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新生儿青紫型先天性心脏病围术期心律失常的紧急治疗
青紫型先天性心脏病(简称先心病)是新生儿时期的急危重症,由于右向左分流,血流动力学障碍,患儿多存在严重低氧血症以及电解质紊乱等,早期如未进行干预,约30%左右在新生儿期即夭折,因此心脏手术治疗常需于生后1个月内进行.但由于新生儿心肌收缩力及储备能力相比年长儿及成人弱,不仅手术自身风险大,而且因手术空间小、操作复杂,以及体外循环时间长、电解质紊乱等因素,常合并围术期心律失常,影响其存活及预后.围术期严重的危及生命的心律失常包括两大类:(1) 心动过速型(伴有或不伴有房室不同步),因心室率过快,心脏充盈受损使心输出量减少;(2) 心动过缓型(伴有或不伴有房室不同步),因心室率缓慢,不能维持有效的心输出量.对上述心律失常的高度认识及迅速有效的处理是先心病治疗中不容忽视的问题.
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新生儿21-三体综合征并肥厚性心肌病一例
患儿男,足月产,自娩于外院,出生情况良好,生后第4天无诱因出现口周发绀,予吸氧很快缓解,第5天前来我院就诊.心脏彩超示:左心房室内径相对减小,右心房室略大,室间隔呈梭形增厚,宽处达8 mm,内可见斑点样强回声,与左室后壁呈反向运动.二尖瓣M型曲线显示未见SAM现象.
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《冷庐医话》中的房室养生观简释
医话是医家用笔记或短文等形式写成的读书札记、研究心得、史料考证、见闻掌故、临症经验、养生体会的随笔记录,大都博采旁收,言简意赅,洋溢着中国传统医药文化的丰富多采.
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小儿房室通道畸形手术修复25例
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老年人心房纤颤的病理生理改变和治疗
心房纤颤本身是一种良性心律失常.主要危害在于影响正常心房收缩,减少心排出量,而且房室激动顺序被破坏也可减弱房缩,使舒张期灌注不足,RR间期不等可使心排出量减少15%左右.
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普罗帕酮致严重房室传导障碍3例
例1女,65岁,因头晕、胸闷、气短20年,心悸,胸前区隐痛2h,于2000年2月13日来我院治疗.
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老年人心脏早搏特征及心电图表现
过早搏动(premature beat) 亦称期前收缩、期外收缩,简称早搏,是一种提早的异位心搏.按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种.其中以室性多见,其次为房性,窦性过早搏动罕见.
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右腋下直切口在治疗小儿房室缺手术中的应用
1998年7月~2007年10月,我们采用右腋下直切手术口治疗小儿先天性心脏病(CHD)ASD、VSD1036例,占同期ASD、VSD手术的64.3%(1036/1611).报告如下.
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心电图基本知识(4)第三讲心房心室肥大
心房心室肥大包括心房心室扩大和肥厚两部分内容,由于心腔的扩大和心肌的肥厚在心电图中难以鉴别,所以称为心房心室"肥大".当心脏肥大到一定程度时,可表现于心电图上.由于心电图具有简单、方便、快速、经济等特点,因此,心电图可作为房室肥大常用的检查方法之一,为临床诊断房室肥大提供一定的参考资料.现将心房、心室肥大的心电图表现分别介绍如下.
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原发性高血压患者右心室的改变
大量研究表明,长期原发性高血压(essential hypertension,EH)可引起心脏结构及功能的改变.EH造成左心房室结构和功能改变的研究全面、深入且备受重视,但是它对右心室结构和功能影响的研究甚少,然而右心室作为心脏整体泵功能的一部分,同左心室一样重要,在EH中发生的变化不容忽视.过去认为EH首先累及左心室,左心功能不全以后通过肺循环才引起右心功能障碍,右心功能障碍是左心衰竭的结果.目前研究发现,EH患者在早期左室收缩功能正常时即可出现右心功能不全[1-4].右心功能的评价有重要的临床意义.现就EH所致右心结构和功能的变化特点及评价右心功能的意义进行综述.
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如何对期前收缩进行定性诊断
心脏某一起搏点比主导节律(通常是窦性心律)提前发出激动,引起心脏提早除极称期前收缩.根据异位起搏点位置的不同,可分为室上性期前收缩(房性、房室交界性、窦性)和室性期前收缩.其中以室性常见,房性次之,房室交界性少见,窦性非常少见.
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心内膜病
心脏的内膜包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌,也包括间隔缺损部位或腱索与心壁的内膜.心内膜的解剖和功能发生异常可导致瓣口狭窄或关闭不全,各种病因所致主肺动脉根部严重的扩张也可产生相应房室和半月瓣相对关闭不全引起心功能损害.
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预激综合征与遗传
预激综合征是一种常见疾病,发病率为0.15‰~3‰[1].其病理改变为心房与心室之间存在异常传导通路(旁路),从而引起部分心室肌提前激动,改变了心室肌激动的程序性、同步性及统一性.旁路被认为是房室解剖及电学连续性在胚胎发育中退化受阻所致.此退化过程是受基因控制的凋亡过程.预激综合征约40%~80%伴有其它心律失常,甚至引起猝死[2].目前认为预激综合征为常染色体显性遗传性疾病[3].
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心律失常病人的护理措施
正常心律起源于窦房结,并沿正常房室传导系统顺序激动心房和心室,频率为60~100次/ min(成人),节律基本规则.心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常.
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1例11岁患者心外膜永久起搏器置入术的护理
心脏起搏器的临床应用日益广泛,而永久起搏器的置入使缓慢性心律失常或各房室腔的再同步化得到了有效的治疗.对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用.起搏器植入通常情况下是经心脏介入手术放置起搏电极于心内膜,而经心外科手术植入心外膜起搏器较少.我科成功为1例11岁患者安装心外膜永久起搏器,现将有关护理体会报告如下.
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女性房事腰痛的中医药治疗
房事腰痛是指妇女在性交中或性交后腰背酸痛,甚至痛连足膝,又称房室腰痛,为腰痛病证之一.<内经>曰:"腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣."说明肾脏亏虚可致腰痛.
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"室上性早搏"怎样用药
心脏正常起搏点在窦房结,由窦房结以外的异常起搏点发出冲动,在窦房结发出的冲动到达前引起心脏搏动称期前收缩,也称"过早搏动",简称"早搏".根据"早搏"的起源部位分为房性、房室交界性和室性三种,其中以房性、房室交界性较多见.
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八法小阳春
八法小阳春是先师冯发祥所传一道家养生劝法,不限年龄,简单安全又功效卓著,尤其是在房室保健方面资质好者二三日、差者百日即有显效,今不揣简陋奉飨同好,还望各位方家不吝赐教.
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胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例
孕妇27岁,孕1产0,妊娠31周.平素健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:宫内头位单胎,胎头双顶径 8.2 cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常.胎儿心脏左房、左室增大,右房室受压变小,右心前壁心外膜处分别见 2.0 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm两个团状略高回声团,界清,包膜光整,内回声均匀,对右房室口有压迫,右房进入右室的血液受阻.心包腔内见无回声区,大前后径 0.9cm(图1).胎心率46次/min.胎儿腹围稍大,肝脏体积增大,腹腔内见无回声区,大深度 2.3cm(图2).胎儿颈部无脐带绕颈征象,PW测脐动脉Vmax 71 cm/s,S/D值为 7.5,RI 0.87,羊水清,大深度 5.3cm,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级.超声诊断:①晚期妊娠,胎儿宫内窘迫;②胎儿心包肿瘤伴心包积液;③胎儿肝肿大,腹水.即收入院引产,娩出一死婴.尸体解剖:右心房右侧壁见一约2.2 cm×1.9 cm×1.6 cm,右室前侧壁见一约 1.8 cm×1.7 cm×1.6cm的黄色肿块,表面光滑,有薄层包膜,质硬,紧贴心外膜表面,无蒂,瘤体基底较宽.右心房右侧壁肿瘤紧贴下腔静脉入口,右室前侧壁肿瘤紧贴于房室口处,二肿瘤紧密相邻.心包腔及腹腔见淡黄色液体,肝体积增大.病理诊断:心包脂肪瘤.
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胎儿水囊状淋巴管瘤并心脏血管畸形及肠旋转不良超声表现1例
孕妇23岁,孕15周.行产前超声检查:胎儿生长指标测值符合孕周,羊水4.5 cm.颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常;颈后皮下对称性囊性无回声区厚约0.6 cm,呈半圆形包绕于颈后(图1);心脏呈球形,心尖圆钝,房间隔未显示,四腔心观显示心内十字结构消失,四腔相通,室间隔肌部可见(图2);彩色多普勒血流显像显示房室连接处宽大的前向血流束经共同房室口流入心室后左右分离(图3);两大动脉起源及交叉关系正常.胃泡位于右侧腹腔.