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胆囊结石病与脂蛋白脂肪酶基因多态性关联的研究
近年研究发现,在脂蛋白脂肪酶(LPL)基因的非编码区存在多种遗传多态性位点,其中第Ⅷ内含子HindⅢ位点的限制性片段长度多态性(RFLPs)与人群中高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)血症有关.本研究探讨人类LPL基因遗传多态性的分布规律以及和胆石成因的关系.
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甲状腺转移性肾透明细胞癌一例
患者女,67岁.7年前曾行右肾透明细胞癌根治术,患有糖尿病及胆囊结石病史.本次因"甲状腺肿物1月余"入院.术前B超显示:甲状腺右叶为58mm×17mm×15mm,右叶内见多个大小从8mm×6mm到24mm×12mm的中低回声,彩色血流信号(CDFI)显示周边及内部见点条状血流信号;峡部厚24mm;左叶被52mm×31mm×27mm大小的中低回声混合的结节占据,CDFI显示周边及内部见丰富的血流信号.甲状腺激素(T3、T4、TSH)均正常,胸片未见异常.
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成人胆囊管囊肿25例临床分析
目的 探讨成人胆囊管囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1991-2012年收治的经手术证实的成人胆囊管囊肿25例的临床资料.结果 本组25例患者均有慢性胆囊炎表现,其中14例右上腹反复发作性胆绞痛病史及恶心、呕吐等消化道症状;9例巩膜、皮肤黄染,并畏寒、高热.经彩超检查25例、ERCP 16例及MRCP 9例检查,均于胆囊管处显示直径1.6 cm×1.6 cm～2.5 cm ×2.5 cm液性暗区,23例其内有强光点,并同时存在胆囊扩张影,即所谓特征性类似“哑铃形”影像,其中23例B超检查发现胆囊内显示强光点.术前诊断:胆囊管囊肿伴结石或胆囊结石.术中所见基本同术前诊断一致.25例行胆囊和胆囊管囊肿联合切除术.术中2例损伤胆管并同时行肝管空肠Roux-en-Y吻合术.25例均痊愈.结论 胆囊管囊肿是胆管囊肿分型的第Ⅵ型,临床上罕见,手术治疗效果优良.
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术中超声在多镜联合微创保胆取石术中的应用价值
目的 探讨术中超声在多镜联合保胆取石术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年5月至2014年5月苏州大学附属第二医院对158例胆囊结石患者行多镜联合保胆取石术使用术中超声的治疗效果.结果 多镜联合清除胆囊内结石后,术中行经皮腹部B超检查.158例患者中,151例(95.57％)成功行保胆手术,其中145例取石后胆囊内未见明确结石回声影,6例B超提示强回声影,经再次胆道镜取石成功;7例(4.43％)改行腹腔镜胆囊切除术,其中5例术中B超发现为胆囊壁间结石,2例为胆囊颈管结石.手术时间为(48.01±8.15) min.术后平均住院时间(3.50±1.34)d.术后随访1、3个月均未见结石复发.随访6个月,2例出现胆固醇结晶.随访12个月,4例出现胆固醇结晶.结论 术中超声在多镜联合保胆取石术中的应用可以明确胆囊结石残留部位及数量,降低术后胆囊结石残留率.
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腹腔镜手术治疗胆囊结石合并低体质量指数2型糖尿病
目的 探讨腹腔镜手术同期治疗胆囊结石合并低体质量指数(body massindex,BMI)2型糖尿病(type 2 diabetes millitus,T2DM)的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年5月至2015年6月对75例胆囊结石合并T2DM患者行腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)同期对BMI≥28 kg/m2的39例(A组)施行腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)和BMI＜ 28 kg/m2(B组)的36例行腹腔镜空回肠转流术(laparoscopic jejunoileal bypass, LJIB)的临床资料.结果 75例患者均成功完成手术,无围手术期死亡,术后随访1年.2组患者治愈率分别为84.6％和88.9％,差异无统计学意义(r=0.053,P＞0.05).2组患者手术时间、术后住院时间、住院总费用、手术并发症等指标比较差异有统计学意义(分别t=-2.513,2.188,2.656,x2=6.351,均P＜0.05).术后3、6、12个月A组患者BMI持续下降(分别t=3.251,2.348,4.581,均P＜0.05),而B组无明显变化(分别t=1.644,-0.045,2.124,均P＞0.05).2组患者BMI比较,差异有统计学意义(F =2.32,P＜0.05).结论 胆囊结石合并T2DM患者施行LC的同时对低BMI患者选用L JIB手术,医疗费用低,治疗效果好.
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术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析
目的 分析日间手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物的安全性及对生活质量的影响.方法 将解放军总医院2016年10月至2017年3月间行日间腹腔镜胆囊切除术患者117例随机分为ABC三组,每组39例患者.A组术前口服碳水化合物,B组术前经静脉输注等同A组热量的葡萄糖,C组术前隔夜禁食水.观察三组患者的术前口渴情况、分析各组患者术后的炎症指标、心率、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,比较三组围手术期情况. 结果 所有患者均未发生麻醉误吸,未发生Clavien Ⅰ级以上并发症,A组和B组胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素比较差异有统计学意义(Z=-5.60,-4.78,P＜0.05),A组和C组间胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素、降钙素原比较差异有统计学意义(Z=-2.65,-2.49,-4.02,P＜0.05),B组和C组降钙素原比较差异有统计学意义(Z=-2.183,P＜0.05).A组和B组、C组患者术前口渴程度比较,差异有统计学意义(x2=6.47,P＜0.05).结论 接受日间手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物是安全可行的,有利于提高患者的生活质量.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石的临床观察
目的 探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2014年2月收治的72例胆囊息肉并发胆囊结石患者,根据患者所接受的不同治疗方案进行分组,分别设为研究组(n=40)和对照组(n=32).其中对照组行开腹胆囊切除术,研究组行腹腔镜联合胆道镜治疗方案.记录两组患者手术基本情况、术后预后情况、术后7d并发症发生率以及术后6个月内复发率情况.利用SPSS19.0软件录入数据并行统计处理,其中术中、术后指标组间比较采取t检验;并发症、复发情况采用x2检验.P＜0.05说明差异有统计学意义.结果 两组手术时间差异无统计学意义;研究组术中出血量、下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(t=8.467、9.035、12.836、10.120,P＜0.05).研究组术后并发症发生率为2.5％ (1/40)、复发率为2.5％ (1/40);对照组术后并发症发生率为25.0％(8/32),复发率为21.9％(7/32),差异均有统计学意义(x2=16.971,x2=13.025, P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉并发胆囊结石,能降低并发症发生率及复发率,在临床上可以考虑该方案作为该病的治疗备选方案之一.
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不同保胆取石术术后胆囊功能变化对比研究
目的：探究不同保胆取石术术后胆囊功能的影响。方法选择2011年至2014年接治的300例胆结石患者为研究对象，其中150例患者采用腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术进行治疗（观察组），另外150例患者完全腹腔镜保胆取石术进行治疗（对照组），观察两组患者手术前后胆囊功能的变化。使用SPSS 18．0对数据进行计算与统计，治疗前后的胆囊功能的空腹胆囊容积、小剩余容积、大收缩率和治疗结果的手术时间、出血量、住院时间、肠蠕功能恢复时间用均数±标准差表示，采用t检验，两组患者的疗效数据采用秩和检验，当P＜0．05时差异有统计学意义。结果通过对两组患者手术前后空腹胆囊容积、小剩余容积和大收缩率的比较发现，观察组患者在空腹胆囊容积和大收缩率的术后12个月后要明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ t＝2．1150，3．0638， P＜0．05）。在两组患者手术时间、出血量、住院时间和肠蠕功能恢复时间的比较上，观察组在手术时间、出血量和肠蠕功能恢复时间上都明显优于对照组，差异有统计学意义（ t ＝8．0251，4．3235，2．2665， P＜0．05）。通过随访记录显示，两组患者的疗效差异不大，疗效比较上无统计学意义（ P＞0．05）。结论通过对不同的保胆取石术治疗的研究发现，采用腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术能更有效的恢复胆囊的功能，安全有效。
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三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较
目的 比较传统开腹法、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)及腹腔镜联合逆行胆道造影(LC+ERCP)三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及安全性分析.方法 回顾性分析2015年2月至2016年12月150例胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,根据术式不同分为三组:A组(开腹组)、B组(LC+LCBDE)和C组(LC+ERCP/EST),每组各50例.数据分析利用SPSS20.0统计学软件进行,患者一般资料、术中术后各项计量指标用(-x±s)表示,数据采用F检验;术后并发症发生率采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 同A组相比,B组和C组的术后排气时间、术后进食时间和住院时间显著减少(P<0.05);手术时间A组短,B组与C组相当,三组差异具统计学意义(P<0.05);A组术中出血量高,B组和C组出血量相当(P<0.05);术后近期并发症发生率A、B、C三组分别为16.0%比4.0%比4.0%(P<0.05),手术成功率三组分别为68%、96%和94%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后血淀粉酶明显升高达24.0%(P<0.05);住院费用C组高为(32723.5±1564.8)元,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LC+LCBDE术式在手术治愈率及预后恢复上临床效果更优,临床上应优先考虑该种方案,但应结合实际诊治条件个性化选择具体操作术式.
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胆囊结石并发急性胰腺炎患者的微创治疗96例分析
目的 探讨胆囊结石并发急性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机.方法 选取2009年7月至2014年6月收治的96例轻中度急性胆石性胰腺炎施行早期和延期腹腔镜胆囊切除术患者.按手术时机的不同,分为早期组(50例)和延期组(46例).采用SPSS 20.0进行分析处理,住院时间、手术时间、术中出血量、术后生化指标、入院及出院时生活质量核心量表(QLQ-C30)均采用均数±标准差表示,并行t检验,术后急性胰腺炎复发率、术后并发症发生率采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 早期组住院时间(11.5±2.2)d明显低于延期组(21.2±3.5)d(t=12.951,P＜0.01).两组手术时间、术中出血量、术后急性胰腺炎复发率、术后并发症发生率、术后第1天、第7天谷丙转氨酶+谷草转氨酶及碱性磷酸酶、治疗前和治疗后两组生理功能、精神健康、社会功能和情感智能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于诊断明确的轻中度急性胆石性胰腺炎患者,早期行腹腔镜胆囊切除术可有效缩短住院时间,安全可靠.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床疗效
目的：探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石医治胆囊结石的临床疗效。方法以2011年3月至2013年3月收治的胆囊结石行保胆取石治疗的80例患者为研究对象，根据患者及家属要求分为腹腔镜与胆道镜联合保胆取石组（观察组）和纤维胆道镜取石术组（对照组），各40例，利用SPSS 19统计学软件进行对数据进行分析，两组患者术中及术后情况比较，采用t检验；术后并发症、清除率、复发率比较采用χ2检验， P＜0．05被认为有统计学意义。结果平均出血量：观察组（15．63±3．72） ml少于对照组（41．35±4．68） ml；胃肠功能恢复时间：观察组（12．83±4．37） h 早于对照组（26．31±5．73） h，差异均具有统计学意义（t＝27．209、11．831， P＜0．05）；平均手术时间、术后平均住院时间，两组差异没有统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组结石清除率分别为（95．0％比77．5％，χ2＝5．165， P＝0．023），术后并发症发生率分别为（2．5％比15．0％，χ2＝3．914， P＝0．048），术后2年复发率分别为（7．5％比25．0％，χ2＝4．501， P＝0．034），差异均具有统计学意义。术后2年所有患者FACT-G评分、术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能的变化都比术前改善明显（ P＜0．05）。结论将腹腔镜与胆道镜相联合来保胆取石医治胆囊结石具有很好的疗效，不仅保留了胆囊的完整性，还使患者生活质量得到明显提高，能够显著降低术后并发症的发生率，值得临床广泛应用。
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腹腔镜胆囊切除患者围术期使用阿司匹林对患者凝血及胆囊运动功能的影响
目的：探讨围术期使用阿司匹林对腹腔镜胆囊切除患者凝血功能、胆囊运动及心脑血管并发症的影响。方法选择2011年3月至2015年6月收治的胆囊结石患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，观察组患者入组后随即使用阿司匹林，对照组使用空白胶囊，每天晨起口服1次，直至手术前晚。应用SPSS13．0进行分析，两组干预前后胆囊体积、收缩率及排空指数比较，凝血功能比较，手术时间及术中出血比较等计量资料以均数±标准差（ x珋±s）表示，使用t检验；两组围术期并发症比较采用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。结果干预前两组胆囊体积、胆囊收缩率及胆囊排空指数差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后：观察组胆囊体积小于干预前及对照组（t＝32．540和31．455， P均＝0．000）；胆囊收缩率高于治疗前及对照组（ t ＝79．008和79．968， P均＝0．000），胆囊排空指数高于治疗前对照组（t＝6．548和4．249， P均＝0．000）。两组手术时间及术中出血比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组发生心肌缺血、心肌梗塞、脑梗死及下肢深静脉血栓的总比例显著低于对照组（χ2＝5．806， P＜0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除手术，围术期使用阿司匹林能有效减小胆囊体积，促进胆囊排空，且对患者凝血功能无影响，同时还能减少围术期心脑血管并发症。
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老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术效果临床分析
目的：探讨老年急性结石性胆囊炎（ ACC）的腹腔镜手术技巧，以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法自2013年6月至2016年5月收治85例老年ACC患者，根据其是否具有手术指征，分为手术组（46例）和非手术组（39例），对比观察两组治疗效果，并对发病早期（＜72 h）与发病晚期（＞72 h）实施腹腔镜胆囊切除术（ LC）的手术效果（手术时间、术中出血量、住院天数）、术后并发症和治疗效果进行分析。采用SPSS l8．0软件进行统计学处理；手术效果指标以均数±标准差（ x珋±s）表示，采用t检验进行比较；术后并发症、疗效指标以率（％）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。结果85例老年ACC患者平均年龄是（74．8±8．2）岁。全部患者治愈70例，治愈率82．4％；好转12例，好转率14．1％；死亡3例，病死率3．5％。手术组疗效明显强于非手术组，差异有统计学意义（χ2＝11．828， P＝0．003）。40例 LC 的成功率及治愈率均达到100％。发病早期与晚期实施LC的手术效果、术后并发症差异无统计学意义（ P＞0．05）。非手术组ACC复发率84．2％。结论老年ACC患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，关键在于确定科学合理的手术指征、熟练掌握腹腔镜手术技巧、加强围手术期治疗，以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。
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胆囊并胆总管结石两种术式的临床疗效分析
目的 研究两种不同外科手术方法治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效与安全性.方法 选取2015年1月至2016年2月收治的胆囊并胆总管结石的患者156例,随机分为内镜组(78例)和开腹组(78例),内镜组行微创内镜手术治疗,开腹组行传统开腹手术治疗,应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理,术中、术后计量资料用均数 ±标准差表示,组间比较采用独立t检验;并发症发生率采用卡方检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 内镜组与开腹组相比:术中出血量、手术时间、腹腔引流时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间等均显著低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05);腔镜组手术并发症的发生率为6.4%,开腹组手术并发症的发生率为16.7%,差异有统计学意义(χ2=4.019,P=0.045).结论 微创腔镜手术治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效较好,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、病情恢复快,并发症低等特点,充分体现出了微创腔镜手术的优势.
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腹腔镜老年胆囊切除术联合胆总管探查取石术98例分析
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)对老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,为此类疾病的临床治疗提供新的参考.方法 采用前瞻性研究的方法对2012年1月至2016年12月收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者98例进行研究,随机分为LCBDE+LC组49例和ERCP/EST+LC组49例;LCBDE+LC组给予LCBDE+LC手术治疗,ERCP/EST+LC组患者采取内镜逆行胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC手术治疗.采用SPSS 21.0进行统计分析,手术成功率、结石残存率、并发症发生率等组间比较卡方检验分析;术中术后的各项指标的计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;P<0.05差异有统计学意义.结果 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC组比较:手术成功率、复查后结石残留率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两种手术方法效果相当.LCBDE+LC组术中术后各项指标显著优于ERCP/EST+LC组(P<0.05);术后并发症发生率低于ERCP/EST+LC组,提示LCBDE+LC组手术安全性高于对照组患者(P<0.05).结论 采用LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效相当,但LCBDE+LC手术方法的安全性更好,手术时间短、出血量少且手术费用低,可作为老年胆囊结石合并胆总管结石临床治疗的首选方法之一.
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双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究
目的 探究腹腔镜与胆道镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果.方法 选取2014年7月至2016年6月就诊的96例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为双镜组(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗)和腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除治疗),每组各48例.应用SPSS 17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,手术情况、术后恢复和肠胃功能恢复时间以均数±标准差表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症和复发情况,采用χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者术中出血量、术后24h疼痛VAS评分、住院时间和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与腹腔镜组相比,双镜组手术时间、切口长度、首次排气时间、手术前后胆囊壁厚度差、首次下床活动时间、肠胃功能恢复时间和并发症发生率有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双镜联合微创保胆取石治疗胆囊结石可促进患者术后恢复,控制并发症的发生率,具有一定的临床价值.
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腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石104例报告
目的 探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006年8月至2010年12月收治的104例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查术的临床资料.结果 104例患者中94例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石;10例胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆道探查取石术.手术时间(90±30) min.78例患者(75.0%)未放置T管,全部治愈,无中转开腹;术后早期胆漏发生率6.4%(5/78),引流3～5 d后自愈.26例放置T管患者术后造影3例有残留结石,后经胆道镜取出.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查治疗胆总管结石手术安全有效.
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全腹腔镜下保胆取石一期缝合术402例报告
目的 探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术(LRCL)的手术方法和适应证.方法 回顾性分析2002年3月至2011年11月开展LRCL 402例患者的临床资料.结果 施行LRCL 402例胆囊结石患者,成功373例(92.8%),中转腹腔镜胆囊切除术24例,出现并发症5例.无中转开腹,无继发胆总管结石,无死亡.手术时间30～160 min,平均约68 min.术后住院3～11 d.术后并发症率发生较低的缝合引流方法为:采用胆囊颈部切口和间断8字缝合,与非胆囊颈部切口和间断缝合、连续扣锁缝合相比具有统计学意义,P＜0.01.术后1、3、5 年的复发率为1.1%、2.4%和4.0%.结论 对于合适的病例,LRCL保持了胆囊的功能,具有安全、术后住院时间短、并发症少、康复快、结石复发率低等优点,具有良好的应用前景.
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腹腔镜下胆囊管探查胆囊管结石处理86例临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊探查治疗急慢性胆囊炎并存胆囊管结石的处理技巧及疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年3月急慢性胆囊炎合并胆囊管结石86例患者,急性胆囊炎患者48例(急性组),慢性胆囊炎患者38例(慢性组),观察两组疗效.采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量数据以(-x±s)表示,采用方差分析,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 84例行腹腔镜胆囊切除,2例行中转开腹胆囊切除.腹腔镜手术成功率为97.6％.全组患者均无出血、胆管损伤、胆道狭窄等并发症.慢性组手术时间为(35±10) min、急诊组手术时间为(55±12) min,两组差异有统计学意义(t=0.014,P＜0.05).其他在下床活动时间、开始进食时间、引流管留置时间、住院天数、并发症两组差异无统计学意义.随诊12 ～48个月,均复查超声或CT检查未发现残余结石、胆道狭窄等并发症,未见并发症发生.结论 术中仔细探查胆囊管,处理耐心,操作规范,熟练掌握胆囊管挤压、胆囊管壁部分切开等手术技巧,腹腔镜下胆囊管探查治疗胆囊管结石手术时安全可行的.
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老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨
目的：探讨老年急性结石性胆囊炎（ ACC）的手术时机，以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者，根据其是否具有手术指征，随机分为手术组（40例）和非手术组（39例）；手术组行腹腔镜胆囊切除术（LC），再根据术前发病时间早晚，分为早期LC组（＜72 h）10例、晚期LC组（＞72 h）30例。采用SPSS 18．0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差（ x珋±s）表示，采用t检验进行比较；手术疗效以率（％）表示，组间比较采用t检验。 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高（P＜0．05），两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义（ P＞0．05）。发病早期组（＜72 h）与发病晚期组（＞72 h） LC的手术成功率均为100％，两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异（P＞0．05）。手术组治愈40例，治愈率100％。非手术组治愈27例，治愈率69．2％（χ2＝14．512， P＝0．001）差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h，腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的，关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧，以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。
