首页 > 文献资料
-
慢性粒细胞白血病耐伊马替尼机制及治疗进展
尽管酪氨酸激酶抑制剂( TKIs)伊马替尼(IM)可抑制Bcr- Abl激酶活性,在慢性期慢性粒细胞白血病治疗中有效,但很难达分子学缓解(MR),提示存在酪氨酸激酶抑制剂耐药的白血病细胞(如肿瘤干细胞),致微小残留病长期存在,终复发.目前,IM耐药的机制不明,有BCR- ABL依赖与非依赖途径两种假说,前者包括BCR-ABL表达增高、激酶点突变等,但单用IM不能治愈疾病,提示需要寻求新的治疗方案以清除肿瘤干细胞.药物联用有望有效作用于肿瘤干细胞,不失为有价值的选择之一.
-
3种药物联用预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果观察
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是导致患者不适感的主要原因,严重的呕吐还可引起切口裂开、吸入性肺炎、水电解质紊乱等严重后果.异丙酚麻醉、术后避免使用胆碱酯酶抑制剂以及抗呕吐药的应用等虽然降低了PONV的发生率,仍有大约25%~30%的手术患者发生PONV[1].国内有关1种或2种药物应用预防PONV的文献不少,2种以上的药物联合应用预防PONV未见报道.本文旨在探讨地塞米松、异丙酚与托烷司琼联合应用预防妇科腹腔镜手术PONV的效果,寻求临床较为理想的药物组合.
-
浅析中西药物临床联用的相互作用
在综合性医院中西药物联用相当普遍,合理的中西药物临床联用,可以提高疗效,缩短病程,减少药物用量和毒副作用,对一些疑难病、慢性病的治疗可收到良好效果。但是,中西药相互间的副作用在临床上没有引起足够重视。笔者就临床常见的中药及制剂与中西药联用现象作一些简述。
-
临床中西药物联用的优势和不利的探讨
中西药物联用是中西医结合防治疾病的重要手段,实践证明中西药物合理并用能发挥单独使用中药或西药所不能取得的治疗作用,大多可提高疗效,降低化学药物的用量和不良反应,扩大适应症范围,缩短疗程,其效果也愈来愈受到国内外学者的重视.
-
施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效
目的 探讨施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2017年3月80例感染继发粒细胞缺少症的患儿,根据服用升白细胞药物种类不同分为对照组(n=20)、施保利通组(n=20)、利可君组(n=20)和联用组(n=20),均给予抗感染和对症治疗.治疗前后3~7d,比较4组患儿白细胞、粒细胞升高的比例、感染控制率和住院天数等.结果 与对照组相比,利可君组和联用组患者白细胞、粒细胞比值显著升高(P<0.05),住院天数显著缩短(P<0.05);与施保利通组比较,联用组白细胞、粒细胞比值显著升高(P<0.05).各组退热天数、CRP正常天数、咳嗽气喘天数无显著差异.结论 利可君组、施保利通与利可君联用组可明显促进患者的白细胞、粒细胞恢复,有助于缩短患者住院天数,未见明显不良反应.
-
培氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性观察
培氟沙星(pefloxacin,甲氟哌酸,培福新)是一种人工合成的第三代喹诺酮类抗菌药物.它抗菌谱广,抗菌活性强,在临床上常与抗厌氧菌药物联用.作者参照文献[1,2]模拟临床使用条件.对培福新针剂与替硝唑葡萄糖注射液在室温(20-25℃)下的配伍变化进行了观察,现将结果报告如下.1 仪器与试药UV-265FW分光光度计(日本岛津);pHS-3C酸度计(上海第二分析仪器厂);电热恒温水浴箱(上海医疗器械七厂);培福新、培福新针剂(罗纳普朗克·乐安公司MANO298);替硝唑(浙江可立思安制药公司,批号:990127),替硝唑葡萄糖注射液(100ml,替硝唑0.4g与葡萄糖5g,海宁强力宁制药有限公司,批号:990707).2 方法与结果
-
静脉滴注头孢拉定致急性肾功能损害1例
患者男性,28岁.于1998年8月16日因畏寒发热2天,伴四肢酸软无力,来我院中医科门诊.体检:T38.7℃,咽充血,心肺检查正常,腹部稍胀气,肝脾肋下未触及.血、尿常规检查均正常.患者既往体健,无药物过敏史.经初步诊断为“伤寒“.给予清热解毒的中药煎剂外,用0.9%氯化钠250ml加入头孢拉定5g(苏州益良药业有限公司生产,批号980403)、5%葡萄糖液500ml中加入双黄连针剂60ml(相当于生药60g)联合静脉滴注.翌日复诊,患者诉热更甚(T39.2℃),夜间觉腰部胀滞酸痛,22:00以后仍未排尿.考虑与发热有关,给柴胡针剂4ml肌肉注射后,仍以原组合药物联用静脉滴注.头孢拉定首先给药,滴速为60~65滴/min.当头孢拉定即将滴完时,患者腰部胀滞更甚,疼痛明显加重,有排尿刺激症状,随即排出全血尿,先后3次约近200ml左右.意识到可能与应用头孢拉定有关,立即停用,并给速尿40mg静脉滴注.再用10%葡萄糖液500ml加入止血芳酸0.6g,5%葡萄糖氯化钠500ml加入维生素C 2g、地塞米松10mg静脉滴注.患者腰部剧痛渐趋缓解,并有多次少量排尿,排出小血块,色鲜红.
-
不同透皮促进剂对环吡酮胺和水杨酸体外经皮渗透性的影响
目的:以环吡酮胺和水杨酸为模型药物,研究透皮促进剂对外用抗真菌药的促透特性.方法:在离体透皮实验装置上进行透皮吸收试验和贮库效应的研究.结果:1%氮酮和1%薄荷醇联用对环吡酮胺经皮渗透的促进作用明显高于其它组,1%的薄荷醇对水杨酸促透效果佳,而由1%氮酮、2.5%丙二醇、2.5%油酸、1%薄荷醇合用对环吡酮胺的体外经皮渗透虽具有明显的促进作用和时滞明显缩短,但是与二联使用透皮促进剂比较并无明显优点.结论:薄荷醇和氮酮对环吡酮胺和水杨酸体外经皮吸收具有显著的促进作用,两者联用对脂溶性化合物环吡酮胺的促透作用更明显.
-
基因多态性、药物联用和临床因素对氯吡格雷疗效的影响及相关的基因型分布
目的:研究可能影响氯吡格雷疗效的遗传和临床因素,提高氯吡格雷疗效,降低不良心血管事件.方法:从影响氯吡格雷药代动力学和药效学的基因多态性及其基因型分布、药物联用等方面进行研究,以半月和一年发生终点事件为观察指标.结果:此次纳入研究的药物代谢酶CYP450s、转运体、受体的基因多态性均与氯吡格雷的疗效无关.而rs7916649等位点的基因型发生终点事件的频率分布有差异,突变型个体比野生型个体发生终点事件的概率高.结论:氯吡格雷、阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、利尿药、质子泵抑制剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂都对患者的愈后有影响,联合用药能提高疗效.本研究为氯吡格雷临床个体化给药提供一定的参考依据.
-
华法林和阿司匹林联用在大鼠体内的药代动力学研究
目的:探讨华法林和阿司匹林联用在大鼠体内非稳态和稳态条件下的药代动力学相互作用的规律,为临床合理药物联用提供依据.方法:将大鼠随机分为3组,即华法林组(0.2 mg/kg),阿司匹林组(10 mg/kg),华法林(0.2 mg/kg)+阿司匹林组(10 mg/kg)联用组,每组6只,给大鼠灌胃,连续6d,在第1天和第6天多个时间点取样,分析和比较非稳态和稳态下血药浓度时间曲线和药代动力学参数.结果:华法林药动学用二室模型描述,阿司匹林药动学用一室模型描述.在非稳态和稳态下,阿司匹林单用和联用的血药浓度-时间曲线相似,药代动力学参数之间均无统计学差异;在非稳态下,华法林单用和联用的血药浓度-时间曲线也类似,但在稳态下,联用的血药浓度时间曲线明显高于单用时的曲线,药代动力学计算结果也表明联用时的AUC和Cmax较单用时较大,且有统计意义.结论:当华法林和阿司匹林联用达到稳态时,阿司匹林对华法林的药动学参数有影响,增大了华法林的暴露(AUC和Cmax).提示两药联用时,很可能增大患者的出血风险,临床上药物联用时应该注意.
-
硝苯吡啶在临床上与其它药物联用治疗高血压
综述近年来国内有关硝苯吡啶在临床上与其药物联用的文献报道,说明联用后降压效果显著,用药剂量减小,硝苯吡啶的副作用明显降低.
-
我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析
目的 对我院儿科门诊抗菌药物不合理使用情况进行分析评价.方法 每月随机抽取1天门诊西药房含抗菌药物的儿科处方,共抽取12天,计2 878张,对其进行统计分析.结果 我院儿科门诊抗菌药物不合理用药处方共计249张,占抽查处方的8.65%,不合理用药主要表现在无指征滥用抗菌药物、联合用药不当,同类药物联用或重复用药、给药次数不当等方面.结论 我院儿科门诊处方中抗菌药物的不合理使用现象较明显,应引起临床医师及药师的重视.
-
3种方案治疗幽门螺旋杆菌感染的成本-效果研究
目的 整理我院幽门螺旋杆菌感染患者治疗过程中不同的联用方案资料,探讨3种不同的治疗方案对幽门螺旋杆菌感染患者的临床治疗效果.方法 选取我院2016年1月至2016年4月收治的96例幽门螺旋杆菌感染患者,将其随机分为研究组、观察组和对照组,每组各32例患者,对三组患者的治疗效果、成本花费、治疗效率等进行对比分析,总结出治疗幽门螺旋杆菌为高效、经济的治疗方案.结果 研究组幽门螺旋杆菌治疗有效率93.75%,观察组有效率62.50%,对照组有效率87.50%.研究组溃疡治疗有效率为96.88%,观察组有效率78.13%,对照组有效率81.25%,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染需要通过口服抗生素类药物进行治疗,治疗效果显著,不同种类药物的联用会产生不同的治疗效果,临床通过对所选患者进行不同方案的治疗对比,总结出奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三种药物联用所产生的临床治疗效果更加显著,其成本-效果高,值得临床推广应用.
-
奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果观察
目的 观察奥曲肽、兰索拉唑单用与联用治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年8月收治的急性上消化道出血患者162例,随机分为奥曲肽组、兰索拉唑组和联合组各54例.所有患者均给予卧床休息、吸氧、禁食、扩容、补液、抗感染、留置胃管等治疗.奥曲肽组加奥曲肽0.1 mg+5%葡萄糖溶液20 ml静脉推注,随后采用奥曲肽0.1 mg+生理盐水50 ml以25 μg/h微量泵持续静脉滴注,1次/d.兰索拉唑组加兰索拉唑30 mg+生理盐水100ml静脉滴注,2次/d.联合组联合应用奥曲肽、兰索拉唑治疗,用法用量分别与奥曲肽组、兰索拉唑组相同.三组均治疗5d.比较三组患者的止血、住院时间、治疗前后胃液pH值、疗效及不良反应.计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 奥曲肽组止血、住院时间分别为(45.57±6.81)h、(5.43±0.81)d,兰索拉唑组分别为(48.64±8.52)h、(5.62±1.02)d,联合组分别为(32.18±5.84)h、(4.07±0.67)d,联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,奥曲肽组胃液pH值为(4.83士0.52),兰索拉唑组为(4.97±0.61),联合组为(6.17±0.55),联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).奥曲肽组总有效率为72.22%,兰索拉唑组为68.52%,联合组为87.04%,联合组与奥曲肽组、兰索拉唑组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).奥曲肽组不良反应发生率为3.70%,兰索拉唑组为1.85%,联合组为3.70%,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥曲肽、兰索拉唑联合应用治疗急性上消化道出血较单药治疗能明显缩短止血、住院时间,提高胃液pH值,提高临床疗效,且安全可靠,值得在临床上推广应用.
-
浅谈中西药联用存在的问题及对策
随着中西医结合的深入开展,中西药物联用防治疾病的情况日趋普遍.有些中西药物联用确实能收到单方用中药或西药达不到的治疗效果,但有些中西药物联用,因其化学成分不同,则可能产生不良反应,甚至引起严重的不良后果.因此研究中西药物相互之间的作用,合理地应用中西药物,大限度地避免盲目联用所产生的不良后果,以保障病人用药安全有效有重要的临床价值,值得医药人员高度重视.
-
氟喹诺酮类与其它药物的相互作用
氟喹诺酮类药物抗菌谱广,抗菌活性强,吸收完全,组织体液内浓度高,半衰期长,不良反应少,随着临床的广泛应用,与其它药物联用不良反应日渐增多.现就与其它药物联用不良反应报告如下.
-
注射用夫西地酸钠与长春西汀注射液存在配伍禁忌
临床上为了治疗某些疾病,常有两三种、甚至更多种药物联用,在实际应用过程中,静脉滴注注射用夫西地酸钠后给予长春西汀注射液时,输液器管道内液体呈乳白色,伴有白色絮状物,更换输液器后上述现象消失.我们查阅了两种药物的说明书,夫西地酸钠说明书上只提到该药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,并没有提到不能与长春西汀合用,而长春西汀更是没有说明与任何药物存在配伍禁忌.为了证实存在配伍禁忌,我们对其做了试验,取得满意效果,为以后临床用药提供了依据.现报告如下.
-
中西药物联用中的不良反应表现
在临床药物的使用中,中西药物联合应用的机会越来越频繁.中西药物不合理应用出现的问题引起众多医务工作者的注意.对药物相互作用的研究,是提高医疗质量,安全有效地合理使用中西药物的保证,本文重点探讨中西药物联用产生的不良反应.
-
浅谈药物的相互作用
由于新药的不断发现.药物品种日渐增多,临床处方中多种药物联用现象颇为普遍.联用目的在于提高疗效或减少不良反应及防止对某些抗菌药物产生耐药性.但盲目联用造成药物相互作用,反使药物的毒性反应发生率增高,医源性疾病不断出现.近年来药物的相互作用越来越受到医药学者的重视.为提高联合用药疗效,本文简要介绍有关药物联用的相互作用.
-
关于住院患者用药过多的探讨
通过对我院住院病人医嘱分析,认为住院病人存在过多药物联用的情况,并对其弊端进行分析,提出今后应予以高度重视的问题,为医务人员提供参考.