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颅脑损伤的临床观察和护理
颅脑损伤是损伤的一种,它包括头皮损伤,颅骨骨折、脑损伤.颅骨骨折并脑损伤是严重的.病情重,变化快,如果观察不仔细,会延误诊治,护理不当,易发生并发症.因此,制定正确的护理措施,并给予针对性的护理,对病人的治疗和护理都是非常重要的.我科通过对患者进行24小时生命征监测,并给予严密的病情观察和精心的护理提高了治愈率.
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腹部闭合性损伤诊治体会
闭合性损伤是常见急腹症之一,早期诊断颇为重要,延误诊治后果严重.我院1998年至2006年共受治48例,治愈46例,死亡2例,治愈率达96%.现将诊治体会介绍如下.
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13例直肠癌延误诊治分析
目的 对被误诊为内痔、菌痢以及慢性结肠炎疾病的直肠癌患者进行探讨,分析其误诊的原因.方法 就2005年至2008年在我院接受治疗的曾被误诊的13例直肠癌患者进行临床分析,总结临床的经验及教训.结果 这13例患者入院后,采用直肠指诊以及肠镜进行检查,后诊断为直肠癌疾病.结论 误诊的主要原因是:缺乏认识及重视此疾病的临床特点,忽视直肠指诊以及肠镜等辅助检查,缺乏相应的临床判断.为有效预防误诊情况的发生,医护人员应加强直肠癌疾病的相关知识,在就诊便血或便数频繁的患者时,应按照常规检查,为其进行直肠指诊或肠镜的检查,以便及时发现并治疗直肠癌疾病,使患者尽快摆脱疾病的困扰,恢复健康的生活.
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手部高压油漆喷射伤12例
高压喷射伤是工业喷射行业常见的一种复合性外伤,高压冲击及毒性异物可对组织造成严重损害.手部高压油漆喷射伤作为高压喷射伤中损伤较重的一种,在处理上有其特殊性,易被医生忽视,延误诊治.现将我们收治的12例手部高压油漆喷射伤诊治情况报告如下.
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输尿管损伤的诊断及治疗
输尿管损伤少见,主要为医源性损伤.近年来,随着内腔镜技术的发展,输尿管损伤有增加趋势.由于输尿管位置隐匿,伤后不易立即发现,极易延误诊治[1].我院198 3年8月~1998年7月共诊治输尿管损伤19例.报告如下.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric veneousthrombosis,MVT)是一种临床并非少见的肠道血运障碍性疾病,一旦发生后果严重.由于临床表现不典型,往往延误诊治,造成较高的死亡率,多于手术中作出正确诊断,不做手术的死亡率为92%以上[1].我们自1995年3月~2000年8月收治MVT 6例,现报告如下.
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髋关节发育不良的早期筛查与治疗
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hips,DDH)是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。2011年挪威学者报告40岁以下接受全髋关节置换术的年轻患者,有1/4源于DDH的延误诊治。欧洲开展早期筛查后的研究结果显示,早期筛查不仅使初始治疗时间提早、治疗周期缩短,而且明显降低了需要手术复位的概率和股骨头坏死的发生率。自2009年1月,天津市在国内率先开展了DDH的早期筛查工作。
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紧张型头痛
紧张型头痛是一个独立的疾病,以往曾称之为神经性头痛、功能性头痛、官能性头痛或肌紧张性头痛.它是原发性头痛中常见的类型,也是神经科门诊中常见的头痛类型.但是,由于该病在临床表现方面与其他原发性头痛和继发性头痛不易鉴别,而易被延误诊治,或将许多继发性头痛误诊为紧张型头痛而导致严重后果.因此,应该重视该病的诊断与鉴别诊断.
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貌似脑梗死的低血糖偏瘫临床分析
突发性偏瘫是神经科的常见临床症状,一般首先考虑脑卒中,尽管CT检查阴性者仍被诊为脑梗死,常忽略了低血糖所致的偏瘫而延误诊治.我院于1995-2004年共收治低血糖偏瘫8例,均于发病2h内就诊,其中7例诊断为基底节脑梗死,1例脑干梗死,故应注意提高鉴别能力.
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寒冬须防低体温
在严寒的冬天,一些老年人往往会发生意外.当然,造成意外的原因很多,但低体温是其中之一.低体温由于症状隐匿,常常延误诊治.有的老年人低体温持续数日,直到病势危重,濒于昏迷时才被发现.提高对老年低体温的警惕十分必要.
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老年人癫痫
老年人癫痫是指60岁以后发病的癫痫,其发病率较高,且其病因、临床表现有其特异性,不同于其他年龄组.老年人癫痫多为继发性,病因中以脑血管疾病常见,如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等,其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等.因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差,所以老年人癫痫的表现多不典型.尤其空巢独居老人,其癫痫常难以被发现而延误诊治.老年人癫痫发作临床类型各家报告不一,有人认为老年人癫痫以部分性癫痫占优势,尤其是复杂部分性癫痫随年龄而明显增加.
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头部外伤后迟发性颅内血肿延误诊治52例分析
目的:探讨头部外伤后迟发性颅内血肿延误诊治的预防措施.方法:选取我院急诊科2014年4月-2016年12月期间收治的52例头部外伤后迟发性颅内血肿患者作为研究对象,将其随机分为观察组(初次检查后8h进行复查)和对照组(初次检查后4-6d进行复查)各26例,比较两组患者的临床治疗效果.结果:与对照组相比,观察组患者的预后相对更好,而术后复发率、NIHSS评分和颅内压相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:加强头部外伤后迟发性颅内血肿的早期诊断,及早发现病情,及时采取治疗措施,避免出现延误诊治,进而提高疾病的治疗效果,改善患者的预后.
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脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗死20例分析
脊髓型颈椎病是颈椎病各类型中危害较重的一型,并且易误诊为其他疾病而延误诊治,给患者造成严重损失.现将我院1995年1月-1997年8月间,经MRI确诊且手术治疗,曾被误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病20例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例中男17例,女13例;年龄43~60岁,平均56 5岁.误诊时间长3年,短2个月.
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老年人非典型蛛网膜下腔出血31例分析
蛛网膜下腔出血是指非外伤性脑表浅血管破裂出血、血液流入蛛网膜下腔而言.对急骤起病的具有剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液原发三联征典型症状的病人诊断并不困难.但临床工作中常遇到不典型症状的病人,尤其是老年人,早期常延误诊治,本文对31例老年人非典型蛛网膜下腔出血的临床特点探讨如下.
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异位妊娠58例延误诊治原因分析
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵于子宫体腔以外着床,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,应早期诊断和治疗,避免腹腔内大出血甚或危及生命.现将我院收治的延误诊治的异位妊娠患者误诊原因分析如下.
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肝性脑病3例误诊分析
肝性脑病亦称肝性昏迷, 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征, 临床上以意识障碍和昏迷为主要表现, 但个别患者可无明显肝病史, 甚至无黄疸出现, 常易延误诊治. 我院1998-2001年误诊3例患者, 现就误诊原因分析总结如下.
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经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并蛋白尿3例
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS),反复发生低氧血症和高碳酸血症,以及睡眠结构的紊乱,可引起一系列病理生理的变化,累及神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、血液系统等多器官、多系统的睡眠呼吸疾患.泌尿生殖系统的受累,表现为夜尿次数的增多,尿钠排泄量增加,蛋白尿.一些患者甚至以大量蛋白尿为首次就诊原因,而且到肾脏内科就治,延误诊治.我们经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗3例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征伴大量蛋白尿患者,效果显著,尿蛋白明显改善,现报道如下.
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新型隐球菌脑膜炎118例误诊与预后分析
新型隐球菌脑膜炎(隐脑)并不罕见,是新型隐球菌侵犯中枢神经系统所致的一种深部真菌病,其临床表现复杂,病死率较高,在与死亡有关的因素中,由于各种原因而延误诊治是一个很重要的原因[1].本文就中山医科大学传染病教研室1955年至1998年2月收治的118例隐脑病例,对其诊断与预后进行分析,以提高对该病的诊断水平.
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肺结核65例延误诊治分析
我院从1996年8月至2000年10月共有65例肺结核延误诊治,现分析其临床特点和误诊原因.1一般资料男39例,女26例,男女比例3:2,年龄15~56岁,误诊时间4天至3个月,误诊情况:65例中,1 7例误诊为上呼吸道感染(非结核菌感染,以下同),14例误诊为支气管炎,23例误诊为肺部感染,2例误诊为钩端螺旋体病(钩体病),5例误诊为肺部肿瘤,1例肺结核并关节疼痛误诊为心脏神经官能症,2例误诊为恙虫病.1例误诊为风湿性关节炎.
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产后空气栓塞延误诊治死亡一例
1 病例资料24岁,孕2产0.因停经40周,不规则腹痛伴阴道流血2小时于当日7时入院.查体:体温36.5℃,脉搏82/min,血压120/70mmHg.精神可,颈软.心肺听诊未闻及异常.腹部隆起足月妊娠状,肝脾未触及.脊柱、四肢无畸形,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.