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好眼神儿和综合分析——浅析冠心病心电图阅读技巧
心电图是心血管医师手中非常重要的诊断工具,对于急性心肌梗死的患者而言,心电图几乎是我们诊断的第一份客观证据.虽然心血管医师几乎在从医的第一天就开始学习和使用心电图,但误读心电图而导致的急性心肌梗死患者延误诊治的情况并不少见.有经验的医师看图的第一眼就能发现问题,而很多年轻医师则会经常懊恼怎么把如此显而易见的心电图异常漏掉了.那么怎样才能又快又准地阅读心电图,避免误诊漏诊急性冠脉综合症的患者呢?这不仅需要我们有一个好眼神儿,还需要大家学会综合分析,大多数时候综合分析比好眼神儿更加重要.总的来说,包括以下几点:注意动态变化、注意定位诊断、注意结合临床、注意特殊情况的细节变化.
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胃癌合并腹膜后纤维化的诊断和治疗
胃癌合并腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)临床上少见,常被延误诊治.1996年至2008年我科收治13例,现报道如下.
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新生儿胃肠穿孔21例临床分析
新生儿期因各种原因所致的胃肠道穿孔并非罕见,往往病情严重,死亡率居高不下.穿孔的原因和部位术前常不易明确诊断,早期更因缺乏典型的症状和体征,致使延误诊治.本科1998年5月~2003年6月共收治经手术确诊的21例新生儿消化道穿孔患者,病例分析如下.
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小儿川崎病26例诊治分析
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(KD),该病迄今病因尚未明了.川崎病常并发冠状动脉异常,已成为儿科后天性心脏病的主要病因之一[1].近年来,不典型川崎病逐渐增多,给川崎病的早期诊断及治疗带来困难,延误诊治是心血管受累的主要原因之一[2].现将本院1998年1月至2005年12月收治的26例患儿进行分析,报告如下.
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急性脑外伤合并视神经损伤
急性脑外伤是神经外科的常见病,合并视神经损伤较少见.由于原发病的掩盖,常延误诊治,致患眼视力永久减退或者失明.本文将我科近5年来16例报告如下.
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胸部开放性损伤后延误诊治致纠纷分析
黄某,男性,37岁.2009年4月19日11:10Pm,黄某遭他人用刀刺伤左胸背部后被送往某镇中心医院抢救,于次日4:10Am死亡.黄某的家属认为经治医院在诊疗过程中存在医疗过失行为,要求获得赔偿.为正确审理此案,法院特委托本所就某镇中心医院在对黄某的诊疗过程中是否存在过失行为;如有过失行为,其与黄某的死亡后果之间是否存在因果关系等事项进行法医学鉴定.1 病历及案情材料1.1 2009年4月20日1:06Am急诊病历 来院时生命体征:T 36℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 96/62mmHg.患者缘于半小时前不慎被他人用刀刺伤左胸背部,伤处疼痛、流血,当时无昏迷,无发绀、呼吸困难,无恶心、呕吐等不适;未经任何处理而来院急诊.
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多层螺旋CT在隐匿性骨折检查中的临床应用
1 概况在日常生活中由于各种意外引起的骨折较多见,准确的影像诊断是正确治疗、预后评价的关键.大多数骨折可以通过X线平片明确诊断,但在少数情况下,因骨骼的结构和形态复杂,位置隐蔽,X线平片不易显示骨折征象,以致延误诊治.
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不典型表现的急性心肌梗死误诊类型分析
急性心肌梗死(AMI)患者有典型的胸痛症状,结合特征性的心电图衍变及血清心肌酶谱的系列变化诊断不难.但对不典型表现的AMI,由于其临床表现复杂,早期常延误诊治.本文就近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI误诊病例500例(其中男340例,女160例;中年66例,老年434例),就其临床表现,诊断失误作一分析,以便从中吸取教训,提高本病诊断的正确率.
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儿童肱骨外髁骨折后骨不连的治疗
儿童肱骨外髁骨折占肱骨远端骨折的16.9%[1],其发生率仅次于肱骨髁上骨折,属于Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤,往往因为延误诊治而导致骨不连、肘关节严重畸形及功能障碍.我院于2003-2004年间收治了21例患儿,均采用手术治疗,近期随访疗效较好.
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眶颅鼻窦贯通伤合并异物残留二例
眶颅贯通伤临床少见,眶颅贯通伤合并木质或竹片异物存留则更为罕见,若延误诊治可危及生命~([1]).自2005年以来,由我院神经外科联合耳鼻咽喉科、眼科成功手术治疗眶颅鼻窦贯通伤并异物残留2例,效果较好.现报告如下.
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外伤后脑梗死的早期诊治
外伤后脑梗死是指继发于创伤后,脑血管发生严重痉挛或闭塞,从而导致脑组织的缺血、梗死,是脑外伤的一种严重并发症[1].如延误诊治,会给患者带来严重后果.随着CT、MRI的应用,这种仅凭临床表现难以确诊的疾病的检出率大大提高.现总结分析我院7年来收治的外伤后脑梗死92例.
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创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘二例的影像学特点
创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘(traumatic pseudoaneurysm-arterial venous fistula,TPA-AVF)是血管损伤延误诊治而形成的后遗病变.假性动脉瘤破裂出血可危及生命,瘤壁血栓脱落栓塞远端动脉可导致脏器严重缺血;动静脉瘘可引起静脉瓣功能不全,受累器官淤血、肿胀或引起充血性心力衰竭[1].TPA-AVF临床发病率低,现报告我科诊断的2例病例,旨在提高对其诊断水平.
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腕关节镜辅助下DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折
舟骨骨折是腕关节骨折脱位中常见的类型,延误诊治或造成骨不连等均易导致严重的腕关节功能障碍.对于新鲜不稳定型舟骨骨折,传统方法以闭合复位石膏外固定为主要治疗手段,闭合复位失败者则行切开复位内固定术.长
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新生儿消化道重复畸形
消化道重复畸形是一种比较少见的先天性畸形,新生儿期发病更为少见.其临床表现不一,术前不易确诊,常合并其它畸形,临床往往延误诊治.我院1982年1月至2000年3月共收治新生儿消化道重复畸形10例,就其临床特点、诊疗体会作一回顾性分析.
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骨科高龄患者术后谵妄的原因分析及干预
老年患者术后谵妄也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征[1],是老年患者术后一种常见和重要的并发症.谵妄常表现出躯体疾病和药物中毒的特点,临床上认识不清会延误诊治,严重者可导致死亡.
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小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会
寰枢关节半脱位常见于小儿患者,多无明显外伤史,临床表现为突发性斜颈、疼痛、活动受限,由于其易与肌性、骨性、视力障碍性和外伤性斜颈相混淆,往往容易漏诊、误诊而延误治疗.早期正确诊疗预后良好,延误诊治可并发四肢瘫痪,甚至残留颈部强直和颅底宽畸形[1].2004年7月至2007年12月,我科治疗了7 例小儿寰枢关节半脱位患者,现报告如下.
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腘动脉闭合性损伤(附8例报告)
闭合性动脉伤因无开放性创口,病情隐蔽,伤情复杂,易于延误诊治,造成严重后果.其中(月国)动脉闭合性损伤占据较大比例.本文对95年至今我院收治并经手术证实的(月国)动脉闭合性损伤8例总结和分析,以实现早期诊断和治疗,减少肢体伤残.
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破裂型腰椎间盘突出症的诊断进展
目前国内外对腰椎间盘突出症的各种手术和非手术方法甚多,意见也不一致,但是多数学者认为破裂型腰椎间盘突出症宜早期手术治疗,反复非手术治疗可延误诊治,甚至出现严重并发症.因此,能正确诊断破裂型腰椎间盘突出症对指导治疗有重要意义,本文就近年来对该病的诊断作一综述.一、临床表现腰椎间盘突出症临床表现复杂,一般仅根据病史和体征往往难以对破裂型腰椎间盘突出症确诊[1],破裂型腰椎间盘突出症,系指腰椎间盘纤维环完全破裂或破碎,并同髓核甚至软骨板脱出于纤维环外,但未完全游离椎管内[2],可分为脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型.破裂型椎间盘突出多数有腰腿痛反复发作,在此基础上突然加重,有报告上述表现可高达72.2%,腰痛伴腿痛占100%[3].
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烧伤后瘢痕癌三例
瘢痕癌是指由于各种原因导致的在瘢痕组织上发生的恶性肿瘤.目前烧伤后瘢痕癌早期诊断比较困难,第三军医大学西南医院全军烧伤研究所(以下简称西南医院)近年收治3例因烧伤后瘢痕癌被延误诊治的患者,现介绍如下.
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延误诊治的下肢大血管损伤的临床救治
目的总结延误诊治的下肢大血管损伤的救治经验和教训.方法对本组延误诊治的17例病例均行小腿骨筋膜室切开,并根据不同情况分别行对侧大隐静脉移植修复血管8例,血管吻合3例,血管结扎6例.本组17例中,Whitman功能分级为好5例;6例下肢功能于术后8~12个月恢复;截肢6例.结论强调血管损伤的早期诊治,若基层医院无血管修复条件,早期行小腿骨筋膜室切开减压,及时转送上级医院.强调修复下肢大静脉的必要性.小腿肌肉缺血是决定修复动脉或是果断截肢的主要依据之一.