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经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血后TNF-a的表达研究
目的 观察显微镜下经侧裂入路治疗60例高血压基底节区脑出血的疗效及TNF-a的表达.方法 回顾分析2011年1月至2011年6月在我院神经外科住院治疗高血压基底节脑出血患者60例,根据出血量多少分为30~40mL(A组20例)、40 ~ 50mL(B组20例)、>50mL(C组20例);所有患者均行显微镜下经侧裂-岛叶入开颅血肿清除术治疗,于术前、术后6h、ld、2d、3d、7d采集患者静脉血标本检测TNF-a;随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级(GOS).结果 三组患者术后TNF-a的表达均较术前降低,术后均逐渐增加,3d达高峰,3d后逐渐降低;颅内出血量越大、TNF-a表达越高;GOS分级比较,出血量越大、预后越差.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,患者预后与出血量多少及炎症反应轻重有关.
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显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究
目的 观察显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗60例高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院神经外科2010年1月~2011年1月行显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血患者60例,随即分为两组(A、B两组),A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术.随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级(GOS).结果 A组患者中生存30例、死亡(GOS分级Ⅰ级)0例、植物生存(GOS分级Ⅱ级)3例、重残(GOS分级Ⅲ级)3例、中残(GOS分级Ⅳ级)15例、良好(GOS分级Ⅴ级)9例;B组患者中生存29例、死亡(GOS分级Ⅰ级)1例、植物生存(GOS分级Ⅱ级)3例、重残(GOS分级Ⅲ级)3例、中残(GOS分级Ⅳ级)20例、良好(GOS分级Ⅴ级)3例.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是高血压基底节区脑出血首先手术方式.
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显微镜直视下外路视网膜脱离手术疗效观察
目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的可行性.方法 孔源性视网膜脱离17例,在手术显微镜下定位裂孔并对裂孔及变性区进行冷凝,行巩膜外硅胶垫压术.结果 术后随访1~6个月,裂孔封闭,视网膜完全复位17眼,视力提高17眼.矫正视力<0.3 5眼.≥0.3 12眼.结论 显微镜直视下外路视网膜手术冷凝及巩膜外硅胶垫压术手术视野清晰,放大倍数大,简单易行,术后疗效理想.
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尿沉渣红细胞形态分析的临床应用
血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现.由于血尿来源的部位不同,其红细胞形态可出现不同程度的变化.
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神经内镜及显微镜下切除颅底中线区脑肿瘤的临床价值
目的 分析神经内镜及显微镜辅助下切除颅底中线区脑肿瘤的临床价值.方法 选取2012年11月~2014年11月间84例颅底中线区脑肿瘤患者.依据不同的实施方案分为神经内镜及显微镜辅助手术组42例(观察组),单纯显微镜手术组42例(对照组).对比两组脑肿瘤切除情况,两组手术时间、住院时间与出血量,以及随访两组并发症(神经功能损伤、脑脊液漏、肢体瘫痪)、复发与死亡情况.结果 观察组脑肿瘤全切率高于对照组,住院时间及出血量低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).两组在手术时间、并发症发生率、复发率及死亡率无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜及显微镜辅助下切除颅底中线区脑肿瘤全切率高、微创安全,值得临床推荐.
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流式细胞仪与显微镜联合检测MRD的临床价值
目的 了解流式细胞仪与显微镜联合检测微小残留白血病细胞(MRD)的临床价值.方法 采集已确诊的白血病患者65例经化疗完全缓解(CR)后的骨髓,同时用四色多参数流式细胞仪和奥林巴斯显微镜做MRD检测共233次,检测急性白血病患者完全缓解后治疗过程中不同时间点的MRD.结果 65例急性白血病患者诱导治疗缓解达CR后的233次MRD检测中,流式细胞仪MRD检测阳性率为55.4%(129/233例);显微镜FAB形态学方法检测阳性率为35.63%(83/233例).流式细胞仪MRD监测的阳性率明显高于显微镜FAB形态学检测,两种方法结果比较,差异有统计学意义(P<0.01);233次MRD检测中59次显微镜形态学检测阴性而流式细胞仪检测阳性,13次显微镜检测阳性而流式细胞仪检测阴性.结论 用四色多参数流式细胞仪能快速有效地对急性白血病患者进行MRD检测;用流式细胞仪与显微镜联合检测MRD,可避免因白血病细胞在治疗过程中某些标志丢失或改变而造成MRD假阴性,进一步提高MRD阳性检出率,对于提高急性白血病患者的生存率及生存质量和疗效评估及预后监测都具有重要意义.
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经眉锁孔入路显微镜下切除垂体瘤的手术配合
我院自2000年以来,采用显微手术经眉锁孔入路切除垂体瘤50例,48例肿瘤被完全切除,2例因肿瘤组织向鞍旁发展,包裹颈内动脉,大部切除肿瘤组织后,残余的少量肿瘤壁与颈内动脉粘着紧密而无法切除.手术创伤小,全切率高,并实施全面的整体化护理,病人恢复快.
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精索静脉曲张腹腔镜及显微镜下结扎术的护理
目的 探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术及腹腔镜下精索静脉曲张结扎术的围术期护理及效果.方法 对比分析我院2010年1月~2012年1月行显微镜下精索静脉曲张结扎术组(显微镜组)48例和同期行腹腔镜下精索静脉曲张结扎术组(腹腔镜组)56例作为研究对象,根据术前、术后护理比较两组患者术后手术时间、平均住院时间、平均住院费用和术后并发症等.结果 两种术式的护理过程比较,显微镜组比腹腔镜组护理相对简单,患者满意度高.结论 显微镜下精索静脉曲张结扎术患者的护理相对容易,护理的工作量降低,患者的满意度增加,术后患者住院时间短及并发症相对较少.
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提高新生儿留尿成功率的体会
随着现代医学的发展,疾病的诊断不仅依据临床症状和体征,而且需要检验的紧密配合.收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查,以了解病情,协助诊断和治疗,是临床三大常规之一[1].但由于新生儿排尿不定时,以往留尿的成功率低.我科1998年1月~1999年12月收住新生儿565例,应用婴幼儿尿液收集器,并改进留尿方法,提高了新生儿留尿成功率,现总结如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料:1998年1月~1999年12月住院新生儿565例,其中男婴317例,女248例,年龄5 h~27天.采用浙江省乐清康复医疗设备有限公司的SNR-28型婴幼儿尿液收集器留尿.
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显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合
目的 探讨显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合.方法 对232例三叉神经痛患者在全麻下经显微镜下用Teflon棉隔垫神经与血管,行三叉神经微血管减压术.结果 患者疼痛均有不同程度改善,术后1.5~2周出院,有效率达90%~92%,无一例发生颅内感染,发生患侧面舌麻木4例,经对症处理后,出院时均好转或痊愈,无死亡病例.结论 三叉神经微血管减压术具有微创、可以保留三叉神经功能,较少遗留永久性神经功能障碍,提高治愈率,降低并发症的优势.
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显微镜下坐位手术的配合
坐位手术在神经外科手术中,是比较复杂、麻醉观察比较困难的一种体位,现将显微镜下坐位手术的配合体会介绍如下.
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通过教学资源重组促进高校实验室的发展和完善
近年来,各高等院校办学规模不断扩大,统计表明,在我国18~24岁的适龄青年接受高等教育的比例只有10%左右.随着社会的发展,高等教育发展的趋势是大众化,接受高等教育的人数增加也是必然的.但原有的实验教学仪器设备由于历史原因,数量少,存放分散,不易统筹调配,而且在实验设备的管理、维护、更新等方面也存在问题.为培养新世纪全面发展的高素质人才,深化教学改革和加强素质教育,配合高校实验室的达标建设工作,贵阳医学院将全院与形态学科有关的实验室进行了资源重组,实现了资源共享,减少了专职维护人员,避免了学校重复性投资,解决了仪器不足及教学资源分散而无法满足实验教学需要等问题,提高了教学质量和办学效率.
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显微镜的管理和维护体会
显微镜是医学基础课重要的教学仪器,显微镜的好坏直接影响到实验教学标本观察的质量.2000年以来对显微镜室进行了科学、规范化管理,现将工作体会总结如下.
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后路微创颈椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究概况
神经根型颈椎病是脊柱外科一种常见的退行性疾病,主要是由于神经根管狭窄神经根卡压引起的根性症状.如果经积极保守治疗无效则需行手术治疗.传统的后路椎间孔切开减压术能有效治疗神经根型颈椎病,但是该术式创伤大,术后并发症多,应用逐渐减少.近年来随着脊柱微创技术不断发展,通道扩张器的应用,内镜系统及显微镜的发展都使得微创术式既能带来好的临床效果,减少创伤,快速康复,而且降低了术后并发症,使得后路微创椎间孔切开减压术逐步受到重视.根据国内外文献报道,总结介绍几种后路微创行椎间孔切开减压术式.
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显微镜下经支撑喉镜声带息肉切除86例疗效观察
近年来显微镜广范应用于手术治疗.贵阳医学院附属医院耳鼻喉科使用德国Lacia显微镜经支撑喉镜行声带息肉摘除术,治愈率95.3% ,好转率100% ,现报告如下.
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支撑喉镜下鼻内镜辅助治疗51例声带息肉
声带息肉是常见的声带良性肿瘤,包括声带小结、声带Reinker's水肿、声带囊肿及弥漫性声带息肉病.既往治疗通常是间接喉镜下、纤维喉镜下或支撑喉镜下手术.近年来我们开始用鼻内镜及监视系统来替代喉显微镜行支撑喉镜手术.2004年3月至2007年6月用鼻内镜辅助支撑喉镜手术治疗声带息肉51例取得满意效果,现报告如下.
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小切口白内障囊外摘除术的手术配合与体会(附750例报告)
随着显微镜手术技巧的完善和器械设备的改进,白内障手术的成功率与术后效果都取得了明显提高,小切口囊外摘除术与晶状体超声乳化术进行比较,在基层医院及贫困地区防盲治盲工作中起到推广作用.2004年9~10月和2005年8月,笔者随着利复明医疗队在各县参与配合白内障手术共750例,820只眼,均担任巡回护士.现将手术配合体会报告如下.
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两种染色方法检测抗酸杆菌的结果分析
在结核病防治工作中,无论从结核病控制、流行病学调查和研究,还是从临床诊断的角度,结核分枝杆菌的分离培养都是结核病病原学诊断的"金标准"[1],但因结核分枝杆菌的分离培养需要一定的设备、技术和实验室环境设施条件,培养报告时间长达一至两月,远远不能满足临床诊断需要,因此,在中国结核病防治规划的框架下,推荐使用易于标准化、报告时间短,能够对诊断和疗效做出及时和准确评价并符合成本效益的直接涂片显微镜检查方法—萋-尼氏(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色法和荧光染色法.
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两种染色方法检测抗酸杆菌的结果分析
在结核病防治工作中,无论从结核病控制、流行病学调查研究,还是从临床诊断的角度,结核分枝杆菌的分离培养都是结核病病原学诊断的“金标准”[1],但因结核分枝杆菌的分离培养需要一定的设备、技术和实验室环境设施条件,培养报告时间长达一至两月,远远不能满足临床诊断需要,因此,在中国结核病防治规划的框架下,推荐使用易于标准化、报告时间短,能够对诊断和疗效做出及时和准确评价并符合成本效益的直接涂片显微镜检查方法——萋—氏(Ziehl-Neelsen简称Z-N)染色法和荧光染色法.
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神经外科手术过程中的神经血管保护
尽管现代微创神经外科的快速发展使患者有所获益,如微骨孔开颅、显微手术器械不断改进、高清晰度的显微镜的广泛应用、术中神经导航、B超、神经电生理监测、无创功能影像学、术中唤醒麻醉等技术无疑对神经血管的保护、减少并发症很有帮助[1-5],然而,术中对神经血管的保护意识并未深人人心,换言之,有些神经外科医生并未牢固树立这一理念,甚至还较淡漠,致使手术疗效不是十分令人满意.