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射频消融房室结慢径术发生房室传导阻滞的探讨
目的:分析房室结折返性心动过速(AVNRT)患者射频消融术(RFCA)术中、术后发生房室传导阻滞(AVB)与靶点选择的关系,以探讨选择消融靶点的安全性. 方法:选取AVNRT患者97(男34,女63)例,在窦性心律下行RFCA,每次放电前多导生理记录仪记录靶点图,放电时观察并用多导生理记录仪记录体表心电图及腔内电生理图,分析靶点选择与AVB发生的关系.结果:在靠近冠状窦口电极的C区消融时,AVB发生率低,而在靠近希氏束电极的A区消融时,AVB发生率高;靶电图中出现His时AVB发生率高;靶电图中His波振幅高者,AVB发生率高;A/V比值<1时AVB发生率低. 结论:尽量避免在A区消融,RFCA中靶点图呈小A大V,不出现His波均是避免发生AVB的关键.
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睡眠时呼吸暂停综合征致文氏型房室传导阻滞1例
1 临床资料患者男,54岁,有鼾症史十余年,因半年前开始反复出现夜间睡眠时突然憋醒,伴有冷汗而入院.一般每隔1~3 d出现类似症状.
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伴有预激综合征手术病人麻醉处理的体会
预激综合征的形成是由于房室间隙正常通道外,还存在附加旁路,病人在麻醉手术过程中易发生心律失常,而威胁病人生命安全。我院自1996年至2000年5年间手术病人伴有预激综合征者18例,现将麻醉处理简介如下。
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应用肺静脉血流频谱评价妊高征左心功能
近年来,利用超声研究正常妊娠和妊高征患者的房室形态和左室收缩、舒张功能取得了较快的发展.妊娠高血压综合征是产科严重的并发症,为妊娠期所特有.
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预激综合征并发房颤的诊断及鉴别诊断
预激综合征时容易并发房颤,由于激动循两条途径下传,一条是旁束,一条是普通道,当旁道(或称房室附加束)的前各传导不应期较正常房室传通道的不应期为短时,窦性或房性冲动经旁道频频下传,可落在前次心室活动的易损期,有发生室颤与猝死的危险.因此,预激征并发房颤为心血管病急症.及时正确诊断和处理具有极重要的临床意义.
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自拟复律汤治疗过早搏动的临床观察
过早搏动(简称早搏)是临床常见的心律失常之一.按起源部位可分为房性、房室交界性、室性早搏三种.
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先天性无脾综合征1例报告
无脾综合征又名无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等。该病发病几率较难统计,有文献报道,患病几率为全部活产儿的1/万,先天性无脾综合征预后不佳,1年内死亡率高达90~95%[1]。我院(江西省新余市妇幼保健院)于2012年12月救治先天性无脾综合征患儿1例,现将病例报告如下:
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顿服负荷量心律平转复阵发性心房颤动
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一。房颤发作时引发了血流动力学改变,即丧失了房室同步性,心功能损害、心排量降低及中风事件发生率增高,房颤患者生活质量明显下降。因此,阵发性房颤发生后,尽快复转十分重要,不仅能够尽早消除上述种种危害,而且可减少房颤的连缀现象。本文报告一组顿服负荷量心律平转复阵发性房颤,与其未服药前相……
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家族性病态窦房结综合征的钠通道异常
病态窦房结综合征( sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征,是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的缓慢性心律失常(严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞),也可以表现为慢快综合征。患者常同时合并心房自律性异常,部分患者伴有房室传导功能障碍,为双结病变型[1]。病窦综合征可发生于在各个不同年龄段,但在老年人群中的发病率高。目前治疗病窦常用方法是永久起搏器植入术[1]。
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胺碘酮与美托洛尔相互作用致房室交界性心律2例
[病例1] 患者女,76岁,因"间断心前区疼痛20年,加重2月余,喘憋13小时"入院.患者自1975年出现血压高,长期服用复方降压片及降压0号,血压控制在140/90mmHg左右.自1979年起出现劳累后胸闷、气短、心前区不适症状,发作逐渐频繁,2000年10月后血压控制不佳,高达180/80~90mmHg,心前区疼痛发作频繁,1周来达每日2~3次.2001年1月16日凌晨出现血压增高,急性左心衰,外院予治疗后症状缓解,转入我院, 冠脉造影示冠状动脉大致正常.1月17日晨发作房性心动过速,予胺碘酮(可达龙)150mg静脉推注后恢复窦性心律.继用可达龙200mg每日3次口服,1月31日改为200mg每日2次,调整降压药后出院嘱门诊随诊.出院后服用卡托普利(开博通)25mg每8小时1次,氨氯地平5mg 每日1次,吲达帕胺2.5mg每日1次,哌唑嗪0.5mg每8小时1次,美托洛尔(倍他乐克)50mg每12小时1次,可达龙200mg每日2次治疗,病情平稳.
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起搏器治疗的现代概念
起搏治疗缓慢性心律失常是一项成熟的技术.目前的起搏器可以感知到心脏本身的节律,然后自动调整参数,并参加设置发放刺激脉冲来弥补心脏节律方面的异常,或提高心脏收缩的频率,或恢复正常的心脏房室激动顺序.
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温振汤治疗缓慢性心律失常75例
缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常。临床常见有病态窦房结综合征、窦性心动过缓、逸搏或逸搏心律、房室或室内传导阻滞等类型。2005年以来,笔者自拟温振汤治疗缓慢性心律失常取得较好疗效,报道如下。
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白附片中毒致心动过速及房室早搏1例
1 病 例患者,男,28岁.因进食白附片约1h后出现口唇微麻、心悸、胸闷、呼吸困难急诊入院.家人于药店自购白附片(60g)、当归、党参等,且药师发药时未嘱其特殊煎煮方法,家人将附片等中药与狗肉用高压锅炖约20min后食用,食中即感味苦、微麻,未引起重视,继续服用,1h后出现心悸、胸闷、呼吸困难.
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阳痿辨证施治体会
阳痿是指阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而不持久,致使不能进行性交。我们辨治阳痿取得满意效果,体会如下。
1 病因病机
阳痿病因病机:①命门火衰:多因房室太过,或先天不足,或误犯手淫,以致精气亏损、命门火衰。②心脾受损:思虑忧郁,损伤心脾,以致气血两虚。③惊恐伤肾。④湿热下注。 -
脑梗塞的综合治疗
脑梗塞,祖国医学称为"中风"、"卒中".多属中经络症.发病机理主要为阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑.多由于脏腑阴阳失调,气血运行失常,痰湿内盛,复因忧思恼怒,或饱食姿酒,或房室劳累,或外邪侵袭等诱因,以致阴亏于下,阳浮于上,肝阳暴张,阳化风动,扰动气血,血随气逆,夹杂痰火,上冲于脑,蒙蔽心窍,横窜经隧而致.病理性质为本虚表实.
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应用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析
阵发性室上性心动过速(psvt)是临床上常见的心律失常,包括房性、房室交界性心动过速。临床症状以突发心动过速伴心悸、头晕、胸闷等症状为多见,治疗措施包括机械刺激、药物治疗、电学治疗等多种方法[1]。我院自2010年1月~2013年12月收治各种原因所致的阵发性室上性心动过速38例,应用胺碘酮复律,取得了满意的效果,现报告如下。
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探讨预激综合征的不同心电图表现及发生机制
预激综合征是指窦性激动沿正常房室传导系统未到达心室肌之前,部分心室肌提前激动的程序性、同步性、统一性受到扰乱而形成的各种心律失常.它是由于心房与心室之间的异常传导通路--旁路所致.1930年Wolff、Parkjnson和White首先描述了这种有异常QRS波群和阵发性心动过速的综合征,故又称WPW综合征.
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预激综合征并发房颤的诊断及鉴别诊断
预激综合征时容易并发房颤,由于激动循两条途径下传,一条是旁道,一条是普通道,当旁道(或称房室附加束)的前各传导不应期较正常房室传通道的不应期为短时,窦性或房性冲动经旁道频频下传,可落在前次心室活动的易损期,有发生室颤与猝死的危险.