能及其相关因素.方法用简易智能量表(MMSE)对60例血液透析病人的认知功能进行评定,根据MMSE分数分成正常组、轻度痴呆组、中-重度痴呆组.用方差分析和多元逐步回归分析的方法分析与慢性血液透析病人认知功能有关的因素.比较不同智能状态下MMSE五个因子(定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、延迟记忆力、语言能力)之间的差异.结果血液透析病人MMSE分数与年龄、合并症、尿素清除指数、高脂血症、铁蛋白呈负相关(P＜0.05).与文化程度、红细胞生成素呈正相关(P＜0.05).MMSE五个因子中正常组与轻度痴呆组、正常组与中-重度痴呆组分数的差异具有显著性(P＜0.05),除定向力外,其他四个因子中轻度痴呆组与中-重度痴呆组的分数差异亦具有显著性(P＜0.05).结论某些慢性血液透析病人存在认知功能障碍,而文化程度、年龄、合并症、尿素清除指数、高脂血症、铁蛋白、红细胞生成素是其认知功能的相关因素.用MMSE评估慢性血液透析病人的认知功能可以发现首先影响语言能力,其次影响注意力和计算力,再者出现即刻记忆力减退、延迟记忆力减退,后出现定向力障碍.
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鸡尾酒疗法治疗合并慢性肝功能不全的急性缺血性卒中
目的以"鸡尾酒"疗法治疗合并慢性肝功能不全的急性缺血性卒中,评价疗效和可能之副作用.方法钙拮抗剂结合脑复康共治疗33例.以未接受鸡尾酒治疗,但接受溶栓和非溶栓治疗者为对照.入院后30分钟、24小时分别按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评分.90天时按Barthel指数和修正Rankin量表评分.病情好转率和预后好转率以x2分析进行显著性检验.同时检测血压、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和血小板计数,并以方差分析进行显著性检验.结果处理组病情好转率(42.42%)显著高于非溶栓组(23%,P=0.031),但低于溶栓组(62%,P=0.049);预后良好率处理组(69.70%)和非溶栓组(54%)无显著性差别(P=0.11),但低于溶栓组2(88%,P=0.014).治疗前中后各组血压、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和血小板计数均无显著性差别.结论鸡尾酒疗法可以提高合并慢性肝功能不全急性缺血性卒中的短期疗效,且不影响肝功能和凝血功能,血压下降也可控制在安全范围内.
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眩晕病人的TCD检测分析
目的探索急性发作期眩晕症病人脑血流动力学异常的状况.方法对156例病人(男性59例,女性97例)进行TCD检测,并以73例健康成人(男性31例,女性42例)为对照组,同步测定颅内脑动脉主干收缩期血流速度,进行统计学分析.结果眩晕病人的血流动力学异常表现在椎基底动脉系统16.03%,颈内动脉系统亦占23.08%,两系统血流动力学异常占49.36%,明显高于对照组的血流动力学异常发生率(P＜0.01).其中女病人表现为前循环血流速度增快、后循环流速减慢,男性则以血流速度减慢为主.结论眩晕症病人颈内动脉系统与椎基底动脉系统血流动力学异常同时存在,TCD作为一种无创伤、操作简便的检测工具对眩晕病人的病因诊断和随访具有重要意义.
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盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆(VaD)有效性及安全性的临床观察
目的评价安理申(Aricept)治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的有效性及安全性.方法40例VaD患者进行12周的安理申治疗临床观察,按简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)进行治疗前后的疗效评定.结果研究结果表明,5 mg/d安理申治疗4周、12周时,治疗后较治疗前MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)数均分有改善(P＜0.01).40例服用安理申的患者中,2例出现头晕、恶心,1例出现运动减少、肌肉强直的类帕金森氏综合症副反应,1例出现轻度的躁动、情绪易激惹等阳性精神症状.结论安理申能有效治疗VaD患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.
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CSF腺苷酸脱氨酶在结核性脑膜炎中的诊断价值评价
目的评价脑脊液中ADA活性值测定在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,探讨其合适的阳性分界值.方法本研究为回顾性研究,入选各种类型脑膜炎总计154例,依据后诊断分结脑组、病毒性和化脓性脑膜炎三组.分析病人在治疗前所测定的脑脊液ADA活性值.结果结脑组ADA活性较其他两组均明显升高(P＜0.01),病毒性和化脓性脑膜炎两组之间差异不显著(P＞0.05),ROC曲线表明CSF中ADA活性测定有诊断意义(P＜0.05),将ADA阳性分界值分别定为7 u/L和10 u/L,其灵敏性和特异性有所变化.结论测定脑脊液中的ADA浓度有助于结脑病人的早期诊断,其阳性分界点定在7～10U/L较为合适.
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规范三级康复治疗中不同时期患者神经功能改善规律分析
目的探索规范的三级康复治疗后,卒中偏瘫患者神经功能的改善规律.方法卒中52例患者在脑梗塞和脑出血二个层次上区组随机化分成康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给于规范的三级康复治疗,但是一般的常规内科治疗同治疗组,分别于入选时,发病后第一个月月末、第三个月月末和第六个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测.结果康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组(P＜0.001),康复组各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(P＜0.01);患者自身神经功能各阶段之间的相互比较,发现康复组的各组比值明显较对照组为小(P＜0.001),另外,从各阶段二组患者神经功能变化的线图上可以看出,康复组在入选后各阶段的积分明显低于对照组,积分下降的趋势明显快于对照组,早期尤为明显.结论规范三级康复治疗早期能够加速患者的恢复进程,后期康复治疗仍有利于患者神经功能的改善,但是速度变慢,然而相对于对照组功能恢复仍然较为明显.
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肌萎缩侧索硬化症骨骼肌非电生理变化
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是发生于中枢神经系统的缓慢进展、进行性加重、致死性运动神经元变性疾病.
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凝血酶和自发性脑出血研究新进展
自发性脑出血(ICH)是神经科常见的急症之一.近的研究表明[1],脑血管疾病造成死亡中15%是由于自发性脑出血的缘故.自发性脑出血造成继发性神经损伤的主要原因有脑组织受损,脑水肿的形成等.目前,血肿周围的脑水肿可以加重脑出血后神经损伤的机制日益受到重视,而凝血酶(Thrombin)在其中起重要作用.
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卒中后抑郁
脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,除引起多种躯体功能障碍外,还常导致各种心理问题,抑郁则是卒中后心理障碍的常见表现之一,在脑卒中后情感障碍中居首位.卒中后抑郁障碍不仅阻碍躯体残疾的康复,增加脑卒中患者的死亡率、复发率,其本身亦严重影响患者的生活质量,是脑卒中致残的重要原因之一.随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,卒中后抑郁障碍引起了广泛关注[1,2].及早识别、诊断、干预卒中后抑郁障碍对于患者的躯体及心理康复具有十分重要意义.
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NO在脑卒中中的作用
NO作为主要的与血管调节有关的物质,参与很多的病理过程.它在急性脑血管意外中具有重要作用.以往,人们更多的是注意了NO在急性脑梗塞中的作用,而现在的研究表明,它在急性脑出血中也有重要作用.有实验证实[1],药物脑益安在脑出血治疗中的作用机制之一便是抑制诱导型的一氧化氮合酶(iNOS)从而加速康复.
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以臂丛神经痛为首发症状的肺癌3例报告
以臂丛神经痛为首发症状的早期肺癌不易诊断,常延误治疗,现报告3例如下:病例例1:男性,72岁.因左臂持续疼痛8个月于1996年8月入院.患者8个月前无明显诱因出现左侧肩臂持续性疼痛,阵发性加剧,活动时加重,难以忍受,夜间为甚.曾多次在当地伤骨科、疼痛科诊治,诊为颈椎病,应用针灸、理疗,局部封闭及药物(诺福丁、芬必得)等治疗.症状时重时轻.
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脑血管病35例临床与心电图
脑血管病引起的心血管系统机能,解剖改变称为脑--心综合征,Dozzi氏1937年报导脑血管病可引起心脏活动改变,其后10年Mgeric氏又报导脑病中可出现酢酷似心肌梗塞心电图表现,兹将我科1991年脑血管病与脑心综合征35例的临床及心电图分析如下:
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脑胶质瘤的化学治疗概要
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～50%,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质膜细胞瘤等.长期以来,外科手术切除肿瘤一直是脑胶质瘤的首选治疗方案,但因肿瘤本身往往有恶性趋向并常涉及大脑重要功能区或深部位置,手术往往难以做到彻底切除且肿瘤术后易复发,故术后行化学药物治疗成为一种重要的辅助治疗手段.脑胶质瘤的化学治疗始于上世纪四、五十年代,随着新药物的不断出现和化疗方法的不断改进,它对于脑胶质瘤治疗的重要性及疗效越来越得到临床医生的肯定.
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AIDS合并脊髓和周围神经病变1例报道
病例报告蔡某,男,56岁,2002年2月2日入院.住院号:384748.患者于入院前十天无明显诱因下突觉右下肢乏力,同时伴双下肢远端足趾麻木,症状呈进行性加重,继而左下肢亦出现无力.既往有高血压史十年.从事国际海员工作.2002.1.11始曾反复畏寒,发热,发现白细胞、血小板下降,有大叶性肺炎史.
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大鼠脑缺血预处理后脑组织Caspase-3蛋白的表达
目的探讨凋亡相关基因caspase-3蛋白在脑缺血预处理过程中的表达和意义.方法用免疫组织化学染色技术分别检测假手术对照组(S组)、缺血预处理对照组(A组)、缺血组(B组)和缺血预处理组(C组)大鼠脑组织石蜡切片中caspase-3蛋白的表达情况.结果缺血组(B组)和缺血预处理组(C组)各组CA1区caspase-3蛋白免疫反应强度明显高于假手术对照组(S组)(P＜0.01);末次再灌注48h的B2组和C2组以及末次再灌注72 h的B3和C3组比较caspase-3蛋白表达均有显著性增高(P＜0.05,P＜0.01).结论脑缺血预处理的保护机理可能与抑制caspase-3蛋白表达、减少脑细胞凋亡有关.
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事件相关电位P300、N400在血管性痴呆疾病中的应用研究
目的研究血管性痴呆患者的事件相关电位P300、N400的临床应用.方法对40例血管性痴呆和34例正常对照组进行P300、N400测试.结果VD组N1、P2、N2和P3、N4潜伏期均明显延长,P2、N2、P3、N4波幅降低,与对照组比较,有显著性差异.结论事件相关电位P300、N400是一种客观的神经电生理指标.对VD的早期诊断有实用价值.
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重症脑血管病患者血浆阿片肽的变化及其临床意义
目的探讨血浆阿片肽与重症脑血管病患者关系及大剂量盐酸纳络酮对阿片肽的影响和临床疗效.方法选择重症脑出血患者78例和脑梗死患者70例随机分成纳络酮组和常规药物组,治疗前后分别测定血浆β-内啡肽、强啡肽的含量并进行神经系统功能缺损评分.结果β-内啡肽值在发病后显著升高(P＜0.01),治疗后均有下降,纳络酮组显著于常规药物组(P＜0.01);强啡肽值在脑出血组有类似变化(P＜0.05),但在脑梗死组中无变化(P＞0.05).纳络酮组的疗效明显优于常规药物组,24小时内用药疗效优于24小时后(P＜0.05).结论两种阿片肽均参与重症脑血管病病理生理过程,并有相异的作用;大剂量纳络酮早期应用有催醒,促进神经功能恢复,减少致残率的作用.
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Alzheimer病事件相关电位P300亚成份变化
目的分析Alzheimer病(AD)患者与正常老人(NC组)的事件相关电位P300亚成份构成的特性.方法应用丹麦仪器和听觉oddball范式,记录了39例AD组和40例NC组在Fz、Cz、Pz三点上P300,进一步分析P3亚成份.结果P3是一个复合波,NC组波形分化好,P3a、P3b双峰明显,稳定.在Fz、Cz、Pz点双峰波出现率分别为55%、42.5%和52.5%.在Cz和Pz点,AD组P3双峰波出现率低于NC组,有显著性差异(P＜0.05).本测试结果,在Fz点P3a潜伏期,Pa、P3b波幅,Cz点P3a、P3b波幅以及Pz点P3b潜伏期、P3b波幅上,AD组表现为同一趋势,即潜伏期延迟和波幅低于NC组,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论提示P3a和P3b可能是一个可信赖的指标,oddball范式属于一种比较简单的认知作业,宜于老年患者和精神病患者完成,较适合精神科临床应用.
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盐酸多奈哌齐(安理申)治疗血管性痴呆的临床P300、N400对比研究
目的对安理申治疗血管性痴呆患者进行临床P300、N400对比研究.方法对40例血管性痴呆患者治疗前后进行P300、N400检测并进行MMSE、CDR和ADL的评定.结果研究结果表明,5 mg/d安理申治疗12周时,治疗后较治疗前MMSE、CDR、ADL及P300、N400潜伏期分别改善4.1,0.7,8.2和21 ms,37 ms(P依次＜0.01,0.05,0.01,0.01).结论事件相关电位P300、N400是一种客观神经电生理指标,结果表明安理申能有效治疗VaD患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高.
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脑死亡
自古以来有生必有死,"生"和"死"为生命中二个对立又相互关联的过程,是每个人必需经历、也是医务人员日常工作中经常遇到的问题.故对生、死问题的研究和探讨,有着重要的现实意义和深远的影响.
