山西中医学院学报杂志
Journal of Shanxi College of Traditional Chinese Medicine 산서중의학원학보
- 主管单位： 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山西中医学院
- 影响因子： 0.49
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0258
- 国内刊号： 14-1265/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自拟健脾清肠化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征28例临床疗效观察
目的：探讨健脾清肠化湿汤治疗肠易激综合征腹泻型（脾虚湿热证）的临床疗效。方法：将符合纳入标准的50例患者分为治疗组（健脾清肠化湿汤组）和对照组（得舒特组）进行治疗。治疗2个疗程后，观察2组患者的临床疗效以及治疗前后证候积分的变化。结果：治疗组在总体疗效上优于对照组，中医证候总积分的改善优于对照组（P＜0.05）。结论：健脾清肠化湿汤治疗肠易激综合征腹泻型（脾虚湿热证）有较好的疗效。
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项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍36例疗效观察
目的：观察项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将72例诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者按数字表法随机分为2组，对照组36例采用普通针刺方法治疗，治疗组36例采用项针配合吞咽言语诊治仪治疗。结果：治疗组愈显率75.0%，总有效率94.4%，对照组愈显率52.8%，总有效率80.6%，2组病例治疗后愈显率及总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍能提高疗效，值得临床进一步推广。
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复方倍他米松迎香穴注射合口服鼻炎宁颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
目的：观察复方倍他米松迎香穴注射合口服鼻炎宁颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：按照《变应性鼻炎诊断标准》，制定临床研究病例纳入标准，将符合纳入标准的病例随机分为2组，治疗组41例采取复方倍他米松注射液迎香穴注射，并口服鼻炎宁颗粒，对照组38例予布地奈德鼻喷剂喷鼻，并口服盐酸西替利嗪片。1 w为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：第1个疗程结束后，治疗组与对照组在整体疗效上比较差异无统计学意义；第2个疗程结束后及治疗结束后3个月随访，治疗组在整体疗效上优于对照组（P＜0.05）。结论：运用复方倍他米松迎香穴注射并口服鼻炎宁颗粒治疗变应性鼻炎有比较理想的疗效。
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天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型45例疗效观察
目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效。方法：将90例肝阳上亢型高血压患者随机分为2组，每组45例。2组病例分别给予天麻钩藤饮与硝苯地平缓释片治疗，临床观察1个疗程后，比较2组病例的降压疗效与中医证候疗效。结果：治疗组降压总有效率为86.67%，对照组为84.44%，2组在降压疗效方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；证候疗效方面治疗组总有效率为91.11%，对照组为77.18%，2组病例在证候疗效方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病患者，降压效果可与西药降压药相媲美，在临床症状改善方面具有突出效果。
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知柏地黄汤加减配合阴道纳药治疗复发性老年性阴道炎40例临床观察
目的：观察知柏地黄汤加减配合阴道纳药治疗复发性老年性阴道炎的临床效果。方法：将符合诊断标准的80例门诊患者随机分为2组，每组40例。对照组单纯应用阴道纳药治疗，治疗组采用知柏地黄汤加减内服配合阴道纳药治疗。观察2组病例治疗后临床疗效及相关中医症状的改善情况。结果：治疗组的治愈率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后2组病例阴部瘙痒、干涩疼痛、带下黄赤等局部症状均得到改善，且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗组头晕耳鸣、五心烦热、腰腿酸软、口干欲饮及舌红少苔等全身症状出现率显著低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗后全身症状疗效不明显。结论：知柏地黄汤加减内服配合阴道纳药能明显改善患者阴部不适、带下异常等症状，并能明显改善患者肝肾阴虚的症状，其综合作用明显优于单纯使用阴道纳药治疗。
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慢性肾脏病患者不同中医证型与核素肾动态显像检查结果关系分析
目的：观察慢性肾脏病患者不同中医证型与核素肾动态显像检查结果的关系。方法：89例慢性肾脏病患者辨证以虚证为主，兼夹实证，虚证主要为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等3型，所兼夹实证主要为血瘀证、湿浊证、湿热证、水气证。所有病例均予核素肾动态显像检查，并分析证型与显像结果的关系。结果：各虚证中所占比例为脾肾气虚证（51.68%）>脾肾阳虚证（34.82%）>肝肾阴虚证（13.5%），脾肾阳虚证肾小球滤过率（GFR）及有效血浆流量（ERPF）水平明显低于其他虚证（P<0.05）；兼证中湿浊证（49.4%）>血瘀证（24.7%）>湿热证（19.1%）>水气证（6.7%），血瘀证GFR及ERPF水平明显低于其他3型（P<0.05）。结论：总体来看，慢性肾脏病患者不同中医证型与GFR、ERPF密切相关，各证型在CKD 5期呈动态变化趋势，核素肾动态显像检查可以为CKD的中医证候诊断提供一个参考依据，并为CKD的治疗及预后提供依据。
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艾灸对中青年亚健康状态人群血细胞系列的干预作用
目的：观察艾灸神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞等穴对中青年亚健康状态人群血细胞系列的影响。方法：经过体检筛选中青年亚健康志愿者37名，男性11例，女性26例，按照年龄分为青年组（24例）和中年组（13例）。采用艾灸器施灸的方式，在受试者神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞等穴施灸，隔日1次，共灸10次，每次20 min。在施灸前、后分别抽取2 mL静脉血进行白细胞系列、红细胞系列的检测。结果：施灸后青年组WBC、NEU绝对值、LYM、LYM（%）、NEU、MID绝对值、MID（%）、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、MPV与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；施灸后中年组LYM、MID绝对值、MCV、MCH、MCHC、RDW与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。结论：艾灸对中、青年亚健康状态人群血细胞系列均有调节作用，对青年组人群的作用更显著。
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“瘫三针”结合中药治疗中风偏瘫疗效观察
目的：观察“瘫三针”结合中药治疗中风偏瘫的临床疗效。方法：450例病例随机分为针药组、针刺组和中药组3组，每组150例，观察患者的疗效，记录治疗疗程。结果：针药组、针刺组的治愈率、显效率、有效率均高于中药组；针药组患者病程越短疗效越佳，针药组显效病例治疗疗程较针刺组与中药组短。结论：“瘫三针”结合中药治疗中风偏瘫临床疗效及疗程均有优势。
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电针治疗腰椎间盘突出症150例临床观察
目的：观察电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：300例患者随机分为2组，每组150例。对照组（普通针刺组）采用一次性毫针据病情选5~8个穴位，施平补平泻法至得气；治疗组（电针组）针法同上，然后选同侧夹脊穴1对（可配合其他部位腧穴1对），接电针仪用断续波，频率为4 Hz，电流强度以病人能耐受为度，每次30 min。2组均以10次为1个疗程，疗程开始前及结束后各进行VAS评分1次，对治疗前后及组间评分变化进行比较。结果：治疗组VAS评分治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗后总有效率为98.0%，对照组治疗后总有效率为66.0%，2组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用电针治疗腰椎间盘突出症较普通针刺疗效突出，且副作用小，远期疗效卓著，是治疗本病的有效方法。
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补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究
目的：观察中医补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症引起不孕的临床疗效及其作用机制。方法：60例子宫内膜异位症患者分为中药治疗组、西药对照组各30例，中药治疗组采用补肾活血、调理冲任法进行治疗，西药对照组采用米非司酮治疗，2个疗程后观察2组患者的临床疗效，检测血清CA125、EMAB水平等。结果：中药治疗组总有效率为96.67%，妊娠率为47％，西药对照组总有效率为76.67％，妊娠率为27％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与西药对照组比较，中药治疗组治疗后EMAB阳性率、血清CA125水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医补肾活血、调理冲任法治疗子宫内膜异位症引起的不孕能显著改善临床症状，提高受孕率。
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中药熏洗配合功能锻炼治疗尺骨鹰嘴骨折术后功能障碍的临床体会
目的：观察中药熏洗配合早期功能锻炼对尺骨鹰嘴骨折术后肘关节功能障碍康复的临床疗效。方法：选取尺骨鹰嘴骨折患者40例，随机分为2组，每组20例。2组均行切开复位内固定治疗，术后均给予常规锻炼，中药熏洗组配合中药熏洗治疗。21 d后观察2组病人Mayo肘关节功能评分、VAS疼痛评分、肘关节活动度的差异。结果：与常规锻炼组比较，中药熏洗组肘关节疼痛、肘关节活动度以及肘关节功能明显改善。结论：中药熏洗配合功能锻炼能明显改善尺骨鹰嘴骨折术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能恢复进程，提高患者满意度。
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中药联合放化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的：观察中医辨证施治配合放化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将79例Ⅳ期非小细胞肺癌患者按患者是否接受中药治疗分为单纯放化疗组和中药联合放化疗组，2组病例均根据患者情况给予放化疗治疗，中药联合放化疗组病例在上述治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果：2组病例治疗后近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.01），2组病例治疗后临床症状改善情况比较差异有统计学意义，2组病例治疗后体重变化情况及身体状况改善情况比较差异无统计学意义。结论：中医辨证施治配合放化疗对于改善患者疾病相关症状有显著疗效，可提高患者生存质量。
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针灸结合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎的疗效观察
目的：探讨针灸结合神经肌肉关节促进法对肩周炎的治疗效果。方法：于2010年1月-2012年12月之间，将60例肩周炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组只采用常规的针灸治疗，观察组在对照组基础上结合神经肌肉关节促进法治疗。两组患者治疗时间相同，疗程结束后对比两组治疗指标结果以及临床治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率为96.67%，观察组的治疗指标得分高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义。结论：针灸结合神经肌肉关节促进法对于肩周炎的治疗效果好，值得推广应用。
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小儿推拿治疗小儿厌食现代文献分析
目的：研究推拿治疗小儿厌食特定穴的应用规律。方法：收集整理近年来临床文献，用Microsoft Execl建立数据库，通过数据筛选及排序等功能对选用的特定穴使用频次进行统计分析。结果：推拿治疗小儿厌食的文献共128篇，单纯推拿治疗小儿厌食临床文献多于推拿加其他方法治疗小儿厌食的临床文献；在小儿厌食的辨证分型中，排列在前四位的分别是脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚及肝旺脾虚；共涉及小儿特定穴45个，其中捏脊与脾经应用频率高；单纯推拿使用特定穴与推拿加其他方法使用特定穴基本一致。结论：推拿治疗小儿厌食基本方可归纳为捏脊、脾经、足三里、内八卦、四横纹、中脘、摩腹、胃经及脾胃俞。
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气机理论及其在临床中的应用
中医基础理论认为气是构成人体并维持生命的基本的物质，气在人体内不断运动变化，通过升降出入的形式表现出来，全身脏腑、经络、四肢百骸皆为其出入的场所。气的运动称为气机，若气机升降功能失常，则会出现相应的病理变化，在临床遣方用药时应引起医者足够的重视并加以遵循。
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针灸治疗溃疡性结肠炎类似病症的古代文献研究
目的：通过文献查阅，了解古代针灸医家采用针灸治疗溃疡性结肠炎类似病症的一般规律，从而确定其基本穴位配方。方法：借助《中华大典·医学分典·针灸推拿总部》，检索相关条文，从经脉、穴位的选用等方面进行整理分析，并总结古人的配方规律。结果：检索出条文314条，通过规范化处理，整理出经穴97个，经外奇穴15个，选用频次多的经脉包括任脉、膀胱经、胃经和脾经，所用腧穴主要集中在腹部、下肢和腰背部，以募穴、背俞穴、下合穴三类特定穴选用频次多。结论：以穴位使用频次为参考，结合针灸学理论，分析认为天枢、中脘、足三里、上巨虚可以作为针灸治疗溃疡性结肠炎基本配方。
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论中医旧典之阙疑与新文献的发生
中医旧典指早期的经典著作，也指后人眼中的前代文献。中医旧典之阙疑指其部分阙失或全书亡佚，也指其因时代悬隔而出现的文义理解问题和撰写流传过程中出现的讹、夺、衍、倒等错误，以及内容方面的不足等。中国学术文化有尊崇传统和经典的特点，因此“旧典阙疑”成为引导新文献产生的重要因素。
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《素问灵枢类纂约注》研究述评
《素问灵枢类纂约注》是汪昂选录《素问》《灵枢》二经中除针灸以外的主要内容，分类编纂，分为藏象、经络、病机、脉要、诊候、运气、审治、生死、杂论9篇，参考各家学说予以简注，在《内经》节注本中有一定的影响。通过对其编写特点、版本情况、校注特点、学术思想、后世影响等研究概况进行分析，发现其版本源流不清晰、校注研究不完善、学术渊源探讨少。
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雄芍颗粒的成型工艺优选
目的：优选雄芍颗粒的成型工艺。方法：以成型率、溶化性、吸湿性、堆密度及休止角为考察指标，筛选制备雄芍颗粒的佳辅料及其配比，测定颗粒的临界相对湿度。结果：佳成型工艺为干膏粉与糊精按1∶2比例混匀，以85%乙醇为润湿剂，颗粒的临界相对湿度为74%。结论：该优选工艺方法简便易行，可为雄芍颗粒大生产提供实验依据。
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优选复方脑清胶囊中挥发油的提取工艺
目的：优选复方脑清胶囊中挥发油的提取工艺。方法：以总挥发油得量为考察指标，通过单因素实验和正交实验，考察加水量、浸泡时间、提取时间等因素对总挥发油得量的影响。结果：佳提取工艺条件为：加8倍量水，浸泡1 h，提取6h。结论：优化得到的挥发油提取工艺简单、稳定、可行。
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农吉利碱凝胶剂的质量评价及初步稳定性研究
目的：建立农吉利碱凝胶剂质量标准，并进行初步稳定性考察。方法：通过含量测定、体外透皮试验、初步稳定性考察对农吉利碱凝胶剂进行综合评价。结果：农吉利碱在1.6μg/mL~102.4μg/mL的浓度范围内线性关系良好，平均回收率为100.75%，RSD为0.82%（n=6）。结论：建立的质量评价方法专属性良好，准确可靠，能有效控制农吉利碱凝胶剂的质量。
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RP-HPLC法测定五味子中三种成分的含量
目的：建立反向高效液相色谱法测定五味子中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素含量的方法。方法：采用SUNTEK Kromasil C18柱（4.6 mm×250 mm，5μm），Dikma Kromasil C18柱（4.6 mm×250 mm，5μm），以水-甲醇梯度洗脱为流动相，流速：1 mL/min，检测波长：254 nm。结果：五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素进样量均在0.02μg~1.0μg范围内与峰面积有良好线性关系，r2=0.9999、1.0、0.9998；平均回收率分别为98.5%、98.1%、98.6%；RSD分别为1.2%、1.4%、2.4%（n=9）。结论：该方法方便、准确、专属性好，适用于五味子的质量控制。
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HPLC测定更年安片中丹皮酚和五味子醇甲的含量
目的：建立同时测定更年安片中丹皮酚和五味子醇甲含量的高效液相色谱法。方法：采用Phenomenex Luna C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱，流速1 mL/min，检测波长为260 nm。结果：丹皮酚在0.0818μg~0.491μg范围内、五味子醇甲在0.310μg~1.862μg 范围内与峰面积呈良好线性关系，相关系数分别为1.0000和0.9999，平均回收率分别为98.27%（RSD=0.44%）、101.93%（RSD=1.87%）。结论：该方法简便、准确、重现性好，可作为更年安片质量控制方法之一。
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湿消丸的质量标准研究
目的：建立湿消丸的质量标准。方法：采用薄层色谱法对湿消丸中的木瓜、乌梅、白芍进行薄层鉴别，采用高效液相色谱法对湿消丸中白芍的有效成分芍药苷进行含量测定。结果：薄层色谱专属性强，阴性对照无干扰，含量测定芍药苷在0.1018μg～2.545μg范围内线性关系良好，平均回收率为101.83%，RSD为0.62%。结论：该方法简便快速，结果准确，可以有效控制湿消丸的质量。
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左归丸水提液中总环烯醚萜苷含量测定
目的：建立左归丸水提液中总环烯醚萜苷含量测定的方法。方法：水提液通过醇沉后经大孔树脂D101对环烯醚萜苷进行分离纯化，蒸干后加香草醛和高氯酸水浴显色后用紫外可见分光光度计进行含量测定。结果：大孔树脂D101对环烯醚萜苷的分离纯化效果良好，左归丸中环烯醚萜苷以马钱苷含量较高，故选马钱苷为对照品，显色后在24.96μg~99.84μg范围内线性关系良好。结论：该方法可用于左归丸水提液中总环烯醚萜苷的含量测定。
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关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究
目的：观察关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的KOA患者80例分为2组。治疗组40例采用关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗，每周注射1次，连续5次；对照组40例采用单纯关节镜清理术治疗。结果：与治疗前比较，治疗组治疗后NO及IL-1含量均显著降低（P＜0.005），膝关节Lysholm评分术后3个月及12个月均显著提高（P＜0.05）。结论：关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
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疏血通注射液对缺血性脑卒中患者凝血指标的影响
目的：探讨疏血通注射液治疗急性缺血性脑卒中的作用机制。方法：纳入125例急性缺血性脑卒中患者，均予以疏血通注射液治疗。治疗前后均检测患者血浆中凝血功能指标。结果：治疗组APTT、INR、Fib及NIHSS评分治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏血通注射液可影响缺血性脑卒中患者的凝血指标。
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎不同证型的疗效观察
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎不同中医证型的疗效。方法：对62例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行聚乙二醇干扰素α-2a治疗，观察治疗第24周、第48周及停药随访第24周时不同证型患者对药物的应答情况。结果：治疗第48周及随访第24周时不同证型患者生化学应答率及血清学应答率差异有统计学意义（P<0.05），其中肝郁脾虚型疗效显著，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之。治疗第24周、第48周及随访第24周时不同证型间病毒学应答率差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），其中肝郁脾虚型疗效佳，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之。结论：聚乙二醇干扰素α-2a治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者疗效优，湿热中阻型、肝肾阴虚型次之，瘀血阻络型疗效欠佳。
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两种术式治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效比较
目的：对比研究后正中入路后路腰椎椎间融合术（PLIF）与经椎旁肌间隙入路改良后路经椎间孔椎间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法：2009年4月-2011年5月我院收治的腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者78例，其中37例行后正中入路PLIF术，41例行经椎旁肌间隙入路改良TLIF术，比较2组患者手术时间、术中出血量及手术后JOA评分改善率、优良率、植骨融合率。结果：改良TLIF组术中出血量降低、手术时间缩短，与PLIF组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；JOA评分改善率、优良率、植骨融合率均提高，但与PLIF组比较差异无统计学意义。结论：与后正中入路后路腰椎椎间融合术比较，经椎旁肌间隙入路改良后路经椎间孔椎间融合术更安全有效。
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经肌间隙入路单侧椎弓根固定在腰椎翻修术中的应用研究
目的：探讨经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良椎间孔椎间融合术在腰椎翻修术中的临床疗效。方法：回顾性研究2008年3月-2010年5月我院采用上述方法治疗的26例腰椎翻修患者，收集分析手术切口长度、手术时间和术中出血量，对比分析翻修术前、末次随访时腰痛及腿痛VAS评分，临床疗效评估采用29分法（JOA）评分，并计算临床疗效改善率。结果：手术切口长度为（4.1±0.5）cm、手术时间为（119.3±25.8）min、术中出血量为（193.3±14.6）mL，腰痛VAS评分、腿痛VAS评分术前为（4.98±0.65）分和（7.21±0.34）分，末次随访为（0.90±0.69）分和（1.41±0.28）分，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；JOA评分术前为（13.8±4.4）分，末次随访为（24.1±2.8）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：该法切口小，术中出血少，术后腰背痛缓解快，是腰椎翻修的一种可行方法。
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2型糖尿病患者血脂、血流变学特点分析
目的：探讨2型糖尿病患者血脂、血流变学改变特点。方法：采用北京众驰ZL6000型血流变学检测仪，检测全血黏度高切、中切、低切、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数。采用罗氏公司C0bas C501型全自动生化分析仪对胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白进行检测并与对照组对比分析。结果：2型糖尿病患者存在明显的血脂和血流变学的改变，糖尿病组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常对照组（P<0.05）；糖尿病组全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度，红细胞聚集指数、血沉均高于正常对照组（P<0.05）。结论：糖尿病患者血脂和流变学表现为高脂血症和高黏血症，因此糖尿病患者在控制血糖的同时，应控制血脂，降低血黏度，以预防或减少糖尿病血管并发症的发生。
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太原地区2013年春季小儿泄泻流行特征调查
目的：调研太原市非高发季节小儿泄泻的流行特征，为临床和相关药品研发与应用提供科学依据。方法：分析泄泻患儿性别、年龄以及证型的构成特征。结果：该地区小儿泄泻男性患儿比例较高，达77.61%；7~12个月龄患儿所占比例为52.24%；单纯湿热证患儿占40.3%，单纯脾虚证与伤食证患儿共占10.45%。结论：太原地区非高发季节小儿泄泻流行具有一定的年龄、性别和证型倾向性。
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硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析
目的：探讨妇科腹腔镜手术中实施硬膜外麻醉的应激反应和效果。方法：选择2012年4月至2012年10月期间行妇科腹腔镜手术患者84例，按照随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组各42例，观察组采用持续硬膜外麻醉方式，对照组采用气管插管全麻方式，2组患者麻醉后，持续监测平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。记录2组患者在CO2气腹前（T0）、气腹后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）及停气后10 min （T4）的MAP、HR、SpO2。结果：观察组在T1、T2时，HR明显降低（P<0.05），30 min恢复到气腹前水平，对照组气腹后HR无明显变化（P>0.05），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。气腹后对照组MAP显著升高（P<0.05），而观察组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P>0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组在术后平均清醒时间、术中疼痛知晓率方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉有利于在手术中完成较好的呼吸及循环管理，并能够减轻手术引起的应激反应，值得在临床使用。
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取象比类
早在大学读书的时候，听老师讲《中医学基础》和《黄帝内经》，就知道了取象比类，但那时候只是学习，对其并没有更多的探究，今天重新读到它，就像“路遇故人”，记起当时学习的印象，有一种很“亲切”的感觉，于是，温故而知新，也就生出了一番另外的理解。
取象比类，即取已知之象，比相似之类，以识未知，是古代先哲们认识自然和人间事物及其变化的一个为基本的和具有普适性的思维方式，就如《周易·系辞传下》所说：“古者疱牺氏之王天下也，仰则取象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”。由此，古中国人“取象于天”，“观法于地”，通过“昏见”、“昏中”、“朝觌”和“旦中”这样的方法观察并了解天象，甚至发明了可“上察天文，下观地理，中通人事，远取诸物，近取诸身”，“以类万物之情”的八卦编码方法。始于《周易》，之后，古代医学家又基于天象变化去类比认识人自身的生、老、病、死，这便是古中国“天人合一”思想和“天人相应”理论产生的缘由，当然也是中医药学起源和发展的基础。 -
方剂图论和拓扑学：方剂结构的化学图论和分子拓扑学原理及其研究方法（续）
推论23：在经典方剂学中，方剂的一个重要特征就是可以基于基本方随证加减变化而形成经方的类方和极其多样化的加减方，因此，在许多情况下需要对这些方剂结构进行比较。以上已经提出了几种可用于这些方剂结构比较研究的化学图论和分子拓扑学方法，这里我们讨论利用分子量子拓扑理论的分子结构突变理论（molecular structure catastrophe theory）进行方剂结构比较研究的假设和思路。突变理论是研究不连续现象的一个新的数学理论，是微分拓扑学（differential topology）和结构或系统分叉理论（bifurca-tion theory）及奇异性理论（singularity theory）的一个发展，而将突变理论用于分子结构变化的研究已经取得了许多重要成果。这些成果包括基于对分子电荷密度分布的拓扑性质分别给出了分子中的原子、键和分子结构的拓扑定义，明确地区分出了分子结构的几何概念和拓扑概念，将分子结构定义为分子图的一个拓扑等价类，即分子的几何差异是非本质性的，其拓扑差异才是本质性的，两种几何构象所对应的分子图，如果能够经拓扑变换而相互等价，则这两种分子图具有同一结构，拓扑性质不同的分子图对应不同的分子结构。在该定义下，分子量子拓扑学理论将突变理论引入分子结构变化的研究中，给出了包含有给定化学体系全部可能有的结构和全部可能有的结构变化机理的分子结构突变图（molecular structure catastrophe graph），阐明了分子结构变化的突变机制及其不同形式（例如折迭突变和椭圆脐点突变等），确定了分子结构突变图的具体构造，而在实际应用上，这可以作为进行分子结构比较的拓扑学标准。因此，基于与上同样的逻辑，我们可以在方剂图和方剂拓扑图模型上研究方剂类方和其它加减方变化所具有的突变性质和规律，给出方剂结构突变图（FangJi structure catastrophe graph）及其构造和突变类型，从而通过这些突变性质和特征进行方剂结构的比较研究和从中发现方剂的组方规律，为定量方剂结构设计奠定基础。
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