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经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
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彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿男,1个月.体检时发现心前区杂音就诊.采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0~5.0 MHz.二维超声多切面扫查示:右房、右室增大,右室流出道及左、右肺动脉内径增宽,室间隔连续好,大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10 mm,管壁光滑,平直,在三尖瓣瓣环处入口于右室.CDFI:管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室(图1).CW:于管腔内探及双向湍流频谱,Vmax 4.1 m/s,压差36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同).
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超声诊断膀胱重复畸形1例
患者男,28岁.因血尿就诊.超声检查显示:膀胱呈充盈状,壁光滑,内见一冠状分隔将膀胱分为前后两部分,隔厚0.7cm,隔的近中心处见面积约1.6cm×0.9cm的通道,膀胱后部腔内见数块大小不等的强回声光团,范围约3.9cm×3.1cm×1.0cm,后方有声影(图1).CDFI:探头加压或放松时,可见尿液的彩色流速经隔中部的通道来回流动.超声诊断:(1)重复膀胱;(2)膀胱结石.手术后证实:不完全性膀胱重复畸形并结石.
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脾脏错构瘤1例的彩超所见
患者女,50岁.因左上腹部闷胀、嗳气、返酸2周来诊.应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.5~4.0 MHz.超声所见:肋间斜切面脾脏略呈半月形,长约105 mm,厚约38 mm,轮廓规则,表面光滑整齐,中上极脾实质内探及一呈椭圆形、边界清楚的低回声异常区,大小约14 mm×13 mm;彩色血流:脾内异常低回声区内可见一呈短棒状、红色的血流信号,频谱显示为低速高阻力型动脉血流,Vmax 0.13 m/s,Vmin 0.03 m/s,RI 0.77(图1).超声诊断:脾脏低回声占位(性质待查).经过系统检查、行脾脏摘除术后病理诊断:脾脏错构瘤.
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环形阑尾炎的超声表现1例
患者男,48岁.主因上腹部不适并右下腹疼痛16h入院.查体:右下腹压痛明显,结肠充气试验(+).超声检查所见:于右下腹阑尾区见一宽带样"环形"暗区(图1),横切面观呈"圆管"样(图2),管壁结构模糊不清,管腔内为伴有细密点状的液性回声.探头加压时疼痛明显.超声提示:考虑急性化脓性阑尾炎.手术所见:阑尾明显肿胀,长约8.0 cm,弯呈环形,环内为网膜组织,管腔内充满脓性物.术后病理诊断:急性化脓性阑尾炎.
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左室、右房通道的彩色多普勒超声诊断
患者女,7岁,胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,临床诊断先天性心脏病室间隔缺损,行彩色超声心动图检查.采用HP 77020AC型彩色多普勒成像系统,2.5MHz探头经胸探查.
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股动脉重复性假性动脉瘤超声诊断及探头压迫治疗1例
患者女性,72岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。于一周前经右侧股动脉穿刺行冠状动脉搭桥术,术中过程顺利,术后对穿刺点行常规局部压迫。术后第三天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块,且进行性增大,于术后第七天行超声检查。患者仰卧位,右大腿略外翻,检测右下肢动脉及肿块,二维超声显示股动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉等无明显异常,于股浅动脉起始段前方可见两个不规则混合回声肿块呈深浅并排排列,边界清楚,紧邻股浅动脉之肿块较小,约4.3cm×3.2cm×2.6cm,此肿块之浅方见约6.4cm×4.8cm×3.7cm之较大肿块,肿块中央部分呈无回声,周边附近可见不规则环形低回声。彩色多普勒超声可见两肿块与股浅动脉相通,通道内可见持续性五彩镶嵌血流,收缩期血流自股浅动脉依次射入两肿块内,通道周围可见旋涡状血流,与动脉搏动相一致(图1)。脉冲多普勒于狭窄通道及两肿块内均可探及高速低阻力血流频谱,通道内频谱呈双向,流速快,超过180cm/s,以脉冲多普勒无法测量,连续波多普勒测量其流速高达270cm/s。在彩色多普勒血流显像引导下以二维超声仔细观察,发现较小肿块与股浅动脉间可见大小约0.2cm×0.2cm的缺损(图2),其对侧即两肿块间可见大小约0.3cm×0.3cm的缺损,恰为彩色多普勒所见之通道。超声提示:(1)、右股浅动脉穿刺术后假性动脉瘤形成;(2)、假性动脉瘤破裂后再发假性动脉瘤形成。彩色多普勒超声引导下以探头逐渐加压,直至肿块内血流信号消失,共持续约40分钟,解除探头压力后,两肿块内均未再出现血流信号,中央无回声区变为不规则低回声肿块。探头加压治疗第三天(穿刺术后第九天)复查,两肿块缩小,回声增强,未能检测到血流信号。治疗约三周后复查肿块消失。
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子宫畸形合并早期妊娠三维超声成像观察
自2002年7月~2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5~8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5~9 MHz.
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二维及彩色多普勒诊断乳腺癌的价值分析(附42例报告)
资料与方法1.一般资料本组42例乳腺癌患者均来自本院1997年2月至2002年3月间住院女性患者,均行彩超检查并经手术、病理证实.年龄26~69岁,平均44.2岁.使用Toshiba,SSA-340A型彩超诊断仪,探头5~10MHz.
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彩超诊断甲状腺腺瘤的体会
本文对1998年1月~10月期间56例甲状腺腺瘤患者超声检查,其中女性34例,男性22例,年龄19~54岁,所用仪器为ATL超9HDI和ATL HDI 3000彩色多普勒超声诊断仪,L10-5MHz高分辨力超宽频探头,首先灰阶超声全面检查甲状腺及甲状腺腺瘤部位,然后行CDFI和CPA(彩色能量造影图)检查,结果有53例甲状腺腺瘤周边可见环状彩色血流信号,并可经两个不同的切面检测到,且CPA对血流的显示具有更高的灵敏度和分辨力,而甲状腺腺瘤内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无显著差异(见图1).
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心肌超声背向散射的超微基础及临床应用进展
当超声界面是非常小的组织颗粒,其直径小于入射超声波长的1/2时,就可引起超声背向散射,其数量巨大,密度、结构不一,现代技术将指向探头180度范围内的背向散射波进行整合,形成整合背向散射或背向散射积分(Integrated Backscatter,IBS).其变化是超声波和心肌组织中各种传导媒介相互作用的结果.因此,来自心肌某节段散射波的数量是定量反应该段心肌组织特性的敏感指标,以分贝(dB)表示.当心肌有各种病理改变时,其组织结构会出现相应改变,通过测量其IBS参数的大小可以定量评价该段心肌的组织特性.
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三维超声诊断节育器异位于盆腔1例
患者女,27岁.孕1产1.半月前放置宫内节育器.术后自觉右下腹疼痛并向右腹股沟及右下肢放射.查体于右下腹扪及鸡蛋大小硬块,有压痛.妇科超声检查所见:子宫形态大小及测值正常范围内,子宫内膜居中,宫腔内未见异常回声.子宫右侧可见大小约3.6 cm×3.3 cm低回声包块,边界尚清楚,内回声欠均匀,底部见强回声伴后方声影(图1).启用容积探头三维成像后可清楚显示包块边界,内部可见"▽"形强回声(图1右下).超声提示:节育器异位于盆腔并形成盆腔脓肿.后经手术取出元宫型节育器1枚(证实超声诊断).
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也谈超声引导下心包积液穿刺
拜读<超声引导后下45度进针心包穿刺的探讨>一文(韩建明,杨小兰.中国超声医学杂志,1998,14:5:69)有关术前检查的充分准备,穿刺前的体检准备,负压进针等,确有耳目一新的感觉,值得学习.但就文中一些观点方法提出与韩医师商确.(1)进针与胸壁为45度角合适穿刺与安全;(2)探头先行寻找佳穿刺点,而后再行进针;(3)术者左手持探头右手持针;于穿刺点按预定方向进针.
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胎儿肝内胆管结石的超声表现1例
孕妇,29岁.孕2产1,本次孕38+6周,因胎动频繁10余天而来我院作产前超声检查.采用Aloka-SSD-1000、Aloka-SSD-4000型超声诊断仪,3.5~5.0 MHz的标准探头对该孕妇进行常规胎儿超声检查.超声所见:宫腔内见一胎儿声像,头先露;胎心率145次/min,律齐;胎动尚活跃.胎盘位于子宫底后壁,内见少许散在分布的点状强光斑;羊水大暗区59 mm,暗区内见少许弱光点浮动.于胎儿肝左叶实质内近膈面处可见一大小约6 mm×5 mm的强光斑,后方未见明显声影(图1).CDFI:胎儿脐、大脑中动脉的彩色血流频谱未见异常.超声提示:1.宫内单胎妊娠,头位(LOA);2.胎儿肝内钙化灶(肝内胆管结石可能);3.胎盘成熟度Ⅱ级.
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二维血流显示(B-flow)诊断腋静脉瘤1例
患者男,49岁.俯卧撑锻炼时发觉右侧腋窝肿块1天就诊,否认外伤史.查体:一般情况良好,肿块位于右侧腋窝近上臂侧,无痛,约鸽蛋大小,可变小消失,质软,有波动感,无搏动性,患肢未见静脉曲张.超声(仪器为GE Logiq 700型)所见:于右侧腋窝近上臂侧皮下深层位于腋动脉及腋静脉浅面可见一液性暗区,大小约35 mm×17 mm×26 mm,边界清晰,探头加压后肿块可变小消失,肿块内呈无回声,可见肿块与腋动脉及腋静脉间均有部分回声缺失.彩色多普勒未见腋动脉或腋静脉内彩色血流进入肿块内(图1).在二维血流显示(B-flow)模式下:可见腋静脉血流从回声缺失处进入肿块内(图2),腋动脉血流位于管腔内,与肿块不相通.超声诊断:右侧腋静脉瘤.并为手术证实.
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急性阑尾炎合并小肠蛔虫的超声表现1例
患者男,17岁.转移性右下腹痛2 d,临床诊断阑尾炎行超声检查.高频超声所见:右下腹偏盆腔处肠管内可见一条 "两明一暗"的条索状物(直径约4 mm),偶见蠕动(图1);右下腹阑尾增粗,直径约9 mm,其管壁不对称增厚呈低回声光带,阑尾腔呈高回声光带,加压探头有明显压痛(图2).超声诊断:急性阑尾炎合并小肠蛔虫.后经手术及临床证实.其中病理检查为:急性化脓性阑尾炎并阑尾腔内见蛔虫卵.
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肛旁脓肿的超声表现1例
患者男,35岁.肛旁疼痛一周加重1 d入院.查体:T36.7 ℃;肛门后方皮下触及约3.0 cm×2.0 cm肿块,质硬,触痛.超声扫查:膝胸位,肛门后方约12点钟处皮下组织探及一约2.9 cm×1.8 cm低回声包块,边界清,壁厚,后方回声增强,内部散在点状、斑片状强回声,探头加压呈浮动状(图1).
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Potter综合征的超声表现1例
孕妇,31岁.孕7个月,因超声检查发现胎儿畸形入院.所用仪器为ATL3500彩超诊断仪.凸阵5.0 MHz及线阵7.5 MHz探头.超声诊断为单胎、臀位、骶左前、孕29~30周,胎心146次/分.超声所见宫内胎儿呈拥塞聚拢状态,几乎无羊水液性暗区.双顶径73 mm,颅内结构呈地图状液性低回声,蛛网膜腔隙增宽,提示脑室内外积水(图1).左胸腔少量积液,伴肺偏小,提示心功能低下(图2).
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超声误诊胆总管囊肿1例
患者,男,25岁.因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院.查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸.
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B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例
患者,男,6岁.因右上腹疼痛,呕吐1日,近1小时腹痛减轻来就诊.查体:腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,墨菲征阳性.血常规:白细胞轻度增高.超声检查:胆囊大小58 mm×30 mm,壁毛糙,囊内见一弯曲的管状强回声,宽约5 mm,探头加压,可见蠕动.肝内胆管未见扩张,肝外胆管轻度增宽约6 mm(图1),肝胰未见异常.超声诊断:胆囊蛔虫.