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前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识
前列腺癌是一组发生于前列腺内的恶性上皮性肿瘤的统称,位居男性常见恶性肿瘤的第二位[1],根据我国近年来的癌症统计数据,前列腺癌的发病率逐年递增[2]。在前列腺癌的诊疗过程中,病理学诊断是前列腺癌确诊、治疗方案选择及患者预后评估的重要依据。为此,中华医学会病理学分会泌尿男性生殖系统疾病学组(筹)参照2016年版WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类、国际泌尿病理协会( International Society of Urological Pathology,ISUP)对根治性前列腺癌取材、前列腺腺癌Gleason分级标准等一系列共识内容,制定了规范化的前列腺癌取材及病理诊断共识(简称共识),内容包括前列腺标本送检及处理、取材方法、病理诊断、病理诊断报告书推荐格式等。该共识初稿首先经学组专家内部交流,然后在2016年3月经参加全国泌尿男性生殖病理学组学术研讨会的与会专家进一步深入交流,终达成共识,旨在为提高我国前列腺癌病理诊断的规范化及标准化水平提供指导性建议。
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超声引导自动活检技术在前列腺癌诊断中的应用
在欧美许多国家,前列腺癌(PCA)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤.在美国,每年约28500人死于PCA.据美国2731例尸解病理组织学仔细研究,50岁以上男性,30%有PCA,而60岁以上,PCA高达40%以上.其中多数是临床上未发现的隐匿癌,做出临床诊断者仅1.8%.我国PCA发生率较低,但有逐年增高的趋势.大多数小的(<1.5cm)PCA分化程度良好,生长缓慢,但体积大而且分化差者(anaplasia)预后不良.因此,PCA的早期发现,明确其组织学诊断和分级、分期具有重要的临床意义,受到学者们的普遍关注[1-5].
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肾脏黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献回顾
肾脏黏液小管状和梭形细胞癌( mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney ,MTSCC)是一种临床较为罕见的肾脏恶性肿瘤[1]。2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名[2]。该肿瘤多发于女性,发病年龄13~82岁。此类肿瘤低级别多见,多数患者预后良好[1-2],但近年来有文献报道侵袭性的高级别MTSCC病例,甚至可发生远处转移(肺、肝脏、腹膜后淋巴结),预后较差[3-6]。现将北京大学第一医院泌尿外科收治的1例肾脏黏液小管状和梭形细胞癌患者临床及病理资料报道如下。
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如意金黄散外敷缓解急性附睾炎感染症状的临床观察
急性附睾炎多见于青壮年,是男性生殖系统非特异性感染疾病中的常见疾病,虽然及时足量应用抗生素能改善症状和体征,但初期睾丸疼痛肿胀仍需要口服或者注射止痛药物来缓解不适,相当一部分患者急性期后易形成慢性附睾结节,往往影响精子质量而致不育.我科用植物油调和如意金黄散外敷辅助治疗急性附睾炎,效果良好,报告如下.
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感染在慢性非细菌性前列腺炎发病中的作用
前列腺是男性生殖系统中容易受到细菌等微生物感染的器官之一,前列腺炎是泌尿外科门诊常见的疾病.随着对慢性前列腺炎病原学研究的不断深入,越来越认识到病原体感染在其发病中的重要作用.美国国立卫生研究院(NIH)1998年将前列腺炎分为以下四种类型.Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎,有畏寒、发热等全身症状,伴下尿路刺激症状或肛门坠胀.
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细胞因子与男性生育调节
近10余年来,男性生殖系统内细胞因子及其对生殖功能的影响已引起广泛关注。细胞因子是一种免疫活性小分子多肽,是睾丸内各种不同细胞间繁杂的局部调节和信号转导的重要因素,它以自分泌、旁分泌或内分泌形式直接或间接影响精子的发生和功能。细胞因子与生殖系统的关系是相互的, 即生殖系内的各种细胞不仅可以自行产生细胞因子亦可调节细胞因子的分泌,如果细胞因子产生失调,就可能对生殖功能造成一定程度的损害,从而导致免疫性不育。 一、正常条件下细胞因子对男性生育功能的调节 在正常条件下,生殖系统内的免疫细胞、间质细胞、支持细胞及精原细胞等分泌IL-1、 IL-2、 IL-6、 IL-10、 IL-11、 IL-12、TNF-α、EGF、IGF、PAF及TGF-β等作为细胞内信号,能够调节生殖细胞的生长与分化,对生殖系的神经内分泌、睾丸功能乃至精子发生有重要的调节作用。同时也维持、调节着睾丸局部的微环境。睾丸内、外分泌功能的多因素调节依赖于促性腺激素的调控及不同类型细胞间的信息交流,在生殖系统内细胞因子与激素实现相互调节。例如人精浆中含有TNF-α、ILs、TGF及其可溶性受体(soluble receptors, sRs),在体外实验中可调节甾体合成、精子发生及精子功能[1];人输卵管液中含有高水平的IL-10,在局部免疫调节中发挥重要作用; 而精浆中大量的 TGF-β可为精子提供免疫庇护,但不利的是如此高浓度的TGF-β可能抑制精液留存器官的免疫应答[2]。PAF可明显提高人精子的运动速度,增加精子内cAMP和钙离子浓度,提高精子对金黄田鼠卵的穿卵率[3,4]。新近又发现精浆中IL-10、IL-12及IGF-1水平与精子总数和精子正常形态百分率显著相关,其水平不受精液中白细胞的调控[5]。生育和不育男子精浆中IL-10、IL-12、PGE2、sIL-2Rs和IL-6R的检测结果显示,IL-12、sIL-2R和sIL-6R在两组间无差别,而IL-10在有生殖道感染的精液异常患者中显著降低。在不育者精液中只有IL-1β升高,其它细胞因子及其可溶性受体(IL-2、IL-6、sIL-2R和sIL-6R)两组间无显著差别,而且精浆细胞因子浓度与血清性激素(FSH、LH和T)不相关。实验提示在男性不育症的常规检查中精液细胞因子及其可溶性受体检测不能提供有用的信息[1]。
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泌尿及男性生殖系统的组织工程学运用
泌尿生殖道的许多先天和后天性疾病的治疗均涉及到组织和器官的修复和替代.以往多采用患者原有的泌尿器官组织,但受到患者现有泌尿器官数量的限制,因此现在也选择一些非泌尿器官来源的组织,如粘膜、皮肤、肌肉等,但这类替代材料均会有不同程度的不良反应,如生理代谢异常、感染、穿孔、尿石症的形成、恶性肿瘤的发生等,需要再进行切除、修补或重建等方法进行治疗[1,2].
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正常前列腺形态组织学及影像学研究
前列腺是男性生殖系统重要的附属性腺器官,近年来随着平均寿命的延长和生活质量的提高,也是患病率高的器官之一[1].其形态组织学的研究一直受到关注,影像学检查是诊断前列腺疾病的常规而又重要的手段.
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紫杉醇加顺铂治疗前列腺癌一例
前列腺癌为男性生殖系统常见恶性肿瘤,治疗早期以手术为首选,术后以内分泌等治疗为主,化疗疗效尚不肯定.尤其在术后复发患者的治疗中,尚未有较好的化疗方案可供选择.
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解脲支原体感染对男女不育不孕的影响
解脲支原体(UU),是人类生殖系统感染的常见病原体,可引起男性生殖系统和女性生殖系统感染.研究表明,生殖系统感染是造成男性不育和女性不孕的主要原因.由于生殖系统感染可导致男性患者的精液质量下降,女性患者的生殖道不通畅,使女性孕育能力的下降.
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前列腺炎的研究现状及治疗思路探讨
1 研究现状1.1病因学研究慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一,好发于青壮年男性,以下尿路刺激症状、盆腔部疼痛及前列腺按摩液异常为主要表现的疾病,是涉及患者躯体以及精神、心理的一类特殊疾病,是男性的一种常见病,据有关资料统计发生率为10%.据估计,近半数成年男子在某一时段都曾出现过前列腺炎症状,导致约25%的患者就诊于泌尿科或男科.
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阴茎癌、宫颈癌与包皮过长
包皮过长是男性生殖系统常见的现象,据统计我国男性的发病率为21%.而这种现象又常常在成人以后,更容易被忽略,尤其结婚以后,有可能困扰着人们的身心健康,干扰人们的性和谐.尤其是一些由于缺乏卫生知识和性知识的边远地区,常常使人们苦恼,百思不解,不防找找原因,是不是由包皮过长引起的,而我们诊断治疗过程更不应该忽视.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性生殖系统疾患中较常见的疾病之一.由于种种原因,该病发病不断呈上升趋势,尤其在性欲旺盛的青壮年中发病率约在35%左右.在该病的治疗过程中,由于受传统思维的影响,一般医院的治疗仍停留在抗生素加中成药的方法上,而实际上在目前临床上没有高效的抗菌素或中成药能对其产生良好的治疗作用,这是因为前列腺的解剖位置特殊而造成的.
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猫爪草杨桃煎剂为主治疗急性附睾炎76例
急性附睾炎是男性生殖系统常见急性疾病.相当于中医所称的急性子痈.笔者近年来采用拟"猫爪草杨桃煎剂"内服,配合西药对症治疗急性附睾炎76例,取得满意疗效,现介绍如下.
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中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--男性生殖系统
目的:对比分析中美空军飞行学员男性生殖系统医学选拔标准对选拔结果的影响,为我军飞行学员医学选拔标准的修订提供相关支持。方法对比分析2012—2015年招飞定选数据,并对男性生殖系统医学选拔结果分别按照中、美飞行学员医学选拔标准进行对比分析。结果男性生殖系统医学选拔不合格人数23例,综评合格16例。不合格及综评合格项目主要包括精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液以及睾丸不等大等。结论中美飞行学员男性生殖系统医学选拔标准有一定差异,但对招飞结果影响有限,我军标准中部分项目可适当精简。
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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌一例报告及文献复习
肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是2004年泌尿和男性生殖系统WHO新定义的一种上皮性肿瘤,是一种罕见的肿瘤.我们对我院曾收治的1例肾脏MTSCC进行临床病理观察及免疫组织化学分析,并查阅有关文献,现报道如下.
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精囊结核声像图的几种类型及其误诊分析
精囊结核是男性生殖系统结核的一种.由于精囊的解剖位置隐蔽,感染结核后早期症状不明显,因此易被忽略.因其病理改变过程不同,临床及B超检查困难,常被误诊.现将我院1985年8月~2000年8月收治的33例精囊结核患者的声像图表现作一回顾性分析.
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诊断治疗探讨(附1病例报道)
隐睾是男性生殖系统中常见畸形疾病,是睾丸由腹膜后腰部经腹股沟管下降至阴囊,在下降过程之中,睾丸停留在其行径任何部位,就形成了睾丸下降异常.导致睾丸下降异常的因素有:①内分泌障碍,睾丸对促性腺激素不敏感或母体缺乏足量的促性腺激素;②解剖变异,索状引带异常或缺如;③遗传及医源性,婴幼儿行疝气手术睾丸粘连于腹股沟瘢痕处.现就其隐睾的诊断、手术方法的选择性进行探讨.附1例病案报告如下.
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精液检查的注意事项
为查出男性不育的原因,观察输精管结扎术后的效果,或检查男性生殖系统有无炎症、结核、肿瘤等疾病,须检查精液.
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阻塞性呼吸暂停与勃起功能障碍
睡眠呼吸暂停是一种发病率高,具有潜在危险性的疾病,近年来已引起人们的关注.日前在广州召开的全国第二届睡眠呼吸障碍学术会议上的一项流行病学调查资料显示,目前国内中重度打鼾发病率为28.3%,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率为4%,表明该病已成为一种常见病影响患者生活质量.睡眠呼吸暂停不仅是原发性高血压、动脉粥样硬化、心急梗死、脑梗死、脑卒中等疾病的重要促发因素,而且还可通过多种机制作用于男性生殖系统,引起勃起功能障碍(ED)的产生.我们将从神经、体液、心血管系统、激素等多个方面对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)导致ED的可能机制作一综述.