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赠卵助孕及其影响因素
我们从1996年6月开始,对因不同原因需要赠卵的13对夫妇进行治疗,至2000年12月已有9例妊娠,并已出生双胎2例,均发育正常.一、材料与方法1.受者:赠卵治疗13例共13个周期,其中卵巢早衰6例,高龄不育3例,控制超排卵反应不良4例.年龄26～46岁,平均(31.0±4.3)岁,不育年限2～12年,平均(5.9±0.7)年.2.供者:年龄25～35岁,平均(29.9±0.7)岁,均已婚并育有健康子女,自愿供卵,血型与受者相符合,无家族遗传病史,排除精神疾病及传染病史.
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轻刺激——从克罗米芬到来曲唑
长方案、短方案已在临床使用了20余年,这类超排卵方案采用降调节抑制内源性卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)合成和释放,降低了过早排卵导致的周期取消,但也导致了促性腺激素用量大增、促排卵时间延长,即使是卵巢储备正常者也可能出现超排卵反应低下导致周期取消;卵巢储备低下患者则因不能超排而无缘体外受精胚胎移植(IVF-ET);同时,垂体抑制使卵巢反应增加,重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加.因传统的超排卵技术有上述不足,近几年关于微刺激或轻刺激的讨论逐渐增多,轻微卵巢刺激的理念已被业界所认可[1-3].
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卵巢过度刺激综合征
超排卵(superovulation)又称控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),是以药物在可控制的范围内诱导多个卵泡的发育和成熟.卵巢对超排卵的反应可大体分为反应不良、控制性的超排卵和反应过度,后者即为卵巢过度刺激综合征(OHSS).
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应用左洛复配合健康教育治疗抑郁症的疗效观察
抑郁症的治疗,三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂均显效慢,因而如何缩短药物起效时间、提高疗效、增强抑郁症病人的信心是医护人员关心的问题.SSRI是近年来开发的新型抗抑郁剂,在国内外已广泛应用,多项研究表明其疗效与三环类抗抑郁剂相当,但仍有20%-40%的患者对治疗反应不良[1].左洛复是SSRI类抗抑郁药,本文探讨了其配合健康教育治疗抑郁症的可行性和有效性.
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难治性精神分裂症及其治疗
所谓"难治性",也称为"治疗抵抗"(treatment-resistant),是指对治疗干预反应不良者.而所谓有效(对治疗有明显反应)与无效(对治疗反应不良)之间是一个连续统一体,其间难以划出截然的界限.然而在不同时期,对治疗的期望程度及治疗方法不同,对"难治性" 又有不同的理解.
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机械辅助循环(二)
4临床应用临床上除了有一部分血泵用于人工心肺机之外,主要应用于心衰患者.需要机械辅助循环的心衰患者大约有90%是左心衰患者,只用左心辅助;只有20%～30%的患者由于应用左心辅助后,导致右室的收缩力降低,而且对药物的反应不良,导致右室失功,需要双心室辅助.对于一开始就为全心衰竭的患者,应采取全人工心脏支持较好[29].根据辅助时间长短,可应用于:
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体外受精-胚胎移植309个卵巢反应不良周期临床分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良的影响因素、预测及处理.方法 2005年我们完成取卵周期2 352个,其中274例患者309个周期发生卵巢反应不良,选择与其同一日取卵且时间接近的309个周期作为对照,比较两组既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间、受精率、妊娠率、流产率、卵巢储备能力预测的指标以及卵巢反应不良组妊娠结局的预测.结果 卵巢反应不良组患者年龄、既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间均高于对照组(P＜0.001),而受精率、妊娠率显著低于对照组(P＜0.000 1).在卵巢储备能力预测方面,年龄、基础卵泡刺激素(BFSH)、基础卵泡刺激素/黄体生成素(BFSH/LH)、窦卵泡数(AFC)两组均有明显差异(P＜0.001).在卵巢反应不良组中,年龄≤40岁者妊娠率为25.4%,而年龄＞40岁者妊娠率为1.4%,精确fisher概率法比较差异有显著性(P＜0.000 1);在妊娠结局的预测方面,对年龄、BFSH、LH、BFSH/LH、AFC、基础雌二醇(E2)进行回归分析,年龄是首先被引入(OR,0.831;95%可信区间,0.765～0.910;P=0.000),其次是AFC(OR,1.300;95%可信区间,1.025～1.648;P=0.031).结论 既往有卵巢手术史者与卵巢反应不良密切相关;对卵巢反应不良的患者,综合年龄、FSH、BFSH/LH、AFC可以预测卵巢储备能力;卵巢反应不良妇女IVF妊娠率较低,尤其对年龄＞40岁卵巢反应不良的患者,IVF-ET的成功率极低;在妊娠结局的预测方面,年龄、窦卵泡数与妊娠结局密切相关.
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慢通过便秘
慢通过便秘(slow transit constipation)是指病人对纤维和缓泻剂反应不良的一个临床综合征.胃肠症状有腹痛、腹胀、不适、恶心、排便困难,结肠通过延缓,但无巨结肠,也无盆底功能障碍.因此,临床上又称为特发性慢通过便秘.
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控制超排卵反应不良的评价与处理对策
对超促排卵反应不良的评价与治疗一直是生殖医学领域面临的挑战之一,需不断研究其病因及病理生理,修改刺激方案及采取其他措施,为在大限度地减少花费、缩短治疗持续时间及降低患者风险的前提下,改善卵母细胞的回收、受精,提高种植率、妊娠率.
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微波治疗常年性鼻炎82例
常年性鼻炎患者82例，男36例，女46例；年龄9～67岁，平均31.2岁；病程1～28年，平均6.5年；全部病例均表现为反复发作连续喷嚏，流清水样或浆液样涕，伴鼻痒或鼻塞。检查：鼻粘膜苍白、水肿或呈灰紫色肿胀。其中下鼻甲明显肥厚14例，呈桑椹状改变5例，对麻黄素收缩反应不良，中鼻甲息肉化12例，鼻中隔偏曲6例，嗅觉明显减退2例，间歇性头部胀痛3例，伴支气管哮喘6例。术前均用过抗过敏治疗，仅轻度改善或无效。3例曾行脱敏治疗。12例有变应性鼻炎家族史。
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卵巢低反应的诊断标准和预测
卵巢低反应(poor ovarian response)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促超排卵)反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的临床妊娠率.发生率约占接受Gn卵巢刺激或体外受精(IVF)治疗妇女的9%～24%[1].
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添加人绝经促性腺激素对IVF-ET术中卵巢反应不良患者的意义
目的:探讨对体外受精胚胎移植(IVF-ET)术中卵巢反应不良患者添加人绝经促性腺激素(HMG)的意义.方法:对照组47例患者单纯使用rFSH,实验组41例患者在前3～6天使用rFSH,后根据患者卵巢反应情况加用HMG.对入选患者的一般情况、促排卵过程中卵巢反应性指标和IVF-ET结果进行统计分析.结果:实验组获卵数、成熟卵数、受精个数均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);而两组患者的Gn使用总量、HCG日E2和LH值、2PN个数、受精率、卵裂率、优良胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率差异均无显著性意义.结论:添加HMG可提高IVF-ET术中卵巢反应不良患者成熟卵子获得数和降低费用.
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多系统萎缩动物模型研究及进展
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是成年期发病、散发性的神经系统变性疾病,临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状.已建立的动物模型以重现MSA的各种临床症状及病理特点为目的.本文列举了不同的MSA动物模型,描述了它们各自的优点、局限性及实用性以解释MSA的病理生理学意义,进而确定有效、对症且能够改善症状的治疗方法.1 多系统萎缩概况1.1 多系统萎缩的定义 多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)是一组原因不明的、散发的、成人发病的神经系统多部位的进行性萎缩的变性疾病或综合征,其发病率约为4 ～5/10万人口[1].
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来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.
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口服避孕药对体外受精-胚胎移植术中卵巢反应不良患者的意义
目的 研究促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)中卵巢反应不良者的意义.方法 将143例行IVF-ET的卵巢反应不良患者按排卵周期前是否使用过OCP药分为OCP治疗组69例和对照组74例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对IVF-ET手术结果的影响.结果 预先使用OCP的患者促性腺激素用量[平均(44.06±9.30)支]较对照组[平均(51.37±13.68)支]少,周期取消率(11.6%)较对照组(25.7%)低(均P＜0.05),但两组获卵数、受精率、临床妊娠率等均差异无显著性.结论 对卵巢反应不良的患者,在行IVF-ET前口服避孕药可改善促排卵治疗效果,降低周期取消率.
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体外受精-胚胎移植取消周期47例临床分析
目的:探讨在体外受精-胚胎移植周期中因卵巢反应不良而取消周期的病因及处理方法.方法:对2000年11月至2001年12月接受超促排卵周期因故而取消周期47例进行分析,选择与取消周期者同日或接近日进入周期接受超促排卵并完成移植周期的75例作为对照组.结果:在超促排卵周期中因卵巢反应不良而取消周期34例,占6.9%,反应不良组平均年龄及不孕年限均较对照组长(P<0.05),基础FSH>8 IU/L和/或E2>50 pg/ml反应不良组明显高于对照组(P<0.01),反应不良组Gn起始用量及每日用量均明显高于对照组,(P<0.001).结论:反应不良的原因为卵巢储备功能低下,体内存在Gn抗体,原因不明;加大Gn剂量、降低GnRH-a用量、合用生长激素为常用处理方法.
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甲亢患者术前心理观察及护理
手术对患者是一种严重的心理刺激,它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动,并由此对手术后的康复产生影响,甚至决定手术的成败.因此,术前心理应激反应不良,对患者的手术过程和术后康复是一种不利因素,特别是有过度应激反应者,更易发生术后并发症和适应不良.及时发现和分析患者术前心理应激反应的表现和程度,采取有效的护理措施,提高患者的心理应付能力,术前心理护理是十分重要的.为此,我们对74例甲亢患者术前心理应激进行了观察与分析,对护理措施在改善心理应付能力上的作用进行了评价.
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中医对黄体不健的治疗与研究进展
黄体功能不健(LPD)是指排卵泡后卵泡形成的黄体功能不足,主要指其合成和分泌的孕激素等物质不足,以致子宫内膜分泌反应不良,出现月经失调,影响孕卵着床或导致早期流产.
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卵巢低反应的研究进展
卵巢低反应是超排卵(COH)过程中出现的卵巢对促性腺激素(gonadotropin,Gn)刺激反应不良的一种病理状态.随着人类辅助生殖技术(ART)的应用越加广泛,卵巢低反应患者越来越多,发生率为9％ ～ 24％[1].1 卵巢低反应的定义卵巢低反应主要表现为卵巢刺激周期生长卵泡少、雌二醇(E2)峰低下.大多学者都使用以下标准[1]:(1)使用常规卵巢刺激方案,绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日超声检测成熟卵泡数(直径≥16mm)＜3～5个或取卵日获得成熟卵数(处于第二次减数分裂中期的卵细胞)＜3～5个,伴排卵前血E2峰值＜1 101～1 835 pmol/L.(2)卵巢刺激周期每日平均卵泡刺激素(FSH)用量＞ 300 IU或标准剂量的FSH使用时程≥12 d.(3)标准的卵巢刺激方案失败史或卵巢刺激周期取消史.
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利培酮治疗精神分裂症34例临床观察
对34例精神分裂症住院患者使用利培酮治疗,现将结果报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料:入组者均符合中国精神障碍分类与诊断标准的精神分裂症诊断标准;并符合Kane(1997)难治性精神分裂症的条件:过去5年迁延未愈或反复发作,且对3种不同结构药物经足量足疗程治疗反应不良者;阴性症状与阳性症状量表(PANSS)总分＞60分;排除躯体及脑器质性疾病及慢性衰退型精神分裂症.
