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从体检者需求出发
对于大型医院来说,体检中心只是小小的一个科室,但随着社会健康体检需求量直线上升,各医院纷纷开始重视体检中心的建设,而一些民营的体检中心也越来越多.目前,体检中心大致分为5 类:附属于各级医院的体检中心;国有独立的体检中心;各级疾病预防控制中心设立的体检服务机构;专门从事健康体检的独资、合资及民营独立的体检机构以及依托于疗养院的健康体检中心.去大医院做过体检的人,都对这样的场面并不陌生:医院门前,早上8 点就已人满为患;几十张椅子上早已坐满了候检的人,而他们中的大部分只能拥在体检科的诊室前,探头探脑地向护士打听排到多少号了.但这只是体检的开始,更是等待的开始……
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飞利浦HD11彩色超声仪故障维修3例
宣城市人民医院在2012年共购买飞利浦HD11彩色超声仪4台,在近半年的使用过程中曾出现几例故障,给患者、操作者带来不便.现总结如下,以供同行交流学习.1 故障一1.1 故障现象机器总是有重启的报错restart,重新启动后,可正常使用.使用一段时间后,又会出现该故障.1.2 故障分析及解决
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肥胖糖尿病病人动态血糖监测探头的植入技巧
目的 探讨肥胖的糖尿病病人动态血糖监测探头植入技巧在延长探头使用时间临床应用中的可行性.方法 将40例2007年2月-2008年2月期间住院的均符合1999年WHO糖尿病诊断标准的肥胖型2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,分别采用普通法和技巧法植入动态血糖监测探头,观察两种方法探头信号的情况和探头使用平均时间.结果 动态血糖信号实验组与对照组比较第1天差异无统计学意义(t值=1.57,P>0.05);第2,3,4,5天信号比较差异有统计学学意义(t值分别为2.46,7.17,12.16,12.62,P<0.05或P<0.01).与对照组比较试验组动态血糖使用平均天数明显延长(t值=2.18,P<0.05),差异有统计学意义.结论 采用技巧法进行动态血糖监测探头的植入,信号明显延长,探头使用的平均时间明显增加,此方法在临床应用中值得推广.
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巧用自粘绷带固定血氧饱和度监测仪探头
在心电监护仪的临床使用过程中,血氧饱和度监测具有重要意义,而临床上血氧饱和度监测仪探头往往固定不良,原因往往有以下3点:(1)意识不清、烦躁患者不能配合佩戴.(2)清醒患者在拿取物晶或睡眠时发生掉落.(3)使用橡皮筋周定探头,却由于橡皮筋较细、较滑,在使用过程中容易滑脱,固定效果不好.由于探头不能被良好固定,从而影响了血氧饱和度的监测效果,且容易被身体受压或与床体碰撞从丽造成探头损坏,给临床护理工作带来不便,现介绍一种固定血氧饱和度监测仪探头的新方法,临床效果满意.
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不锈钢晾衣夹在烧伤翻身治疗床上的巧用
烧伤翻身治疗床(简称翻身床)普遍应用于大面积烫伤、背部或四肢烧伤、头部背部取皮及术后等各个治疗过程。使用翻身床时,很多患者要进行床边心电监护。监护仪上心电图、血氧饱和度、血压等监测导线多且长。患者睡翻身床行床边心电监护时,往往需要预留空间方便翻身;或监护仪置于床头、患者双手包扎,而血氧饱和度需从脚趾监测等原因,往往需要心电监护仪的各导连线放出很长的一段距离,而导连线因为重力作用,下垂造成拉扯,导致电极片脱落、氧饱和度探头拉紧或脱出等,干扰心电监测的各项数据,从而影响患者的病情观察及治疗。为此,我科将不锈钢晾衣夹用来固定心电监护仪的导连线,取得较好的效果,现介绍如下。
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保护探头一指手套的制作与应用
患者进行手术时,监护仪是必不可少的仪器,每台监护仪都配有—探头,用于连续监测患者的心率及血氧饱和度.探头的使用方法是打开夹于患者食指或中指,但如果患者意识不清、烦躁或不合作,探头极易与手指接触不良,导致心率及血氧饱和度测不出,甚至探头脱离手指,触地损坏.为此,特制作一指手套用来保护探头,以便不影响监测,经临床使用,效果满意.
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自制简易布袋在麻醉机管理的巧用
一台进口麻醉机有主机电源线、多功能监护仪电源线、地线、电子血压计袖带,血氧饱和仪线及探头、心电监护导线等.术后整理时,传统的方法是缠绕在麻醉机背后的两个桩上.由于众多的导线缠绕在一起,使用起来极不方便,我科缝制了简易布袋,用于麻醉机的管理,方便了工作.
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乳胶手套保护血氧饱和度探头的方法
血氧饱和度是全麻术后重要的监测指标,血氧饱和度探头使用频繁,易松动,影响监测效果;又因麻醉术后患者躁动,血氧饱和度探头易从患者指或趾端滑脱,甚至掉地上,易损坏且达不到监测效果.我们将一次性乳胶手套裁剪成"拇指橡皮圈-腕圈"用于保护使用中的血氧饱和度探头及导线.临床使用效果满意.
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血氧饱和度监测仪探头固定方法的改良
在监护仪的临床使用过程中,经常有意识不清、烦躁的患者不能牢固地戴住血氧饱和度监测探头,从而影响血氧饱和度的监测,或者探头被身体受压与床体碰撞造成探头损坏,给临床护理工作带来不便.现介绍一种固定血氧饱和度监测仪探头的新方法,效果满意.
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高频超声诊断肱二头肌长头断裂1例
患者,女性,61岁。提水时左上臂突发剧痛并有鸡蛋大包块鼓起,10日后来院就诊。查体:左上壁前内侧中下1/3见一5.2cm×4.6cm×3.1cm团块状隆起,有轻微触痛,前壁屈伸运动时包块无明显移动。B超检查:采用7.5MHz探头扫查该隆起,为肱二头肌,挛缩呈团块状,沿肌纤维走行向上探查,于肱骨中段水平见长头呈游离状态,游离端约1.3cm×0.8cm,边缘参差不齐,内回声强弱不等,周围可见少量不规则液性暗区(图1)。超声诊断:左侧肱二头肌长头断裂。术后诊断与超声诊断一致。
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B型超声诊断肠系膜脂肪肉瘤1例
患者,男,45岁.去年发现腹部肿物,推之可到处游动,无其他不适.今年自觉肿物增大.在当地卫生院行超声检查,诊断为腹部实性肿块.来本院手术治疗.术前B超探查,肝、胆囊、脾、双肾及胰腺声像图未见异常,下腹部探及一大小约11.7cm×8.1cm的杂乱回声光团,边界清尚规整,内部回声极不均质,示细小光点及数个不规则的片状强回声光斑,病灶不呈"假肾征"(图1).用探头推之活动范围大.B超提示:腹部实性肿块,恶性肿瘤可能性大,多考虑来自肠系膜.本院手术证实回肠系膜肿瘤,市中医院病理报告:小肠系膜脂肪肉瘤.
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彩超诊断卵巢卵黄囊瘤1例
患者,女,13岁.因下腹疼痛2周,活动时疼痛加重,疼痛剧烈时伴恶心、呕吐、大汗淋漓,入院.查体:面色口唇较苍白,心肺未见异常,下腹触及一巨大包块,活动度差.彩超检查:采用DIASONICS GATEWAY fx双功能超声诊断仪.先用3.5MHz探头经腹探查,可见盆腔至脐部一巨大囊性包块,内见不规则网络样中强回声分隔,分隔粗细不均,在较大一个囊内见多团强回声,似与囊壁粘连(图1),该包块将子宫推挤至左髂窝处,与子宫分界不清,该包块经腹壁扫查血流信号较少.后改用7.0MHz探头经直肠扫查:该包块深度显示受限,但与子宫的界限清晰可见,囊壁及分隔上血流非常丰富(图2),以静脉血为主,动脉流速不高,阻力指数约在0.28~0.34,并见少量腹水.
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超声显像诊断腹膜后海绵状血管瘤1例
患者男,20岁.发现右中、下腹肿物2个月而来院.查体:一般情况好,右中、下腹可触及一肿物,边界不清,深在而固定.超声检查:右侧腹部可见一巨大肿物,上界紧贴肝脏下缘,下至盆腔右侧,外侧与右侧腹壁相贴,右侧髂血管受压前移,腹主动脉左移,此肿物内回声不均匀,呈网格状结构(附图).彩色多普勒:肿物内可见少量低速血流信号,探头加压放松后,血流信号明显增多.超声诊断:腹膜后海绵状血管瘤.
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彩超诊断多形性脂肪肉瘤1例
患者女性,32岁.近一年来左侧大腿根部时常疼痛,诊为关节炎.近日左侧大腿肿胀,疼痛难忍.当地超声检查示左侧大腿肌肉肿胀.经理疗、服药、外用膏药治疗不见好转,来诊.查体:心、肺、肝、脾、肾无异常.左侧大腿背侧明显肿胀、触痛、张力较高而未扪及肿物.彩超检查:首次用10.0MHz探头,探测深度6.0cm,肌肉较对侧增厚,改用3.5MHz探头,探测深度15cm,于左侧大腿背侧近根部肌肉下方软组织内,见一8.1cm×4.9cm×4.9cm的实质性低回声团块,内部回声不均匀,有强回声光团及小的不规则的无回声区.包膜较完整,部分呈毛刺状.CDFI示包块内有红彩、兰彩的条状及点状血流信号,团块周边亦有半环状血流信号并伸入到团块之中(图1).PW示为动脉血流信号.距体表6.2cm.彩超印象:左侧大腿根部内软组织实质性占位,脂肪肉瘤可考虑.手术后病理诊断:多形性脂肪肉瘤.
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阴囊内腺瘤样瘤超声表现1例
患者男,40岁.右侧阴囊内触及一肿物4年余,渐大,无不适感.自觉可从阴囊底部捻至睾丸上极,专科检查:右阴囊内触及一蚕豆大小肿物,表面光滑,活动度良好,无挤压痛.超声表现:右侧睾丸大小正常,轮廓规整,被膜光滑,实质回声均匀.于右侧阴囊内探及一大小约为1.6 cm×1.4 cm的类圆形稍高回声团,边界清,与睾丸附睾分界清晰,内部回声尚均匀,位置不固定,随着探头推移可在阴囊内上下运动.CDFI:稍高回声团内未探及明显血流信号(图1).术后病理:见直径1.5 cm球形白色肿物,实性、质韧,包膜完整;诊断为腺瘤样瘤.
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超声诊断胆总管结石并胆总管穿孔1例
患者男,36岁.反复剑突下疼痛、不适1年余,伴黄疸、高热1周,于2006年12月16日以"急性梗阻性化脓性胆管炎"收治入院.使用GE公司GE Voluson730,RAB2-5L/ABD容积探头.超声所见:肝脏增大,右叶大斜径约16.12 cm.
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超声诊断右侧腘窝囊肿伴囊内结石1例
患者女,62岁.右小腿肿胀行走略受限,怀疑下肢静脉血栓形成.超声检查:下肢静脉血管未见异常.于右侧腘窝处可见囊性无回声区,囊壁不规整,囊内无回声透声欠佳,其内可见1枚大小约0.4 cm×0.2 cm强回声团后伴声影.探头加压后可见强回声团移动.超声诊断:右侧腘窝囊肿伴囊内结石.
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彩超诊断乳腺导管扩张症1例
患者,女性,34岁,已婚,生一女孩5岁,母乳喂养。自述因小孩断奶一年以后,感觉乳房不如以前丰满,半年前运用丰乳药物,双侧乳房逐步增大,月经前胀痛不适,近二个月来胀痛加重前来就诊。查体:见双侧乳房丰满,表面光滑无皱纹,乳头无内陷无溢液,有明显压痛,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。 超声检查:使用ACUSON Aspen彩色电脑超声诊断仪,采用10~5MHz可变频探头,表浅小器官软件系统。应用直接探测法,将探头直接置于乳房,沿乳头放射状扫查,双侧乳腺见输乳管、大导管、小导管节段性扩张,形成有多条管状粗细不一、长短不一的无回声暗区(图1),以乳头为中心形成放射状延伸到乳腺腺体,呈“树枝”状。乳头下的输乳管大宽度1.25cm,长度7.6cm(图2)。暗区管壁不光滑,彩超显示内部未见血流信号。双侧乳腺腺体回声光点不均匀,横切面呈“蜂窝状”。彩超诊断:双侧乳腺导管扩张症。手术及病理证实诊断。
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超声诊断胎儿心脏外翻畸形1例
孕妇,33岁.孕29周.行孕期常规检查,发现胎儿畸形.彩超显示:宫内妊娠,单活胎,胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约7.7 cm,脊柱排列整齐,连续性好,位于母体左前腹壁,胎儿腹壁尚完整,左胸腔未见胎心搏动,而见搏动较明显的血管,胸腔和腹腔可见积液,转动探头,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏,且与胸腔内血管相连(图1).
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结核病引起膝关节腔内实性病变1例的超声所见
患者男,48岁.有结核病史,因左膝关节间断性疼痛20余年入院.双膝部皮肤未见异常,膝关节肿胀,活动可.超声检查:采用7.5 MHz探头,于左侧膝关节腔内可探及少许无回声区,腔内见多个大小不等弱强回声结节相互融合,呈珊瑚样改变,大小约8.0 cm×3.5 cm,边界尚清,表面凹凸不平,内部回声均质(图1).右侧膝关节腔内未见异常.超声诊断:左侧膝关节腔内实性病变及关节腔积液(考虑为结核病变),手术见大小约8.0 cm×4.0 cm肿块,切开见大小不等、青紫样物.病理诊断:左膝关节符合结核病.