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重症急性胰腺炎并发腹腔内大出血的原因及防治
近年来,由于重症监护技术和多器官功能维护水平的提高,重症急性胰腺炎(SAP)的早期病死率明显降低,而后期即感染期的病死率仍然很高.其中腐蚀性(感染性)血管破裂引起腹腔内大出血的病例有增加的趋势,统计表明,其发生率为10%左右,一旦发生,病死率高达50%[1].因此积极防治SAP引起的血管破裂出血是进一步降低其病死率的关键之一.
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新生儿脑室内出血的早期发现和防治
新生儿颅内出血主要分为硬脑膜下出血、蛛网膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑室质出血、小脑出血和混合出血.临床上虽然许多因素与之有关,但主要原因是缺氧和产伤.近年来由于产前监护技术的进步,因产伤所致的足月儿硬脑膜下出血及蛛网膜下出血已较少见,由于缺氧和其他原因所致的早产儿脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型,重度病人的病死率及致残率分别高达50%~65%及65%~100%[1].因目前尚无特殊治疗方法,所以积极预防和早期发现及正确治疗显得十分重要.
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远程胎儿监护的临床意义
1 远程胎儿监护概述远程医疗(telemedicine)技术已经在临床应用20多年.远程胎儿监护(remote fetal monitoring)技术是胎儿监护与远程医疗技术相结合的产物,20世纪90年代后期,多媒体电脑、Windows操作系统和日新月异的信息技术推动了远程胎儿监护技术的飞速发展.
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浅谈呼吸麻醉监护的进展以及分析
随着现代医疗卫生事业和科学技术的不断进步,监护技术在临床护理过中得到了较为普遍的运用。麻醉呼吸在现代医学监护中的运用和发展为我国医疗卫生事业取得更大进步奠定了坚实的基础。
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浅析提高极低出生体重儿存活率及生存质量
极低出生体重儿是新生儿中患病率和死亡率高的一组人群,随着新生儿重症监护技术的发展,VLBWI抢救成功率有较大的提高,预防并及时发现和治疗各种并发症可提高其存活率及生存质量.
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远程胎儿监护82例临床分析
目的:远程胎儿监护是近年发展迅速的一种新型的围产期胎儿监护技术,其优越之处在于能使高危孕妇在院外得到良好的实时胎儿监护.方法:取2001年8月~2003年8月在产科进行远程胎儿监护的具有高危因素的孕妇82例作为观察组.随机抽取同期孕周、年龄、胎位等情况可比,未进行远程监护的高危妊娠孕妇101例为对照组,评价远程监护在高危妊娠监测中的临床意义.结果:远程监护组NST异常检出率为56.8%,对照组为33.6%(P<0.05);实验组新生儿窒息率为4.9%,对照组为13.9%(P<0.01).结论:研究表明,远程监护既便于孕妇在家中得到高质监护,又便于产科医务人员及时发现异常,可显著提高宫内诊断水平,降低新生儿患病率,是一项值得推广的技术.
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极低出生体重儿母亲心理减压与泌乳关系的研究
极低出生体重儿是新生儿中患病率高的一组人群,随着新生儿重症监护技术的开展,如何改变单一静脉营养的依赖性,提高和加强早期母乳喂养,并坚持纯母乳喂养至4~6个月,以改善极低出生体重儿的营养和生存质量,是当今不容忽视的问题.而这部分患儿的母亲因担心无法进行"三早"、与孩子分离等原因,致使乳汁不足或无乳,严重影响了患儿的存活率和生存质量.因此,我们通过对极低出生体重儿母亲心理减压及护理干预的实验研究,与常规组进行对比,现将结果报告如下:
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重症监护技术的发展及应用
重症监护是适应临床医学发展的需要,在现代科学技术强力支持下产生的,它不单纯是观察护理病人,重要的是生命支持与治疗.它研究的范围不仅包括生理、生化等基础问题,还包括常规技术原理、操作方法以及各专业的病种特点、监测要点,随机处理的指征以及处理方法等诸多问题,也包括各种监护设备的使用与保养.它是一门综合医学,也是边缘医学.重症监护不是术后复苏室的加强,也不仅仅是以外科系统的手术患者为对象,而是包括更多内科系统和急诊的患者.其主要对象是以周身治疗,而不是以局部治疗为主的患者.它收容的患者是急性病程,通过积极的集中治疗和护理可望恢复或有治疗希望的患者,而不是患慢性不可逆性疾病的患者.
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浅谈如何做一个合格的急诊护士
随着急救医学的蓬勃发展,对急诊护士也提出了更高的要求,不但要掌握多科疾病的医疗护理知识,提高分诊正确率.还要熟练掌握心肺复苏技术,各种抢救技术,异常心电图分析,心脏起搏器的使用,人工呼吸机的应用,以及各种监护技术等.总之,作为一名急救护士应该是集护理、医学、心理、和社会学等人文知识于一身的护理工作者.
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高龄开胸病人围手术期的呼吸道管理
随着麻醉,手术、监护技术的不断发展及手术应激认识深化.高龄、高危病人施行开胸手术越来越多.由于老年人的生理功能随年龄增长而减退,开胸的危险明显高于中青年病人.现将我院70例70岁以上的老年行开胸手术围手术期的呼吸管理总结如下.
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胎儿心率监护在高危妊娠中的临床应用
随着优生优育知识的普及,孕妇对围生期的监护要求更高,尤其是对高危妊娠胎儿情况的监测,及早发现胎儿缺氧,对改善围生儿预后极为重要,推动了胎儿心率监护技术的应用.
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中国持续性植物状态的诊断标准及评分量表
近年来随着急救医学及监护技术的迅速发展,危重病人的死亡率明显下降,持续性植物状态(PVS)的发病率却明显增加.目前,PVS的标准极不统一,一个国家,甚至一个单位,一所大学都有各自的诊断标准,严重地影响了PVS的诊断、治疗、流行病学调查及预后的判断,各国及各地区的发病率及患病率相差悬殊.现将日本、美国、法国、荷兰及以色列等6国的发病情况列表如下:
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婴幼儿心导管术并发症的防治
婴幼儿心导管术在临床上应用时的并发症及病死率较高,一方面由于新生儿复杂畸形多.心脏及血管腔小,壁薄,循环容量小,心肺及肾脏调节功能差;另一方面这些患儿在心导管术前全身情况不良或处于濒死状态,所以早期报告,心导管术后24h病死率达29%.近年,由于心导管技术及监护技术的提高,另外婴幼儿外科技术转流及术后监护技术的提高使新生儿心脏外科获得长足的进步,明显减少了心导管术的病死率.从而使婴幼儿导管术心血管造影检查成为较安全的侵入性检查方法.现将我院自1991-03~2003-05期间婴幼儿心导管术220例报告如下.
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ICU病房抢救68例危重病人的护理体会
重症监护病房是集中收治各科急诊,可逆性危重患者,并进行集中治疗,加强护理与严格管理的部门.我院自成立ICU以来面向全院收治各科重症病人:有重度脑挫裂伤、急性胸外伤、休克、急性中毒、心律失常、复合伤等.运用先进的仪器、设备、诊断方法及监护技术,对病情进行连续地周密监视,为原发病的诊断及治疗提供保障,预防及治疗并发症.
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重型肝炎患者人工肝治疗前后的终末期肝病模型分析
内科治疗重型肝炎疗效差,尽管目前新药的开发、监护技术和支持疗法不断进步,但内科保守治疗的病死率仍达60%~80%[1].人工肝支持系统(ALSS)的建立为终末期肝病的非内科治疗提供了重要途径.然而由于判断其疗效的指标缺乏客观性,人工肝的临床应用效果尚无统一认识.终末期肝病评估系统(MELD)显示了对终末期肝病短期生存率的良好预测价值[2].我们采用MELD评分系统对血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者的疗效进行了分析,现将结果报道如下.
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影响新生儿颅内出血预后的有关因素探讨
颅内出血(ICH)是新生儿常见疾病,常由于围产期窒息,缺氧,产伤,早产,机械通气不当所致.由于产科技术水平的提高,目前产伤引起的ICH发病率明显下降;而监护技术的应用使许多高危儿被抢救存活,缺氧缺血性因素所致的ICH及脑室周围出血的发病率明显增加[1].
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早产儿脑损伤的病因及病理生理机制研究进展
围产期脑损伤是影响新生儿生命和生存质量重要的因素之一.近年来,随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿的存活率增加,早产儿脑损伤的发病率亦逐年增加.正确认识及防治早产儿脑损伤,对减少中枢神经系统功能障碍,降低脑瘫、癫癎、认知及行为学后遗症的发生有着重要意义.
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糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的进展及争议
随着新生儿重症监护技术的迅速发展,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,支气管肺发育不良(BPD)的发病率也随之增高,有关BPD的防治问题已成为目前的研究热点,其中肺表面活性物质的应用、机械通气的肺保护性通气策略、限制入液量、营养支持治疗的优化及对动脉导管未闭的积极处理,对BPD的防治作用均已取得共识,唯有糖皮质激素的使用仍是目前具争议的领域.
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舒适护理在术后心电监护患者中的应用
随着医学的不断发展,监护技术已经成为临床上获得正确治疗与护理的重要依据.其中,心电监护仪在危重及大手术后的生命体征观察上起到了及时、准确、形象、直观的作用,但与此同时,也给患者的身心造成了不同程度的损伤[1],李艳芬[2]等报道52.7%的患者心理压力增加.
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全导联心电监护仪用于AMI者的观察与护理
随着现代医学的发展,心电监护技术已经广泛应用于急救、手术、特别是心脑血管病的诊断治疗过程中.2003年,我院自行研制成全导联心电监护系统并用于临床,收到良好效果.现结合急性心肌梗死AMI者的心电监护临床观察与护理特点,报告如下.