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无创通气治疗慢性肺心病并Ⅱ型呼衰
无创通气与传统的人工气道机械通气相比,具有创伤小、并发症少和使用方便等优点.随着呼吸机同步性和漏气补偿等性能的改进以及面罩密闭性和舒适性的提高,无创通气在由各种病因引起的急、慢性呼吸衰竭抢救中的应用日趋广泛,并取得一定效果[1].
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输液器存有微孔造成空气栓塞1例
一次性输液器具有灭菌好,隔离性强和使用方便的优点,深受广大医护人员及患者欢迎.然而,在临床应用中,我们却发现个别输液器在输液管或墨菲氏壶上存有微孔或裂缝,一旦漏气未被发现即可给患者带来危害,我们近期遇有1例因输液器存在微孔而造成空气栓塞的患者,现加以报告,以引起人们的重视.
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新廉泉穴位注射治疗喉肌疲劳
喉肌疲劳是喉肌过度运动所致的喉肌劳损性疾病,音调低沉,时有漏气现象,检查声时缩短,间接喉镜见声带颜色正常,声带闭合呈三角裂隙.我科嗓音言语门诊自2001年以,采用新廉泉穴位注射维生素B1维生素B12治疗喉肌疲劳患者122例,收到了较好的疗效,小结如下.
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不同胃管固定部位在避免无创呼吸机面罩漏气的效果比较
目的:比较经鼻面罩无创正压通气患者不同胃管固定部位避免无创面罩漏气的效果.方法:将2016年6月-2017年2月某三甲医院重症医学科104例带有胃管的无创正压通气患者根据住院号随机分为对照组和试验组.对照组50例,将胃管固定于脸颊除颧骨以外较柔软的部位;试验组54例,将胃管固定于脸颊的颧骨或下巴的脸部较硬部位.结果:试验组呼出潮气量足够与脉氧饱和度正常的患者明显多于试验组,比较差异均有统计学意义(x2=3.939、4.479,P<0.05).结论:对于使用持续无创正压通气的患者,将胃管固定于脸颊颧骨或下巴位置对预防面罩漏气,提高患者面罩内的氧浓度,提高人-机同步性,从而保证患者获得有效通气的效果更好,值得临床推广应用.
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面罩贴合连接器的设计与临床应用
在麻醉科的临床工作中,经常会碰到比较瘦弱且全口(或大部分)牙齿缺失的老年病人,双颊部明显凹陷.这些人在全麻诱导期,麻醉面罩不能与病人面部很好贴合,易漏气.一般需要麻醉医生双手很费力地将麻醉面罩下压,使其与面部之间减少漏气,才可以进行辅助通气.所以单人麻醉诱导操作困难,需要两人协助才能完成;或用两块小纱布卷垫在嘴里两颊部处,从口腔里撑起面颊,以配合面罩的紧扣.本文介绍在口咽通气导基础上加装一种面罩贴合连接器,进行对这样的病人的麻醉处理.
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蒜泥灸治疗面神经麻痹
患者,女,42岁,职员,初诊时间为2002年4月17日.主诉右侧口眼歪斜3日.患者3 d前因感受风寒后而出现右侧口眼歪斜,右眼闭合不全.查右侧额纹消失,右睑裂增大,闭目不全,右鼻唇沟消失,口角歪向左侧,鼓腮漏气,示齿口角左歪,伸舌居中,舌红苔白稍腻,脉弦.
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1ml注射器的妙用
在临床护理中,1 ml注射器做为加药、打针外,还有多种用途,现将使用方法作一总结如下.(1)在氧气袋中的应用 在临床上危重患者检查时,常需配带氧气袋.直接用一次性鼻导管连接,会导致接口处衔接不紧,造成漏气,使用注射器,接上氧气袋接口及鼻导管接口,连接紧密.
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输液器穿刺套的妙用
临床护理工作中,我们常用输液器穿刺器套处理各种问题,效果满意,现介绍如下:(1)软包装药物输液时,将输液器进气管反折后塞于穿刺器套内,以结扎进气管,使输液通畅.(2)经一次性精密输液器茂菲滴管加药帽反复穿刺冲药后,该帽常漏气,用输液器穿刺器套套住该帽可防止漏气.(3)经茂菲滴管冲注大量药物(如化疗药)时,常将茂菲滴管上端输液管反折后塞于穿刺器套内,以阻止上端输液,便于冲药.(4)持续导尿需要夹闭尿管时,或"T"管引流需要夹闭时等,可将引流管袋引流管反折塞于穿刺器套内,起到夹闭引流的作用.
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输液瓶塞在气管插管高压氧治疗中的妙用
气管插管的患者在空气加压舱中行高压氧治疗时,需将气管插管口与呼吸三通阀连接后供氧.我们利用输液瓶塞,巧妙地作为中间连接体,取得较好效果.简介如下:1材料与制作取输液瓶塞1个,中间挖出一个直径1.0 cm的圆孔,使瓶塞上下贯通,用1:100的84消毒液浸泡消毒后备用.2使用方法将瓶塞的一端连接于气管插管口,另一端套在呼吸三通阀的Y型管上.3优点(1)输液瓶塞取材方便,无需成本投入.(2)输液瓶塞的两端分别与气管插管口、呼吸三通阀的Y型管相吻合,且连接紧密不漏气,操作简便易行.
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上颌窦根治术后压迫止血气囊的改进方法
以前,我院五官科患者行上颌窦根治术,术后都用橡胶导尿管,在其近端扎个手套指,放在根除的上颌窦处,然后在其远端打气,手套指便成一小气囊,起到压迫止血的作用.这种方法存在两个问题:一是手术台上扎手套指很困难,扎的太松容易漏气,扎的太紧,远端打气被阻,因此每次都要花很长的时间才能使气囊捆扎成功.
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改进膀胱冲洗引流集尿袋
为了防止膀胱冲洗引起的交叉感染及双腔导尿管气囊的漏水、漏气,我科改进了膀胱冲洗引流装置,操作简便,经济实用.经临床半年对50例患者的试用和观察,效果良好.现介绍如下.1 改进方法将常规使用膀胱冲洗引流集尿袋的引流管装上无毒的Y形硬塑料管,Y形管总长4 cm,2个分支长2cm,引流管总长约100cm,在上端10 cm处装上一个Y形管,Y形分支上一个接引流集尿袋,一个接膀胱冲洗.改进以后的引流集尿袋如图1.
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氧气汇流排减压器燃烧事故一起
1999年9月5日,高压氧舱工作时,在加压结束前10min,打开氧气气源阀,此时氧气压力表指针显示为9.5MPa,经减压器低压供气压力调节为0.6 MPa.6~7 min后,听到丝丝的漏气声和强气流的喷射声,突然发生燃烧.由于及时发现并立即关闭供氧总阀,未发生严重后果.
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特可靠用于胸外科52例疗效分析
1994年12月以来,我院胸外科在肺及纵隔52例手术中应用特可靠(Tachocomb) ,取得良好的止血、止漏气及防止支气管胸膜瘘的效果,现将临床资料总结如下.
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BiPAP呼吸机有创通气治疗Ⅱ型呼衰观察
双水平正压呼吸机(BiPAP呼吸机)是近年来开始应用于临床的新型呼吸机,具备优良的同步性能和漏气补偿功能,多用于无创通气,随着BiPAP的技术换代,开始试用于有创通气.我科应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼衰的患者,和大型呼吸机相比较,疗效可靠,报告如下.
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厨房生活妙招
1.没有喝完的大瓶装饮料,倒过来放不会漏气。
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半开放置鞘气腹法在腹腔镜手术中的应用
目前临床常用的建立气腹的方法有闭合法和开放法2种,闭合法带有极大的盲目性,易损伤腹内脏器和血管;开放法切开腹壁各层后直视置鞘建立气腹,操作较复杂,需增加特殊器械,易漏气及产生皮下气肿.为解决这一问题,我们结合二者优点,设计一种半开放置鞘气腹法,临床试用效果良好,现报告如下.
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纤维胃镜水气管道堵塞的维修
纤维胃镜水气管道的堵塞是常见的纤维胃镜故障之一.其主要表现为胃镜注水注气量减少或根本无法注水注气.目前多数医院胃镜出现上述故障时就送厂家或维修站修理,这样不但耽误正常的检查工作,而且经常拆装胃镜,也直接影响胃镜的使用寿命.我们经过多年的实际维修,发现大多数的纤维胃镜水气管道的堵塞并不需要拆开胃镜,这样不但节约了一大笔维修费用,而且延长了胃镜的使用寿命.现介绍我们的维修步骤如下:(1)出现注水注气故障后,先从冷光源上拔下胃镜,检查排除冷光源风扇及漏水、漏气等故障.(2)将吸引器接在胃镜端部,同时按下注水注气按钮,打开吸引器3~5 min.(3)用尖嘴镊取下胃镜端部的金属喷嘴进行疏通.
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应用引导管芯更换气管内导管三例报告
重症监护病房、手术室的气管插管患者,有时会发生导管套囊破裂漏气、导管割裂或导管严重阻塞,需紧急更换气管导管.作者于2001年6月至2003年4月应用引导管芯更换经口气管内导管3例,报告如下.
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腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例
患者,女,46岁,50kg,慢性胆囊炎急性发作入院,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术.术前检查均正常.入室后,用DatexA/3S监测BP、ECG、SpO2、PETCO2.气管插管静吸复合麻醉.麻醉诱导静注芬太尼0.1mg、咪唑安定5mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入ID7.5气管导管,向导管气囊注入空气8ml,无气道漏气.
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胸腔镜与开胸手术对于粘连性气胸治疗效果的评价
自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是临床常见疾病,占呼吸系统疾病的7%~10%[1].肺大疱破裂是其主要病因,其次是炎性粘连索带撕裂肺组织漏气所致,自发性气胸伴有胸膜腔粘连的病人占相当一部分比例.2006年~2010年我科共为121例伴有胸膜腔粘连的自发性气胸病人成功实行了手术治疗,均取得满意效果,现报道如下.