首页 > 文献资料
-
房室交接性并行心律1例
患者女,71岁.主诉:"心累、气短3年多,加重伴心悸4d".BP 160/90mmHg,脉搏不规则,心脏听诊心律不齐,未闻及病理性杂音.双肺底少许细罗者.腹部无异常发现.以"心律不齐-期前收缩、房颤?"申请急查心电图(图1).
-
心室起搏快-慢型房室反复搏动1例
患者男,61岁,致心律失常性右心室心肌病,慢性肾功衰竭,VVI起搏1月余.心电图特征:各导联未见P波,起搏脉冲信号后可见宽大畸形的QRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联主波向下,Ⅰ、aVL导联主波向上,为心室起搏心律,起搏电极信号右心室心尖部,第2、4号起搏QRS波后均可见一逆行P-波及随之而来的QRS波,其ST段普遍下降及T波倒置.
-
房性心动过速伴左束支蝉联现象
患者男性,40岁.临床诊断:特发性房性心动过速.心电图(图1)示:窦性心律,频率72次/min,P-R间期0.18s,QT间期0.40s,可见连续5个快速的宽QRS波;特征:①QRS波前有P'波,P′-R间期0.16s,为房性心动过速;②异位心房率200次/min,房室传导比例1:1,房性QRS波时间0.16s,V5~V6呈R波,呈左束支传导阻滞图形.
-
房室交接性早搏逆传致窦性节律重整
患者男,22岁.因胸闷、心悸月余来院就诊.临床诊断:心肌炎.图1上、中行为连续记录.基本心律为窦性,PⅡ直立,PaVR倒置.P-P规整,频率79次/min,P-R间期0.10s,QRS时间0.08s.上行R3、下行R2、9为交接性早搏,可见逆行P-波,P'-R间期0.08s,联律间期0.44s,代偿间歇不完全.中行R7联律间期0.41s,QRS呈右束支阻滞图形,为早搏伴室内差异性传导.
-
DDD起搏器不同起搏方式心电图改变1例
患者男,69岁.患高血压、冠心病十余年,因双束支传导阻滞(一度AVB伴间歇性LBBB)安置全自动DDD型双腔起搏器5年,近日前来复诊.心电图(图1上行)示:整帧心电图时而为自身心律,心率68次/min,一度AVB,P-R间期0.24s~0.26s,频发性室性早搏;时而为双腔起搏心律,起搏脉冲频率70次/min,起搏器房室传导间期(A-V)为240ms-280ms.心室起搏信号V之后的QRS形态各异,为室性融合波.
-
房早未下传及房性逸搏伴窦房交接区绝对干扰1例
患者男性,76岁.心悸半年,超声心动图未发现异常.心电图示:窦性心律,P1~P5形态为窦性,下传的P-R间期在0.22~0.24s之间.P-p间距0.64~0.66s,心率91~94次/min.第5个QRS后的ST段上见提早出现的P'波,后无QRS波跟随.长间期后出现1个振幅较低的P'波,P'-R间期0.18s.P8~P13恢复为窦性P波形态.心电图诊断:①窦性心律;②房早未下传,房性逸搏伴窦房交接区绝对干扰;③房室传导延缓.
-
心房扑动酷似房性心动过速1例
患儿男性,6岁.因心律失常人院.体检:BP 100/70mmHg,心率140次/min,律不齐,未闻及杂音.心电图(图1)示:异位心律,律不齐.Ⅱ、V1可见锯齿状F波,等电位线消失,F-F间期为0.28s,频率214次/min,每出现1次或2次F波即有1次QRS波,室率为120次/min.心电图诊断:异位心律,心房扑动(房室传导比例为1~2:1).
-
室性早搏二联律伴干扰性房室传导障碍
患者女性,25岁.因受凉感冒半月,胸闷、心悸3d而入院.心电图示:基本心律为窦性,节律规整,p-p间距0.64~0.68s,频率88~94次/min.下传的窦性激动形态正常,P-R间期0.16s,每次窦性激动后跟随1次室性早搏(PVS),形成二联律.
-
阵发性房颤并完全性左束支传导阻滞1例
患者女性,70岁.风心病、冠心病.心电图特征:开始P波消失,代之以大小不等形态不同"f"波,心房率约为400次/min,房室传导比例不同,R-R间期不规则,心室率100次/min,房颤终止后恢复窦性心律,心率109次/min,P波时间0.12s,V1呈QS型,S波宽深,V6呈R型,R波宽钝,心电图诊断:①窦性心动过速;②阵发性房颤与完全性左束支传导阻滞并存.
-
交接性逸搏伴左后分支阻滞文氏现象的逸搏反复二联律
患者男性,69岁.胸闷气急入院.临床诊断:慢性肺源性心脏病急性发作.图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录.图中可见2个心搏为一组的序列反复出现,2个心搏组中:R'1延迟出现,其前无P波,R'2-R'1间期均为1.08s,为房室交接性逸搏.
-
交替性"逸搏-夺获-反复"与"逸搏-夺获"
患者男,66岁.临床诊断冠心病,图为Ⅱ导联记录.图中可见3个心搏组与2个心搏组交替出现.3个心搏组中:R1'延迟出现,其前无P波,QRS窄,为房室交接性逸搏;R2呈RS型,QRS较宽,其前有一直立的P波,P-R间期0.32s,为夺获心搏伴干扰性房室传导延缓及时相性室内差异传导;R'3呈Rs型,其前有一倒置的P-波,R2-P-间期0.40s,P--R'3间期0.10s,R2-R'3间距0.50s,符合反复心搏.
-
小儿分支性室性心动过速1例
患儿男性,7岁.因呕吐、心悸伴面色苍白1d而入院.体检:T36.5℃,BP100/70mmHg,神志清,精神疲倦,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.超声心动示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常,经X线胸片未见异常.
-
房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞
患者男,32岁.因心悸就诊.心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1~4:3下传,P-R间期0.16s~
-
心得安过量致加速性房室交接性心动过速1例
患者男,65岁。因房性早搏(PAS),自服心得安110mg,半小时后出现心慌胸闷、元气急。入院查体:血压110/70mmHg。神清语晰,无紫绀。胸廓无叩痛,呼吸音清。心界不扩大,心率110次/min,律齐,心音有力,无杂音。肝脾未扪……
-
文氏型心房回波1例
患者女,74岁。反复发作性心慌20余年,近1年来心慌发作频繁,每日1~2次,数分钟后可自行缓解,此次心慌发作时伴有晕厥而收入院。临床诊断预激综合征(WPW),阵发性房室反复性心动过速,给予射频消融术,手术后第4日行动态心电图检查。 图示:窦性P波,P-R间期逐渐延长(但每搏延长的程……
-
间歇性结间束并房间束传导阻滞1例
间歇性房内传导阻滞的报告较多,但右房肥大注射西地兰后出现高耸P波和双峰P波及房室交接性心律实属罕见。 患者男,5岁。因活动后气急3个月,发烧、咳嗽、气促6d收入院。体检:双肺可闻及小水泡音,心脏浊音界向两侧扩大,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下6cm,肝颈……
-
室上性心动过速自然终止呈现短暂房室传导阻滞1例
患者男,40岁。临床诊断:心动过速原因待查。图中V_1可见P′位于QRS之后,R-F′0.08s,P′直立,Ⅱ导前3个搏动心率为150次/min,QRS正常,R-P′<P′-R,可考虑为房室反复性心动过速(前传型)。Ⅱ导联中R5的T波外形较R1~R4的T……
-
B型间歇性预激综合征并发前传型房室反复心动过速1例
患者女,3岁。因间断咳嗽1月,发热3天,发现心率增快半天入院。既往有预激综合征(WPW)及心动过速病史。入院体检听诊心率130次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,双肺……
-
洋地黄中毒与心律失常
洋地黄是治疗充血性心力衰竭及心律失常常用的药物,但治疗范围较窄.(通常其治疗量为中毒量的60%,而中毒时的剂量已为小致死量的40%~50%,安全范围极其狭窄).胃肠道症状及心律失常是洋地黄中毒常见的表现,而以心律失常为严重,在洋地黄中毒中约80%~90%出现各种类型的心律失常.主要表现为室早、室速、室颤、房室阳滞等.
-
卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例
患者男性,28岁.平素体健.单位组织做健康体检,平卧位描记常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置,aVR、aVL导联P波直立,P-R间期为0.08s-0.118,P波时限、电压正常,频率为90次/分,心律齐.