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宝鸡市某三甲医院患者住院费用趋势分析
目的 通过对住院患者医疗费用的动态分析评估,为进一步降低住院患者医疗费用、推动医改提供措施制定依据.方法 对2012年1月至2016年12月住院患者的地域、医疗费用、费用构成特点、住院天数等情况进行分析.结果 2013—2016年,患者住院人数和本市区患者住院人数均逐年增长;2015年和2016年,本市属各县住院患者人数连续两年呈现下降趋势;2014—2016年,医院的10个科室患者住院人数与上年比较均呈现出上升态势,且以疑难危重、大病患者增加为主;2012—2016年,手术患者占住院患者的人数比例和次均手术费用均呈逐年上升态势,且年手术人数呈现出逐年环比上升态势,患者次均住院天数呈现出逐年下降态势;2015—2016年,患者次均住院费用、检查费均呈环比下降态势,且2016年患者次均住院费用出现了负增长;2014—2016年,卫生材料费呈上升态势;2014—2016年,药费呈环比下降态势.结论 医改促进了分级诊疗在我院的进一步落实,降低了患者药费支出,缩短了患者住院时间,有效遏制了住院患者医疗费用的快速增长.
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纤维胃镜的改装和使用
我们运用电子计算机图像处理系统改进普通纤维胃镜,大大提高了胃镜报告的质量,并实现胃镜系统与医院微机系统的直接连接.由于所需费用较低,并可实现彩色报告打印、光盘保存录像资料、与网络连接等功能.所以可在中小型医院推广使用.
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谁能决定病人的生命权
一名25岁的少妇,因突发急病昏迷被送入院,在病因未明的情况下,其新婚一个月的丈夫却因为抢救费用太高而决定放弃抢救,于是医生们只能放弃救治……
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"非典"--中医的机遇
有这样一些报道让人深思:"从全球疫情来看,无中医药介入的地区或国家,其非典患者死亡率较高;相反,有中医药介入的地区或国家,其死亡率则较低.如我国内地大部分地区采用中西医结合治疗,死亡率为5.96%,其中广东省中医药应用较普遍,死亡率仅为3.77%.香港和台湾地区中医药介入不多,死亡率达10%以上.""从经济学角度比较,广州中医药大学第一附属医院平均治疗一位非典病人的费用是5000元,而西医方法治疗的费用至少为二三万元,而在香港则达到三十到五十万元."
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"平价"医院什么样--北京的探索
上地医院:核心提示:2005年12月19日,被媒体称为京城首家惠民医院的北京上地医院开业,该院由北京市海淀医院和海淀区妇幼保健院共同出资筹建.该院实行收支两条线管理,整个医院的运营纳入区政府财政预算,在医院每年收入的基础上,不足部分由政府承担,解决医院人力成本和设施建设等费用.医院只提供基本常规医疗服务,不得开展特需服务.
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努力把老百姓看病的费用降下来--杭州市推进"四改联动"的实践
中共杭州市委、市政府在2003年9月出台了<关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见>,提出对医疗卫生、药品生产流通、医疗保险、医疗救助四大体制实施联动改革(简称"四改联动").要求管办分离、放开市场,推进医疗卫生体制改革;宽进严管、引入竞争,推进药品生产流通体制改革;低门槛、广覆盖,推进医疗保险体制改革;政府引导、社会参与,进行医疗救助体制改革.
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触目惊心的"过度医疗"
我国各类肝病患者累计人数达到近2亿人,每年用于诊疗的费用已超过了1000亿人民币.而据专家估算,其中约有20%左右属于"过度医疗".过度医疗不仅使社会和病人蒙受了巨大经济损失,也使疾病的治疗变得更加严重和复杂化.有资料显示,药物性肝损害的病例正在以每年3%~4.5%的速度增长,而住院病人中药物不良反应的发生率则高达10~20%!这一切,过度医疗都难逃其咎.
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排队式远程挂号——有效遏制"号贩"倒号行为
远程挂号使患者足不出户,就可以进行异地医院门诊挂号.从而使患者更好地掌握外出就医的时间,节约可观的费用.但现有的"抢占式远程挂号方法",存在非常大的漏洞.患者每次都抢不过"号贩子",紧俏的专家号被号贩子抢走后,再倒卖给患者,严重侵害患者利益,影响医院声誉.本文提出了完全不同的"排队式远程挂号方法".通过大幅增加号贩子倒号的难度和成本,既可以有效遏制号贩子的猖獗活动,又可提高医院服务质量,一举两得.
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营利非营利医疗机构的判定
有文献提出,医疗机构营利与非营利性的划分不在于是否盈利,而在于盈利是用于收入分配还是再投资.但这在我国现阶段操作上的实际意义不大.一是主管部门对医院的监管能力差,难以判断多少盈利应该用于再投资,多少已经用于再投资;二是没有从消费者的立场看问题,消费者关心的是付出的费用与得到的服务是否相符,并不关心医院盈利用于何处,对消费者选医院没有指导作用.所以,营利与非营利性医疗机构的判定和监测必须有可测量及可操作的指标.
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浅谈医院全成本核算的实施与效果
医院成本是指医院在医疗服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和.医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划完成情况的一种经济管理活动.医院实施全成本核算主要包括三个方面:即全过程的成本核算、全面的成本核算、全员的成本核算.因此,成本核算是医院经济管理的基础工作,其核算的深度和层次直接影响医院成本管理的效果.
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信息系统实施项目中质量管理的探索与实践
我国的医院信息系统经历了20多年的发展,从初的仅管理病人费用、医院药品,到目前涵盖医院日常管理运营业务的各个方面.大型医院的信息系统实施项目越来越复杂,涉及的方面也越来越多,导致国内不少医院的信息系统建设项目都或多或少地经受过"项目泥潭"的痛楚:用户需求含糊,技术方案粗糙,计划不严谨,管理不规范,工作难协调,实际效果与用户心目中期望的目标相差甚远,合同纠纷不断、一改再改,到后期变得无章可循、各说各理.整个项目就像一个烂泥潭,竣工遥遥无期,这样对于医院方面和系统供应商来说都是巨大的浪费.
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临床路径信息系统开发研究与应用
我院自主开发的临床路径信息系统经过多年优化完善已经形成从入院评估、诊疗监控、预警防呆、变异干预、分析评价等完善体系,结合HIS系统、电子病历、路径知识库等系统,为提高医疗质量、降低病人费用、节约医疗资源、规范诊疗流程等方面起到了积极的促进作用.
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浅谈服务补救在医院管理中的应用体会
随着卫生改革与发展的逐渐深入,医疗行业已从卖方市场逐步转化为买方市场,我国过去那种缺医少药的落后卫生局面一去不复返了."三项卫生改革"要引入两个机制,一是费用分担机制,另一是竞争机制.从1997年<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>颁布以来,笔者深深体会到医疗机构之间的竞争越来越激烈.对于医疗机构而言,市场的竞争就是患者的竞争,争取和保持患者是医院生存和发展的使命.
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简讯
财政部:下拨5亿元疾病应急救助金
财政部社会保障司近日发布消息称:中央财政下拨了2013年中央财政疾病应急救助补助资金5亿元,用于对身份不明确或无负担能力患者发生的急救费用给予补助,支持各地建立疾病应急救助制度。 -
如何用法律手段处理因交通事故引起的医疗欠费
在交通事故发生后,医疗机构尽到法定义务和人道主义精神,及时抢救患者后,却有很多抢救费用被拖欠,随着交通事故的增加,欠费也大幅增加,严重恶化了医院财务状况,影响到医院日常工作的正常运转.面对这种情况,医疗机构应该正确认识因交通事故引起医疗欠费的法律本质,拿起法律武器来追索医疗欠费.
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医院信息化效益算得出——思科网络在中国医学科学院肿瘤医院的成功应用
"通过计算机管理后,避免了跑、冒、滴、漏现象.以前医院存在许多人情方,也存在采集数据滞后现象,病人出院了,检查检验报告才送到病房,导致漏费;或冒充病人开检查单、检验单,费用没有录入.
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湖南省长沙市10个县肺结核患者费用分析
目的 了解涂阳肺结核患者从开始就诊到结束治疗整个过程中发生的各种费用,为国家制定、完善结核病防治策略和措施提供科学依据.方法 对湖南省长沙市10个县共100名涂阳肺结核患者进行问卷调查,对调查所得数据进行分析.结果 (1)涂阳肺结核患者出现症状首次就诊医疗机构依次为综合医院、结防机构、乡镇医院和个人诊所,所占比例分别为43%、20%、16%和11%;(2)整个患病过程的费用约为3 678.8元,其中直接费用为2 724.8元,间接费用为954.0元,有近一半的费用是在确诊后治疗过程中花费的;(3)确诊肺结核后,多数患者及其家庭经济收入受到不同程度的降低;(4)就诊延误为1.5个月,诊断延误为1.6个月.结论 加强结核病防治工作的经费投入,以减轻结核病患者的经济负担.
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上海市闸北区肺结核患者治疗费用分析及减免政策满意度调查
目的 对上海市闸北区肺结核患者治疗费用情况和对闸北区现行的肺结核治疗费用减免政策的满意度进行调查,以便进一步优化、完善闸北区肺结核减免政策,切实为减轻患者医疗费用负担提供依据.方法 2015年7月至2016年7月间,以闸北区疾病预防控制中心登记减免的全部肺结核患者265例作为研究对象,收集其非减免部分的诊疗发票并进行减免满意度问卷调查,调查问卷发出265份,共收集有效问卷213份(213例患者对减免政策均知晓),有效应答率为80.4%.研究内容包括:患者人口学特征、治疗及用药等基本情况;采用秩和检验方法比较不同类型患者治疗费用减免情况,统计患者非减免且自费部分的相关检查及药物费用;采用问卷调查了解患者对现行减免政策的满意度情况.结果 213例患者的治疗费用减免金额中位数[四分位数(Q,Q)]为1766(1020,2411)元,其中,检查项目例均减免655(377,900)元,一线抗结核药物例均减免325(165,493)元,二线抗结核药物例均减免293(85,733)元,护肝药物例均减免800(156,800)元.非减免费用中,患者肾功能及血常规例均检查次数分别为6.4次、6.6次,例均检查金额分别为156.8元(33 388/213)、79.6元(16 954/213);抗结核中成药等辅助药物的例均自费金额为684.8元.患者对减免政策的总体满意度为77.5%(165/213),对一线抗结核药物、护肝药物、检查项目、减免流程4个方面的满意度调查显示,患者选择满意的比率分别为90.1%(192/213)、77.9%(166/213)、83.1%(177/213)、90.6%(193/213).患者各项治疗费用中,认为护肝药物占总费用重者占65.3%(139/213);对于目前的减免政策,患者认为减免项目少及减免比例低者分别占51.2%(109/213)、34.7%(74/213);在目前减免政策基础上,选择希望增加在定点医院直接减免的患者占45.5%(97/213).结论 我区肺结核患者对治疗费用减免政策的总体满意度相对较低,建议结合我区肺结核患者治疗的实际情况,扩大部分检查及药物费用的减免.
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肺结核门诊辅助诊治按病例付费对患者发现与治疗的影响
目的 探讨肺结核门诊辅助诊治按病例付费对患者发现与治疗的影响.方法 根据研究现场入选条件,泊罗市和临湘市人选为试点县,华容县为对照县,3县市2008年末人口数分别为66.0万、50.2万和72.9万.试点县主要于预措施是新V_农村合作医疗实施肺结核门诊辅助诊治按病例付费,通过比较试点前后1年及试点县与对照县肺结核患者初诊就诊率、患者发现、就诊延误率、患者丢失率来评价试点的实施对患者发现和治疗管理的影响,采用统计描述、X2检验及Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学处理,检验水准为0.05.结果 研究期间汩罗市肺结核患者初诊就诊率为332.0/10万,去年同期为209.8/10万,增长58.2%,差异有统计学意义(X2=182.852,P
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江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析
目的 了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据.方法 以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素.终有274例患者参与调查,应答率80.6%(274/340),问卷有效率100.0%.患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分.直接费用包括患者因病支出的医疗费(门诊费、住院费)、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等.间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费.考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数(P25,P75)表示费用大小.组间费用比较采两样本秩和检验(Mann-Whitney U).结果 患者人均年收入19 159.9元,年收入中位数(P25,P75)15 000元(4530,27 500)元.因病平均支出费用18 793.3元,中位数(P25,P75)9965元(3200,24 400元).人均直接费用11 936.9元,中位数(P25,P75)4590元(2024,14 600)元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448.0元,中位数(P25,P75)3315元(1200,8570)元.人均间接费用6856.4元,中位数(P25,P75)1575元(0,9000)元.影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗(未住院治疗者平均8512.9元,中位数3800元,有住院经历者平均24 381.4元,中位数15 500元,Z=-8.119,P<0.001);服用保肝药(未服用保肝药者平均9911.8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17 075.9元,中位数8150元,Z=-2.645,P=0.008);使用二线抗结核药(未使用二线药者平均13 294.5元,中位数6785元,使用二线药者平均18 065.3元,中位数10 325元,Z=-2.029,P=0.043);诊断延误时间长(首诊至确诊小于14d者平均12 656.5元,中位数6110元,大于14d者平均17 457.7元,中位数11 065元,Z=-2.970,P=0.003).结论 张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关.