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黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究
[目的]观察黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将166例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组80例适当体育运动、饮食控制、口服降糖药.治疗组86例黄芪桂枝五物汤(桂枝20g,当归15g,黄芪40g,红花15g,生地黄20g,赤芍15g,大枣2枚,丹参15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、运动神经传导速度、感觉神经传导速度、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效48例,无效6例,总有效率93.02%.对照组显效28例,有效32例,无效20例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).神经传导速度治疗组有改善(P<0.05),对照组无改善(P>0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中医药治疗糖尿病周围神经病变概况
糖尿病周围神经病变为消渴日久不愈,耗气伤阴,阴损及阳,终至气阴两虚,肝肾不足,以致脉络瘀阻,血脉失和,致使肌体无力痿缩.中医药治疗在缓解临床症状并提高感觉、运动神经传导速度均有优势,且毒副作用小,体现了中医特色和优势.各医家根据自身的临床经验和体会辨证分型,治疗方法有汤剂、制剂、足浴、针灸、中西医结合等,疗效显著,成为本病治疗重要途径.不完善之处:缺少统一辨证分型、治疗方案,缺乏规范科研设计、大样本研究,观察指标不规范,可重复性差.
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木丹颗粒联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变随机平行对照研究
[目的]观察木丹颗粒联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,对148例2型糖神尿病周围神经病变住院患者按随机数字表法分两组.在使用胰岛素等西药常规控制血糖及常规控制血压药物控制血压的同时,治疗组82例木丹颗粒,7g/次,3次/d,饭后0.5 ~1h口服.对照组66例甲钴胺0.5mg/次,3次/d,饭后0.5~1h口服.两组均连续56d为1疗程.观察四肢运动神经传导速度、感觉神经传导速度及临床症状变化.治疗1疗程(56d)判定疗效.[结果]四肢运动神经传导速度、感觉神经传导速度及临床症状两组均有改善,治疗组优于对照组(P<0.01);临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]木丹颗粒联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变,安全有效,无明显副作用,值得推广应用.
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外源性睫状神经营养因子干预缺损神经再生及运动功能的恢复
背景:睫状神经营养因子作为生物活性因子家族的成员,因其生物活性的多效性而备受基础与临床研究的重视.目的:探讨睫状神经营养因子对缺损神经再生及其运动功能恢复的影响及相关因素.方法:40只大鼠建立高位神经缺损模型后随机数字表法均分成4组,3个实验组分别将不同质量浓度10,20,40 mg/L的外源性睫状神经营养因子液0.2 mL注入神经再生室内,对照组注入等量的生理盐水.两组干预后检测坐骨神经功能指数、神经肌肉动作电位、神经再生及其靶器官的形态学变化.结果与结论:治疗后4周,各组坐骨神经功能指数差异无显著性意义(P > 0.05).治疗后8,12周,各实验组的坐骨神经功能指数、运动神经传导速度、腓肠肌湿质量及截面积残存率均明显高于对照组(P < 0.05),各组神经远段再生的有髓神经纤维数量、直径、截面积及髓鞘厚度均小于自体神经近段(P < 0.05),其中以40 mg/L质量浓度指标变化为显著(P < 0.05).说明在修复缺损神经过程中,向由可降解生物膜形成的神经再生室内加入一定浓度的外源性睫状神经营养因子,对受损神经的结构再生与运动功能恢复有一定的促进作用.
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低能量氦-氖激光对周围神经再生的运动神经传导速度研究
目的该研究通过对兔腓总神经传导速度等多项目的观察,探索低能量氦-氖激光对周围神经再生的影响.方法用44只体重2.5kg左右的家兔随机分为4,8,12及16周4个观察组,照射组各用兔6只,对照组各用5只.麻醉后,均切断左侧腓总神经,用9/0尼龙单丝对端吻合神经外膜.照射组在术后1天开始用8318B型低能量氦-氖激光仪经皮肤照射L5~6脊髓节段,每天照射15min,共照射14d.对照组不照射,均按期观察.结果术后4周,可在照射组看到细小而稀少的再生轴突,对照组直到术后8周才能看到(P<0.01).照射组的腓总神经运动神经传导速度均优于对照组(P<0.01),动作电位波幅照射组也优于对照组.胫前肌肌纤维横纹,照射组16周时很清楚,对照组不甚清楚.展趾功能到术后16周时,照射组与健侧相同,对照组才恢复到照射组12周的水平.结论低能量氦-氖激光促进了脊髓运动神经细胞功能,加速了轴突再生,促进神经修复后肢体功能的恢复.
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改良兔防御素1对周围神经损伤修复后神经再生的作用
背景:周围神经损伤是临床常见的一类疾病,严重影响患者的生活质量.如何促进周围神经损伤后神经的再生修复是临床重要的课题.目的:探讨改良兔防御素1对周围神经损伤修复后神经再生的作用及功能恢复的影响.方法:18只SD大鼠随机分为3组:神经生长因子神经营养因子组、改良兔防御素1组以及生理盐水对照组.将所有大鼠坐骨神经离断后使用可降解甲壳质生物套管套接修复神经断端,术后连续7 d以神经营养因子、改良兔防御素1以及生理盐水注射到臀肌中.结果与结论:术后6周,神经营养因子组和改良兔防御素1组大鼠的坐骨神经指数较生理盐水组高,但3组大鼠的运动神经传导速度:神经营养因子组>兔防御素1组>生理盐水组,且改良兔防御素1组大鼠的再生神经纤维直径、轴突直径和髓鞘厚度较神经营养因子组大鼠小,但相对于生理盐水组大.提示改良兔防御素1对于周围神经损伤后神经再生具有促进作用.改良兔防御素1促进神经再生的作用机制可能与巨噬细胞清理髓鞘残留、改善神经再生环境有关.
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丹红注射液联合依帕司他治疗糖尿病神经病变疗效观察
目的:观察丹红注射液联合依帕司他治疗糖尿病视物神经病变疗效观察.方法:将符合1998年WHO标准诊断为2型糖尿病的46例患者随机分为治疗组和对照组.在常规治疗基础上,治疗组丹红注射液40mL/d加入250mL生理盐水中静脉滴注,同时予依帕司他50mmg,1日3次,口服.而对照组仅用依帕司他50mg,1日3次,口服.临床观察2周,2周后观察其临床疗效及测定运动神经传导速度( MNCV),感觉神经传导速度(SNCV).结果:治疗组患者临床总有效率92.8%,对照组总有效率68.0%,两组比较差异有统计学意义.治疗组治疗前后MNCV、SNCN指标比较,均极具有显著性统计学意义(P<0.01).治疗组与对照组治疗后比较亦有统计学意义(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论:丹红注射液与依帕司他联合应用较后者单独应用更能提高糖尿病视物神经病变( DPN)治疗效果.
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左侧臂丛神经炎1例报告
1 病历摘要女患,24岁.自觉左上臂麻木、肩背部酸痛,左上肢抬举困难,活动受限1个多月.查体:左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,双手扒墙动作左上肢明显不够长.实验室、放射线检查均正常.肌电图检查:左侧三角肌神经源、感觉神经传导速度减慢,腋神经及肩胛下神经、运动神经传导速度均减慢.诊断:左侧臂丛神经炎.治疗:上肢屈肘靠近胸前以宽布带悬吊于颈部,避免过多活动及提重物.同时口服保太松,维生素B1、B12静脉滴注脑神经生长素等,2周后症状明显好转,3周后症状消失,功能恢复正常.2 体会臂丛神经炎多见于成年人,常因受寒、流感后急性或亚急性发病,临床上主要表现为疼痛,首先是颈部疼痛,迅速扩散至肩后部及前臂和手部.治疗以休息和抗感染为主,效果较好.
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进行性脊肌萎缩症1例报告
患者,女,35岁.因进行性双下肢无力30年加重1周入院.查体:颅神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,双膝以下肌容积减少,双下肢腱反射消失,深浅感觉正常,肌束震颤(+),双Babinski征(-),弓形足(+).头颅MR正常.肌电图:双下肢呈神经源性损害,感觉运动神经传导速度正常.肌酶谱正常.胸腰椎正侧位片无异常.
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针刺对坐骨神经再生形态与功能恢复的影响
1材料与方法1.1实验动物与分组Wistar远交系雄性大鼠168只,体重200±10g,随机分组如下表:1.2建造大鼠坐骨神经挤压伤模型用10%水合氯醛按3.5ml/kg量腹腔麻醉,左侧股后正中纵行切长6~8mm切口,暴露坐骨神经.距坐骨结节6~8mm处钳夹闭坐骨神经干,挤压5sec放松10sec 3次,挤压宽度3mm.9~0无创缝线标记后缝合.术后30min检测动作电位潜伏期、波幅,当运动神经传导速度(MCV)降至10m/s以下时人组.假手术组仅暴露坐骨神经但不做钳夹,在相应部位做标记缝合.各种治疗于术后6h开始.
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龙丹通络汤治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察
1 临床资料1.1 诊断标准 (1)按1997年美国糖尿病协会(ADA)确定的诊断标准,确诊为2型糖尿病;(2)有四肢末梢感觉异常及/或感觉障碍,膝、跟腱反射减弱或消失,肌力减弱,或有肌肉萎缩,并排除其他原因所致神经病变;(3)神经电生理检查运动神经传导速度(MCV)或/和感觉神经传导速度(SCV)减弱.
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益气养阴活血法对消渴病痹证患者运动神经传导速度的影响
消渴病痹证即糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病患者常见的微血管并发症之一.因其高发病率和高致残率,而一直是糖尿病领域的研究热点,本研究观察了益气养阴活血中药对消渴病痹证患者运动神经传导速度(MNCV)的影响.报道如下.
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糖尿病病人高血糖时发生低血糖危象1例报告
患者,男,16岁.因恶心、乏力1周于1996年9月入院.明确诊断糖尿病2年,口服降血糖中药治疗,自测尿糖"+++",血糖控制情况不详.体格检查:BP 12/9kPa,心肺、腹部检查均无异常.神经系统检查:双下肢呈袜套样感觉障碍,双膝腱、跟腱反射减弱.实验室检查:空腹血糖19.8mmol/L,餐后2h血糖28.3mmol/L,血酮体各项指标均高于正常,尿糖"+++",尿酮体"+++",糖化血红蛋白11.2%,血清胰岛素3.12mIU/L,C肽0.14ng/ml.余项检查指标均正常.肌电图:双下肢腓神经感觉及运动神经传导速度减慢.诊断:Ⅰ型糖尿病、酮症,糖尿病周围神经病变.
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不宁腿综合征在血液透析患者中的研究进展
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿或不安腿综合征是一种常见的神经病变,人群中的发病率为5%~10%.并且随着年龄的增长有明显的上升趋势[1].不宁腿综合征的主要特点是患者的小腿有难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的不宁腿综合征称为特发性不宁腿综合征,具有明显的家族聚集倾向50%~92%[3].继发性不宁腿综合征多见于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].特发性不宁腿综合征和继发性不宁腿综合征有相同的临床表现及诊断标准.尿毒症患者中不宁腿综合征发病率在20%~40%[5],常伴运动神经传导速度减慢和肌震颤.
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脑苷肌肽注射液治疗2型糖尿病性周围神经病变46例疗效观察
目的 观察研究脑苷肌肽治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,观察治疗前后患者周围神经传导速度的改善程度.方法 46例DPN患者给予脑苷肌肽注射液(欧迪美(R))治疗,观察患者治疗前后神经传导速度的改善程度.结果 治疗后总有效率为78.3%,治疗后正中神经、腓神经的MNCV和SNCV改善较治疗前差异有显著性(P<0.05).结论 脑苷肌肽注射液(欧迪美(R))可显著改善2型糖尿病患者周围神经病变的临床症状,可促进患者的周围神经的修复和再生,在治疗2型糖尿病患者周围神经病变方面有较好的疗效,是可用于其治疗的一种有效药物.
关键词: 脑苷肌肽注射液 糖尿病性周围神经病变 运动神经传导速度 -
左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的临床研究
目的:探讨左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的临床疗效.方法:将2014年2月至2016年8月于因尿毒症于我院行血透治疗且合并周围神经病变的96例患者纳入研究并随机分组,对照组48例患者采用血液透析治疗,观察组48例患者则联合左卡尼汀,8周为一疗程.比较治疗前后症状积分及运动神经传导速度改善情况;比较两组临床疗效差异.结果:治疗后,患者感觉障碍、麻木感、肢端疼痛等症状积分均降低,但观察组改善更显著,P<0.05;观察组正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度升高,对照组则未明显变化,组间比较差异显著,P<0.05;对照组总有效率62.50%(30/48),观察组89.58%(43/48),高于对照组,P<0.05.结论:左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症周围神经病变患者疗效显著,可有效改善神经传导,值得推广.
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溴氰菊酯经皮染毒对家兔神经系统的急性影响
[目的]探讨溴氰菊酯对家兔神经系统功能的影响. [方法]利用丹麦产Keypiont神经肌电描记仪,对家兔进行溴氰菊酯25mg/kg染毒前后体感诱发电位(SEP)及运动神经传导速度(MCV)的测定,并对数据进行统计分析.[结果]与染毒前比较,染毒后SEP的P1、P2、N1波潜伏时明显延长(P<0.05),远端潜伏时无显著差异(P>0.05),家兔后肢近端潜伏时染毒前后差异有显著性(P<0.05),运动神经传导速度显著减慢(P<0.01). [结论]在此剂量染毒下,溴氰菊酯对家兔神经系统有明显的损害作用.
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电针对兔实验性周围性面瘫干预作用量效关系的影响
目的 通过各因素对疗效干预作用量效关系的分析,优选周围性面瘫的佳电针治疗方案,为提高针灸治疗本病的临床疗效提供科学实验依据.方法 选用日本大耳白兔54只,雌雄各半,采用神经卡压法造成左侧面神经损伤动物模型.54只兔随机分为9组(每组6只),运用正交试验设计的方法,采用针刺时机(急性期、静止期、恢复期)、电针波形(密波、疏波、疏密波)、腧穴配伍(面部十头穴、面部十体穴、面部+头体穴)的三因素三水平搭配组合方案,随机分入L9(34)正交表安排的9组实验中,共观察4星期.采用电生理的方法测定面运动神经传导速度(MCV).结果 采用急性期、选择电针疏密波形、取面部十体穴针刺治疗实验性周围性面瘫可以使MCV恢复快,且各因素对疗效影响从大到小排列为针刺时机>电针波形>腧穴配伍.结论不同因素对电针治疗兔实验性周围性面瘫疗效的影响不同,其中针刺时机的正确选择为主效应因素,其次为电针波形,再次为腧穴配伍.电针治疗兔实验性周围性面瘫佳方案为急性期,选择电针疏密波形,取面部十体穴针刺治疗.
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补阳还五汤治疗糖尿病性周围神经病变
目的:考察补阳还五汤治疗糖尿病的临床原理.方法:对比观察了补阳还五汤对糖尿病性周围神经病变的疗效及其对神经传导的影响.结果:补阳还五汤对糖尿病性周围神经病变的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:能有效解除或缓解糖尿病周围神经病变引起的麻木、疼痛等症状,明显提高运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV).
关键词: 补阳还五汤 药效研究 糖尿病性周围神经病变 运动神经传导速度 感觉神经传导速度 -
上肢神经电刺激A波对急性吉兰-巴雷综合征的诊断价值
目的 研究神经电生理F波检测时A波出现在急性吉兰-巴雷综合征(GBS)病程不同阶段中的特点,探索其对于GBS的诊断价值.方法 回顾性分析62例GBS患者(GBS组)和26名健康对照者(对照组)的尺神经、正中神经、腓神经及胫神经在电生理F波检测时A波出现情况.对A波在GBS组与对照组上/下肢中的出现情况、以及不同病程的急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP亚组)与轴索型GBS患者(轴索型亚组)的A波出现情况进行x2检验分析.结果 GBS组与对照组上肢A波出现情况的差异有统计学意义(P=0.002);GBS病程及AIDP亚组对上肢A波出现的影响无统计学意义(PGBS=0.781,P轴索型=0.389),而轴索型亚组病程对上肢A波出现的影响有统计学意义(P=0.028);病程2周内,GBS分型对上肢A波出现的影响差异无统计学意义(P=0.065),病程3~6周时,GBS分型对上肢A波出现的影响差异有统计学意义(P<0.001).AIDP患者中A波出现率低于F波异常率,但高于运动神经传导速度、远端运动潜伏期和复合肌肉动作电位波幅的异常率,且均差异有统计学意义(P<0.005);轴索型亚组患者中A波的出现率低于复合肌肉动作电位波幅和F波的异常率,高于运动神经传导速度和远端运动潜伏期的异常率,但仅复合肌肉动作电位波幅和A波间的出现率差异有统计学意义(P<0.001).结论 上肢A波对于GBS早期诊断具有一定的参考价值,对AIDP和轴索型的诊断具有鉴别意义.