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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复治疗分指功能障碍
指蹼瘢痕挛缩在临床上很常见,过去我们比较重视虎口瘢痕挛缩的修复,以恢复手的正常握持功能.因考虑到示指在手功能中的重要性,我院自1994年9月~1998年8月,采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复严重的示中指指蹼瘢痕挛缩12例,效果满意.
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屈指肌腱损伤一期修复配合控制性活动治疗
目的:观察屈指肌腱损伤修复后配合控制性活动对手功能疗效.方法:进行一期修复后进行控制性活动.结果:优良率92.2%.结论:屈指肌腱损伤修复后配合控制性活动对手功能恢复效果好.
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肘管综合征15例肌电图特征分析
尺神经在肘部损害或长时间肘关节伸直固定,从事某种职业而产生的职业性迟发性尺神经麻痹的症状体征.患者手步感觉和运动障碍,严重的手功能受损.因此早期诊断及时治疗是十分重要的.肌电图检查对于该病的诊断及治疗结果判定均有重要的价值.该病对15例肘管综和征进行诊断分析.
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手外伤后的功能康复
手功能精细灵巧而复杂,一旦受伤或手术处理不当,常给患者带来功能障碍.严重的不仅使患者丧失劳动,同时还可以影响患者的生活,为使伤手残而不废,自1990年以来,施行了蜡疗体疗及一系列的功能锻炼方法,治疗手外伤56例,功能恢复满意,报告如下.
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屈指肌腱断裂术后康复40例
肌腱断裂修复术后如何加速愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重点.随着显微外科的发展,手外科医师不仅在肌腱手术的材料,缝接技术等方面下功夫,而且对手功能的康复愈来愈重视.现将1992年以来我院对屈指肌腱损伤术后40例康复治疗报告如下.
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严重腕部切割伤显微修复术后的康复治疗
合并多个肌腱、神经、血管、骨骼损伤的严重腕部切割伤,外科治疗要求准确而精细,而手功能的良好康复,不仅要求良好的外科技巧,还要有术后持久的康复治疗,这是我们进行了 39例严重腕部切割伤术后康复治疗的体会.
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手深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系
目的:探讨于深度烧伤后早期处理与后期畸形关系.方法:治疗70例,共100只手.结果:手功能完全恢复60例.稍有障碍4例,基本恢复2例.结论:手深度烧伤后早期合理处理能有效恢复手的基本功能.
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手康复系列讲座(续一)
3手康复常用的治疗技术临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有:3.1保持关节活动性的练习是指用以维持和恢复关节活动范围的练习,亦称关节活动范围练习(Rangof,Motionexercise简称ROM),常用以防止挛缩和形成粘连,恢复或改善关节功能.广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病,例如:骨折固定后、关节脱位复位后、肌腱榜复术后、关节炎及肢体瘫痪等情况.
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抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能康复的效果评价
目的 探讨抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能康复的影响.方法 选取2016年10月至2017年3月在北京协和医院风湿免疫科门诊的非急性期类风湿关节炎患者66例,采用便利抽样法按就诊先后顺序分为对照组和干预组各33例.对照组行常规手指操功能锻炼指导;干预组由经过专门培训的护士进行手指操+抗阻训练指导.在锻炼前及3个月后分别测试2组患者的双手握力、记录患者手部晨僵时间,通过关节功能障碍评分量表(SOFI)评估患者手功能.结果 入组时对照组双手握力、晨僵时间、SOFI评分分别为60.0(43.0,100.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、45.0(30.0,60.0)min、2.0(1.0,3.0)分,干预组分别为85.0(49.3,108.7)mmHg、45.0(30.0,60.0)min、2.0(1.0,3.0)分,2组比较差异无统计学意义(Z=-1.488、-0.609、-0.118,均P>0.05);3个月后,对照组双手握力、晨僵时间、SOFI评分分别为60.0(40.5,102.7)mmHg、30.0(10.0,45.0)min、1.0(1.0,2.0)分,干预组分别为89.5(56.0,119.0)mmHg、10.0(5.0,15.0)min、1.0(0.0,1.0)分,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.412、-3.668、-2.998,均P<0.05或0.01).同时干预组中,握力较入组时明显升高,晨僵时间、SOFI较入组时明显减低,差异均有统计学意义(Z=-4.865、-5.508、-4.711,均P<0.01).结论 抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能的康复效果优于常规的手指操护理指导,尤其在提升握力方面.
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1例急症手再造患者的护理
急症手再造术是指因外伤造成前臂下1/3至腕掌部组织挫伤或缺损,近端尺桡骨无多发骨折,前臂软组织无严重挫伤,血管、神经、肌肉无撕脱伤;远端有虎口或指蹼相连较完好的拇、示指或2个以上指体要求保留者,于急症时可施行断指异位再植于前臂远端重建部分手功能术[1].
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镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响
目的:探讨镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复组,各20例。对照组进行常规康复训练,包括良肢位摆放、被动关节活动、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业疗法、物理因子疗法等。康复组在此基础上增加镜像疗法。两组均治疗4周,治疗前及治疗2周后、4周后采用Fugl-Mayer(FMA)量表、STEF和Barthel(BI)指数进行评价。结果康复组治疗2周、4周后FMA评分分别为36.37±16.36、44.36±14.58,STEF评分分别为58.75±7.57、73.32±8.81,BI评分分别为57.33±15.26、67.50±13.48,治疗后两组评分较治疗前以及对照组均有提高,且康复组明显优于对照组(P<0.05)。结论镜像疗法可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和手功能,对提高患者日常生活活动能力有一定促进作用。
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足趾移植再造拇指术配合流程及护理要点
拇指约占手功能的50%。拇指与其它手指配合共同完成手部的抓捏等功能,如果拇指缺损,将严重影响手的功能,同时也影响美观,给患者造成不同程度身心健康的障碍。拇指再造术是指拇指伤残或缺损后,通过外科手术的方法将伤残的拇指重新接上,尽量恢复或重建其血运及功能的一种治疗方法,从而使其能顺利完成外展、对掌等与其余手指相对,准确而有力地完成握、捏等动作。
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优质护理对手外科患者术后疼痛及手功能的影响分析
目的:本文就优质护理对手外科患者术后疼痛及手功能的影响进行分析和探究.方法:选择我院自2014年9月至2016年4月期间收治的手外科患者82例,依据患者来院就诊时间将其平均分为参照组和实验组,每组手外科患者41例.接受基础护理的患者设为参照组,接受优质护理的患者设为实验组,后比对两组手外科患者的护理效果.结果:两组手外科患者经不同方法护理后,实验组患者VAS评分的改善程度好于参照组,且手功能评分较比参照组也明显较好,组间比较后差异显著.结论:对手外科患者实施优质护理,可以使疼痛感得以缓解,并促进患者快速恢复手功能,具有临床应用价值.
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颈髓损伤四肢瘫后期手功能重建术1例报告
目的:颈髓损伤四肢瘫后期患者,探讨通过手术治疗建立手的抓握及捏物功能,提高生活能力。方法:手功能重建术。手术前期的康复训练为手功能重建术提供良好基础。首先做肱桡肌腱转移至拇长屈肌腱的拇指主动侧捏功能重建,然后做拇指被动侧捏功能重建。术后进行早期功能训练。结果:双手拇指侧捏力分别为1.2kg 和1.6kg。手术显著增加了手功能,可以完成个人卫生、拿调羹吃饭、持笔写字及其它简单工作。结论:四肢瘫患者的手功能重建术,方法简单实用,效果可靠。提高病人的生活自理能力,具有实际意义。
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脑不对称Balb/c小鼠左右侧大脑皮质IL-1β、IL-6含量变化
大脑左右两侧半球有在解剖结构、递质分泌及功能上都具有不对称性.手功能不对称是脑不对签名称的反映,研究者通过脑不对称动物模型研究发现左利右利动物有着不同的神经内分泌及免疫学特征.
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临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果
目的:探讨临床护理路径在手外科护理中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年6月我院手外科收治的实施CNP的患者87例作为观察组,选取实施CNP前我院手外科收治的患者87例作为对照组。对照组患者采用传统的医疗护理方法,观察组患者采用CNP护理措施。比较两组患者的住院状况、手功能恢复状况和相关知识掌握度。结果观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组(均P<0.05),患者治疗护理后患侧手握力和患侧两指捏力均显著显著高于对照组(均P<0.05),患者的相关知识的掌握度优良率显著高于对照组( P<0.05)。结论将CNP应用于手外科手术患者中能够有效缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的手功能,提高患者的相关知识掌握度。
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断指移植手功能重建手术的外周T淋巴细胞分析
断指移植手术过程中常常遇到术后自身免疫系统无征兆发病,发病机制目前认为是由于自身免疫系统对外源或者内源移植的排斥反应.近年来,断指移植手术与免疫细胞学的关相关性倍受关注.有相关文献认为,断指移植手术术后免疫排斥反应与自身的T淋巴细胞免疫反应密切相关[1].本研究针对断指移植所产生的免疫排斥反应病例进行相应的临床分析与治疗,并对免疫排斥反应机制提出一些补充.
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发病早期血清hs-CRP含量与脑卒中偏瘫手功能预后的关系
目的 分析发病早期血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)含量与脑卒中偏瘫手功能相关预后的关联.方法 首发确诊脑卒中康复患者105例根据初诊确诊时血清hs-CRP含量分为增高组(52例)及正常组(53例)收集两组基本信息,分析早期血清hs-CRP含量与脑卒中偏瘫手功能相关预后的关联.结果 增高组关节活动度评定量表( ROM)评分增加值显著低于正常组( P<0. 05);手功能恢复有效率显著低于正常组(P<0. 05);增高组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分减低值及日常生活能力指数评定量表(ADL)得分均显著低于正常组( P<0. 05);早期 hs-CRP含量增高组和水平正常组的 ADL得分分别为(65. 52 ± 9. 85)分和(73. 36±7. 48)分,早期hs-CRP含量增高组低于早期hs-CRP含量正常组(P<0. 05).对全部患者早期hs-CRP含量与ROM评分、NIHSS评分以及ADL评分得分分别进行了Pearson相关分析,结果提示早期hs-CRP含量与ROM得分和ADL得分呈负相关关系(r=-0. 391、-0. 241,P=0. 008、0. 018),与NIHSS评分呈正相关(r=0. 104,P=0. 029).结论 早期hs-CRP含量增高与脑卒中患者手功能预后不良有关.
关键词: 血清高敏C-反应蛋白 脑卒中 手功能 -
中风偏瘫后非瘫痪侧手功能状况分析
中风后生存的患者中,约半数者留有运动残疾[1].有文献表明,在患侧上肢的康复治疗中,对健侧进行限制性训练有利于偏瘫侧肢体的康复[2].本文旨在通过对中风后偏瘫患者非瘫痪侧手功能与健康对照组相应侧手功能评估结果的对比,分析中风对非瘫痪侧的功能影响.
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大面积烧伤后患者的功能锻炼
1临床资料自1992年以来,笔者通过对烧伤面积在75%~95%、深Ⅱ°~Ⅲ°的病人在各期治疗的同时,认真做好各关节部位的功能锻炼,均取得满意效果.本组病例共54例,其中男性43例,女性11例,年龄17岁~57岁.均上翻身床.入院后立即予静脉切开插管输液,快速补充液体,使有效血容量在短时间内得到补充,休克期平稳渡过.在病程各阶段有目的、有计划地进行不同的功能锻炼.结果在出院时大部分患者都能下地行走,手功能正常;10例患者在扶持下行走,手功能基本正常.