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根类药材商品规格等级标准研究模式探讨
中药商品规格等级标准作为市场商品流通中的重要组成部分,对约束市场秩序,保证药材质量具有重要意义.国务院发布的《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》也明确提出了“完善中药材流通行业规范,完善常用中药材商品规格等级”的重要任务.根类药材作为中药材中的一大类,其传统规格等级的划分复杂,而在现行等级标准的制定上尚缺少较为合理的研究模式.该文通过全面梳理商品规格等级标准及相关研究背景,分析根类药材商品规格等级研究现状及问题,总结标准制定中的关键环节,并以太子参为例介绍了根类药材商品规格等级标准的研究思路,为其它根类药材商品规格等级标准的制定提供研究参考.
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非小细胞肺癌中医临床研究方法探讨
肺癌发病率和死亡率在全世界和我国均占癌症之首,肺癌中绝大部分属非小细胞肺癌,发现时多数属于中晚期,目前现代医学尚无有效治疗方法.中医治疗有其明显的优势,但因科研方法的落后,至今未被国际医学界所承认和接纳.本文综述目前国际治疗非小细胞肺癌(Non-small cell Lung cancer,NSCLC)疗效;评述中医治疗NSCLC现状;用回顾性调查研究结果证实中西医结合或中医治疗晚期NSCLC患者,总的中位生存期与国际化疗疗效水平相当;指出中医临床研究面临的两大困惑,可用前瞻性、多中心、非随机化、大样本临床研究和多变量统计分析法解决;制定出NSCLC中医临床研究模式、质量控制和评估办法.
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中医基础证的一原三维研究
40多年来,中医基础研究出现了蓬勃发展的态势,在藏象学说、证和辨证论治机理、证的动物模型、治则治法、针刺机理等方面积累起丰富的研究成果.实验研究也已从早期的验证性研究,经历了机理探索的研究,新近已经发展到后基因组学的研究,在有些领域实现了与国际接轨,展现出广阔的研究前景.新世纪的研究如何开展,重点放在什么地方,学术界比较一致的看法是证和辨证论治机理的研究.如何深入下去,笔者主张"一原三维"的研究模式.
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病证结合模式及临床运用探索
病、证关系研究是当前中西医结合研究的热点和关键.病证结合的临床研究模式来自半个多世纪中西医结合医学实践的总结,是两种医学体系交叉融合的良好切入点,是较为成功的中西医结合临床研究模式,体现了中医学整体思维、意象思维、辩证思维与现代医学科学唯物论的结合,体现了中医学宏观整体与现代医学微观局部的结合.陈可冀院士在深入学习中医学经典著作,继承岳美中、赵锡武等中医名家经验基础上,临证时主张辨病与辨证相结合的病证结合研究模式,注重辨证论治与专病专方专药相结合,以实现中医学与现代医学这两种医学优势的结合与互补,并在50余年的医疗、科研工作中不断实践、推广、完善,开创中医学临床研究新时代.
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病症结合的基础研究
在不同时代和文化背景下,中医学和西医学分别从不同的角度,采用不同的方式方法研究并探索了人类生命活动的客观规律.其中,中医学着重强调宏观和整体,西医学则注重微观和局部,二者存在着优势互补的可能[1].尽管先进现代技术的广泛应用、人们对疾病的认识已细化到结构和功能等微观方面,但依然存在冠心病、肿瘤等慢性病的高发生率和高致死率,而使用一些无法定性和量化的中医概念去解释疾病并进行治疗往往能起到一定效果,可见中西医结合是历史的必然和时代的要求[1].而病证结合的临床诊疗和研究模式正是中西医两种医学体系结合的具体体现.
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慢性疼痛患者的认知加工偏向
1、前言认知加工偏向在理解一些特殊的慢性疾病过程中(如风湿性关节炎)具有重要的功能,有关归因、信仰和应对的研究证明患者的认知加工因素与慢性疼痛适应相联系(Turk & Rudy,1992)[1],它表明可以从认知偏向的角度对患者的心理进行调试和治疗(Gatchel & Truk,1996)[2].本文的目的是提出心理加工认知偏向的研究模式,为慢性疼痛适应性发展心理模式的改良治疗提供一种新的观点.该模式能够进一步实证和预测慢性疼痛的现状、情绪、自我图式和信息加工偏向之间的关系,在这里作者重点强调临床患者和非临床患者之间的抑郁差异.
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复杂性疾病生物信息学研究的策略与方法
本文简述近年来复杂性疾病生物信息学研究的策略与方法,并介绍清华大学生物信息学教育部重点实验室的有关工作.由于遗传、环境的相互作用及基因型-表型复杂的内部结构,常用的家系研究、基于遗传图谱的连锁分析、基于物理图谱的定位克隆以及关联分析等单基因病策略与方法,在复杂性疾病的分子机制研究上存在局限.在后基因组时代,生物信息学的发展,为从分子水平和系统观念研究复杂性疾病,以及研究模式从"序列→结构→功能"向"相互作用→网络→功能"的转变提供了契机.从多因素分析、基因的相互作用着手研究复杂性疾病成为热点.我们以信息、系统的观点,从功能基因组系统学出发研究复杂性疾病的机制,并在复杂性疾病的基因组合及相互作用信息提取、复杂性疾病基因转录水平和表达水平的芯片分析、多层次生物信息整合、分子调控网络建模、中医药生物信息学等方面进行了有益的尝试.
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肝癌转移复发的分子机制与预测:从组学研究到临床应用
肿瘤转移是一个涉及癌细胞本身、癌细胞与癌周微环境及宿主免疫状态的相互作用等的复杂过程,许多因素参与调节.既往的单因素研究难以反映转移过程的本质,难以准确预测临床过程.人类基因组计划的顺利实施,比较基因组杂交( comparative genomic hybridization,CGH)、基因作图、cDNA微阵列等高通量新技术的发展,彻底改变了传统的单个基因研究模式,使我们能从全基因组水平分析相关基因表达水平及其结构的改变,以及其相互作用网络、途径及调控机制等.这些技术已成为功能基因组研究的重要手段,也使研究肿瘤转移过程中多基因改变的模式及其调控机制成为可能.
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浅谈用转化医学的理念指导牙周病的防与治
近年来,转化医学(translational medicine)的新概念正在国际医学界成为一个热门研究模式.转化医学主张将始于实验室内的基础研究(分子或细胞水平)成果尽快"转化"而用于临床.基础研究为临床医学家提供新知识、新工具和新方法,以改变和提高疾病的预防、诊断、治疗及预后评估,这是所谓的"bench-to-bedside"(B to B),即"从实验台到病床边";而临床医学家在对疾病的观察中提出新的问题,又可进一步激发基础学科研究的新思路,更有针对性地解决临床问题,即"bedside-to-bench"(从病床边到实验室).
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网络药理学的研究进展和发展前景
1网络药理学的形成及研究进展网络药理学(network pharmacology)是由英国Dundee大学Andrew L. Hopkins于2007年提出的。网络药理学从系统生物学和生物网络平衡的角度阐释疾病的发生发展过程、从改善或恢复生物网络平衡的整体观角度认识药物与机体的相互作用并指导新药发现。与传统药理学的大区别在于,网络药理学紧紧围绕系统生物学、生物网络构建和分析、连接性、冗余性和多效性等进行药物有效性、毒性、代谢特性的揭示,是建立在高通量组学数据分析、计算机虚拟计算及网络数据库检索基础上的生物信息网络构建及网络拓扑结构分析策略和技术基础上的科学思想和研究策略。以系统生物学和网络生物学基本理论为基础的网络药理学具有整体性、系统性的特点,注重网络平衡(或鲁棒性)和网络扰动,强调理解某个单一生物分子在生物体系中的生物学地位和动力学过程要比理解其具体生物功能更为重要,揭示药物作用的生物学和动力学谱要比揭示其作用的单个靶标或几个“碎片化”靶标更重要。因此,网络药理学突破传统的“一个基因一个药物一个疾病”理念,代表了现代生物医药研究的哲学理念与研究模式的转变。目前,网络药理学在以下4个方面取得了显著进展。
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新型药物滥用预防与戒治研究模式构建意义分析
现行的强制隔离戒毒模式存在各种弊端和隐患,戒治效果较差,在现有强制隔离戒毒模式的基础上综合运用医学、心理学和社会学等相关学科科研成果,探索建立新型药物滥用预防与戒治研究模式,力图减少需求,减少伤害,提高戒治质量,前景较好。
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毒品依赖性研究:心理学和神经生物学模式的回顾与展望
20世纪70年代以来,有关毒品依赖行为的研究成为药物依赖性研究领域内心理学家和脑科学家共同关注的焦点问题.经过30余年的探索和积累,已经形成两种基本的研究模式-心理学研究取向和神经生物学研究取向,并针对毒品依赖行为的产生、维持和复吸等问题在各自领域内获得了相当广泛而深入的认识.近年来,研究者逐渐意识到单纯依靠某一种模式都不足以从整体上充分理解依赖行为的性质和规律,因而提出对毒品依赖行为的认知功能及其脑机制以及社会-心理等因素开展整合性研究的思路[1],但对如何实现这种整合,采用何种途径和方法等问题,仍然是不清楚的.本文基于对这两种研究取向的简要回顾和评价,提出未来研究的参考性构架.
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转化医学理念教育在传染科研究生培养中的作用
随着生命科学研究的不断深入,基础研究与临床医学之间的鸿沟不断加大,这一差距也体现在传染科研究生的培养过程中.因此,传染科研究生培养中引入转化医学理念,不仅是缩短医学研究生培养模式间距离的需要,而且也是解决疾病谱改变与传统研究模式之间矛盾的需要.传染科研究生培养注重开展转化医学教育,将会促进研究生学以致用,理论联系实际.
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转化医学与临床学科发展的关系
随着医学科学的进步,特别是分子生物学、循证医学等基础学科的发展,人们逐渐认识到转化医学在临床学科发展建设中的重要性。转化医学在基础学科与临床应用之间扮演着的桥梁作用,让病床同实验室之间联系更加紧密,使医学整体发展构成了完整的循环。临床学科的建设发展是医院核心竞争力的重要保障,常作为医院发展规划中的主要战略部署。探讨转化医学模式,不仅是创建研究型医院的必然要求,更是临床学科建设和发展的必由之路,在现代医学及未来医学发展中亦将发挥越来越重要的作用。国内知名高校已陆续开始转化医学研究中心的建设工作,今后应将建立更多水平先进的医学转化中心,加强基础实验研究同医学实践的联系,以促进临床可用成果产出为导向,以提高医疗服务水平为目的,为保证人民健康做出更多贡献。
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孙毅:"临床导向",点亮转化医学未来之灯
"孙毅教授是优秀的科学家,也是出色的管理专家."这一描述可谓相当贴切.谈到科学家,往往让人想到埋头研究不问产收的"世外高人",而这恰恰和孙毅教授给人的印象差之千里.除了科学家的"出身",孙毅更拥有带领团队将科研转化为"产品"的远见和能力.眼下,孙毅正带领浙江大学转化医学研究院在"医学转化"的道路上发足飞奔.浙江大学转化医学研究院采用"大学+医院"和"PI+医生"双结合的科研模式.该科研模式特点鲜明,国内尚无二例.在日前召开的"2015中美临床与转化医学国际论坛"筹委会举行的新闻发布会上,孙毅教授详细介绍了该院医学转化研究模式的特色和优势.
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临床医学研究协同网络建设的意义
我国临床研究规模大,水平低,在国际学术界影响力小,这种状况亟待改变。科技部“十二五”支撑计划中安排了“临床医学研究协同网络建设示范应用研究”项目,其中第一批6个学科领域13个国家临床医学研究中心已经通过评审启动,第二批3个学科领域9个国家临床医学研究中心已经通过遴选正在公示,该项目的核心是建立临床医学研究协同网络(以下简称协同网络)。协同网络将改变临床研究模式,为我国临床研究实现跨越式发展,更好地参与国际学术竞争奠定基础[1]。笔者参加了该项目立项评审全过程,认识到协同网络有许多重要的特点和优点,有必要讨论和总结。为此,本文从5个维度阐述协同网络促进临床研究多快好省发展的科学基础,为更好地组织实施协同网络建设打好基础。
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团队构建:追求超越医学图书馆的灵感
加州大学洛杉矶分校图书馆的研究模式已经转变为以合作和跨学科为特色的研究共同体.目前该图书馆运行成功的部门就是以这种方式工作.然而,馆内大多数公共服务部门仍然是在各自的小范围独立工作.构建研究和服务团队是实现图书馆的发展战略规划,并且为图书馆公共服务部门的重组铺平道路的有效、得当的方式.为了实现这一目标,加州大学洛杉矶分校图书馆成立和启用了用户参与部门.分析了加州大学洛杉矶分校图书馆构建研究团队的原因以及加州大学洛杉矶分校图书馆构建研究团队的途径,从而实现其作为医学图书馆但又超越医学图书馆而存在的目的.
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生命科学和Internet
随着2000年人类基因组测序的初步完成,以及水稻、牛、羊等其他生物基因组计划的全面实施,人类对生命的认识发展到分子阶段.这样生命科学从定性描述性的研究向定量确定性的方向迈进了一大步.当代生命科学研究的模式与传统的生物学研究模式有很大的区别,要求借助新的技术来研究分子水平的各种生命现象.基于Internet的信息技术,IT与生命科学相结合,在基因、制药、临床医疗等方面的研究取得了明显的进展,说明生命科学与Internet紧密相关.
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基于病症条件的中药配伍禁忌毒效表征研究思路与方法
中药配伍禁忌历来是中药安全性研究的重要科学问题之一.以“十八反”为代表,从安全性评价、毒效物质、毒理毒代、药物相互作用、毒性机制等方面,我国学者对中药配伍禁忌进行过大量研究,但是由于在研究思路、研究模式、研究方法等方面缺乏系统的设计和持续深入,许多关键问题尚缺乏可靠结论,未在学科、行业内达成共识.基于“半娄贝蔹及攻乌”配伍禁忌毒效表征基础研究,发现配伍禁忌相关反药组合在功效发挥过程中引起的严重不良反应是中药配伍禁忌“毒性”的主要表现.中药配伍禁忌的形成具有条件性,与其组成配比、剂量、配伍环境等要素密切相关,其中病症条件是配伍禁忌的关键影响因素,提出了基于病症条件的中药配伍禁忌毒效表征研究模式,为中药毒与效的整合分析研究提供了新的策略和方法学参考.
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第47例--动脉粥样硬化性疾病的防治策略(Internet网上专题讨论)
冯丽洁医生:急救快车网站编辑、主治医师(fenglj@em120.com)20世纪60年代,人们开始认识到动脉粥样硬化性疾病是可以预防的,在探索心脏病病因的研究中首次使用"危险因素"这一名词,并提出吸烟、高血压和高脂血症是动脉发生粥样硬化的三大危险因素.近年来,随着流行病学观念的更新和循证医学研究模式的建立和发展,治疗和预防的界限、一级预防和二级预防的界限出现了逐渐淡化,并且不大分明,医学的进步也融入了经济/效益比的原则,从干预危险因素降低心血管疾病死亡率的客观事实出发,要求对动脉粥样硬化性疾病进行有效的预防治疗.对新型抗血小板药物的临床研究,以及对阿斯匹林和其它抗血小板药物联合应用的临床研究,已成为当前和今后抗血小板治疗预防动脉粥样硬化性疾病的研究热点.