吕景山教授"清解法"临床应用体会

吕景山教授1962年毕业于北京中医学院,师从北京四大名医之一的施今墨先生及祝洪予教授,著有<施今墨对药>、<施今墨医案解读>、<吕景山对穴>等十余部著作,是山西省中医药管理局高级顾问,具有丰富的临床经验.1992年获得有突出贡献专家称号,并享受政府特殊津贴.笔者师从吕景山教授多年,对其运用"清解法"治疗外感病的体会颇深,临床上屡用屡验.兹结合学习和运用此法的临床体会,举例报道如下.

中西医结合治疗小儿咳嗽痰鸣64例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿咳嗽痰鸣的临床疗效.方法:128例病例随机分为两组.每组64例.两组病例均采用口服伤风止咳糖浆、头孢氨苄胶囊治疗.治疗组在上述治疗的同时,采用疏风清热、益气健脾,补肾纳气、止咳平喘中药治疗.结果:对照组治疗后总有效率为75.0%,治疗组治疗后总有效率为87.5%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义.结论:中西医结合治疗小儿咳嗽疗效显著,值得在临床上推广应用.

加味升降散治疗心脏神经官能症3 2例疗效观察

目的:观察升降散治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法:53例病例随机分为两组,对照组21例,采用口服谷维素、维生素B1治疗.治疗组32例采用加味升降散治疗.结果:两组病例治疗后总有效率及症状改善情况比较,差异有统计学意义.结论:加味升降散治疗心脏神经官能症疗效显著,且无明显毒副作用,值得进一步研究.

止嗽散加味治疗外感咳嗽56例疗效观察

目的:观察止嗽散加味治疗外感咳嗽的临床疗效.方法:56例病例均采用止嗽散加味治疗.结果:56例病例治疗后痊愈49例,有效5例,无效2例,总有效率为96.4%.结论:止嗽散加味治疗外感咳嗽疗效显著,值得在临床上推广应用.

降脂方治疗脂肪肝58例临床观察

目的:观察降脂方治疗脂肪肝(NASH)的临床疗效.方法:90例病例随机分为两组,对照组32例采用复方益肝灵治疗.治疗组58例采用降脂方治疗.观察两组病例治疗后疗效及治疗前后肝功能、血脂的变化情况.结果:治疗组治疗后总有效率为87%,对照组治疗后总有效率为60%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗前后ALT、GGT、TC、TG比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:降脂方治疗NASH效果明显.

中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎20例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:20例病例均采用中西医结合治疗.结果:20例病例治疗后,临床治愈10例,显效3例,好转4例,无效2例,恶化1例,总有效率为85%.结论:中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效显著,值得在临床上推广应用.

自拟益气固涩汤加减治疗结直肠癌术后泄泻78例疗效观察

目的:观察自拟益气固涩汤加减治疗结直肠癌术后泄泻的临床疗效.方法:156例病例随机分为两组,每组78例.对照组采用蒙脱石散治疗,治疗组采用自拟益气固涩汤加减治疗.结果:对照组治疗后总有效率为84.62%,治疗组治疗后总有效率为92.31%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义.结论:自拟益气固涩汤加减治疗结直肠癌术后泄泻疗效显著,值得在临床上推广应用.

中西医结合治疗多发性跖疣42例

多发性跖疣是发生于足跖部的寻常疣.是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的表皮良性赘生物,具有传染、多发的特点.近年来我们采用中西医结合治疗多发性跖疣42例,疗效显著,现报道如下.

针刺、埋线治疗不明原因肩胛抽动症1例

1典型病例马某,男,11岁.无发热、外伤等既往病史,无癫痫家族遗传病史,出现左侧肩胛部阵发性不规则异常抽动20 d,可闻及"咯噔咯噔"抽动声,伴局部酸困不适,入睡后抽动可消失,精神、饮食可.查体:按压左侧C2横突处时患儿抽动停止,放松后复发,左侧肱桡肌反射无亢进,霍夫曼征阴性,其他生理反射存在,病理反射未引出.

口服乙胺碘呋酮联合中医药治疗阵发性房颤40例临床观察

目的:观察乙胺碘呋酮联合中药治疗阵发性房颤(AF)的临床疗效.方法:78例病例随机分为两组,其中对照组38例,联合用药组40例.对照组给予乙胺碘呋酮治疗,联合用药组除了采用对照组的治疗方法外,联合中药复律汤治疗.结果:对照组治疗后总有效率为71.1%,联合用药组治疗后总有效率为92.5%.两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义.结论:乙胺碘呋酮联合中药治疗阵发性房颤疗效显著,值得在临床上推广应用.

辨证论治治疗老年睡眠障碍126例临床观察

目的:研究辨证论治治疗老年睡眠障碍的临床疗效.方法:老年睡眠障碍患者242例随机分为两组,对照组116例采用舒乐安定治疗,治疗组126例采用中医辨证治疗.观察治疗前及不同治疗阶段睡眠障碍量表(SDIS)、Hamilton抑郁量表(HAMA)等指标的变化,以判断两组的临床疗效.结果:中药对入睡困难的患者疗效明显,并能改善睡眠质量,其有效率为76.3%,总体疗效高于舒乐安定;嗜睡、口干等不良反应及反跳性失眠治疗组均明显少于对照组.结论:中医辨证论治治疗老年睡眠障碍有良好的临床疗效,且疗效优于舒乐安定.

加味安冲汤治疗功能性子宫出血50例

目的:观察加味安冲汤治疗功能性子宫出血的临床疗效.方法:50例病例均采用加味安冲汤治疗.结果:50例病例中,治愈40例,好转8例,无效2例,总有效率为96%.结论:加味安冲汤治疗功能性子宫出血,疗效显著,值得在临床上推广应用.

夕句逍遥颗粒治疗失眠30例疗效观察

目的:观察夕句逍遥颗粒治疗失眠的临床疗效.方法:60例病例随机分为两组,每组30例.对照组用解郁安神颗粒治疗.治疗组采用夕句逍遥颗粒治疗.结果:两组病例治疗后疗效、中医证候总积分疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:夕句逍遥颗粒治疗肝郁脾虚、痰火内盛型失眠疗效显著,值得在临床上推广应用.

中西医结合治疗慢性支气管炎52例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法:对照组以糖皮质激素、β受体激动剂等吸入或口服治疗,配合吸氧、抗生素、祛痰、纠正酸碱平衡和电解质紊乱及营养支持等治疗,治疗组在上述治疗的基础上联合中药治疗.结果:两组病例治疗后疗效、临床症状及胸片改善情况比较差异有统计学意义.结论:中西医结合治疗慢性支气管炎疗效显著,值得在临床上推广应用.

针刺治疗颈椎病28例疗效观察

目的:观察针刺治疗颈椎病的临床疗效及其对脑血流的影响.方法:将符合诊断标准的53例病例随机分为两组.对照组口服布络芬缓释胶囊、维生素B1、地巴唑,连续治疗1个月.治疗组采用针刺治疗,1 w为1个疗程,连续治疗4个疗程.结果:对照组治疗后总有效率为60.0%,治疗组治疗后总有效率为89.3%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针刺治疗颈椎病疗效显著.值得在临床推广应用.

中西医结合治疗输卵管梗阻不孕症54例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗输卵管梗阻不孕症的临床疗效.方法:将造影证实为输卵管阻塞的108例不孕患者随机分为两组,每组54例.对照组用宫腔注射术,治疗组在上述治疗的基础上联合中药口服、中药灌肠、腹部微波治疗.治疗后观察输卵管复通情况.结果:治疗后对照组复通率为65.74%.治疗组复通率为82.41%,两组复通率比较差异有统计学意义.结论:中西医结合治疗输卵管梗阻不孕症疗效显著,值得在临床上推广应用.

冬病夏治在哮喘治疗中的临床运用

哮喘是一种气道炎性疾病,是由多种炎性细胞和炎性介质参与的并由这些细胞介导的慢性非特异性炎症,具有发病急骤,演变迅速.反复发作,迁延难愈,严重危害身心健康甚至导致死亡的特点.运用传统医学中"冬病夏治"的特色原理,在夏季哮喘未发作时进行积极的治疗,采用膏药敷贴穴位,使药物直达病所,内外相因治疗哮喘疾病,对于缓解症状、预防疾病发作、减轻患者痛苦起到了积极的治疗效果.

新、旧配方张裕至宝三鞭酒对D-半乳糖致衰老大鼠抗衰老作用的实验研究

目的:观察并比较新、旧配方张裕至宝三鞭酒对D-半乳糖致衰老大鼠的抗衰老作用.方法:60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、旧方中剂量组、新方大中小剂量组.大鼠颈背部皮下注射D-半乳糖造模,同时各治疗组灌胃相应药物.6 W后,检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量以及脑组织脂褐质(LF)含量,大鼠处死后剥离胸腺、脾脏、肾上腺和睾丸并称重,计算脏器指数.结果:与模型组比较,各治疗组大鼠血清SOD活性升高、血清MDA和全脑组织LF水平降低(P<0.001),胸腺、脾脏和睾丸的脏器指数升高(P<0.001).结论:张裕至宝三鞭酒有明显的抗衰老作用,且新、旧配方作用的差异无统计学意义.

胃安泰Ⅱ号胶囊延缓胃衰老作用的实验研究

目的:观察胃安泰Ⅱ号胶囊的抗衰老作用.方法:40只2月龄Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、胃安泰Ⅱ号胶囊大剂量组(大剂量组)、胃安泰Ⅱ号胶囊小剂量组(小剂量组),每组10只.除空白对照组外其余各组大鼠颈背部皮下注射D-半乳糖共40 d,然后灌服大黄水煎液(2 mL/只)连续10 d造成脾虚衰老模型;胃安泰Ⅱ号胶囊大、小剂量组治疗12 W后检测各组大鼠胃黏膜和血清中SOD活性及MDA含量,观察胃黏膜的病理变化,摘取大鼠胸腺、脾和胃称重并计算脏器指数.结果:与模型组比较,胃安泰Ⅱ号胶囊大、小剂量组脾、胃和胸腺的脏器指数增加,血清及胃黏膜中SOD活性升高,血清及胃黏膜MDA含量降低;大、小剂量组脾、胃和胸腺的脏器指数、血清及胃黏膜中SOD活性、血清及胃黏膜中MDA含量比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);胃黏膜病理切片显示胃安泰Ⅱ号胶囊对衰老大鼠的胃黏膜具有一定的修复作用和促进固有腺体再生的作用.结论:胃安泰Ⅱ号胶囊具有抗氧化、清除自由基、增强免疫能力、修复胃黏膜损伤、促进固有腺体再生等作用,具有一定延缓胃及全身衰老的作用.

补阳还五汤治疗缺血性脑血管病的研究进展

中风是目前老年人的三大病死原因之一,其中以缺血性中风更为常见.中医认为,"正气存内,邪不可十","邪之所凑,其气必虚",中风的基本致病根源均是气虚,病邪的核心为血瘀,故气虚血瘀成为基本的病理机制.

反义RNA在植物基因工程领域的应用进展

反义RNA广泛存在于各类生物中.它通过与靶RNA进行碱基互补配对的结合方式参与基因表达的调控.目前利用反义RNA技术调控植物基因的表达取得了很大进展,反义RNA在植物基因工程领域主要应用于抑制果实成熟、抗病、作为反向筛选标记基因、控制花色、控制淀粉合成、控制油料种子中脂肪酸的合成、控制雄性不育等方面.此外,通常采用反义RNA技术抑制食物中原有的与所需去除的化学成分合成有关的基因表达,降低或去除食物中的有害化学成分.反义RNA技术的研究尚处于初级阶段,但它作为一门新兴的生物技术必将在今后的农业发展中发挥重要作用.

浅谈健身气功对人体的影响

健身气功是我国民族传统体育项目,是一种科学的运动保健方法,具有松静自然、动静结合、协调舒展等诸多特点.长期坚持锻炼既能增强五脏六腑和全身各组织的生理功能,又能提高人体的心理健康,是一种双重的修炼养生保健术.在练习中认真理解功法的要领.才能达到锻炼身体和愉悦身心的目的.

中医防治情志病证理论源流初探

社会竞争日趋激烈,使人们承受着巨大的心理压力,从而致情志病证日渐增多.深入挖掘和探讨中医防治情志病证的理论源流,对于防治困扰当今社会的情志病证,具有重要意义.先秦诸子从修身养性出发,对情志与健康和疾病的关系进行了初步探讨,虽然尚未形成系统的理论认识,但它所蕴涵的"心身合一"思想成为中医学情志理论发生、发展的文化与思想根源,对中医防治情志病证理论的形成产生了重要影响.中医的奠基之作-<内经>,在秉承先秦思想的基础上形成了中医防治情志病证的理论.

浅淡吴鞠通"随其所在而攻之"

"随其所在而攻之"是吴鞠通治疗温病的重要原则,源于<金匮要略>"夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之"[1].吴鞠通秉承仲景之旨,将其运用于温病的治疗中,贯穿于其著作<温病条辨>(简称<条辨>)全书中,它对指导温病的处方用药具有十分重要的意义.

目系病证治规律研究

目系是中医眼科重要的结构之一.<灵枢·大惑论>首次提出"目系"概念,但对目系病的认识至今仍比较粗浅.目系病临床发病率较高,通过对目系病临床医案的数理统计分析,探讨目系病的证治规律,以期对目系病的治疗提供一定的理论指导.

清代医家王孟英生平及医学贡献

清代医家王孟英遭际坎坷,但矢志不移,潜心研究医学,学识过人,尤重医德,勤于临证,存世医案总数在600则以上;注重医学文献的整理,对多种医书或选录,或参订,或辑刊.一生著述较丰富,尤具代表的著作为<温热经纬>,其对温病学的发展做出了巨大贡献:提出温病的传变有顺传与逆传之分;时易混淆的"阳署"和"阴署"概念进行辨析.明确指出暑无阴阳之分;强调温病中"新感"与"伏邪"不同的辨治原则及方法.据王孟英之所历所成.对今时中医选择成功之路当有所启迪.

排粪造影检查在出口性便秘中的诊断价值

目的:探讨排粪造影检查在出口性便秘中的诊断价值.方法:对65例出口性便秘患者,经肛门注入200 mL～300mL硫酸钡糊.行排粪造影检查.结果:65例病例中,直肠前突48例,盆底肌痉挛综合征5例,直肠内脱垂6例,会阴下降综合征3例.乙状结肠冗长3例.结论:排粪造影为诊断出口性便秘提供了直观可靠的检查方法.

尿路感染菌群分布及耐药性分析

尿路感染为泌尿系统的常见疾病,但是由于人们长期滥用抗菌药物,致使耐药菌株不断增加,给l临床治疗带来了很大的困难.近几年来其发病率及其耐药性逐年上升,合理有效地使用抗生素势在必行.近年来我们采用细菌分离鉴定和药物敏感试验对90例诊断为尿路感染的患者进行了尿液检查,现将结果总结报道如下.

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:比较硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果.方法:120例剖宫产病例随机分为CSEA组和EA组,每组60例.EA组在L1～L2行穿刺向上置管,局部麻醉药为2%利多卡因加1/20万肾上腺素混合液.CSEA组采用腰-硬联合麻醉,麻醉药为0.75%罗哌卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL.记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、大运动阻滞程度,记录新生儿娩出1 min～5 min的Apgar评分.结果:CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05).两组间Apgar评分比较差异无统计学意义.CSEA组有6例心动过缓,均有不同程度血压下降,较EA组明显(P<0.05).结论:CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,是剖宫产手术的一种很好的麻醉方法.值得临床推广应用.

急性胰腺炎的CT诊断体会

目的:探讨急性胰腺炎的CT诊断价值.方法:回顾性分析30例经,临床资料证实的急性胰腺炙患者CT扫描资料.结果:30例病例中,急性水肿型胰腺炎22例,急性坏死型胰腺炎8例,5例合并感染;CT征象出现率高低依次为胰腺体积增大、肾周筋膜水肿增厚、胰外积液、胰腺坏死.结论:CT可做为判断急性胰腺炎预后的一个标准,特别是急性坏死性胰腺炎,不只限于定性诊断上.

126例肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的:探讨肝硬化腹水病人低钠血症的发生原因及其与肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水预后的相关性.方法:对126例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水的发生率明显上升,低钠血症被纠正及好转的比例降低,而不能被纠正和死亡的比例上升.结论:低钠血症是肝硬化腹水病人常见的并发症,应予高度重视,临床上主要采取综合措施治疗.

14例急性肺栓塞病例回顾性分析

目的:通过对急性肺栓塞(PTE)病例的临床特征进行分析,探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断及治疗措施.方法:对14例肺栓塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,肺栓塞的常见症状有呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、恐惧濒死感、咯血、晕厥等;影像学特点亦呈多样性改变;主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中占重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.

E-Cadherin、VEGF-C与胃癌临床病理学关系的研究

目的:探讨E-Cadherin、VEGF-C在胃癌组织中的表达情况,分析二者表达的相关性及与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学PV-9000的方法检测76例胃癌及15例正常胃组织中E-Cadherin、VEGF-C的表达情况.结果:①76例胃癌组织和15例正常胃组织中E-Cad阳性表达率分别为43.4%和100%(P<0.05),VEGF-C阳性表达率分别为57.9%、13.3%(P<0.05).②胃癌组织中E-Cad的差异表达、VEGF-C阳性表达与胃癌的分化程度、淋巴转移、浸润深度、临床分期显著相关;此外,E-Cad的差异表达与胃癌的Lauren分型显著相关.③在33例E-Cad异常表达的胃癌中有(13/33)39.4%伴有VEGF-C的表达,在44例VEGF-C阳性表达的组织中有29.5%(13/44)伴有E-Cad的异常表达,二者的表达显著相关(P<0.05).结论:E-Cad在胃癌中表达减少、VEGF-C在胃癌中表达增高与胃癌的发生发展、淋巴转移、浸润深度等密切相关,可以作为判断胃癌预后的重要指标.

绵枣儿核核糖体DNA ITS序列扩增的研究

采用通用引物扩增绵枣儿核核糖体DNA ITS序列,未得到目的条带.根据引物设计原则自行设计12个引物,其中只有使用引物对PA3、D(ITS3),PA4、D(ITS3),PA4、DO2扩增得到绵枣儿核核糖体DNA ITS序列.

以神经系统损害起病的副肿瘤综合征60例回顾性分析

目的:分析神经副肿瘤综合征(PNS)的临床症状特点,为早期诊断提供参考.方法:采用头颅CT扫描、MRI以及其他辅助检查确诊.结果:50例PNS患者神经损害发生于肿瘤确诊之前,10例发生于肿瘤确诊之后.临床类型为脊髓损害10例、视神经脊髓炎10例、亚急性联合变性10例、脑卒中20例、周围神经病10例.结论:PNS临床表现形式多样,自身免疫异常是其可能发病机制,中老年发病率高.早期诊断对及早发现潜在的恶性肿瘤,具有重要临床意义.

羊水粪染对新生儿结局的影响

目的:探讨羊水粪染对新生儿结局的影响.方法:对832例羊水粪染病例的羊水污染程度、胎心监护结果、孕周与MAS的诊断进行关联性研究.结果:羊水粪染的发生率21.9%,早产儿及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产(P<0.005),Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度羊水粪染者(P<0.005).结论:Ⅲ度羊水粪染胎儿应尽快娩出,Ⅰ度与Ⅱ度羊水粪染胎儿应加强监护,不必过早干预.

灯笼病

取象比类是中医药学常用的一种思维和认识方法,正因为采用了这样的方法,中医药学才将许多中国传统文化及其许许多多的可悟性元素凝聚于其中.在中医学中,取象比类的方法除了用于理论推演之外,也被用于给疾病或治疗方法命名.在治疗方法方面,如"釜底抽薪"、"提壶揭盖"之类,而在病名方面,灯笼则是非常形象而生动的一例.

肝疏泄情志与肝-脑之间情志调控的分子网络

人的行为受情志的很大影响.而很多疾病的发生和发展也与情志密切相关,所以,关于情志产生及渊控的研究一直备受关注,并有重大的生物医学、社会学及社会生物学意义.一个有趣的问题足,对这一领域的研究,中医学与经典的现代医学具有完全不同的理论和方法,而我们则期望从两者的差异之中能发现该领域中新的研究方向.

科技期刊中标号的用法