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14例顽固性自发性气胸的临床治疗与分析
我院1989年1月~2003年1月收治反复发作性气胸以及经持续负压吸引2周以上仍然漏气的顽固性气胸14例,全部实施手术治疗,无手术死亡,14例全部治愈.截止2003年1月底经随访观察,无1例复发,现报道分析如下.
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重度阻塞性肺气肿行双侧肺减容术
2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下.
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手术治疗自发性气胸20例临床体会
自发性气胸一般属内科治疗范畴,多采用保守、单纯胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流治疗,虽然能达到临床症状消失,但其复发率较高.近十年来,我院对20例自发性气胸,或经抽气,或经胸腔闭式引流治疗3~5天仍持续漏气者,及时地进行开胸手术,一次性治愈无复发,效果满意,现就其诊治体会报告如下.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病40例报告
1临床资料1.1一般资料40例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中,男26例,女14例,年龄15~81岁,平均61岁,其中25~30岁5例,31~40岁7例,41~50岁10例,51~60岁7例;61~70岁9例,>70岁2例.病因皆为冬季煤火炉取暖,烟囱抽吸煤烟气不足,漏气所致.
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丝线挂线二期切断肛管直肠环治疗高位肛瘘
高位肛瘘指内口位于肛管直肠环上方的肛周肉芽肿性管道.因为复发率高,术后常出现肛门失禁、漏气、漏液、肛门畸形等并发症,治疗颇为棘手.1995年至今我们采用丝线挂线标志内口、3周后切断肛管直肠环方法治疗20例高位肛瘘患者,疗效满意.现报告如下:
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无损伤肺钳在肺功能不全肺部分切除术中的应用
肺功能不全病人其肺部分切除术后,针孔及残面渗血漏气是严重的并发症之一,影响着术后病人肺功能的恢复.根据手术的需要,我们于2001年自行设计出无损伤长翼斜角肺钳(简称:无损伤肺钳,该钳已获得国家专利权,专利号:ZL2004200384569).无损伤肺钳经28例病人临床手术使用,并在手术中不断改进手术方法和操作技巧,在预防肺功能不全病人肺部分切除术中针孔及残面渗血漏气方面,收到良好的临床效果.特报告如下:
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一次性输液器排气管过滤膜制作呼吸机面罩固定带
临床上,呼吸衰竭的患者经常使用呼吸机辅助呼吸,以吸入氧气,排出二氧化碳.但在使用呼吸机的过程中,经常遇到有些使用口鼻罩的患者,因为烦躁不安,容易将口鼻罩旁边固定带的黑色小球状固定器摇落,造成固定带松弛,大量漏气.鉴此,笔者将一次性输液器排气管过滤膜制作成简易呼吸机面罩固定带,经使用效果较好,介绍如下.
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用袖带式血压计袖套替换心电监护仪袖套
心电监护仪作为常用的急救和监护设备在临床广泛应用,因使用频繁,其血压袖套及导管常因磨损、裂开、老化、漏气等影响应用.心电监护仪血压袖套及导管作为其主要附件只有半年保修期,一旦超过保修期更换时需支付费用,不利于科室的成本控制.
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真空采血管负压过低的补救
静脉采血是临床常见的操作,有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺,使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等,给静脉穿刺带来一定的难度,有时好不容易找到血管,因一次性真空采血管漏气或负压不够,血流无法顺利进入采血管,只能重新静脉穿刺,增加患者的痛苦.我科自2011年2月起,规定护士采血时必须携带一次性注射器,以备真空采血管负压过低时进行补救,取得满意的效果,现介绍如下.
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自制液体石蜡凡士林纱条在胸腹腔引流拔管中的应用
常规购置的凡士林纱条纱布小、防水差,在拔出胸腔引流管时,常出现伤口不断渗血、渗液、漏气的现象,伤口愈合延迟,甚至可能发生气胸或凡士林纱线碎屑残留伤口的情况.
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止血带在鼻饲中的应用
鼻饲时一次性胃管末端与无菌针管乳头不配套,衔接处易漏气,至鼻饲时自针管推鼻饲液时易外漏,导致鼻饲量不准确,易污染被服.
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误剪气管导管气囊连接管补救方法介绍
气管插管、气管切开是全麻以及危重病人手抢救时建立工人气道的一种主要方式.护理操作中若不慎将气管导管气囊连接管剪断,会立即导致气囊漏气.
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一次性注射器针头套管在氧疗中的应用
中心给氧装置上的氧气流量表输出端接口与一次性吸氧管常不配套,其接头处易出现漏气,影响氧疗的效果.用胶布固定不美观,且不易清洗;常规用玻璃接头连接,有时因碰撞或操作不当导致接头破碎,而耽误治疗.
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指触结合压力表测压在人工气道气囊压力维护中的应用
目的 探讨人工气道气囊压力测定与维护的有效方法.方法 将100例气管插管机械通气患者随机分为对照组46例和观察组54例.对照组采用单纯气囊测压表测压,每8小时测量1次;观察组采用指触测压与气囊测压表相结合的测压方法:培训5名护士掌握指触测压方法,在每晨8:00气囊测压表测压的基础上,每4小时指触测压1次.结果 观察组患者气囊压力维持在理想水平(20~30 cmH2O)显著高于对照组,并发症及漏气发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组护士测压依从性显著高于对照组(P<0.01).结论 采用专用测压表与指触测压法相结合对人工气道气囊进行压力测定,安全有效,提高了测压依从性,降低了并发症发生率.
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生物蛋白胶在肺叶切除术中的应用
肺癌的治疗目前首选方法仍是以手术为主。我们对80例肺叶切除术中应用生物蛋白胶观察其效果比较满意,现报道如下。 一、对象与方法 我科1998年8月至今共行肺叶切除术240例,其中80例肺叶切除应用广州倍特生物技术有限公司生产的生物蛋白胶。本组80例,其中男52例,女28例,年龄23~71岁,右肺上叶30例,左肺上叶25例,左肺下叶25例。同期160例肺癌行肺叶切除。 二、结果 用生物蛋白胶的80例患者,临床观察均无漏气,按时拔除胸管(48 h)。而未用生物蛋白胶的在术后(有18例术后14 d拔管)不能按时拔除胸管。用生物蛋白胶的80例患者,平均第1天引流量180 ml,第2天平均引流量70 ml,总平均引流量为250 ml。而未用生物蛋白胶的第1天平均引流量280 ml,第2天为120 ml,平均引流量400 ml。用生物蛋白胶者未发生并发症,同期160例未用生物蛋白胶者发生5例支气管胸膜瘘。 三、讨论 术中应用生物蛋白胶具有以下优点:(1) 覆盖创面和粘合组织功能;(2) 封堵漏气效果好,同时不影响肺膨胀;(3) 良好地封闭手术创面减少相应并发症;(4) 一定的杀菌作用。医用生物蛋白胶对脆弱杆菌、粪肠杆菌,大肠杆菌和金葡萄球菌有杀灭作用。肺叶切除后,近年来发生支气管胸膜瘘虽较少,但是老年人的支气管软骨环脆性较大。虽然有人采用粘膜外缝合法、结扎法、心包前脂肪瓣加固等方法,但仍有支气管胸膜瘘的发生。我们用广州倍特生物技术有限公司生产的生物蛋白胶临床应用80例,体会到该生物蛋白胶确能有效预防支气管胸膜瘘的发生,与同期160例作比较,未用者发生5例,而本组未发生。在行肺叶切除术后,特别是遇有顺应性差,肺裂分化不全者,行肺叶切除术后,残余肺漏气难以处理。我们应用生物蛋白胶喷涂于残余肺切面,能较快堵塞漏气,而且不影响余肺膨胀。本组80例中有20例肺裂发育不全行肺叶切除后漏气,经用生物蛋白胶喷涂后漏气完全封闭。
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小儿钝性外伤性支气管断裂三例
2002年4月~2003年3月收治小儿胸部闭合性外伤性支气管断裂3例,现将诊治体会报告如下:例1:男,4岁.右胸被机动三轮车碾压伤,呼吸困难,唇绀,颈胸部皮下气肿4h,于2002年4月10日人院.胸部X线片显示:右侧张力性气胸,皮下气肿,无肋骨骨折,行胸腔闭式引流及气管切开.第4d胸管仍持续大量漏气.CT检查显示:右侧液气胸,右上肺实变影,下叶肺膨胀不全,右上叶支气管显示不清,提示右侧支气管断裂.第6d剖胸探查,见右上肺暗紫色实变,上叶支气管完全断裂,相距约0.4cm,漏气,缝扎闭合近端支气管开口,切除右肺上叶.术后10d肺膨胀良好出院.
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鼻内窥镜在上颌窦内牙齿断根取出术的应用
1 材料与方法1.1 一般资料 我院口腔外科自2001~2005年收治患者11例,男7例,女4例,年龄20~56岁,平均年龄41岁.|5_断根1例,|5_断根1例,_6|腭根3例,|6_腭根4例,7_|近颊根2例.拔牙术后12 h内就诊6例,2 d内4例,5 d内1例.检查患者拔牙创无干槽症,其中5例有疼痛、血凝块脱落、鼻腔鼓气拔牙创漏气和急性上颌窦炎症状.1例形成口腔上颌窦瘘,拔牙创疼痛、头痛、鼻塞、鼻腔鼓气拔牙创漏气.患者经鼻窦CT平位和冠状位扫描,三维定位确定断根在上颌窦内的位置[1],见图1、图2.
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3M952型激光相机故障检修一则
故障现象 3M952型激光相机由于使用年限较长,出现胶片吸不上,故障代码为"20".故障分析与检修出现故障原因可能为:(1)气泵电源故障不能产生负压使胶片吸不上;(2)气泵正常,气泵到吸盘的连接管漏气使胶片吸不上;(3)吸盘老化漏气使胶片吸不上.
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因操作失误致X线球管损坏一例
我院于1995年将F-78 Ⅰ型X线机改装成汤姆逊增强器X-TV.因离子泵故障修理未果,于2001年报废.为了不影响日常工作,暂时恢复萤光透视.近来在透视时发现电源保险丝连续熔断,但摄片正常,故考虑床下球管或下球管电缆故障.经检修确认为下球管漏气,遂更换新球管.
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麻醉机气密性检查的实验设计
麻醉机气密性是直接影响到临床麻醉效果的重要因素,良好的气密性既能使患者的安全得到有效保证,同时也避免了环境污染.麻醉机气密性检查是使用麻醉机前重要和必要的环节,目前,国内还没有专门的、成熟的麻醉机气密性检查实验设计与研究.作者根据多年的实验教学经验和麻醉机在临床上的使用状况,对麻醉机气密性检查进行了较为详细的研究与探讨.