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不同肥胖类型的中青年原发性高血压患者血压水平及血压控制率与踝臂指数的关系分析
目的 探讨不同肥胖类型的中青年原发性高血压患者血压水平及血压控制率与踝臂指数的关系.方法 从安贞医院高血压科2013年1月1日至2015年6月1日已出院患者中随机筛选符合条件的原发性高血压患者320例.记录患者入院时性别、年龄、身高、体重、腰围、吸烟情况、病程、24 h动态血压、踝臂指数、空腹血糖、血脂,测定踝臂指数,监测患者24 h动态血压.先按照体重指数(BMI)分为BMI正常、BMI超重或肥胖两组,再按照腰围分为BMI正常/腰围正常、BMI正常/腹型肥胖、BMI超重或肥胖/腰围正常、BMI超重或肥胖/腹型肥胖四组.这四组样本人群分别使用卡方检验判断ABI正常和ABI降低组血压控制率是否存在差异,使用相关分析和线性回归分析高血压控制组和未控制组收缩压和舒张压分别与ABI是否相关.结果 在BMI正常的患者中,腹型肥胖患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、24 h平均舒张压(24 h DBP)高于腰围正常的患者(P=0.001～0.030),血压控制率、踝臂指数(ABI)和高密度脂蛋白(HDL-C)低于腰围正常的患者(P=0.003～0.016).在BMI超重或肥胖的患者中,腹型肥胖患者的24 h平均舒张压高于腰围正常的患者(P=0.032),血压控制率低于腰围正常的患者(P=0.006),FPG、TG、LDL-C、UA、ABI未见统计学差异(P＞0.05).无论BMI是否正常,伴有腹型肥胖的患者血压控制组的ABI高于未控制组(P=0.000～0.006),不存在腹型肥胖的患者两组间的ABI无差异(P＞0.05),且伴有腹型肥胖的患者ABI降低组血压控制率低(P=0.024～0.025),而腰围正常的患者差异不显著(P＞0.05).BMI和腰围均正常的患者ABI仅与24 h平均收缩压(24 h SBP)相关(P=0.017);无论BMI是否正常,存在腹型肥胖的患者ABI不仅与24h平均收缩压相关(P=0.000～0.001),同时与24 h平均舒张压相关(P=0.002～0.003);BMI超重或肥胖但是腰围正常的患者,ABI与24 h平均收缩压或舒张压均不相关(P＞0.05).结论 腹型肥胖的患者舒张压升高明显,更易出现高血脂和高血糖等心血管疾病危险因素.ABI降低不仅与收缩压升高相关,也与舒张压升高相关,ABI降低可以反映腹型肥胖人群的血压控制情况.
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坎地沙坦酯对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能和踝臂指数的影响
目的 探讨坎地沙坦酯对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能和踝臂指数(ABI)的影响.方法 46例新诊断的2型糖尿病合并高血压患者随机分为常规治疗组和坎地沙坦酯组,每组23例,测定治疗前及治疗12周后血压、ABI、空腹血糖(FPG)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD).结果 常规治疗组治疗前FPG为(8.56±2.96)mmol/L,治疗后为(5.99±0.76)mmol/L (P＜0.05),坎地沙坦酯组治疗前FPG为(8.38±2.06)mmol/L,治疗后为 (5.51±0.56)mmol/L (P＜0.05),两组FPG均下降明显.治疗后常规治疗组EDD为(4.78±2.79)%,坎地沙坦酯组为(5.31±3.02)%,两组EDD变化差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后常规治疗组ABI为1.17±0.14,坎地沙坦酯组为1.24±0.16,两组ABI上升差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坎地沙坦酯可降低2型糖尿病合并高血压患者的血压及空腹血糖,可以提升其踝臂指数,改善血管内皮功能.
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踝臂指数评价高危患者下肢外周动脉病多中心临床研究
目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国高危患者下肢外周动脉病(peripheral arterial disease, PAD)的患病情况.方法对入院的691例多家研究中心的高危患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 691例高危患者中PAD患病率为34.3%,在≤59岁高危患者中PAD患病率为12.5%,而在≥60岁老年高危患者中为40.0%.冠心病(coronary heart disease, CHD)患者PAD患病率为35.8%,缺血性卒中(ischemic stroke, IS)患者PAD患病率为35.9%.10.7%的高危患者同时合并CHD、IS和PAD.同一年龄组内,不同性别的PAD患病率之间差别无统计学意义.PAD患者只有6.3%既往有PAD史记录,而绝大多数患者(93.7%)的PAD没有得到明确诊断.结论动脉粥样硬化是多血管疾病;PAD在高危患者中常见,在≥60岁老年高危患者中更常见;PAD患病率与性别无关联.
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缺血性卒中患者踝臂指数与颅内动脉狭窄数量的关系
目的 探讨缺血性脑卒中患者踝臂指数(ABI)与颅内动脉狭窄支数的相关性.方法 测量314例行脑血管造影的缺血性卒中患者的ABI值,并收集其相关临床资料.结果 ABI异常、年龄与缺血性卒中患者颅内动脉狭窄数量有关.ABI值与患者具备的危险因素(高血压、糖尿病、冠心病及缺血性卒中史)数量之间存在负相关性,两者之间存在线性趋势(x2=36.35,P<0.001).ABI值与狭窄血管数量之间存在负相关性,两者之间存在线性趋势.结论 缺血性脑卒中患者ABI值与颅内动脉狭窄数量具有相关性.
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生活方式改变对高脂血症患者的血脂、动脉弹性及踝臂指数的影响
目的：研究生活方式改变对高脂血症患者的血脂、动脉弹性及踝臂指数的影响。方法将本院门诊就诊的68例高脂血症患者(甘油三酯1.7~5.65mmol/L,胆固醇5.18~6.21mmol/L),随机分为干预组及对照组。两组基础的体重指数、空腹血糖、血压、血脂、肱-踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave ve-locity,baPWV)及踝臂指数差异无显著性。干预组给予临床建议并电话督促其规律运动、低脂饮食、限酒,观察8周后评估。结果8周后干预组的甘油三酯及胆固醇有所下降,甘油三酯两组差异有显著性,但胆固醇差异无显著性,baPWV及踝臂指数水平均有明显改善,且差异均有显著性。结论生活方式改变可以降低高脂血症的患者的血脂,并能显著改善大动脉弹性和踝臂指数。
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踝臂指数对冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的观察踝臂指数(ABI)对国人冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法共选取80例冠状动脉造影患者纳入研究,对所有患者进行ABI测量、病史采集及常规化验检查,主要观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性.结果冠状动脉造影严重病变组与非严重病变组之间ABI有显著差异.结论 ABI≤0.9能够较特异性地预测冠状动脉三支和左主干病变,但ABI>0.9不能排除冠状动脉狭窄.
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高血压并房颤与同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性
目的：探讨高血压患者心房颤动（AF）发作与血同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性。方法：将120例老年原发性高血压病患者按照有无合并AF发作分为两组：AF组为合并AF发作组65例；对照组为不合并AF发作（窦性心律组）55例，分别做血清同型半胱氨酸浓度和踝臂指数的检测，比较两组血清同型半胱氨酸水平、踝臂指数的高低。结果：高血压并AF组血清同型半胱氨酸浓度明显高于窦性心律组，踝臂指数小于窦性心律组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者并AF发作有更高的血清同型半胱氨酸水平和更低的踝臂指数。
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冠脉慢血流患者的脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义
目的：观察冠状动脉慢血流患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）的变化及其相关性。方法：对经冠状动脉造影确诊的30例冠脉慢血流患者（慢血流组）和55例血管正常组者（血管正常组）进行PWV、ABI检测，分析冠脉慢血流患者的PWV、ABI变化特征，并与血管正常组比较。结果：与血管正常组比较，冠脉慢血流组PWV值升高，差异有统计学意义（P<0.05）；ABI值降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PWV、ABI与冠脉慢血流病有一定相关，提示冠脉慢血流可能系冠脉早期动脉硬化的表现。
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高原地区有氧运动对脉搏波传导速度及踝臂指数的影响
目的 探讨世居于海拔在2 260米高原地区健康人群的影响因素.高原地区健康老年人长期有氧运动对脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指数的影响.方法 选择各30例经常参加有氧运动的高原地区(海拔≥2 260 m)健康老年人,分为运动组与非运动组,应用动脉脉搏波速度(PWV)自动测量肱动脉-踝动脉(baPWV)和踝臂指数(ABI),分析运动前后的踝臂指数变化与PWV和踝臂指数的相关性.结果 长期坚持运动可使高原地区健康老年人运动组的体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压和心率均低于缺乏运动组(P<0.05),反映动脉硬化指数的baPWV 和 ABI差异有统计学意义(P<0.01);两组的年龄、性别和身高无统计学意义.结论 在高原地区参加有氧运动的健康人群较未参加有氧运动患者的PWV明显减低.因此适当的有氧运动可以降低高原地区老年人血管僵硬度,延缓动脉硬化进程,增强心脏和血管的功能.
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维持性血液透析患者踝臂指数与同型半胱氨酸超敏C反应蛋白的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者踝臂指数(ABI)与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 测定53例1年以上透析充分的MHD患者的ABI、Hcy、hs-CRP.结果 53例MHD患者中21例ABI<0.9,低ABI组年龄(P<0.05)、hs-CRP(P<0.01)、Hcy(P<0.01)显著高于正常ABI组,Alb明显低于正常ABI组(P<0.01),相关性分析显示ABI与年龄、hs-CRP、Hcy负相关,与Alb正相关.结论 微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了MHD患者的动脉硬化和外周血管病变的进程.
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308例老年高血压病患者动脉硬化检测结果分析
目的：了解老年高血压病患者动脉硬化情况。方法：随机抽取到本院门诊就诊或住院的老年高血压病患者308例进行动脉硬化检测，测定其肱踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI），将检测结果与同期到本院进行健康体检的100例老年健康人群进行比较分析。结果：（1）老年高血压病患者的baPWV显著高于健康对照组，ABI明显低于健康对照组。（2）高血压病患者随着血压分级的升高， baPWV依序升高，ABI依序降低。（3）并发冠心病或脑卒中的高血压病患者，baPWV显著高于无并发症者，ABI明显低于无并发症者。（4） baPWV重度异常组，同型半胱胺酸、高脂血症、并发冠心病或脑卒中、糖尿病、吸烟等危险因素明显高于baPWV轻度或中度异常组。结论：高血压是引起动脉硬化及动脉粥样硬化的独立危险因素；高血压病患者随着血压分级升高，动脉硬化程度加重；baPWV和ABI是冠心病或脑卒中的独立预测因子；高血压病患者危险因子越多，动脉硬化程度越重。
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老年冠心病患者ABI和心脏结构与功能的相关性研究
动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管.踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].
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踝臂指数(ABI)的测量及应用
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI),又称踝肱指数或踝肱压力指数,是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值.ABI在国外已被广泛接受,国内应用尚不多.近年来,外周动脉硬化狭窄及冠状动脉硬化狭窄发病率及死亡率呈上升趋势,关于冠状动脉硬化与外周动脉硬化之间的关系,有关学者已有大量的研究表明,当患者患有冠心病史,并明确有冠状动脉硬化狭窄时多合并外周动脉硬化狭窄[1].
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重视踝臂指数,关注下肢外周动脉病
踝部收缩压和臂部收缩压之比称为踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI).其测量方法为:采用标准仰卧位测量上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别使用踝部和上臂的收缩压高值,踝臂指数的计算为足背动脉或胫后动脉收缩压的高值与两上臂收缩压的高值之比.正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压,正常值范围为1.0～1.4.而ABI≤0.9已被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准,对于经动脉造影显示的中度至闭塞性外周动脉血管疾病,这一标准的敏感性约90%,特异性约98%.它所基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比.踝臂指数测量用于外周动脉病的筛查方法简便、价格低廉并且无创,可在诊室中使用.
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踝臂指数对冠状动脉狭窄重程度的预测价值
目的:观察踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法:连续入选175例择期冠状动脉造影患者进行研究,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查.结果:60岁及以上患者占65.3%,156名(89.1%)患者具有至少2项动脉粥样硬化危险因素.ABI与Gensini评分呈显著负相关关系;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低(P＜0.001),而造影正常、单支病变或二支病变患者ABI没有显著差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.76±0.036),95%可信区间为0.69～0.84(P＜0.001);ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变的特异度为94.3%,敏感度为46.6%.Logistic回归分析显示,在调整了年龄和糖尿病的影响后,ABI≤0.9仍是三支或左主干病变的显著预测因子,OR值为6.5(95%可信区间2.2～19.3,P=0.001).结论:在具有多重动脉粥样硬化危险因素的老年患者中,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度.ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可用于识别冠心病高危患者.
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心血管事件高危患者中踝臂指数异常的临床研究
目的:通过测量踝臂指数(ABI)评价心血管事件高危患者中踝臂指数异常情况及相关危险因素.方法:对住院的670例心血管事件的高危患者进行踝臂指数(ABI)测量.ABI≤0.9定义为异常.采用单变量和多变量Logistic回归分析判断ABI异常的独立危险因素.结果:本组患者中ABI异常的发生率32.2%.预测ABI异常的独立危险因素有:年龄(OR=1.15,95%CI,1.12～1.19,P＜0.001),脑血管病(OR=1.98,95%CI,1.28～3.∞,P=0.002),心肌梗死病史(OR=3.30,95%CI,1.95～5.57,P＜0.001),糖尿病(DM)(OR=2.45,95%CI,1.57～3.83,P＜0.001),颈动脉杂音(OR=9.43,95%CI,1.64～54.39,P=0.012).结论:约1/3的心血管事件高危患者存在ABI异常.多见于老年、DM伴有多处血管床存在动脉粥样硬化病变的患者.
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双介入治疗糖尿病足的临床研究
目的:探讨经皮腔内成形术(PTA)联合经皮动脉穿刺导管药盒系统(PCS)治疗糖尿病足的临床疗效.方法:60例糖尿病足患者,行PTA术治疗后,再于皮下植入动脉药盒系统,并经动脉连接导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注治疗.14天为l疗程,共治疗2个疗程.治疗前后测定踝臂指数(ABI).结果:全部糖尿病足患者,治愈38例,有效20例,无效2例,总有效率96.7%.治疗前ABI为0.32±0.11,治疗后ABI为0.76±0.14,(治疗前后比较P=0.000).结论:PTA联合PCS灌注药物对糖尿病足有明显治疗作用,疗效满意,能有效改善下肢血液循环.
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踝臂指数预测干预方式不同的冠心病患者发生心血管事件的价值
目的:评价踝臂指数(ABI)预测经选择性冠状动脉造影确诊、但干预方式不同的冠心病(CHD)患者发生心血管事件的预测价值.方法:自2004年9月7日～12月30日,对接受冠状动脉造影检查的连续的142例患者于手术前进行ABI测量,并收集人口统计学资料、病史、生化检查、冠脉造影结果、血运重建措施及药物治疗情况;前瞻性观察经冠状动脉造影证实的CHD患者的心血管事件的发生情况.ABI异常定义为ABI≤0.9.结果:117(82.4%)例患者经冠状动脉造影检查证实为CHD,其中37(31.6%)例患者ABI异常;100(85.5%)例患者接受了血运重建治疗.平均随访(14.2±2.4)个月,共30例患者(25.6%)发生了心血管事件.预测事件的独立危险因素包括糖尿病(P=0.044,OR=2.65,95% CI,0.95～7.44),ABI(P=0.012,OR=3.73,95% CI,1.34～10.37)及未行血运重建治疗(P=0.018,OR=0.18,95% CI,0.05～0.74).结论:ABI异常是CHD患者发生心血管事件独立的危险因素.合并ABI异常的CHD患者接受冠状动脉血运重建治疗可降低1年内心血管事件的危险.
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踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究
目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.
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踝臂指数与老年冠心病患者发生心血管事件的相关性
目的:探讨踝臀指毅与老年冠心病患者发生心血管事件的相关性.方法:483例(年龄≥60岁)经冠脉造影诊断的冠心病患者,分为PAD组(ABI≤0.9,n=144)和非PAD组(ABI>0.9,n=339),随访1年.结果:PAD组共发生心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死,不稳定心绞痛住院、冠状动脉血运重建)49例(34.0%),高于非PAD组的59例(17.4%);(P=0.001).颅测心血管事件的独立危险因素为:ABI(OR=2.45),糖尿病(OR=2.01),年龄(OR=1.74),陈旧心肌梗死(OR=1.65).结论:ABI是预测老年冠心病患者发生心血管事件的独立危险因素.
