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西门子Explora FDG4合成器的特点和故障判断
目的介绍西门子Explora FDG4合成器的特点及使用过程中常见问题和故障的排除方法.方法从设备结构原理的角度阐述设备的特点.通过日常实际使用中遇到的问题分类分析设备本身容易出现的故障隐患,重点说明了对设备使用影响较大的故障和排除方法.结论西门子Explora FDG4合成器是一种自动化程度高、稳定性好、容易操作和使用的FDG生产设备.
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单管FDG合成装置功能拓展
本文针对单管FDG(氟脱氧葡萄糖)合成装置每次使用都必须打开屏蔽箱更换反应试剂瓶和产品纯化柱等问题,通过对单管FDG合成装置进行功能拓展,增加连续生产批次,提高FDG总产量,提高设备使用安全性,同时减少工作人员的辐射吸收剂量.
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回旋加速器工作参数的选择
对于 RDS111回旋加速器,本文以 F18生产为例,探讨了如何选择仪器各项控制参数进行同位素生产的问题.
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FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用
目的 总结葡萄糖类似物( FDG) PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验.方法 2009年8月～2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT(GE Discovery)定位.图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计.分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响.结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7％病灶在CT和PET图像均明确显示；19.3％病灶通过融合PET图像而确诊.融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势.在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关.通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤.结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法.
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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床；通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值
目的:本研究回顾性分析在我科接受过131I治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值[1] .方法:(1)对象:接受131I治疗的13位分化型甲状腺癌患者(8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型),具有同期131I及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果.(2)显像方法:欲行甲状腺癌131I治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I治疗后5～7天做全身平面显像和131I SPECT/CT局部断层显像.一周内行FDG显像.结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断.血浆Tg>10ng/ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值.(3)131I影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数鼍及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-壤取范同局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅱ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:FDG显像的灵敏度为92%.与131I SPECT/CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例(7/13)的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低.FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性.结论:对于分化型甲状腺癌,如果131I SPECT/CT显像阴性,血浆Teeg平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案,改善预后.
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肺上皮样血管内皮瘤胸腔镜活检二例
例1男,61岁.因体检胸部CT发现“肺内多发性结节”于2010年11月24日入院.正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)示左肺下叶内前基底段1.1 cm×1.4 cm结节影,呈分叶状,氟化脱氧葡萄糖(FDG)代谢轻度增高,邻近支气管截断,病灶远端见片状模糊影(图1);余两肺内及胸膜下见多个大小不等、形态不规则小结节影,FDG代谢未见明显增高;双侧肺门淋巴结和纵隔淋巴结等均未见放射性摄取异常增高灶;未见胸腔积液,双侧胸膜稍增厚粘连;左侧顶骨可见一局限性低密度区,FDG代谢未见明显增高;肝右叶顶部一稍低密度灶,大小约为1.3 cm×2.0 cm,边界不清,FDG代谢轻度异常.根据影像学表现,患者左下肺肿块合并肺内多发性结节,考虑左下肺周围型肺癌伴两肺多发转移可能大,建议经皮肺穿刺活检或必要时胸腔镜活检.
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18 F-FDG PET/CT脑显像鉴别帕金森病和多系统萎缩的临床价值
目的 探讨18 F-FDG PET/CT脑显像对帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析临床诊断为PD(15例)和MSA(11例)的18 F-FDG PET/CT脑显像资料,首先对患者的脑代谢表现进行定性分析,然后使用NeuroQ软件进行定量分析其代谢模式差异.结果 15例PD患者18 F-FDG PET/CT脑显像,定性分析显示13例(86.7%)表现为皮层代谢减低;3例(20%)单侧壳核代谢减低,15例均未显示小脑代谢减低;定量分析显示全部患者均表现为大脑皮层受累,8例(53.3%)单侧壳核代谢减低,2例(13.3%)双侧壳核代谢减低,15例均未显示小脑代谢减低.11例MSA患者18 F-FDG PET/CT脑显像,定性分析显示全部患者表现为皮层代谢减低,4例(36.4%)壳核代谢减低;3例(27.3%)小脑代谢减低;定量分析显示全部患者表现为大脑皮层受累以及双侧壳核代谢减低;5例(45.5%)双侧小脑代谢减低.结论 18 F-FDG PET/CT脑显像PD和MSA患者的基底节和小脑代谢模式存在差异,有助于临床进行鉴别诊断.
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FDG PET 双时相显像临床应用进展
氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(FDG PET)已经广泛的应用于肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估.然而,很多良性病变也可引起FDG的摄取增加,且与恶性肿瘤FDG摄取无明显差异.很多研究显示FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变方面有一定的价值,但也有研究显示恶性病变和良性病变的FDG摄取在延迟相上有很大程度的重叠.文章总结并综述了双时相显像和延迟显像在肿瘤应用方面的价值和观点.作者认为FDG PET双时相显像及延迟显像的主要优势在于能够提高诊断敏感性.由于持续的本底清除和恶性病变FDG的高摄取,双时相显像和延迟显像在评价本底随时间延长清除较快组织(如肝脏、脾脏和纵隔)的病变和评估肿瘤侵犯的程度方面有较大价值.急性感染性和非感染性炎性病变仍然是影响双时相显像诊断效能的主要因素.
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18FDG-PET诊断不明原因发热
目的:探讨18FDG-PET对不明原因发热(FUO)的诊断价值和显像特点.材料和方法:静脉注射18FDG后,对常规影像学及实验室检查未发现异常的26例FUO患者进行PET显像.结果:20例发现至少一处非生理性的FDG聚集,其中8例后证实为肿瘤,12例为感染或其他良性疾病;6例PET显像阴性,2例确诊为风湿,2例自行好转,1例未能确诊,1例肾癌为假阴性.结论:在其他各种检查方法均难以解释FUO的原因时,FDG-PET可以提供较可靠的诊断信息.
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18FDG-PET诊断胃癌及影响因素
目的:评价18FDG-PET对胃癌的诊断价值和胃肠生理性摄取等因素对诊断的影响.材料和方法:无消化道疾病史的FDG-PET查体者303例为组1;PET发现胃部大SUV值≥3.5,并在1～2周内接受胃镜检查者27例为组2;胃镜初步诊断为胃癌且经PET检查、手术和病理检查33例为组3.用ROI方法测定胃等病灶SUV大值(SUVmax)和平均值(SUVave).结果:组1胃部FDG摄取SUVmax为0.71～5.7,SUVave为0.61～4.6.16%胃SUVmax＜1.5;55%SUVmax＞2.0;17%SUVmax＞3.0;6%SUVmax＞3.5.组2胃部SUVmax3.5～5.7,胃镜证实19例正常,5例胃炎,3例溃疡;炎性及溃疡病变FDG摄取高于正常胃(p＜0.05).PET检出组3原发病灶97%(31/32);远处转移6/6;胃局部淋巴结转移6/11.假阴性1例,纠正胃镜误诊1例,上调UVmax从≥3.0至≥3.5,则组1中假阳性从17%降至6%,组3假阴性仍保持不变.结论:提高SUV阈值可减少胃肠道生理或/和炎性摄取对结果的影响.
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FDG-PET在肿瘤学中的应用
FDG(18-fluorine. 2- fluoro-2-deoxyglucose)8F标记的脱氧葡萄糖，它是一种葡萄糖类似物，和人体所需的葡萄糖一样进入细胞，在细胞中被磷酸化形成FDG6-磷酸，但是不能进一步代谢而积聚于细胞内。当FDG中的18F衰变时由湮灭辐射出两个反方向的51lkeV的光子，经过PET的符合探测与重建，在横断、冠状、矢状位清楚地显示出FDG摄取增加部位(PET成像原理)。肿瘤细胞与正常组织细胞具有不同的糖代谢机制，在肿瘤细胞中由于葡萄糖转运mRNA的表达增加，葡萄糖转运蛋白Clutl和Glut3水平升高，已糖激酶水平升高，葡萄糖-6-磷酸酶水平下调等共同因素的作用，使得FDG与葡萄糖一样，在肿瘤细胞中的摄取增加，而不被进一步分解的FDG在肿瘤细胞中积聚。因此，可以在PET显示中观察到肿瘤部位的FDG摄取明显高于周围组织。由于FDG-PET它比传统的核医学显像设备(如SPECT等)具有更好的空间分辩力和早期的肿瘤探测机制，对于肿瘤的早期发现，肿瘤分期以及治疗反应的监测，具有比CT,MRI等解剖形态显像明显的优势。本文简介了FDG-PET在肿瘤学中的应用。
关键词： 肿瘤 FDG 正电子发射型断层扫描 -
FDG PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的作用
食管癌三维适形放疗使高剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,在大程度上杀灭肿瘤细胞的同时尽量保护周围正常组织和器官.FDG PET技术可利用正电子核素标记葡萄糖可以发现癌细胞,而且常在肿瘤组织形态、结构改变之前就能发现代谢异常,因而能早期发现肿瘤;在发现远处转移方面其敏感性也要远高于CT.本研究目的在于研究PET与CT图像融合在食管癌三维适形放疗中靶区勾画中的作用.
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右咽旁间隙恶性蝾螈瘤一例
患者女,65岁.因"右侧咽旁间隙恶性蝾螈瘤术后3个月,复发二次术后1周"于2010年2月入院.患者于2009年8月无明显诱因出现右侧肢体麻木,伴声嘶、进食水呛咳及吞咽困难,并偶有肢体麻木,在外院查PET-CT提示:右侧咽旁间隙类圆形软组织结节影,FDG摄取增高.考虑为右侧咽旁间隙恶性肿瘤.于2009年11月在外院行右咽旁间隙肿物切除术.
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18F-2-脱氧葡萄糖显像在骨及软组织恶性肿瘤中的应用
18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)显像在肿瘤诊断中的应用已成为核医学和肿瘤学的热点[1-4].FDG为葡萄糖的类似物,进入组织后能象葡萄糖一样被细胞摄取,因而可以反映组织对葡萄糖的需要量.与正常组织细胞相比,恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和代谢增加,这就为FDG显像诊断恶性肿瘤提供了依据[5,6].
关键词： FDG 骨肿瘤/放射性核素显像 肿瘤 结缔和软组织/放射性核素显像 诊断 鉴别 -
18F-FDG PET/CT评估鼻咽癌远处间隔转移及诊断效能
目的 对18F-FDG PET/CT扫描的鼻咽痛病人远处间隔转移情况及医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能进行分析.方法 75例鼻咽癌分为3组,原发未经治疗组、治疗中组和经治疗组.分析鼻咽癌远各组别远处间隔转移部位、发生率及比较不同组别远处间隔转移发生机会是否有差异.采用5级分类诊断法,选取不同的分级点作为截止点绘制ROC曲线,并寻找佳截止点评价诊断效能.结果 75例鼻咽癌中,原发未经任何治疗的22例,经放射性治疗51例,2例正在治疗中.原发未经治疗组远处间隔转移发生率为59.1%,治疗后组远处间隔转移发生率为68.6%,治疗后组与原发未经治疗组远处间隔转移发生几率比较有统计学意义(P=0.0001).远处间隔转移常见的部位依次是远处间隔淋巴结(38.67%)、骨骼(36%)及肝脏(25.33%).ROC曲线分析表明3为佳截止点,18F-FDG PET/CT诊断效能较高(敏感性86.36%,特异性88.24%,准确性76.8%).结论 远处间隔转移发生率较高,常见的部位是远处间隔淋巴结.医生利用PET/CT诊断鼻咽癌远处间隔转移的效能较高.
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18F-FDG PET/CT诊断脊柱结核1例
1病例报告
患者女性，68岁，因两周前负重后持续腰痛就诊。患者无行走障碍，无双下肢麻木、疼痛等症状，卧床休息后未见好转。患者间断发热，体温于37℃左右波动，无寒战、皮疹等。WBC 9.3×109，分类计数（-），肿瘤标志物CEA、CA199、CA153等均（-），血沉55 mm/1 h， PPD（-），结核抗体TB-Ab（-）。CT图像示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，拟诊为转移瘤待除外。为明确病变性质并寻找可疑原发灶，行18F-FDG PET/CT检查，示第12胸椎及第1腰椎椎体骨质破坏，第1腰椎椎体楔形变，周围软组织肿胀，FDG呈环形高代谢，SUVmax为15.0，考虑为炎性病变，结核可能性大。1周后行手术治疗，病理诊断为：胸12、腰1部分椎体及椎间盘肉芽肿性炎症，可见干酪样坏死样组织，考虑为结核。 -
单管FDG合成装置的改进
目的:对单管FDG合成装置进行改进,解决使用中存在的问题.减少工作人员的辐射吸收剂量.方法:针对单管FDG合成装置每次使用都必须打开屏蔽箱更换反应管清洗和干燥加速器靶腔的问题,通过在放射性核原料和产品FDG传输管线增加控制阀、清洗液加料管等,实现自动化清洗干燥反应管和加速器靶腔.结果:改进后的合成装置可以减少工作人员打开屏蔽箱的次数和时间,对合成FDG的产量和质量没有影响.结论:改进后的单管FDG合成装置能够减少工作人员的辐射吸收剂量,提高设备使用安全性.
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双侧肾上腺肿块型淋巴瘤18F-FDG PET/CT特征分析
淋巴瘤可发生于全身组织及器官,源于内分泌器官的淋巴瘤较为少见,占结外淋巴瘤的8%,多数为甲状腺受累;而原发肾上腺淋巴瘤更为罕见[1],影像学报道的多为CT及MRI检测发现,FDG PET/CT检测发现肾上腺淋巴瘤的报道较少,大多为个案报道.对我院PET中心4年来经病理证实的舣侧肾上腺肿块型淋巴瘤FDG PET/CT检测特征进行回顾性分析,旨在探讨其影像学特点,为临床诊断提供借鉴.
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18F-FDG PET-CT 在卵巢正常大小癌综合征诊断中的应用
目的:卵巢正常大小癌综合征(NOCS)指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用.方法:17例临床诊断NOCS女性患者均进行18F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1)卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2)以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道(尤其是胃壁)异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断18F-FDG PET-CT查找NOCS原发病灶的准确性.结果:17例NOCS患者中,按标准其一诊断,18F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌(均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤),1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变.因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%.按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理后诊断为卵巢癌,漏诊1例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高.结论:对于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,18F-FDGPET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶.胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成krukenberg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在.
