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附子阳和汤合通心络胶囊治疗类风湿性关节炎的临床观察
多年来大量临床资料表明,类风湿性关节炎是一种以关节病变为主,并累及多脏器受损的综合征。若治疗不当,严重的会危及患者的身心健康,终完全丧失工作、生活能力。对类风湿性关节炎的治疗,除积极改善症状,减轻患者痛苦,更重要的是控制关节及骨破坏,阻止病情进展。1999年10月~2000年3月,笔者应用附子阳和汤合通心络胶囊治疗类风湿性关节炎(中、晚期)患者100例,并与单纯应用附子阳和汤治疗的30例对照,现报道如下。
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江西籍肝豆状核变性第八外显子突变的研究
肝豆状核变性又称Wilson's病(Wilson's disease,WD),是一种铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病,该基因定位于13q14.3,它含有21个外显子及20个内含子,其基因表达产物为参与铜转运的三磷酸腺苷酶(ATP)7B,故该基因又称为ATP7B基因,ATP7B酶分为三个区,第一区为金属离子结合区,第二区为磷酸化区,第三区为跨膜区.基因突变方式多种,但以点突变为主.因基因突变导致ATP7B酶发生改变,从而不能有效地运输铜而形成铜蓝蛋白,因此使铜在组织器官存积,发生脑、肝、肾等多脏器受损.经国内外学者长期研究表明[1,2],在众多的点突变中,中国人肝豆状核变性以2273位点G→T突变为高发突变热点[3],上海二医大对60例WD患者进行了Arg778Leu突变的检测,突变频率达45.6%,因此我们对12例肝豆状核变性患者采用荧光定量PCR方法检测Arg778Leu基因突变,结果这12例江西籍肝豆状核变性患者中有10例存在该突变,他们均为杂合子.而5例正常体检者均正常.说明Arg778Leu突变为肝豆状核变性的高发突变位点,可作为肝豆状核变性众多突变中的首选.
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43例老年社区获得性重症肺炎患者的临床分析
社区获得性肺炎在老年患者中发病率较高,临床表现特征不典型,其病原体变迁和抗生素耐药率的上升,重症肺炎发生率逐渐增加,易导致呼吸衰竭和电解质、酸碱平衡紊乱及多脏器受损,且病情重、变化快、病死率高。2011年1月~2013年1月收治老年重症社区获得性肺炎患者43例,进行回顾性分析,现报告如下。
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妊娠合并系统性红斑狼疮患者自身抗体变化对围产结局的影响
系统性红斑狼疮(SLE)是一类病因尚未明了的多系统、多脏器受损的自身免疫性疾患.其在细胞免疫和体液免疫方面均呈明显变化,以致多种免疫学指标异常.SLE患者的多种自身抗体的变化与围产结局的关系已备受关注.现就其研究现状综述如下.
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噬血细胞性淋巴组织细胞增多症发病机制研究进展
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),又称噬血细胞综合征(HPS),1952年首次报道,具有多脏器受损、病情进展迅猛、延误诊治病死率高的临床特点.该病病因病机错综复杂,早期症状不典型,诊断非常困难,且病情进展迅速,许多患儿因早期不能明确诊断和及时治疗导致死亡.现对HLH分子生物学基础及发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗进行综述.1 发病机制 NK细胞和细胞毒T细胞介导的颗粒一胞吐途径的溶细胞作用是机体清除感染及肿瘤监测的主要途径.此过程包括细胞毒颗粒形成、成熟,被运送到突触前膜,引发与突触前膜的融合,释放颗粒酶引起靶细胞溶解.这一过程中任何环节的异常都会导致免疫系统难以清除病原体或衰老、死亡组织细胞所形成的自身抗原,导致免疫系统受这些抗原物质持续刺激,使T细胞、单核巨噬细胞等分泌大量细胞因子如IL-18,IL-10,IL-12,TNF-α,NF-κβ等[1],这些细胞因子可进一步激活机体的免疫系统,分泌更大量的细胞因子,造成恶性循环,终因过量细胞因子的释放引起细胞因子风暴,导致组织细胞的损伤和HLH的发生[2].
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火炮冲击伤致全身多脏器受损1例
1 病例报告患者男,某炮团士兵,18岁.在实弹射击时,因距离火炮较近被后座气浪击倒,感头晕、胸闷、轻度腹痛,未见其他症状;血压126/82 mmHg,嘱其休息观察.3h后胸闷、腹痛加重,急送附近医院,超声检查提示腹腔积液,遂送上级医院.入院时可步行,神志清楚,能正确问答,体温36.5℃,血压120/80 mmHg,胸廓无畸形,上腹部胸骨柄稍向下位置有3.0 cm×3.0 cm淤血痕迹,无皮肤破溃,腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+).于右下腹麦氏点用5ml注射器抽出不凝血.超声检查提示腹腔大量积液,肝、脾均有破裂可能.急行剖腹探查术.
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小儿巨细胞病毒感染的临床表现及治疗
目的探讨小儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染及获得性CMV感染的临床表现及后遗症、小儿呼吸道CMV感染致多脏器损伤的程度, 探求有效的治疗方法. 方法采用酶联免疫吸附试验检测血清中IgM抗体的阳性率, 进行抗病毒抗感染治疗. 结果 8例患儿均符合我国巨细胞病毒感染的诊断标准, 治疗后2例好转, 6例痊愈. 结论除注意产前、产后检测CMV, Ab, IgM外, 还应密切注意获得性CMV感染的监测. 抗病毒、抗感染治疗有效.
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糖原累积症合并慢性乙型肝炎致多脏器受损1例
患者,女,16岁,因进行性乏力4月于2008年12月28日入院.患者于2008年8月初无明显诱因出现全身乏力,肝功能示转氨酶进行性升高,遂入我院.病程中无腹痛、腹胀,无恶心呕吐,二便正常.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,智力正常,营养良好.全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌蜘蛛痣,双眼未见Kayser-Fleischer环.心肺无明显异常阳性体征.腹壁静脉无曲张,肝右肋缘下2横指可及,质软,表面光滑,无叩痛,腹水征阴性.双下肢无水肿.神经系统查体无明显异常.患者约3岁时发现乙肝大三阳,其弟2岁时因"肝病"死亡(考虑为肝豆状核变性).
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恙虫病合并格林——巴利综合征
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病,近些年来其发病率有所下降,本病可使全身多脏器受损,但合并神经系统并发症者少见.而恙虫病引起格林-巴利综合征(GBS)国内外目前均未见报道.现将收治的1例恙虫病合并GBS分析如下.
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神经激肽B在子痫前期发病中的临床研究
妊娠期高血压疾病一直是产科研究的重要课题之一,但其发病机制目前尚不十分明确.该病以高血压、水肿、蛋白尿为特点,可导致多脏器受损,对孕产妇生命威胁极大.神经激肽B(neurokinin B,NKB)是速激肽家族中的一种神经肽, 为含有10个α氨基酸的多肽,广泛分布在中枢神经系统和周围神经系统,可通过多机制升高血压.我们通过检测正常孕妇以及子痫前期患者外周血及脐血中的NKB的含量,阐明 NKB与妊娠期高血压疾病二者之间关系,并为研究妊娠期高血压疾病的发病机制提供理论依据.
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1例大疱表皮坏死型药疹合并多脏器功能受损的临床护理
目的:探讨大疱表皮坏死型药疹合并多脏器功能受损的临床特点.方法:分析1例大疱表皮坏死型药疹的临床资料及护理过程.结果:避免感染,规则用药和正确的皮肤护理可减轻患者痛苦.结论:应加强对患者的心理护理和正确做好皮肤护理的指导及病情观察,有利于疾病的恢复.
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甲基强的松龙冲击并机械通气治疗重症社区获得性肺炎的观察与护理
重症社区获得性肺炎(CAP)为常见的呼吸科急重症,除常见的呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,临床多表现为全身炎症反应综合征,死亡率较高.我们通过应用甲基强的松龙(甲强龙)冲击并机械通气治疗与护理CAP,疗效满意,提示可控制症状,加快肺部炎症吸收,缩短脱机时间,防止多脏器受损,降低死亡率,现报告如下.
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重症儿童噬血细胞综合征的临床监护
儿童噬血细胞综合征(hemophagoevtitc syndrome,HPS)是一组在骨髓或其他淋巴组织中出现的组织细胞吞噬自身红细胞的临床病症[1].临床表现为发热,肝脾肿大,外周血细胞减少,肝功能异常及凝血功能障碍等,临床表现及病因复杂,症状凶险,重症病例常表现为多脏器受损,病情进展迅速,病死率高,若及时救治可改善预后[1~2].本文总结我科2007年11月至2009年10月收治的11例重症噬血细胞综合征患儿的临床监护要点,现报道如下.
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导言:围手术期特殊情况的处理
围手术期的情况决定了患者的安全、手术效果,日后的生活质量及预后等.手术医生注重手术的顺顺利利,达到手术期望的效果;麻醉医生注重手术过程的顺利和安全;患者、家属注重手术效果、日后长期的生活质量.对于年轻患者、单一病变,外科、妇科等手术科室医生常常能够做到手到病除,彻底治愈疾病.但是面对人们的寿命不断延长,高龄患者的日益增多,多脏器受损的患者比例越来越大,麻醉医生、手术医生均受到越来越大的挑战,即围手术期的风险增大,稍有不慎就会出现事与愿违的结果,患者受到伤害,同时患者、家属不满意,甚至打闹、上诉,医生赔款,医院赔巨款,影响医院秩序,更造成当事医生较长时间的郁闷焦虑,遗憾甚至愧疚,严重影响工作动力.
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过敏性紫癜急性期患儿血清IL-1β检测的意义
过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是儿童时期常见的微血管变态反应性出血性疾病,可引起多脏器受损。该病伴随出现肾脏受损者称为过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis, HSPN),是儿童时期常见的继发性肾小球肾炎,与HSP的远期预后密切相关。本研究回顾性分析HSP患儿的临床资料,希望能为临床诊治提供帮助。
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布洛芬致血栓性血小板减少性紫癜死亡1例分析
布洛芬是非甾体抗炎药物,具有解热镇痛和抗风湿的作用;其不良反应多为急性肾功能衰竭.本院接受了一位因口服布洛芬而致多脏器受损的患者,现报道如下:
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脑出血并发多脏器损害的护理
脑出血为常见病、多发病,其病因以原发性高血压病为多见.该病常累及心、脑、肾等重要脏器的功能[1].特别是高血压晚期病例,可不同程度地出现脑、肺、心脏、肾脏、肝脏以及消化道等多脏器受损,严重者往往导致患者死亡.这时,积极有效的护理措施对降低死亡率尤为重要.我院神经科在1995年~2000年共收治54例脑出血合并多脏器功能衰竭的病例,这里将其临床表现和护理措施总结如下.
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英夫利西单抗治疗幼年特发性关节炎不良反应的观察与护理
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期一种常见的类风湿性疾病,临床上以长期发热、皮疹、关节痛及多脏器受损为特征,因缺乏特异的诊断及治疗方法,常为青少年致残的主要疾病之一[1]。JIA的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及糖皮质激素等[2]。英夫利西单抗(即类克)作为一种新的生物制剂,它是人-鼠嵌合性单克隆抗体,是一种肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂,是第一个被美国和欧洲批准用于治疗类风湿关节炎的抗TNF-α抗体。据国外临床观察报道,英夫利西单抗除具有肯定疗效外,还具有良好的耐受性和安全性[3]。但在治疗的过程中仍发现诸多不良反应,主要有药物过敏反应、肝功能损害及结核感染等,发生率依次为3.5%、0.4%、0.4%[2]。近年来,我科对JIA患儿进行了23例次英夫利西单抗治疗,建立针对性的输注护理流程,现将不良反应的临床表现及护理体会报道如下。
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妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血指标的变化及其临床意义
妊娠高血压综合征( PIH)是妇女一种以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器受损的妊娠期常见的高危妊娠并发症,其发生率约为10%,且是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1].PIH妇女常被认为处于一种慢性弥漫性血管内凝血( DIC)状态或血栓前状态,PIH时动态观察血小板参数和凝血指标,以期达到和减少DIC或血栓并发症的目的.
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S311结合胸腔冲洗治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是肿瘤患者的晚期表现,多已有多脏器、多部位的转移.因多脏器受损,免疫功能低下,体质差,易感染,单纯化疗不但疗效差,甚至导致病情恶化,生存期明显缩短.如何控制胸水的生长,延长患者生存期的关键.自2000年1月起,我们采用上海海军医学研究所研制的抗癌菌苗S311结合胸腔冲洗治疗恶性胸腔积液57例,取得显著疗效,现总结如下: