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肺大疱切除术后复发气胸的再手术治疗
肺大疱切除手术后发生少量气胸与手术缝合不严密、肺质量差、肺组织漏气、胸腔引流效果不好、极小的肺大疱再次破裂等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理也仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流可以治愈.再次发生同侧气胸并需要再次手术治疗的病例并不多见,一旦需再手术时往往引起病人及家属的困惑,我院2002年~2004年遇到5例,均经手术治愈,现报道如下.
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面瘫早治,嘴巴不歪
"医生,昨天天气太热了,我多吹了一会儿电扇,今晨起来就发现自己的嘴歪了,吃饭时流口水,一只眼睛闭不拢."在门诊中,常遇到病人向我诉说类似状况.这些病人患的是面瘫,医学上称为面神经炎.它可见于任何年龄(从儿童到老人),男女均可发病,主要表现为病变侧额上的皱纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角向对侧歪斜,鼓腮时口角会漏气,就餐时口角漏口水,颊部易有食物存留,患侧面部表情消失.
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冬季的隐形杀手——一氧化碳中毒
冬季寒冷,尤其是北方,家家户户都采取取暖措施.虽说现在很多家庭都是集体供暖,但还有部分家庭采用天然气和煤炭取暖,如果管道不密闭,有跑气、漏气现象以及煤炭燃烧不全,可以产生大量的一氧化碳,再加上冬季人们喜欢紧闭门窗,通风不良后容易引起一氧化碳中毒.一氧化碳是无色无味的气体,一般不会引起大家的注意,尤其在夜间休息的时候更不易察觉.
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加味牵正散合针刺治疗面瘫37例疗效观察
面瘫属外风、口眼歪斜范畴.笔者自2006年1月~2009年12月,采用加味牵正散合针刺治疗本病37例,获效显著.报告如下.37例均为我院门诊患肢,其中男23例,女14例;年龄18~72岁,病程1~4天25例,5~9天12例.临床均有突然发现的闭目不全,患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失,口角向健侧歪斜,鼓腮漏气、皱眉.其中21例有着凉或过度疲劳等诱因,16例有耳区或面部疼痛史.全部病史均经血常规、CT检查,排除面部其他病变.
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经皮扩张气管切开术的临床应用
资料与方法 1、一般资料:本组患者 23例,男 16例,女 7例。年龄 31~ 73岁,平均年龄 40.3岁。脑血管意外 10 例,脑外伤 13例。于昏迷后 1~ 3天行气管切开。 2、方法: ( 1)器械准备:气管切开套件内有手术刀、 14G静脉穿刺套管、 10ml注射器、导丝及引导管、扩张管、有孔扩张钳、有气囊气管套管。检查管道是否通畅,导丝是否平滑,气囊是否漏气。 ( 2)病人准备:去枕仰卧、肩下垫薄枕,使颈过伸,标出 1、 2气管环及气管切开位置。
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喉罩通气下套囊压力与术后咽痛的相关性研究
喉罩作为对插管技术的一种补充设施,是通过气囊(通气罩)充气来密闭腭弓及咽喉,以封闭喉口来保证气道密闭,从而达到有效机械通气的目的[1].充气量不足将导致喉罩漏气;而充气量过大,会造成咽喉部相关并发症,甚至发生喉罩套囊移位.有研究指出,将喉罩囊内压控制在44 mmHg以下可有效减少术后呼吸道的并发症[2].
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腋下小切口手术治疗自发性气胸
自发性气胸是一种临床常见病,胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气仍然是首选治疗方法,只有当胸腔引流无效出现持续漏气或气胸复发时才需要外科介入.标准后外侧或前外侧胸腔切口现已少用,目前主要采用微创胸腔小切口或电视胸腔镜(VATS)行气胸修补术.尽管胸腔镜应用越来越普遍,但小切口手术亦有其独到之处.本文总结我院胸外科自1996年8月至1999年9月使用腋下小切口治疗自发性气胸28例的经验,对其优越性作一探讨.
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肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会
目的 总结肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床经验.方法 分析28例肺大疱破裂致自发性血气胸的病例资料,分析外科治疗的经验.结果 26例术后肺复张良好,无漏气及出血,2例并发同侧肺部感染,经抗炎治疗后好转.结论 肺大疱破裂致自发性血气胸应早期采取手术方法进行治疗,其操作简单,可取得理想疗效.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床观察
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)对58例肺大疱破裂合并自发性气胸的患者行肺大泡切除、肺大泡结扎或缝扎及胸膜固定治疗自发性气胸.其中5例因胸膜腔粘连辅助小切口;8例术后轻度漏气,引流1~14 d后漏气停止;12例术后3d复查胸部正位片显示患肺膨胀不全,1周后膨胀良好;余患者术后恢复良好.所有患者术后随访1年无复发.
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电视胸腔镜治疗早期机化性血胸的体会(附23例报告)
目的探讨VATS治疗机化性血胸的手术及方法.方法回顾性分析23例早期机化性血胸在VATS下的治疗.手术在病程7~10天进行;采用纤维膜磨擦法剥脱纤维膜.结果2例术后持漏气5天后拔管,其余21例均在术后1~3天拔管.全组病例均治愈.无远期并发症.结论VATS在早期机化性血胸中作纤维膜磨擦剥脱效果好,手术时间越早越好.
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机械通气时非漏气性低气道压报警4例
机械通气能够挽救危重病人的生命,但也可带来不良影响,临床上常见有漏气性低气道压报警,必须立即采取措施消除风险.然而鲜有报道非漏气性低气道压报警,现将我们在2004年临床实践中遇到的4例情况报道如下:
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红霉素治疗持续漏气难治性自发性气胸1例并文献复习
目的 观察胸膜腔内注入红霉素治疗持续漏气的难治性自发性气胸的作用及安全性.方法 红霉素1 g溶于50% GS 60 ml中注入患者胸膜腔内,使患侧胸膜腔粘连.结果 红霉素胸腔注入治疗持续性漏气疗效确切,毒副反应小.结论 红霉素胸腔注入是治疗持续漏气难治性自发性气胸的有效方法 .
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胸膜外全肺切除术治疗慢性结核性脓胸3例报告
例1患者女,26岁,住院号36380.咳嗽,咳痰1周,胸腔闭式引流术后7月余.于1999年2月24日入院,查:左侧胸廓塌陷,左侧胸部中下叩浊,呼吸音消失,腋中线第8肋间有一胸腔引流管,可见灰黄色脓液引出,Ⅲ度漏气.诊断:慢性结核性脓胸.行抗痨抗炎支持治疗及胸腔冲洗,10日后脓液转为淡黄色,3月23日在全麻下行胸膜外全肺切除术,术中可见,左侧胸腔上下均有多处漏口,脏层胸膜无法剥离.3周后痊愈出院.
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ICU慢阻肺患者机械通气时与呼吸机对抗的原因及防治对策
目的 探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗(简称人机对抗)的原因和防治对策.方法 对54例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 87例机械通气患者中发生人机对抗54例(64.4%),共134例次.其原因包括:气道分泌物过多或痰痂形成48例次;缺氧诱发呼吸过快32例次;喉部不适,不能耐受经口气管插管27例次;呼吸机模式参数设置不当8例次;气管插管位置不当3例次;气囊破裂或漏气2例次;气管切开导管脱出及导管断裂2例次;误吸至肺不张2例次;气压伤致气胸,呼吸机连接管路积水,呼吸机管道脱开或漏气各1例次.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素:气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生.
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全麻机械通气SLIPA喉罩漏气相关因素分析
目的:筛选全麻机械通气使用SLIPA喉罩时发生漏气的相关因素。方法:选取短小全麻手术260例,记录患者性别、年龄、体质量指数、Mallampati分级、颈围、甲颏距、下颌骨水平长度、张口度以及牙齿情况。根据甲状软骨宽度选取合适型号的喉罩。操作者根据临床经验和潮气量监测判断喉罩是否漏气。采用卡方检验比较喉罩漏气和未漏气两组患者间各项指标的差异。结果:260例患者成功置入SLIPA喉罩,其中17例出现喉罩漏气。与喉罩未漏气患者相比,喉罩漏气患者短颏甲距(35%vs.5%)和无牙(29%vs.3%)的发生率更高(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可成功用于全麻机械通气患者,而颏甲距离短小或无牙的患者使用该类型喉罩存在漏气风险。
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自发性血气胸38例外科治疗
自发性血气胸是一些非创伤性因素引起的胸膜腔积气和积血,导致胸腔内出血、漏气,严重者引起休克、呼吸困难[1-2]。我们对收治的自发性血气胸38例患者进行了治疗、观察,现报告如下。
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冬季车辆保养的13个小窍门
1.车身漆面保养如果车身有明显刮伤,要及时做外部的喷漆处理.喷漆的作用不仅是美观,它更重要是具有防锈功能.冬季是多雨的季节,雨水中含有雨酸,在阳光照射下会造成对漆面的腐蚀和氧化.一定要根据车身的实际情况选择清洗、抛光、打蜡、封釉或镀膜等.2.汽车轮胎保养冬季由于气温比较低,轮胎就要补充气压,要补充到规定的范围.同时,还应检查轮胎是否有明显的外伤、刮痕等.秋冬季橡胶变硬,相对较脆,不但摩擦系数会降低,也较易漏气、扎胎.
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危险源辨识活动进班组
"小高,今天怎么没精神?没有休息好吗?""中间包车护板少了一块,得要补上.""四流振动台偏振溅钢厉害,建议调整.""拉钢平台氧气胶管漏气,需要更换……"如今,你如果参加莱钢炼钢厂3号连铸车间拉钢甲班的危险源预知训练和"工前5分钟"活动,你随时都会听到这样的话语.
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美味火锅频伤人各地事故层出不穷
吃着火锅聊着天 14条性命炸没了山西省晋中市寿阳县喜洋洋火锅所处的东关街上有很多KTV和饭店,晚上还有夜市,算是寿阳的娱乐一条街.网友"铈_"在网上发帖称,爆炸前他刚离开喜洋洋火锅店不到一分钟.据其回忆,在结账出来时,门口就有漏气的声音,但没有闻到煤气味.他还听到老板娘和老板说,"这是漏啥了?"老板还准备次日给物业打电话.
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怎样识别燃气漏气
怎样识别燃气漏气燃气是一种无形无色的气体,肉眼是看不见的.但是,用户使用的燃气必须经过人工加嗅,它是一种特殊的臭味,易于被人闻到.如果闻到这类臭味,即应注意是否燃气漏气.找寻漏气时可用肥皂水涂抹燃气表、灶和管道连接处,凡是起泡的地方,就是燃气漏损处,但检查不能使用明火.