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胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗难点和对策
目的 研究并分析治疗胆石症合并肝硬化门静脉高压症的难点和有效对策.方法 选取我院2016年1月～2018年5月收治的胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者50例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 针对肝功能分级为ChildA级和B级的42例患者,均行手术治疗,手术路径分为腹腔镜及经腹两种途径,具体术式包括:胆囊大部分切除术、胆囊切除术、胆囊切除术联合脾切除术、肝左外叶切除术联合胆道手术、脾切除联合胆囊切除联合贲门周围血管离断术联合胆总管切开取石术等,35例患者治愈,治愈率为83.33％,9例患者出现并发症,发生率为21.43％,无死亡病例.针对肝功能分级为C级的8例患者,4例行内窥镜治疗,4例接受非手术治疗,其中2例合并急性炎症予以行经彩超胆囊造瘘或PTCD,死亡率25.00％,4例患者出现并发症,发生率50.00％,死亡原因包括肝功能衰竭和大出血.结论 在胆石症合并肝硬化门静脉高压症患者的治疗过程中,具有较多的治疗难点,应针对患者肝功能分级进行治疗,根据肝功能分级、疾病的急慢性、危重程度选择不同的处理方式,降低患者病死率以及并发症发生率.
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胆石症患者围手术期应用舒适护理对其睡眠和情绪的影响
目的 分析围手术期舒适护理对胆石症患者睡眠和情绪的影响.方法 选取2012年3月～2014年3月我院收治的胆石症患者96例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数、焦虑和抑郁得分.结果 (1)两组患者手术前后睡眠质量得分均显著降低,观察组得分差异变化更显著(P<0.05);(2)两组患者手术前后焦虑、抑郁得分均降低,观察组在焦虑、抑郁分数的差异有统计学意义(P<0.05),而对照组仅抑郁分数的差异有统计学意义(P<0.05);(3)手术前两组患者焦虑、抑郁得分的差异无统计学意义(P>0.05),而手术后两组患者焦虑、抑郁得分的差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理可以满足患者的心理需求,改善患者的睡眠质量和情绪状态,提高患者的治疗依从性,对于改善护患关系和患者预后效果具有重要作用.
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围术期应用胰胆舒颗粒对胆囊切除术后综合征(PCS)影响的随机对照研究
目的 探讨围手术期应用胰胆舒颗粒对胆囊切除术后综合征(PCS)的预防和治疗作用.方法 将200例因慢性胆囊炎、胆囊结石行单纯胆囊切除术(LC)病例,随机分为两组:治疗组100例,围术期口服胰胆舒颗粒,对照组100例不服药.观察术后一般状况,并分别在LC术后2周、1个月、3个月对患者进行随访,观察两组患者PCS发生情况,肝功能异常情况以及胆总管扩张情况,并进行对比、统计.结果 与对照组相比,治疗组术后PCS发生率明显减少,肝功能异常情况较少见,胆总管扩张明显减轻(P<0.05).结论 围术期应用胰胆舒颗粒,对预防PCS的发生具有良好效果,可明显减少肝功能异常,减轻胆总管代偿扩张.
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三金排石汤加减与手术干预治疗胆石症的临床研究
目的 探讨三金排石汤加减与手术干预治疗胆石症的效果.方法 研究对象选取2015年12月～2017年11月我院收治的胆石症患者163例,随机分为试验组82例和对照组81例.对照组应用腹腔镜手术,试验组联合三金排石汤加减.比较两组的临床有效率和结石残留率.结果 试验组总有效率为98.78％比对照组82.72％高,结石残留率较对照组低,差异均显著(P＜0.05).结论 三金排石汤加减与手术干预治疗胆石症的效果显著,值得推广.
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舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果评价
目的：探讨对急诊胆石症患者采取舒适护理后患者负性情绪和疼痛的表现。方法选取2014年3月～2016年3月我院急诊收治的胆石症患者56例作为研究对象，随机分为A组和B组，B组患者采取常规护理方法，A组患者采取舒适护理，观察两组患者临床表现。结果 A组28例患者在经过舒适护理后，负性情绪明显低于B组，A组的良好耐受率无89.3%，B组为64.3%。结论舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果明显，能够帮助患者减轻痛苦，在临床上有使用和推广的价值。
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三金排石汤的临床应用
笔者以三金排石汤加减治疗泌尿系结石、慢性胆囊炎及胆结石症,取得了较好的效果,现总结介绍如下.
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胆石症并发胰腺炎的治疗对策及效果分析
目的:探讨胆石症并重症胰腺炎(GSP)的合理治疗方法和疗效.方法:回顾分析治疗66例GSP的临床资料.结果:66例中重症Ⅰ级34例,Ⅱ级33例;治愈59例(89.39%),病死7例(10.61%),延期手术组和早期手术组的并发率分别为18.1%和54.5%;死亡率前组为1.35%,后组为0.3%,手术组均明显低于早期手术组.结论:GSP的治疗应该根据"个体化方案",无胆道梗阻者应延期手术;有胆道嵌顿梗阻者及早施行开腹手术治疗.
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舒适护理对胆石症ERCP的疗效影响分析
目的:探讨舒适护理对胆石症逆行性胰胆管造影ERCP疗效的影响.方法:将胆石症行ERCP取石患者按接受的护理不同分为2组,舒适护理组给予舒适护理,对照组行常规护理,记录资料比较2组ERCP的疗效并分析.结果:本组342例,舒适护理组216例,其ERCP的疗效良好率(73 6％)明显高于对照组(37 3％),多因素分析结果表明舒适护理是提高疗效的独立性影响因素之一.结论:舒适护理有助提高ERCP取石术的疗效,值得推广应用.
关键词： 舒适护理 经内镜逆行胰胆管造影 胆石症 围手术期 -
老年胆石症患者围手术期的护理
目的:总结老年胆石症患者围手术期的护理方法.方法:回顾性分析92例老年胆石症患者的临床资料.结果:本组92例患者术后均无严重并发症出现,均治愈出院.结论:积极有效的围手术期护理措施,可以降低老年胆石症患者术后并发症的发生率,对提高手术成功率,促进患者康复具有重要意义.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
随着微创治疗技术的迅速发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小，痛苦少，切口小，恢复快，住院时间短等优点，已代替传统的胆囊切除术，成为治疗胆石症，胆囊息肉，胆囊炎的首选术式[1]，被广大患者认可和接受。精心的护理是痊愈的关键。我院广泛开展腹腔镜胆囊切除术，配合有效的护理措施，临床疗效显著，自2012年3月至2013年3月，我院行腹腔镜胆囊切除术成功治疗了70例胆囊良性病变患者，效果满意，现报道如下。
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老年患者胆总管探查切开取石术的护理
目的:便于取石及减少胆管残留结石的发生,促进患者康复.方法:通过对80例老年患者胆总管的开取石术前术后的观察护理,总结护理方法与注意事项.结果:79例患者均康复顺利,恢复良好;1例患者多器官衰竭但无褥疮.结论:对老年患者胆总管探查切开取石的术前术后护理,有助于患者顺利康复.
关键词： 胆石症 胆总管探查切开取石术 护理 -
胆囊息肉样病变178例临床病理分析
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of galbladder，PLG)是胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起样病变的总称。近年来随着超声和CT等影像学技术的广泛应用及不断改进， PLG的检出率也逐年增加，日益受到临床的高度重视。在此，本文对我院收治的178例PLG进行临床及病理特征观察，旨在提高对其诊断和治疗方面的认识。
1临床病理资料
1.1临床资料收集1999年10月～2012年5月我院行手术切除治疗的PLG患者178例，其中男83例，女95例，男之之比为0.87∶1，年龄范围为23～82岁，平均年龄为46.5±9.8岁，年龄大为81岁，年龄小为23岁，年龄为40～60岁之间有114例（64.04%）。145例(81.46%)既往有右上腹间歇性疼痛、绞痛或隐痛史，其中病史长的达11年，33例（18.54%）为体检偶然发现。108例（60.68%）合并有胆石症或胆囊炎，9例（5.06%）合并有急性胰腺炎。所有患者实施腹腔镜胆囊切除术137例，传统开腹胆囊切除术41例。 -
老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析
目的：探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院手术治疗的58例老急性年胆囊炎胆石症患者临床资料。结果：58例患者治愈55例(94.83%)，带T管出院2例(3.45%)，死亡1例(1.72%)，为急诊手术死亡病例，死亡原因系感染性休克并多器官功能衰竭。3例造瘘术后3个月再次手术治愈。8例术后出现并发症，发生率为13.79%。结论：根据老年人胆囊炎胆石症的特点，选择合适的外科治疗时机，精心做好围术期处理，采取恰当的术式，是治愈的关键。
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急性胰腺炎的手术治疗及术后综合治疗探讨
目的:就急性胰腺炎的手术治疗及术后综合治疗进行探讨.方法:本组23例,男10例,女13例,年龄32-67岁,平均年龄49.3岁,既往有结石性胆襄发作史13例.采用基础治疗+重症监护治疗+手术治疗.结果:本组23例中,治愈22例,1例重症胰腺炎死亡,死亡原因因严重腹腔感染及多脏器功能衰竭,其余22例中转手术及综合治愈.结论:在3例患者中手术虽然是关键,但不能忽视基础治疗和监护治疗和术后的清胰汤的降酶治疗.
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老年人胆道手术治疗的临床分析
目的:探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法:回顾性分析我院2007-2010 收治的194 例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石"T"管引流术141 例,单纯胆囊切除53 例.结果:本组患者4 例死亡,2 例死于感染性休克,2 例死于MOSF.术后并发肺感染10 例,切口感染7 例.结论:老年人胆石症病例复杂,合并症及并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.
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胆道系统手术麻醉与胆心综合征
目的：对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察，并探讨方便、有效的防治措施。方法：在胆道手术过程中，严密监测，预防“胆心反射”。结果：所有患者手术顺利，术中无病人死亡结论：术中密切观察患者，及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。
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金沙利胆汤治疗胆石症30例
目的:分析并探讨金沙利胆汤治疗胆石症的临床疗效.方法:选取临床确认胆石症患者30例,给予金沙利胆汤,每日一剂,15天为一疗程.观察患者临床症状及体征,并进行B超检查.结果:30例患者经3个疗程治疗后,痊愈13例,显效12例,有效2例,总有效率为89.98％.服药后,短者第5天排石,长者第39天排石.结论:金沙利胆汤对治疗胆石症临床效果较好,值得进行推广与验证.
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老年人胆囊炎胆石症外科治疗48例临床分析
目的 探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析收治的48例老年人胆囊炎胆石症患者的临床资料.结果 急诊手术6例,择期手术42例,治愈44例(91.7%),带T管出院2例(4.2%),死亡2例(4.2%).结论 老年人胆囊炎胆石症临床表现多不典型,及时早诊断和手术治疗是提高治愈率及降低病死率的关健.
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探索疏肝利胆健脾中药预防胆石症术后复发的可行性及长远性
胆石症是胆管或胆囊产生结石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状的疾病,西医可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石.通过中西医结合角度分析胆石症成因及机理,探索胆石症病人术后口服疏肝理胆健脾中药预防胆石症复发的可行性及长远性.
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胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理
目的 探讨胆石症患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法和效果.方法 选取74例胆石症患者作为研究对象,根据护理方式的不同,分成对照组和观察组,各37例.对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预,比较两组护理效果.结果 两组护理满意度比较观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者,围术期采取针对性护理干预,可以取得较好的护理效果,有效提高患者护理满意度.
