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全骨骼化动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术
目的:总结分析全骨骼化(skeletonized)动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术早期结果和使用经验.方法:102例冠心病患者接受全骨骼化动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术.结果:远端吻合口平均(3.3±1.6)个.组合Y或I血管桥32例,序贯吻合52例.术后并发脑梗塞合并败血症、多脏器功能衰竭各1例,并发肺部感染3例,手术死亡2例.术后随访(8.2±2.8)个月,远期无死亡或心脏事件患者.结论:使用超声刀对动脉血管桥进行骨骼化采取是安全可行的.
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闭合式切除术在直肠癌腹腔镜全系膜切除根治术中的应用效果研究
目的 评价闭合式切除术(CE)在直肠癌腹腔镜全系膜切除(TME)根治术中的临床应用效果.方法 以潍坊医学院附属寿光市人民医院2011年2月至2014年6月收治的54例原发性直肠癌患者为研究对象,30例为实验组进行CE+TME腹腔镜根治术,24例为对照组进行TME腹腔镜根治术.术中均联合动脉灌注化疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、环周切缘(CRM)阳性比例、术后恢复饮食时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生比例及术后1年局部复发比例等指标.结果 术中出血量(t=11.775,P<0.001)显著低于TME组,CE+TME组手术时间(t=2.207,P=0.035)、术后肛门排气时间(t=2.059,P=0.045)、导尿管置留时间(t=2.083,P=0.042)、术后1年内局部复发率(χ2=3.97,P=0.047)显著低于TME组;淋巴结清扫数目显著高于TME组(t=9.613,P<0.001).结论 CE可显著降低TME术后局部复发率,具有一定的临床应用价值.
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老年人腹腔镜下超声刀胆囊切除术后对肝功能的影响
腹腔镜下胆囊切除(LC)已占胆囊切除术的80%~90%,应用电刀电凝电切可使肝脏部分组织热电损伤变性发白和电凝固性坏死焦痂形成,并致肝转氨酶一过性升高[1].我们拟探讨在腹腔镜下应用超声刀切除老年人胆囊对肝功能的影响,报道如下.
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Focus超声刀在甲状腺手术中应用的并发症诊治分析
手术治疗可以说是治疗甲状腺疾病的为有效的方法,近年来,随着科技的迅猛发展,超声刀开始应用于外科临床,有文献报道,使用超声刀行甲状腺手术治疗,能完善止血、缩短手术时间从而降低手术风险,减少术中并发症的发生[1].本文通过对580例甲状腺疾病患者使用超声刀行手术治疗的情况进行观察,对其并发症的发生原因及预防进行分析.
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高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用
目的 探讨高频电刀联合超声刀在股骨疾患手术中的应用及手术疗效.方法 回顾性分析2009年1月~2010年7月间195例股骨疾患病例临床资料.将实验组(72例)与对照组(123例)的手术时间、术中出血等临床资料进行统计分析.结果 手术时间两组无明显差异.术中出血量、术后平均引流量、术后住院日、切口并发症实验组均低于对照组.结论 高频电刀联合超声刀在股骨疾患的手术操作具有出血少、并发症少、恢复快等良好效果.
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腹腔镜超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效分析(附41例报告)
目的 探讨超声刀在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的临床疗效.方法 回顾性分析本单位2010年1月至2015年5月收治的78例行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者资料.根据精索静脉结扎方式将所有患者分为两组,A组为可吸收线结扎组,采取4-0可吸收线结扎精索静脉,B组为超声刀手术组,采用超声刀离断精索静脉.两组患者的年龄(P>0.2)、患侧例数(P>0.5)、就诊原因(P>0.1)比较差异无统计学意义.比较两组患者手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症例数及皮下气肿发生例数.结果 所有患者手术均取得成功,A组与B组手术时间分别为(44.7±12.7)分钟和(34.6±7.3)分钟,住院费用分别为(4906±840)元和(5600±684)元,皮下气肿发生例数分别为7例和1例,组间比较差异均有统计学意义.患者术后并发症及住院时间两组比较差异无统计学意义.结论 在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用超声刀可明显缩短手术时间,减少皮下气肿的发生,具有广阔的应用前景.
关键词: 腹腔镜精索静脉高位结扎术 原发性精索静脉曲张 超声刀 -
腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术手术精要
手术名称:腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术
术者:金讯波王慕文
术前精要:
1体位:30°头低足高位,下肢稍分开。
2特殊器械使用:切割吻合器(Endo-GIA),电凝钩,超声刀。 -
超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性腹腔镜左肾部分切除术
术者:王正
手术步骤:
1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。
3术中精要
3.1建立气腹常规术野皮肤消毒铺巾。在左锁骨中线肋缘下2cm 处作一约0.5cm 切口,气腹针穿刺,建立气腹,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。 -
超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术
术者:金讯波
术前精要:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。 -
腹腔镜右肾盂离断成形术手术精要
手术名称:腹腔镜右肾盂离断成形术
术者:夏庆华
术前精要:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。 -
腹腔镜左肾上腺切除术手术精要
手术名称:腹腔镜左肾上腺切除术
术者:于潇
手术步骤:
1体位:右侧卧位。
2特殊器械使用:超声刀。
3术中精要
3.1于左锁骨中线肋缘下横行切开皮肤约0.5cm,Veress气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14 mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上3 cm腹直肌左缘置入10 mm Trocar。于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别置入12 mm 及5 mm Trocar。 -
完全内镜与超声刀开放性甲状腺切除术的临床效果比较
目的:观察和总结完全内镜下甲状腺切除术与超声刀开放性甲状腺切除术的优缺点.方法:选择我院自2013年6月~2014年5月行甲状腺切除术患者64例,按照手术方式不同分为2组.内镜组31例,采用完全锁骨下经皮路径行内镜下甲状腺切除术.超声刀组33例,采用超声刀开放性甲状腺切除术治疗.记录和比较2组患者手术时间、术中出血量及术后并发症、患者对手术的满意度.结果:与超声刀组相比,内镜组手术时间长、术中出血量少、术后满意度高,差异有统计学意义(P<0.05).2组并发症侧重不同,内镜组术后经前区炎性包块2例,超声刀组术后暂时性声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能减退1例,术后伤口感染1例;患者对手术的满意度主要影响包括手术时间、术后疼痛及术后并发症.结论:完全内镜手术较超声刀开放性手术治疗更符合现代甲状腺切除术“微创”的要求,是未来甲状腺切除术的研究热点.
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电刀联合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术后的近期疗效观察
目的:研究电刀联合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术后的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析2008年3月~2014年2月,我院乳腺外科运用电刀配合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术,10例的临床资料为研究组,并选择同期、相同术者完成的仅用高频单极电刀病例15例为对照组,进行对比观察。结果:研究组的平均手术时间、腋窝引流时间、背部引流量及时间均短于对照组,而术中出血、淋巴结清扫数量、腋窝引流量、背部血清肿情况方面二者差异无统计学意义。结论:与单用高频单极电刀相比,电刀联合超声刀应用于乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术安全可靠而且缩短手术时间、术后腋窝及背部引流时间,减轻背部血清肿的发生并使住院天数明显减少。
关键词: 乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术 电刀 超声刀 -
腹腔镜下大子宫切除术48例临床分析
腹腔镜下切除<12孕周的子宫已经被广大妇产科微创医生所掌握。对于>12孕周的子宫我们通过微创技术在腹腔镜下行全子宫切除术:略上移主镜孔、可旋转角度镜、双极电凝配合超声刀凝切血管、提早旋切部分宫体或剥除子宫肌瘤等,克服了视野小、暴露不全、操作不便的缺点,顺利完成了腹腔镜下大子宫切除术。
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超声刀与传统手术器械在开放甲状腺手术中的效果对比观察
目的 分析在开放甲状腺手术中超声刀与传统手术器械的效果.方法 该76例研究对象是2014年6月-2017年12月在我院手术治疗的甲状腺疾病患者,通过信封抽签法分为两组,各38例,对照组术中应用传统器械,观察组应用超声刀,对比两组手术效果.结果 观察组患者术中失血量、切口长度、手术时长、术后引流量各指标均优于对照组,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.26%,而对照组高达21.05%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在开放甲状腺手术中,应用超声刀的效果优于传统手术器械,有助于降低术后并发症,缩短恢复时间,临床中值得进一步推广.
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超声刀在脊柱外科手术中的应用
目前在实施脊柱手术时处理骨骼的主要工具为咬骨钳和高速磨钻,但使用咬骨钳术中出血多,术者劳动强度大,患者术后愈合慢;高速磨钻虽减轻了术者劳动强度,但因钻头高速旋转,手柄不易把持,手术风险较高.由北京博达高科技有限公司研制的"开拓者"超声骨科手术仪Ⅱ型(ExploiterTM UOSS-Ⅱ,简称超声刀)是一种新型骨骼微动力切割系统,于2003年10月开始应用其代替高速磨钻或咬骨钳进行脊柱外科手术,取得了满意效果.
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超声刀在中下面部美容术中的应用体会
目的超声刀(极限音波拉皮)在中下面部除皱提拉美容术中的应用效果及术后情况的观察总结。方法2015 ;年3月--2015年9月在我院接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者123例,观察治疗后即时、术后4周、术后12周的治疗效果及术后并发症的分组统计分析。结果在接受超声刀行中下面部除皱提升美容术的患者中,其有效率为:超声刀术后即时有效率为91%,术后4周的有效率为82%,术后术后12周的有效率为95%。部分患者治疗术中、术后有术区麻木和微痛(无需药物治疗,术后4h内自行缓解),未发现其他并发症。患者满意率高。结论超声刀在中下面部除皱提升美容术中,以治疗术中术后安全、效果明显、无皮肤切口及皮下微创、无痛,无明显并发症及恢复期,且治疗时间短,治疗方便的优势值得推广。
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前人路肝切除术的临床应用及体会
国外Belghiti等~([1])和国内彭淑牖等~([2])提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法.其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离.由于其简便、安全、出血量少、对肝组织上的肿块干扰小,被认为是目前肝脏切除手术的首选方法.
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超声刀对比钳夹法切除原发性肝细胞癌
肝切除术中大出血是影响肝癌患者手术预后的独立危险因素[1].近年来,超声刀离断技术逐渐被临床医生采用[2].我们将此法应用于肝癌的切除,效果满意.临床资料1.病例选择:为2008年2月至2011年12月我科同一手术组采用选择性肝血流阻断方法行手术切除且术后病理证实为肝细胞癌的患者共110例.肝实质离断应用超声刀组58例,钳夹法组52例.两组患者的临床病理资料无显著性差异(表1).
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腹腔镜射频消融辅助治疗意外胆囊癌的初步研究
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发现意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的比率为0.15%~2.85%~([1]).1992年8月至2008年1月,兰州军区兰州总医院肝胆外科共实施3 678例LC,发现14例UGC.笔者对其中7例UGC在LC后,对胆囊床采用腹腔镜射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)进行辅助治疗,超声刀清扫区域淋巴结,获得了较好的近期疗效.