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大肠癌患者围手术期血清VEGF、ColⅣ、HA的变化及临床意义
大肠癌发病隐匿,常延误诊治.有研究发现血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与肿瘤血管的形成有关,而癌细胞在浸润转移时必须穿破基底膜,作为基底膜的主要成分的Ⅳ型胶原(ColⅣ)和透明质酸(HA)也有研究表明在肿瘤患者血清中有升高[1].因此,分析大肠癌患者手术前后VEGF、ColⅣ和HA变化对指导诊治可能具有一定意义.
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胰管结石的诊断和治疗体会
胰管结石是一种临床少见病,临床医师常常对本病认识不足导致漏诊,从而延误诊治.作者就我院收治的9例胰管结石的诊断和治疗作一分析.
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脾脏肿瘤53例临床诊治分析
脾脏肿瘤(splenic tumors,ST)较少见,故未引起临床医师重视.ST早期多无症状,易延误诊治,尤其脾恶性肿瘤常失去根治机会,预后极差.随着近年影像技术的发展,ST检出率明显增加.我院自1963年1月至2006年3月共收治ST 53例,均经手术及病理证实,现分析报告如下.
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感染性颈动脉假性动脉瘤破裂的覆膜支架治疗一例
感染性颈动脉假性动脉瘤破裂是一种罕见病,由于其伴有感染性疾病的特征,极易误诊和漏诊.因此该病具有潜在致命性,如延误诊治,可能导致患者死亡[1].
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男性乳腺癌的诊治进展
男性乳腺癌(male breast cancer, MBC)是一种少见的恶性肿瘤,发病年龄往往较大,预后较女性乳腺癌差.近年来随着发病率的增加而越来越被重视.由于本病的特殊性,早期常因被忽视而导致延误诊治.本文就MBC的发病情况、分子生物学特征、诊断及治疗等方面的进展作一综述.
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迟发性创伤性膈疝八例临床分析
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断非常困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断.我院自1986年12月至2006年12月,共收治创伤性膈疝56例,其中迟发性创伤性膈疝8例,占所有病例的14.3%.为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平,现分析报道如下.
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食管异物的外科治疗
食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.
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原发腹膜癌肝转移1例报道及文献复习
原发于腹膜的恶性肿瘤很罕见,肿瘤组织呈弥漫性生长,早期无明显症状,晚期多以腹痛、腹胀、大小便异常、大量腹水为主要特征,并多伴有血清CA125 升高,缺乏特异性,常就诊于内科或外科,往往延误诊治,容易被误诊为卵巢癌、消化系肿瘤的腹膜转移瘤或者结核性腹膜炎.
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联合疗法治疗围生期耻骨联合分离42例
耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现的妊娠并发症,多发生于围生期.若延误诊治,往往使病程迁延,严重影响孕产妇的身体健康和生活质量.现将本院收治的42例围生期耻骨联合分离患者的临床资料回顾性分析如下.
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青春期子宫内膜异位症
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是困扰育龄妇女的常见妇科疾患,研究表明青春期EM发病率并不低于成年妇女EM发病率,但由于其年龄等特殊性,尚未引起患者、家长以及医务工作者的足够重视,容易延误诊治.本文就青春期EM的发病率、发病机制、临床特点、诊断分期及治疗做一综述.
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足月妊娠重度子痫前期产前检查延误诊治致隐性胎盘早剥胎死宫内1例
Hg,有子痫前期倾向.
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X射线诊断先天性肥厚性幽门狭窄10例分析
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿呕吐的常见原因之一,因早期症状易被忽视,导致部分患儿延误诊治.对呕吐患儿及时行胃肠造影检查,可协助诊断和鉴别诊断.现将我院2002年至2005年经胃肠造影检查并手术证实的10例先天性肥厚性幽门狭窄病例报道如下.
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儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病的急性并发症,发生率为每年0.5%~0.8%,通常见于1型糖尿病患儿,但高达25%的病例为新诊断的糖尿病,大多为感染所诱发.据国外报道,DKA的病死率为2%~5%,主要死因为延误诊治.目前糖尿病的发病率正逐年上升,因此DKA的诊断和治疗已引起高度关注.
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儿童先天性溶血性贫血27例临床分析
儿童溶血性贫血的病因很多,检查烦琐,常因病因不明而延误诊治.与成人相比,在儿童期发病的溶血性贫血的患儿中,先天性因素占相当大的比例,其中主要是由于红细胞内在缺陷所致.
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噬血细胞性淋巴组织细胞增多症发病机制研究进展
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),又称噬血细胞综合征(HPS),1952年首次报道,具有多脏器受损、病情进展迅猛、延误诊治病死率高的临床特点.该病病因病机错综复杂,早期症状不典型,诊断非常困难,且病情进展迅速,许多患儿因早期不能明确诊断和及时治疗导致死亡.现对HLH分子生物学基础及发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗进行综述.1 发病机制 NK细胞和细胞毒T细胞介导的颗粒一胞吐途径的溶细胞作用是机体清除感染及肿瘤监测的主要途径.此过程包括细胞毒颗粒形成、成熟,被运送到突触前膜,引发与突触前膜的融合,释放颗粒酶引起靶细胞溶解.这一过程中任何环节的异常都会导致免疫系统难以清除病原体或衰老、死亡组织细胞所形成的自身抗原,导致免疫系统受这些抗原物质持续刺激,使T细胞、单核巨噬细胞等分泌大量细胞因子如IL-18,IL-10,IL-12,TNF-α,NF-κβ等[1],这些细胞因子可进一步激活机体的免疫系统,分泌更大量的细胞因子,造成恶性循环,终因过量细胞因子的释放引起细胞因子风暴,导致组织细胞的损伤和HLH的发生[2].
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胆管癌12例延误诊治原因分析
我院近15年来共收治12例胆管癌患者,绝大部分确诊时已为晚期,现就其延误诊治原因进行初步分析.
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结肠癌合并罕见脓肿2例报道并文献复习
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,其典型症状包括大便习惯改变、腹痛、血便等。然而,结直肠癌侵犯到临近组织器官形成脓肿并作为首要症状临床较少见[1-4]。这些病例临床表现不典型,影像学难准确诊断,故常常延误诊治。本文报道2例结肠癌合并罕见脓肿的病例来总结探讨此类疾病的临床诊治经验。
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鼻中隔脓肿18例临床分析
本文报告1967年7月底至1999年12月底的32年间我们诊治的鼻中隔脓肿18例临床资料,并做分析和讨论.1 临床资料18例中,男12例,女6例,年龄4个月龄至45岁.发病原因:以上感症状发病者5例,鼻外伤及挖鼻后发病者7例,原因不明者5例,流行性出血热1例.发病至确诊间隔时间3~24天.有脓液细菌培养记录者7例,其中3例培养出金黄色葡萄球菌,1例为白色葡萄球菌,3例无菌生长.全部病例一经确诊立即住院行鼻中隔脓肿切开引流及静脉用广谱抗生素.住院期间出现的并发症,鞍鼻畸形2例,海绵窦血栓性静脉炎2例,急性视乳头炎1例,额叶脑脓肿延误诊治,脑疝死亡1例.本组18例出院后未做远期随访观察.详见附表.
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外伤性视神经病变的临床观察
外伤性视神经病变在临床上较为常见,有的伴有合并症,有的比较隐蔽,易延误诊治,治疗尚无一定的模式可循,且结果差异较大.1995~1999年间我们共收治外伤性视神病变12例,临床观察报告如下.
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首诊于眼科的椎管内畸胎瘤1例
患者李XX,男,28岁,因"双眼视力下降1年余"于2013年4月5日就诊于我院门诊.患者2012年5月因"双眼视物模糊、头痛较重3个月"于当地医院诊为"双眼视盘水肿原因待查",行颅脑MRI示:"鞍区异常信号,考虑表皮样囊肿或皮样囊肿破裂,脂肪组织进入脑室及蛛网膜下腔可能性大,轻度脑积水".患者遂前往北京某医院咨询,给予与当地医院相同诊断,未予明确治疗方案,患者返回当地.6月下旬,患者突然出现发烧、排尿困难、腰痛等症状,当地医院泌尿科经检查后诊断为"双肾积水、膀胱憩室、肾功能不全",因疑患者为神经源性膀胱,遂行腰椎MRI,结果示:L1、L2水平椎管内肿瘤性病变(图1).