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肺癌手术治疗中可必特联合沐舒坦术前雾化吸入的效果分析
目的 观察并讨论肺癌手术治疗中可必特联合沐舒坦术前雾化吸入的临床疗效.方法 选取2013年12月至2016年12月本院90例肺癌患者,将其随机分成研究组与对照组,各45例.对照组术前接受常规生理盐水联合沐舒坦雾化吸入治疗,研究组术前接受可必特联合沐舒坦雾化吸入治疗.观察两组治疗后的术后动脉血气、肺功能、围手术期并发症发生率及细胞计数.结果 术后,两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2、MVV、FEV1水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组围手术期并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数、中性粒细胞、中性粒细胞绝对值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌患者术前应用可必特联合沐舒坦术前雾化吸入的临床疗效显著,值得临床推广.
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胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的麻醉效果
目的 分析胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉.方法 选择2013年8月至2016年9月医院接收的80例肺癌患者为研究对象,所有患者在麻醉诱导后采用间歇性正压通气,在单肺通气过程中采用间歇性正压通气或者是萎缩肺持续正压通气.结果 在pH、HR、MAP、SaO2等指标方面,麻醉前和间歇性正压通气后不同时间点之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在PETCO2、PaO2、PaCO2等指标方面,麻醉前和间歇性正压通气后不同时间点之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肺癌胸腔镜下手术,采用单肺通气,肺萎缩效果较为满意,能够保证手术的顺利进行.
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不同剂量咪达唑仑对肺癌手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响
目的:分析不同剂量咪达唑仑对肺癌手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响.方法:回顾性的选择2013年5月至2015年5月本院收治90例肺癌手术患者临床资料,根据麻醉时所使用剂量分为两组,对照组40例使用0.05 mg/kg的咪达唑仑麻醉,研究组50例使用0.1 mg/kg的咪达唑仑麻醉,对资料进行对比和分析.结果:研究组苏醒、PACU停留时间均显著低于对照组,且苏醒BIS值较高于对照组(P＜0.05).结论:不同剂量咪达唑仑对肺癌手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响较大,且使用0.1 mg/kg的咪达唑仑效果优.
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胸腔镜下肺癌手术治疗围手术期护理效果分析
目的:探讨胸腔镜下肺癌手术治疗的围手术期护理效果.方法:收治肺癌患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例.对照组实施常规护理干预,观察组加强围手术期护理干预.结果:观察组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间、住院时间、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组(P<0.05).结论:在胸腔镜下肺癌手术围手术期实施积极的护理干预效果可观.
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肺癌手术中淋巴结清扫的现状与进展
淋巴结是肺癌转移的主要途径,对肺癌患者病情发展以及预后具有重要的影响.当前,采用淋巴结清扫术对肺癌转移进行控制,从而缓解病情发展以及促进预后,是肺癌手术中的重要环节.当前,肺癌手术在淋巴结清扫的应用尚不成熟,对不同肺癌病理、发展时期、不同肺叶等表现不同的肺癌,采用的淋巴结清扫方式和范围也大不相同,当前仍具有一定的争议性.本文结合实际的工作经验以及相关文献资料研究,对肺癌手术中淋巴结清扫的应用现状及新的研究进展进行了分析总结,以期促进肺癌手术淋巴结清扫技术的发展和应用.
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肺癌手术患者医院感染前瞻性目标监测与危险因素分析
目的 了解肺癌手术患者医院感染发生的相关危险因素,为提出有效的干预措施提供循征依据.方法 采用前瞻性调查方法,监测2013年1-12月心胸外科所有肺癌手术患者医院感染发生情况,运用检验对可能的危险因素进行分析.结果 437例肺癌手术患者发生医院感染21例,感染率为5.53%.感染部位呼吸道占66.67%,病原菌为革兰阴性菌.住院时间、长期大量吸烟、糖尿病史、慢性肺气肿病史、手术时间、切口疼痛明显、焦虑、医学应对方式与医院感染的发生呈显著的相关性(P<0.05).结论 肺癌手术患者医院感染的部位主要为呼吸道,住院时间、长期大量吸烟、糖尿病史、慢性肺气肿病史等8个因素为其危险因素,应针对围手术期实施有效干预措施.
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腋下小切口在肺癌手术中的应用效果分析
目的 探讨腋下小切口与后外侧切口相比在原发性肺癌手术中的应用效果.方法 将收治的351例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用腋下小切口手术；对照组采用传统的后外侧切口,比较两组患者的手术情况、术后引流量及患者住院天数,并将结果进行统计学分析.结果 试验组切口较小、手术时间短、术中出血量和术后引流量均较少,患者住院时间缩短,与对照组比较,p ＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腋下小切口对肺癌进行手术可有效降低术中创伤,减少不良反应,值得在临床推广应用.
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单向式胸腔镜肺叶切除术在周围型肺癌手术中的应用
90年代初期,电视胸腔镜开始应用于胸内疾病的诊断和治疗.Lewis等[1]在1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除术,这一手术起初应用于肺癌的外科治疗颇受争议,经过了将近20年的发展已经成熟并逐渐被接受,2006年已经进入NCCN早期肺癌手术治疗指南[2].胸腔镜肺癌手术主要包括胸腔镜辅助小切口(加或不加肋骨撑开)肺癌根治术(a-VATS)、全胸腔镜肺癌根治术(c-VATS)2大类.这2种手术技术要求比较高;国内多家医院胸腔镜肺癌根治术都达到了很高的水平;2008年刘伦旭等[3-4]提出单向式全胸腔镜肺叶切除术这一概念,我们结合本地区及科室具体情况引进、消化、吸收这一技术,完成肺癌根治手术20例,现将结果报道如下.
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老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素调查
目的 调查与分析老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素,为制定围术期护理计划提供依据.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院胸外科的老年原发性肺癌术后患者169例,他们术后都接受了胸腔闭式引流及"术后胸腔引流时间常见影响因素问卷"调查.结果 169例老年肺癌手术患者平均术后胸腔引流时间为(4.15±1.42)d,引流时间长(≥4.15d)患者82例(48.52％,引流时间长组),引流时间短(<4.15d)患者87例(51.48％,引流时间短组).引流时间长肺癌手术患者的平均年龄、开胸手术例数、单肺通气例数、淋巴结清除数、胸腔粘连例数、手术时间及术中出血量均明显多于引流时间短组(P<0.01,P<0.05).结论 年龄偏大、开胸手术、单肺通气、淋巴结清除数多、胸腔粘连、手术时间长和术中出血量多都是老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间长的常见影响因素.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者肺癌手术行肺保护性通气的效果
老年人肺癌发病率逐年增高[1].手术是治疗肺癌的主要方法之一,肺癌手术常规需要行单肺通气(one-lung ventilation,OLV).传统的OLV潮气量(VT)为8～12 ml/kg,而且不加呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)[2].近年研究显示传统OLV通气方式可引起肺损伤,建议在OLV中采用肺保护性通气策略(lung protectiveventilation strategy,LPVS),即低潮气量并用适度的PEEP,以减少肺泡过度膨胀及反复开合,从而减少OLV引起的肺损伤,起到保护肺的作用[3].
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肺癌手术患者围术期实施个性化心理护理的效果探究
目的 研究肺癌手术患者在围术期开展个性心理护理对其术前焦虑与术后恢复的影响.方法 基线数据选择2015年4月～2018年1月期间接受护理的40例肺癌手术患者为对象,分组采用的是随机抽取的方式,按照n=20进行分组,对照组进行常规基础的护理,观察组开展个性心理护理,对比术后恢复指标、心理情况.结果 观察组患者术后恢复指标显著高于对照组,同时心理情况也高于对照组,P＜0.05.结论 应用个性心理护理改善肺癌手术患者术后恢复治疗,改善心理状况,提升生活质量,值得普及价值较好.
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胸腔镜辅助小切口肺癌根治术62例
随着胸腔镜技术日趋进步,在电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)下实施肺癌手术已较普遍开展.VAMT具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损失少、恢复快等优点,特别是围手术期利于提高病人的生存质量.
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同期手术治疗冠心病合并其他脏器肿瘤13例
冠心病和恶性肿瘤都是年龄较大人群的常见疾病.以往合并恶性肿瘤的严重冠心病者,在治疗上经常相互列为手术禁忌证.1978年Damon等[1]首次报道了同期进行冠状动脉旁路移植手术(cABG)和肺癌手术的成功病例.此后,同期完成CABG和肿瘤手术的报道逐渐增多.外科技术特别是冠状动脉外科技术的进步使冠心病和肿瘤可以安全地同期手术.2005年9月至2010年3月,我科独立或联合普外科同期手术治疗冠心病合并肿瘤病人13例,现总结临床经验报道如下.
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肺循环阻断技术在肺癌手术的应用
1991年至2007年我们在肺癌手术中应用肺循环阻断技术(the blocking of pulmonary cycle for surgical treatment of lung cancer)施行肺叶切除及支气管成形和肺血管修补或成形术36例,取得满意效果,现报道如下.
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肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效比较
目的 探讨肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析40例肺癌手术后并发乳糜胸患者的临床资料.根据治疗方法的不同将患者分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者的临床特征.结果 40例乳糜胸患者中32例经保守治疗治愈(80.0％),8例经手术结扎胸导管治愈(20.0％).两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟指数、肺功能、是否有胸部手术外伤史、肺癌根治术式、是否累及段支气管、手术时间、术后住院时间、肿瘤大小、淋巴结分期、胸腔引流总量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).手术治疗组术前术后血清甘油三酯变化值大于保守治疗组,差异有统计学意义(t=3.347,P=0.026);保守治疗组乳糜胸发生时间明显晚于手术治疗组,差异有统计学意义(t=2.863,P=0.007).结论 肺癌术后乳糜胸患者大多可以通过保守治疗治愈,若术后经保守治疗仍持续乳糜漏或高度怀疑损伤胸导管及其分支应尽早行手术治疗.乳糜胸出现时间和甘油三酯变化值可作为是否需要尽早二次手术结扎胸导管的预测指标.
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肺功能减低对肺癌手术效果的影响分析
目的：研究肺功能减低对肺癌手术效果的影响。方法选取南通市通州区人民医院收治的50例肺癌患者，按其肺功能减低与否将其分成实验组（肺功能严重减低）和对照组（肺功能相对正常）（n=25），给予全部患者手术切除治疗，观察并比较2组临床效果。结果2组肺癌患者均顺利完成治疗，均未出现死亡报告病例。实验组的术前肺功能指标均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）2组并发症发生率比较，差异无统计学意义。结论肺癌患者肺功能减低与否，均可接受手术治疗，手术切除是治疗肺癌患者的有效方法，值得进一步推广。
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肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨
目的 探讨肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中进行护理干预的佳时机,使临床气管插管拔管成功率提高.方法 按手术时间将符合条件的患者分成观察组、对照组,两组各80例.对照组护理干预在自主呼吸实验开始前的几分钟给予,观察组护理干预在开始实施计划性脱机方案时就开始实行.结果 治疗组的首次气管插管拔管成功率为95％,对照组的成功率为84％,两组比较有统计学差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组已拔管患者24h内行再次气管插管率仅为1％,对照组再次气管插管率为3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在试脱机中,护理干预于开始实施计划性脱机方案时就开始实行,能使患者心理和机体需求得到满足,能使气管插管拔管成功率提高.
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肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床研究
目的 观察肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的综合应用价值.方法 选取2013年1月～2016年4月大连市中心医院收治的42例肺癌术后呼吸衰竭患者为研究对象,根据呼吸机的应用情况分为两组,每组21例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用呼吸机辅助通气治疗,检测并比较两组治疗前后不同时间的血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白.结果 两组患者治疗前血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后不同时间的血气分析指标、肺功能指标、氧代谢指标及肺表面活性蛋白改善情况均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的综合价值较高,对于患者呼吸系统及相关方面的状态改善均有积极作用.
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肺癌术后纵隔淋巴结转移的支气管动脉灌注1例的报告
患者赵某,于2001年2、8月行双肺癌手术,病理为鳞状细胞癌,术后未行放化疗,于2006年10月出现吞咽困难,抗炎治疗2个月无效,来我科就诊,拍肺部螺旋CT(如图1所示)提示隆突下一肿大淋巴结,约3×4 CM大小,胃镜提示胃炎,食道钡餐透视(如图2所示)见食道中段外压性实质占位,考虑吞咽困难为隆突下一肿大淋巴结压迫所致,在我科先后行3次右支气管动脉灌注术,术中造影见肿瘤为右支气管动脉供血,血管增粗,造影见肿瘤明显染色,给予多西他赛100mg,顺铂40mg,右支气管动脉灌注,术前及术后给予脱敏,防止水钠潴留,止吐,保肝等治疗,3次术后复查肺部螺旋CT(如图4所示)提示肿瘤明显缩小,约1×1 CM大小,食道受压缓解,患者吞咽困难的症状消失.
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胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析
目的 对比胸腔镜肺癌手术与传统开胸手术在治疗老年非小细胞肺癌的临床指标.方法 选取笔者所在医院2013年1月至2017年5月期间胸外科住院手术的老年肺癌患者共100例,在患者知情同意的前提下,根据随机数字表的方式分为两组,每组50例,对照组50例患者给予的是传统的开放性手术,观察组患者50例是采用的胸腔镜手术,临床比较的项目包括两组患者的手术持续时间、手术中出血量、术中淋巴结清扫情况、术后并发症.结果 观察组患者手术持续时间(120.68±40.41)min,显著低于对照组患者(216.26±58.37)min,有统计学差异(P<0.05);观察组患者手术中出血量(231.31±120.56)mL,显著低于对照组患者(503.47±148.34)mL,有统计学差异(P<0.05);观察组患者术后引流天数(8.23±3.45)d,虽然低于对照组(9.34±5.65)d,但是没有显著性差异(P>0.05);观察组患者的住院天数(11.75±3.44)d,虽低于对照组患者(12.65±4.13)d,但是没有显著性差异(P>0.05);观察组患者的并发症发生率14%,虽然低于对照组患者18%,但差异不显著(P>0.05).结论 胸腔镜手术在治疗老年非小细胞肺癌患者方面,对患者机体的损伤较小,在有条件的医院应该推广应用.
