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供体腹主动脉行肝动脉重建对猪肝移植血流动力学和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的 观察以供体腹主动脉重建肝动脉对受体血流动力学和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 将健康广西巴马小型猪12头随机分为供、受体两组,每组6头,受体再随机分为A组(肝动脉吻合组)和B组(腹主动脉吻合组)),每组3头.供、受体动物均接受静脉全身麻醉,气管插管后行机械通气.供体动物行快速肝脏切取术取出供肝.受体动物置入Swan-Ganz导管,行背驮式肝移植术,A、B组采用不同的肝动脉重建方式,A组在不阻断腹主动脉下采用肝动脉端端连续吻合,B组在阻断腹主动脉后以其腹主动脉侧壁和供肝腹主动脉行端侧吻合.检测开腹前5 min (T0)、无肝期30min (T1)、新肝期30 min (T2)、肝动脉重建后10 min (T3)、术毕时(T4)、术后1 h(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(C0)等血流动力学参数和cTnI.结果 在T0～T2时,组间各指标无差别;在T3时点,B组HR、CO低于A组,MAP、CVP、PAP、PCWP高于A组,cTnI组间无差别;在T4、T5时,B组MAP低于A组,CVP、PAP、PCWP、cTnI高于A组,HR、CO组间无差别.结论 采用完全阻断腹主动脉和以腹主动脉行端侧吻合的肝动脉重建方式加重了血流动力学的变化和心肌损伤.
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腹主动脉瘤覆膜支架的研究进展
腹主动脉瘤(AAA)是一种常见的动脉扩张性疾病,患病率占主动脉瘤的63％～79％,一般位于肾动脉远端,常波及髂动脉,也可位于肾动脉以上,称之为胸腹主动脉瘤(T-AAA).AAA的治疗主要分为传统开放式手术(OP)和腔内修复手术(EVAR).1991年Parodi首次报道应用支架型血管腔内治疗AAA,该技术由于为相对开放式手术,具有创伤小、围术期死亡率低、并发症少等优势而迅速在临床推广应用.
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破裂腹主动脉瘤的外科诊治及死因分析
[目的]探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及死亡原因.[方法]回顾分析我院1999年4月～2007年12月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤27例,男性20例,女性7例,年龄35～80岁,平均年龄66岁,自知有腹主动脉瘤者6例,有腹部搏动性包块者6例,15例通过术前急诊彩超或CT确诊,采用急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术,其中分叉型人工血管17例,直型人工血管10例.[结果]破裂腹主动脉瘤行急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植手术30d围手术期死亡率33.3%(9例),死亡原因为出血性休克所致急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭3例,呼吸循环衰竭2例.[结论]手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗,快速早期确定破裂腹主动脉瘤诊断、紧急外科手术治疗,尽快控制出血,术后加强围手术期管理是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因.
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胸腹多发伤62例诊治体会
目的:提高早期胸腹多发伤的诊断和治疗水平.方法:对我院1993年～2000年间收治的62例严重胸腹多发伤患者的诊治进行分析总结.结果:治愈56例,入院时血压为零被抢救成功6例,死亡6例,总病死率9.68%.结论:反复多次、不同部位的胸、腹腔穿刺是简单可靠的重要手段.若诊断成立,应积极手术治疗,术式选择应考虑优先行剖腹探查术,术前必须行有效的胸腔闭式引流术.
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儿童先天性腹主动脉瘤一例并文献回顾
目的 提高对先天性腹主动脉瘤(AAA)的认识.方法 报道2012年11月1日先天性AAA 1例,回顾国内外报道的24例先天性AAA的临床资料.结果 患儿男,2岁,以肉眼血尿起病,伴高血压、蛋白尿和反复血小板降低；多层螺旋CT血管成像(MSCTA)见AAA伴左肾动脉狭窄；彩色多普勒超声见AAA累及双侧髂总动脉伴动脉壁间血栓及钙化,左肾萎缩；保守治疗7个月后猝死,临终前头颅CT见脑梗死.回顾分析24例先天性AAA,包括肾下型AAA15例,肾上型AAA5例,胸腹部AAA2例,未具体指明类型2例；产前诊断6例,出生后诊断18例(其中包括新生儿5例和1个月～3岁婴幼儿8例)；以腹部搏动性包块起病8例,呕吐4例,呼吸困难2例,腰部疼痛1例,因其他疾病就诊3例；采用血管超声21例,MSCTA 16例,磁共振血管造影9例；13例肾下型AAA接受手术治疗；死于AAA破裂5例,死于心力衰竭2例.结论 先天性AAA以肾下型为主,多为婴幼儿,常表现为腹部肿块,确诊该病首选MSCTA,主张行早期个体化手术.
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细胞凋亡在大鼠腹主动脉瘤形成中的作用
目的:进一步探讨细胞凋亡在腹主动脉瘤形成发展中的作用.方法:采用豚鼠-大鼠异种移植腹主动脉瘤模型,利用免疫组化和原位DNA末端标记技术,对细胞凋亡及其相关蛋白进行定性定位;进一步利用计算机图像分析技术动态观测术后1、2、3、4周阳性颗粒的相对面积,以及与移植动脉直径的关系.结果:与对照组相比,术后4周内,移植腹主动脉直径逐步扩张,细胞凋亡也逐渐增加,尤其在术后2～3周,与腹主动脉直径呈现明显正相关.结论:细胞凋亡贯穿于腹主动脉扩张性损伤重构的全过程,促进腹主动脉瘤形成以致破裂.
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腹白线疝的超声诊断
目的:探讨超声检查在腹白线疝中的诊断价值.方法:分析35例腹白线附近包块在超声检查中的表现与初步诊断,并与后临床诊断对照.结果:超声检查诊断为腹白线疝30例,与临床后诊断相符；误诊5例,3例误诊为脂肪瘤,2例为混合性包块.结论:超声检查对腹白线疝有较高正确诊断率.
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腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤
目的:探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法以及评价其效果.方法:使用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤.结果:9例腹主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功,腹主动脉瘤瘤体成功隔绝.结论:腔内隔绝术治疗大动脉瘤具有安全、微创、效果确切等优点,在严格掌握适应证的基础上,开展腔内隔绝术是有价值的.
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应用巴德复合补片修补腹壁切口疝的体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2004年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.
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腹膜外疝环充填式无张力疝修补术
无张力疝修补术于1989年Lichtenstein首先提出,近年在我国得到迅速发展,我省尚属起步阶段.2000年4至12月采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝、股疝、切口疝共11例,现简要介绍、探讨腹膜外疝环充填式无张力疝修补的适应症和网塞、网片使用的方式.1资料与方法1.1 临床资料11例患者中,10例男性,年龄66～82岁.其中2例双侧腹股沟斜疝,1例阴茎被两侧疝覆盖;2例单侧复发性斜疝;直疝1例;5例单侧腹股沟斜疝.女性1例为腹壁巨大切口疝.
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1例伴发消化道出血的腹主动脉瘤诊治并文献复习
腹主动脉瘤(AA)伴发消化道出血与主动脉瘤消化道瘘(PAEF)有关,是腹主动脉瘤罕见、但极为严重的并发症.自1822年描述腹主动脉瘤消化道瘘起,目前世界文献报道病例约300余例[1].由于对该病的认识不足,PAEF常延误诊断和治疗,死亡率极高,多数死于尚未诊断或准备手术时.现结合国内外文献,报告原发性腹主动脉瘤肠瘘1例,并总结对该病的诊治体会.
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腹主动脉瘤8例诊治体会
我院1987年～1999年收治腹主动脉瘤8例,7例明确为肾动脉水平以下、并累及双侧髂动脉,另1例与肾动脉关系不明,现就其诊治报告如下.1 临床资料
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99Tcm-HMPAO-WBC显像对女性可疑腹部感染性疾病的诊断应用
目的评价炎症显像剂99Tcm-HMPAO-WBC对女性可疑腹部感染性疾病的诊断价值.方法对11例怀疑有腹部感染的女性患者行99Tcm-HMPAO-WBC显像,显像时间为注入显像后120min、180min.结果 11例患者7例阳性,4例阴性.对比手术、内镜检查以及6个月随访结果,假阳性1例,无假阴性.99Tcm-HMPAO-WBC显像对女性可疑腹部感染性疾病的敏感性、特异性和准确率分别为100%、80%和90.9%.结论 99Tcm-HMPAO-WBC显像是一种敏感、准确的早期诊断和鉴别女性可疑腹部感染性疾病的方法.
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胸腹主动脉瘤外科治疗14例分析
1 对象和方法1.1 对象本组胸腹主动脉瘤患者14(男9,女5)例,年龄47～75岁.按照文献[1]Crawford的分类标准:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.其中退行性变动脉瘤7例,动脉硬化性动脉瘤2例,急性或慢性夹层动脉瘤4例,创伤性主动脉瘤1例.
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葛根素对大鼠腹主动脉的舒张作用及其机制
目的:研究葛根素(Puerarin,Pue)对大鼠腹主动脉离体血管的舒张作用特点并探讨其机制.方法:雌性SD大鼠16只,常规方法制备离体血管环标本,随机分为Pue浓度依赖组、Pue时间依赖组、内皮依赖组、L-NAME组、优降糖组、L-NAME与优降糖共同作用组、阿托品组、普耐络尔组、消炎痛组.用离体血管灌流法灌流大鼠腹主动脉环,血管环基础张力定为9.8×10-3N(1 g),各组分别加入不同酶抑制剂或通道阻滞剂,孵育后加入10 mol·L-1Pue,测定血管环张力变化.结果:Pue在10-8～10 mol·L-1范围内对腹主动脉具有剂量依赖性的舒血管效应,以单浓度(5×10-3mol·L-1,EC50浓度)Pue作用于大鼠腹主动脉后,18 min达到大舒张效应(48.0±6.5)%;Pue的舒张血管效应在血管去内皮后可降低(68.0±6.5)%;在L-NAME实验组和优降糖实验组中分别降低(58.0±3.8)%和(48.0±5.4)%,与对照组相比两组均存在显著差异(P＜0.05);在L-NAME与优降糖共同作用组以及阿托品组,普耐络尔组,消炎痛组中,血管舒张的受抑制程度与对照组差别无显著性(P＞0.05).结论:Pue具有内皮依赖性的舒血管效应,该作用与NO系统和ATP-敏感的钾通道有关.
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多层螺旋CT血管成像在腹部病变中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像(CTA)在腹主动脉病变诊断及腹部病变经血管介入治疗的临床应用价值.方法:对疑有腹部病变行增强CT检查的112例患者常规行MSCT血管成像.结果:112例腹主动脉CTA三维重建后,均成功显示腹主动脉及其主要分支和腹部其它脏器病变情况.部分病例在其指导下成功的进行了介入治疗或外科手术治疗,无术后并发症出现.结论:腹主动脉CTA检查速度快,血管解剖关系清楚,立体感强,成功率高,对后期治疗的帮助大.
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临夏市回族婴儿辅食添加情况调查
随着婴儿生长发育及活动量的增加,单纯的母乳喂养已不能满足婴儿对能量和各种营养物质的需求,必须适时添加辅食才能保障其生长发育所需的物质基础.但此时,婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善,如果辅食添加不合理,对婴儿生长和智力发育将产生近期和远期的不良影响[1].因此,在重视母乳喂养的同时,更要重视婴儿辅食的添加.本文旨在了解我市回族婴儿辅食添加的现状和腹泻患病情况及存在的主要问题,为在少数民族聚居地区开展儿童保健工作及婴儿营养改善工作提供参考依据.
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腹主动脉阻断术的临床应用研究
目的探讨腹主动脉阻断技术的临床适用性. 方法通过20例腹主动脉阻断术的临床应用,对术中出血量进行评估,观察血压、心率及血氧饱和度(SaO2)变化情况,并行术后随访. 结果应用腹主动脉阻断术可使术中患者减少出血量500～1 500 ml,术中生命体征平稳,术后无并发症发生. 结论腹主动脉阻断术是一种预防骨盆及骶尾部手术中出血、且安全有效的方法.
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改良腹直肌推徙术治疗腹腔扩容术后巨大计划性腹疝
目的 探讨改良腹直肌推徙术治疗腹腔扩容术后巨大计划性腹疝的效果. 方法 回顾性分析7例巨大计划性腹疝患者的临床资料,其中男4例,女3例;平均年龄43.4岁.合并造口4例,胰瘘1例,肠瘘1例,胆囊炎1例.所有患者均接受改良腹直肌推徙术治疗,行确定性腹壁重建,计划性腹疝至确定性重建的平均时间为6.4个月. 结果 7例均救治成功.平均手术时间180 min,术中平均失血量150 ml.术后发生皮下血清肿1例,皮缘坏死1例,均经引流治愈,无严重感染并发症.无复发性腹腔间隙综合征发生,无脏器功能障碍等发生.腹直肌功能恢复良好,无其他不适症状.随访l ～21个月,平均12.3个月,轻度复发l例,暂时观察中. 结论 改良腹直肌推徙术治疗巨大计划性腹疝,效果良好,为腹腔扩容术后巨大计划性腹疝患者临床治疗提供了新的可供选择的手术方法.
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腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在复杂性髋臼骨折手术中比较
目的 比较分析复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎两种方法在手术中控制大量失血的实用价值. 方法 67例复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断方法35例,髂内动脉结扎32例,对两组术中出血量、术后引流血量进行比较. 结果 两种控制出血方式中,腹主动脉阻断出血量及术后引流量分别为(648.00±170.20) ml、(231.18±21.90)ml;髌内动脉结扎组分别为(1 631.50±675.50) ml、(236.00±23.80)ml.腹主动脉阻断与髂内动脉结扎术中出血量差异有统计学意义(t=1.693,P＜0.05),两者术后引流量差异无统计学意义. 结论 在复杂性髋臼骨折手术中腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术,由于完全阻断了两侧髌总动脉血流,手术野清晰,在复杂性髋臼骨折中可以安全、有效地使用.
