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颈上交感神经节后纤维束切断治疗脑卒中后遗症
采用颈上交感神经节后纤维切断技术治疗脑卒中后遗症,效果良好,现报告如下.
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固定性内斜视手术方法探讨
固定性内斜视是指单眼或双眼固定在内斜位,不能向其他方向转动的一种特殊斜视,可为先天异常,内直肌被纤维束取代,也可由于外直肌麻痹后,内直肌高度挛缩所致[1].常规手术跟位难以矫正或再斜,本文报道9例固定性内斜视的手术治疗效果.
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移取尸体脑的方法与技巧
脑组织质地柔软,结构复杂,内部核群和纤维束的位置、排列关系互相交织,毗邻紧密,形态各异,且脑颅坚硬.如果做出显示大脑复杂结构的标本,必须保证取出完整的脑.因此,脑的移取是制作脑标本的前提,是解剖学基本的操作.以下是移取尸体脑的几点体会.
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残角子宫妊娠破裂误诊2例报告
残角子宫属于先天发育畸形的一种,发病率较低,在临床上较为少见[1]。残角子宫往往与另一侧发育较好的子宫腔不相通,与正常的宫腔仅有纤维束相连。受精卵经残角子宫一侧的输卵管进入子宫残角内进而生长发育,称之为残角子宫妊娠。随着妊娠月份的增加,残角子宫的肌壁由于发育不良,而不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期发生残角自然破裂。残角子宫妊娠早在1963年曾被报道过,破裂发生率非常高,可达90%左右,常在妊娠15-24周发生破裂而流产[2]。严重者可引起腹腔内出血,症状与输卵管间质部妊娠破裂相似,在临床上鉴别起来有一定的困难。偶有妊娠达足月者,分娩产程发动后可出现宫缩,但因不可能经阴道分娩,胎儿往往在临产后死亡。诊断的方法主要依靠 B 型超声检查,确诊后应及早手术,切除残角子宫。我院近三年来发生两例残角子宫破裂,现报道分析如下。
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7例胼胝体梗死的病例分析
胼胝体变形是发生与慢性酒精中毒患者中的一种少见的神经系统并发症又称MBD.与其他的因慢性酒精中毒所导致神经损害不同.胼胝体的解剖部分位于大脑的纵裂的底部,是中枢神经系统大的连接纤维束,连接两侧大脑的新皮质的广泛区域.一般认为是主要协调双侧大脑半球.
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扩散张量成像在失语症中的研究与进展
扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)提供了第一个无创性的鉴别活体内脑特殊白质束的技术,并能够描述皮层下的这些传导束的途径[1,2].常规MRI不能够对脑白质解剖结构进行活体上的观察.利用DTI技术,可完成对活体进行复杂的白质纤维束细微解剖结构的研究.DTI技术对脑内细微结构的改变较常规MRI敏感,具有显示白质纤维束的特有功能,能够测量白质纤维束的走行方向和结构的完整性[3].目前,DTI已经广泛应用于临床,本文就其在失语症中的研究进行综述.
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肝硬化上消化道出血的诊治
门静脉高压症是肝硬化的临床表现,并发上消化道出血是肝硬化危险的并发症,病死率高.病情凶险,能否采取及时、准确有效的治疗方法对患者的预后至关重要.[1]本文就肝硬化合并上消化道出血的诊治做一简要概述.门静脉形成的病理生理基础:广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷,残存肝细胞不沿原支架排列增生,形成不规则结节状肝细胞团(再生结节).自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生,形成纤维束,自汇管区—汇管区或自汇管区—肝小叶中央静脉延伸扩展,即所谓纤维间隔,包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割,改建成为假小叶,形成肝硬化的典型形态改变.
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胼胝体梗死4例临床分析
胼胝体是中枢神经系统中大的白质纤维束,位于大脑纵裂底,有连接联系双侧大脑半球的功能,现将我院1998~2004年收治的4例经头颅MRI诊断的病例报道如下.
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改良小切口切除甲状腺肿
甲状腺囊肿有原发的,也有继发的,但只要是术前诊断明确即可用本法治疗.作者的实践认为本术式的优点在于切口小、损伤少、操作简便、术野清楚,出血得以控制,可以顺利地摘除囊肿,也可以适用较小的甲状腺腺瘤切除术.无需特殊的术前准备,采用颈前弧形切口,切口略长于囊肿的横径,切口的中点应低于囊肿的下极少许,切开皮肤,皮下组织,切开颈阔肌,向上充分游离皮瓣.钝性分离颈前肌群直达囊肿前壁,此时可用手指或止血钳稍加向囊肿四周分离一下肌肉,然后用拉钩向两侧拉开颈前肌群,此时囊肿大部分既可充分显露,先用大圆针17号丝线8字缝钆囊壁做牵引线,后用刀刺破囊壁一小口,立即从破口处插入吸引器,尽量抽出囊内液体,囊肿就塌瘪缩小,术者这时便可提拉牵引线紧贴囊壁四周进行钝性分离,遇有纤维束和囊壁粘连时便可钳夹切断结扎,防止出血,直致将囊壁完全摘除.清理创面后放入橡皮条引流,逐层缝合切口.(编辑:刘学振)
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脑干表面纤维束的观察
目的:调查脑干表面纤维束的外形特点,补充脑干的解剖学资料.方法:在解剖显微镜下对脑干进行解剖观察.结果:5种未见报道的纤维束的出现率如下:大脑脚底表面纤维整体向腹内侧下旋,左侧24.0%,右侧28.0%,双侧28.0%;大脑脚底表面部分纤维成弓形向下凸,仅左侧2.7%;脑桥表面部分脑桥小脑纤维向外下绕三叉神经根下方行入桥臂,左侧10.7%,右侧6.7%,双侧5.3%;脑桥表面部分脑桥小脑纤维向外上绕三叉神经根上方行入桥臂,左侧1.3%,右侧2.7%;移位的锥体束纤维跨过或覆盖橄榄表面,左侧9.3%,右侧21.3%,双侧9.3%.还有国内未见报道的脚底丘索内侧束、横脚柬、桥带、脑桥斜束和前外侧弓状纤维等.结论:本文丰富了国人脑干表面纤维束的类型,为人类学和医学研究提供了脑干表面纤维束的解剖学资料.
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磁共振弥散张量成像和纤维束示踪技术及其在脑肿瘤诊治中的应用
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)的概念是由Basser等在二十世纪九十年代中期提出的~[1],作为功能磁共振成像的一个重要组成部分,DTI成为近年来在弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)基础上迅速发展起来的新的核磁成像技术.
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MR弥散张量技术及其在中枢神经系统病变的应用
弥散运动即布朗运动(Brownian motion)指分子在温度驱使下无规则随机、相互碰撞、相互超越的运动过程.MR弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的惟一方法,对人体的研究可深入到更微观的水平.MR弥散成像技术主要包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),其中DWI临床应用较成熟,而DTI的研究正方兴未艾.
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经内镜下微波治疗食管隔膜一例
患者男,37岁,间歇性吞咽困难20余年,近年来加重,只能进半流质.食管钡餐检查示弓上食管隔膜约2.5 mm,钡剂通过受限,仅从一侧膜孔通过.胃镜下距门齿23 cm处见隔膜呈漏斗状掩盖食管腔,靠前壁侧见一直径约0.5 cm近椭圆形膜孔,隔膜表面两条肌纤维束交错呈"V"字型.活检钳插进膜孔可拨动隔膜使膜孔稍增大.遂行微波凝切,设定功率100mA,导线探头插至膜孔内侧缘,向后壁方向用力,拨起隔膜游离缘进行反复一字形凝切,见隔膜裂口增大接近食管后壁后终止治疗,术后无出血、胸痛等.
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组织工程半月板的研究进展
软骨是高等动物体内一种无血管的致密结缔组织,由位于软骨陷窝内的软骨细胞和细胞外基质构成.根据构成软骨的细胞外基质成分的不同,软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨.纤维软骨组织存在于椎间盘、耻骨联合、半月板、颞下颌关节关节盘以及肌腱与骨的附着部位等处.纤维软骨的细胞外基质中含有大量呈平行或交叉排列的由Ⅰ型胶原构成的胶原纤维束,软骨细胞单个、成对或成单行排列,分布于纤维束之间,基质中无定形成分.
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双胎妊娠并其中一胎羊膜带综合征报告
羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束,使胚胎或胎儿与羊膜带黏连,束缚、压迫,缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形.严重者可至胎儿死亡[1].ABS所造成的畸形有三大类:肢体畸形、颅裂面裂及腹壁缺损.在临床上很难找到2个畸形完全相同的病例.临床以先天性末端缩窄环、子宫内的肢体截断、并指趾为常见.
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健康教育在心肌桥患者中的应用
正常情况下冠状动脉及主要分支走行于心外膜下组织的浅层,若某部分或几部分走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(MB),这段血管则称为壁冠状动脉[1].壁冠状动脉可以使收缩期冠脉狭窄(80.6±9.2)%,而且可以使舒张期冠脉也狭窄(35.3士11%)[2],造成心肌缺血,临床上表现为心绞痛、心肌梗死,甚至猝死.1960年心肌桥经冠脉造影证实被第一次报道.本文回顾总结本院5年来经冠脉造影确诊的15例患者的健康教育,报告如下.
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电子内镜的常见故障及预防
医用电子内镜是一种集光、机、电等高精尖技术于一体的医疗设备.为了减轻患者的痛苦,电子内镜的插入管都做得尽可能细,在这样狭窄的空间内要容纳各种管道、摄像系统、光导纤维束、角度调节装置、抬钳装置及变焦系统,等等,其精密复杂和"娇贵"的程度是可想而知的.因此,正确的操作和维护保养方法是至关重要的.根据这几年维修电子内镜过程中所遇到的问题,我认为一些故障还是可以避免的,下面就几种常见的故障加以讨论.
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胼胝体病变25例临床分析
胼胝体是中枢神经系统大的连合纤维束,具有调谐两侧大脑半球功能的作用.现对2004~2008年本院收治的25例胼胝体病变患者的临床资料分析如下.
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胫前粘液性水肿并甲状腺功能亢进二例
例1男,52岁,因双小腿肿胀、结节8个月,消瘦6个月于1999年11月就诊.8个月前出现双小腿肿胀,出现微隆起黄豆大结节,无疼痛.在当地曾服草药(具体不详)无好转,双小腿结节渐增大.6个月前出现体重减轻,易激动,偶有手抖.在当地诊断为甲状腺功能亢进(甲亢,当地查T32800ng/L),经治疗好转.体检:双眼微突,甲状腺轻度肿大.各系统检查正常.皮肤科情况:双小腿胫前至足背明显肿胀,表面不规则,部分呈结节状.皮肤有光泽,见毛囊口扩大呈桔皮样,无压痛.压无凹陷,质硬.实验室检查:血白细胞6.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白132g/L,尿常规、血粘度、肝功能、肾功能均正常.T32500ng/LT4160μg/L,FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)11pmol/L,FT4(游离甲状腺素)27pmol/L,TSH(促甲状腺激素)600IU/L.皮肤病理(HE染色):表皮正常,真皮与表皮交界处有大量胶原纤维束分离.阿新蓝染色呈阳性反应.诊断:①胫前粘液性水肿.②甲亢.
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3125例妇女乳头内陷发病率调查
乳头内陷大多数是先天性的,在胎儿发育过程中,乳头下方结缔组织增生不足,没有将乳头顶出,而后形成的部分乳腺管和纤维束相对过短,进一步阻碍乳头外露,造成乳头内陷.在患儿发育时,部分内陷乳头可自行康复、外露.后天性乳头内陷可因炎症、外伤、束胸、手术、乳腺导管扩张症、乳腺癌引起[1].乳头内陷可引起局部炎症、湿疹、急性乳腺炎,还存在引起乳腺癌的可能[2].其可分暂时性内陷和恒久性内陷.前者乳头平时内陷于乳晕皮肤水平下面,在寒冷或触摸情况下,可自行暂时外露;后者在外力作用下,凹陷的乳头能(或者不能)暂时外露,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型[3].现对在本院健康体检时行乳房检查的3 125例妇女乳头内陷发病率进行调查,报道如下.