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减压性骨坏死的实验研究进展
减压不当致使气泡形成于骨内及骨关节附近,导致骨缺血、营养障碍,若未能及时、正确治疗,则骨细胞死亡,经过一定时间后,逐步形成不同程度的骨坏死现象,这种由于减压不当气泡栓塞引起的骨坏死称为减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis, DON).DON是一种对潜水员身体健康威胁较大的潜水疾病.根据1985年对我国海军潜水员的调查,519名潜水员中,有11人患有DON,发病率为2.15%;而在我国非军队潜水员中,DON发病率高达20%左右[1].
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脑型减压病昏迷45例的救治体会
脑型减压病是由于减压不当,气泡累及脑部引起中枢神经系统等临床症状的疾病,往往发展迅速,后果严重,处理不当可能造成永久性后遗症,且病死率较高.我科对2000年5月至2008年10月收治的45例脑型减压病昏迷患者进行高压氧综合治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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二种湿式潜水服材料压力下厚度及保暖性能对照试验
传统的湿式潜水服材料为闭孔泡沫氯丁橡胶,这种材料存在一些缺点,如随着潜水深度的增加,水温降低,泡沫氯丁橡胶气泡被压缩,厚度变薄,变硬,潜水服保暖性大大降低[1],贴身紧度变松,进而破坏了身体与服装之间的保暖水膜层[2-3],水流动性加快,热量损失加快;
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潜水减压病加压治疗过程中发生有害气体中毒两例
潜水减压病是指机体在一定深度的水下长时间停留后,由于减压不当,致使体内形成气泡而引起的一系列症状和体征[1]。空气再加压治疗(简称加压治疗)潜水减压病是迄今为止公认的治疗方法,及时、恰当的加压治疗,可以大大提高潜水减压病的治愈率和好转率,近些年已有多篇文献做了相关报道。而在加压治疗过程中发生有害气体中毒的病例少有报道,笔者在工作中接触到2例该类患者,经及时处理和治疗,取得满意疗效,现报道如下。
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加压治疗前庭减压病62例体会
前庭减压病是重型减压病的一种,是由于气泡累及前庭平衡系统所致,其临床表现主要以眩晕为主,类似耳性眩晕病的症状,故有潜水眩晕症之称.我院1995年3月至2007年12月,共收治该型患者62例.现报道如下.
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实验性减压病时家兔体内组织型纤溶酶原激活物含量的变化
减压病(decompression Sickness,DCS)是在潜水和其他高气压作业中的常见病.减压病中由于外界环境压力下降过快,导致体内组织内原来溶解的惰性气体游离、形成气泡引起一系列的病理、生理学改变.近年来,减压病的研究人员进一步研究气泡栓塞以外的变化,以加深对减压病的认识.
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用三参量模糊分析法识别潜水减压气泡信号的研究
目的探讨潜水减压多普勒超声气泡信号的模糊识别方法.方法根据气泡信号的频谱分布特征,构建f-p-Δp三参量模糊算法,并通过减压病动物模型进行验证,同时对66例氦氧150 m饱和-180 m巡回潜水减压的数据进行检测.结果在减压病动物模型中分别检测到Ⅰ~Ⅲ级气泡(按Spencer分级标准),气泡数量6~113个/3 s内不等;在饱和潜水减压资料中,检测到1人两次有Ⅰ级气泡音,气泡数量分别为3个(11 s录音)与6个(17 s录音),与人工监听结果基本一致.结论用三参量模糊分析方法充分借鉴了多年来人工分析所积累的经验,同时利用了计算机辅助分析技术,气泡信号的检测分析较为准确客观.
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剖宫产手术局麻药中毒一例抢救体会
产妇24岁,妊娠39+2周.因胎儿臀位行硬膜外阻滞剖宫产术.术前禁饮食,一般情况ASA1级.胎儿情况良好.产妇人手术室即建立静脉通路,右侧卧位,L2~3间隙进针,经黄韧带阻力落空感典型,注空气2ml无阻力,注2%利多卡因5ml试探量气泡无压缩,且回抽无血液及脑脊液,头向置管3cm顺利.
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面罩加压给氧治疗气胸性肺不张三例
我科采用面罩加压给氧的方法治疗气胸性肺不张3例,均收到满意疗效.其中例1为女性,49岁;例2为男性,29岁;例3为男性,23岁.均为不明原因左侧或右侧自发性气胸,外科予以胸腔闭式引流治疗2天后仍发现患侧肺部呼吸音微弱或不存在.X线示患侧肺不张,患者呼吸气促等症状无好转.于是我们在手术室用麻醉机进行面罩加压给氧给予治疗.方法为:病人平卧,水封瓶置放地板上,并鼓励病人作深慢呼吸,扣紧面罩作吸气末加压给氧,让患者呼吸2至3次然后进行加压给氧一次,直至水封瓶上引流管无气泡逸出,仅存水柱随呼吸上下波动为止,加压次数大约20次左右.
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猝死的浴客
浴池中的蒸汽管正咕咚咕咚地翻腾着气泡,白茫茫的雾气中,隐隐约约可见浴客穿梭往来.几个忙碌了一天的青年人哼着小调,唱着歌儿,相继进入池水中.
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尿中为何有气泡
我近发现尿液中有许多气泡,一会儿即消失.请问这是什么原因,需去医院化验吗?
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关于“一夜白头”
伍子胥是吴国有功之臣,因几度向吴王进谏不要去讨伐齐国且言辞激烈,再加奸人诬陷,故遭追杀.忧急之下一夜间头发变白.唐代诗人李白写有“高堂明镜悲白发,朝如青丝暮成雪”的诗句,以此来形容人生的短暂,就像头发那般在一天之中就由黑变白了.那么,人的头发可能不可能真的“朝如青丝暮成雪”呢?生理学家告诉我们,头发在生长过程中,有数量不等的黑色素沉积到它里面;黑色素的数量多少决定了毛发的颜色.人到一定年龄,头发的生长不大正常,容易出现很小的气泡,正是这些气泡使头发变成了灰色或白色.
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急性减压损伤微血管变化及其高压氧治疗的效用
目的探讨动物急性潜水减压病时微血管形态功能改变特点及其高压氧暴露后的效用.方法大鼠、豚鼠和家兔87只,随机分成对照组、减压损伤组和高压氧暴露组.检测了动物快速减压微血管结构与功能的改变.结果快速减压后可见微循环气泡栓塞,血管痉挛,毛细血管开放减少,局部组织出现大片缺血区.在微血管内,可见内皮细胞与白细胞、血小板黏附,血栓形成,血液瘀滞,血流动力减弱,并出现组织渗出.减压应激损伤动物,经用0.25mpa高压氧暴露60min后,红细胞聚集程度减轻,血流动力改善,微血管充盈良好,毛细血管开放数量明显增加,组织血液灌注改善.微血管中减压气泡缩小或开始消散,未见新的微小血栓形成,亦未见微血管内皮细胞与血细胞发生黏附.显示高压氧暴露对减压应激损伤所致的内皮细胞损伤具有保护作用.结论(1)减压应激损伤后不仅在微血管内存在气泡,同时还引起微血管痉挛、毛细血管开放数量减少、白细胞和血小板活化和血栓形成等多因素发病的特点.(2)高压氧暴露可通过增加白细胞、血小板稳定性,改善微血流动力,达到对减压损伤治疗的效用.
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术中喷洒盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中祛泡效果的研究
良好的肠道准备是完成高质量结肠镜检查的前提,在肠镜检查过程中遇到大量气泡时,多数国内内镜医师采用0?9%氯化钠溶液反复冲洗肠道黏膜。我们创新性的将盐酸达克罗宁胶浆用于结肠镜检查术中喷洒,并观察其祛泡效果以及对术后腹胀的影响,取得良好的应用效果。
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比较西甲硅油不同使用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果
近年来随着胶囊内镜的发展和应用,小肠疾病的诊治水平得到很大提高。获得更高的清晰度及更高质量的图像是胶囊内镜检查成功与否的基础和关键。尽管2013年我国出台了关于肠道准备的指南《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》[1],但指南中仅提及西甲硅油(或二甲基硅油)能有效消除肠道准备过程中的气泡,同时建议将其与泻药一起使用。2006年美国共识[2]、2013年欧洲指南[3]、2013韩国的胶囊内镜肠道准备指南[4]等各大指南中也仅提及西甲硅油可作为检查前的消泡剂使用,但如消泡剂的具体剂量、分次和单次使用哪种效果更好、服用泻剂后多长时间予以消泡剂疗效更佳,以及物理性状大多浑浊的消泡剂是否会对胃黏膜的观察造成影响等一些具体问题,尚无统一明确的标准。本研究旨在通过对我院行胶囊检查患者肠道准备的研究,希望得出较为明确的解答。
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祛泡剂在胶囊内镜术前肠道准备中的作用研究
胶囊内镜对于小肠疾病有着很高的诊断价值,其主要适应证包括不明原因消化道出血、克罗恩病和可疑小肠肿瘤等[1-3].目前,由于尚未制定出胶囊内镜术前准备的共识方案[4],而根据经验,肠腔内气泡使得部分病例中小肠黏膜的观察受到严重影响,因此有部分医生在胶囊内镜检查前常规使用祛泡剂[5].该法的有效性、安全性和可行性等尚缺乏数据支持,我们对此进行研究,报道如下.
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硬膜外穿刺偶遇椎管内巨大畸胎瘤一例
患者,女,26岁,体重65 kg,因足月初产拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.患者自述有11年的腰痛病史,检查时发现腰部僵直,生理弯曲消失.入室后患者摆右侧卧位,应用18号穿刺针经L_(3~4)行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,在行气泡压缩和注水试验时,患者诉说双足麻木,回抽空针时麻木感明显加重,并且发现空针内有深色絮状沉淀物.
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硬膜外麻醉发生颅内蛛网膜下腔积气一例
患者,女,70岁,拟硬膜外麻醉下行左髌骨骨折内固定取出术。取左侧卧位,于L2~3用18号硬膜外针穿刺。出现落空感行注气试验无阻力,但放置导管时有阻力,调整穿刺方向后置管仍未成功,多次气泡压缩试验呈阳性。将穿刺针推进少许见脑脊液流出,随即将穿刺针退至无脑脊液流出位置,再次置管仍不成功。此时患者诉右下肢胀痛,即将穿刺针退出,改平卧位。患者诉右上肢、下肢疼痛、头胀痛。测血压150/90mmHg、心率92次/分,暂停手术送回病房观察。回病房后患者仍诉头疼,且头部活动后加剧。检查右上肢、肩关节活动受限,右下肢肌力Ⅱ级。急查头颅CT,报告为“蛛网膜下腔气体影,颅内蛛网膜下腔积气”。处理:去枕平卧位,维生素B1100mg、维生素B12500μg,肌肉注射每日2次,口服颅痛定等对症治疗。第2天症状缓解,右侧肢体疼痛减轻,右手握力稍差,15天后,复查CT提示:颅内积气基本消失,20天后出院。 讨论本例为颅内蛛网膜下腔积气。来源显然系硬膜外穿刺时,反复多次气泡外溢试验致注气量较多(约20ml),当穿破蛛网膜时,硬膜外腔内气体进入蛛网膜下腔,上达颅内蛛网膜下腔,形成颅内积气。为避免此类并发症的发生,在行硬膜外穿刺时,应尽量减少气泡外溢试验时的空气量,一但发生头痛、肢体痛时应及早明确诊断,及时治疗,并预防其他并发症的发生。
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尿里有泡沫 宝宝生病了吗
近年,随着儿童肾脏疾病的高发,尿液检测逐渐纳入中小学生的体检项目,但不少家长对孩子小便存在的泡沫,忧心忡忡.医学专家指出,人体正常尿液为淡黄色透明液体,尿液表面张力很低,形成气泡较少.尿液含有一些有机物质和无机物质,使尿液张力较强而出现一些泡沫,所以出现泡沫尿不一定就是病.久置后较多的泡沫可能是泌尿系统疾病的信号.
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调情一门生活的艺术
在一期性治疗培训班上,主讲博士放了一段录像,其实是一则广告:一个妙龄女子在迷离变幻的光线下,用自己修长的手指轻拂面前的一瓶未被开启的啤酒,女郎面对镜头,眼神意味深长,手指上下撩拨的动作更不免让人想入非非,只见面前的啤酒如同被施了魔法般,无数的气泡开始汇聚并向上喷涌,终于,在人们的情绪张力也达到了大值的那一刻,"嘭"的一声,啤酒瓶塞腾空而起,饱满的汁液四溅而出,周围的男人们充满渴望地把目光朝"这里"投射而来.原来,这是某品牌啤酒的广告.