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脐带绕颈不同分娩方式对胎儿与新生儿的影响
脐带是母体与胎儿气血交换的必由通道.近年来,由于各种监护技术的提高,脐带绕颈的产前诊断率明显提高,产前诊断脐带绕颈后,对孕妇及家属形成较大的心理压力,选择性剖宫产的比例明显上升[1].
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冠心病合并心脏瓣膜疾病手术病人的监护
随着我国社会人口老龄化及人们生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,近年冠心病合并心脏瓣膜疾病也随之增多.由于现代手术技术不断进步,监护技术日益提高,同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术已列为常规手术.虽然同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术风险大,护理难度大,但是经过医护人员的精心治疗与护理,本组病人均手术顺利,术后恢复良好.现将监护体会报告如下.
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经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用
随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿(VLBW)的存活率逐渐增加.但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药[1].PICC置入首选肘部静脉[2],但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见.经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果.现报告如下.
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DMAIC 模式在 ICU 护士培训中的应用研究
[目的]探讨六西格玛管理法中的DMAIC模式在重症监护病房(ICU)护士培训中的应用效果.[方法]将ICU 70名护士按照能级随机分为两组各35人,观察组运用DMAIC模式进行培训管理,对照组采用ICU传统培训方式,6个月后对两组护士的培训效果进行比较.[结果]培训后两组护士理论成绩均高于培训前(P<0.05);观察组护士培训后技能考核成绩高于培训前(P<0.05);观察组护士理论成绩和技能成绩均高于对照组(P<0.05).[结论]基于六西格玛管理法中的DMAIC模式在ICU护士培训中的应用有助于提高ICU护士的培训效果.
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心电监护分级训练的思考与实践
随着医学科学的发展,心电监护已普遍应用于临床各科.我院配有监护设备的科室由1998年的46%上升至目前的95%.鉴于监护设备的普及和广泛应用,结合临床实际就监护设备的相关内容组织编写了分级训练百题问答,并进行了全员培训和分级考核,使心电监护技术的训练、管理进一步标准化、规范化和程序化.
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猝死复苏后的监护及护理
心脏性猝死主要为致命性心律失常所致.包括致死性快速心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿[1],是心内科主要的死亡原因.由于发生猝死因素的不确定性和多发性,因而,心肺复苏不易成功.即使复苏好转后也常再发生危象.心电监护技术可为心肺复苏提供有效的病情资料,也为治疗方案的制定提供确切依据.因此,心电监护和正确及时的护理为巩固复苏的成果,防止心脏再次停跳,终脱离危险,具有不可替代的作用.同时,临床实践也对监护和护理不断提出新的要求.现将猝死心肺复苏后的监护和护理介绍如下.
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经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察
随着重症呼吸监护技术及机械通气技术的迅速发展,行机械通气病人明显增多,包括气管插管、气管切开.其中经口气管插管因操作简单、损伤小而使用多[1].但气管插管可损伤咽喉部,削弱了气管纤毛清除作用及咳嗽机制,且跨越了作为人体呼吸道防御系统之一的口咽部,使呼吸道感染的危险性大大增加[2].
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血浆置换联合血浆灌流治疗重型肝炎病人不良反应的观察及护理
重型肝炎是我国常见传染病之一,由于病情发展迅速,预后极差,尽管保肝支持治疗和监护技术不断进步,病死率仍高达70%~80%.
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一种简易腹压测量装置的制作及应用
腹压(intra-abdominal pressure,IAP)是指膀胱周围腹腔压力,正常情况下为零或稍低于大气压.传统测量腹围可粗略了解病人腹腔压力的变化.近年来,随着重症监护技术的发展,腹内压的测量方法分直接测量和间接测量两种.直接测量法带有损伤性,一般慎用.间接测量法指通过测量胃、膀胱、直肠内的压力来反映腹内压.
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ICU资格认证基地临床带教方法的探讨
随着现代诊疗技术的飞速发展,监护技术日新月异,高新技术和信息化监护设备的广泛应用,对监护人员的素质提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急[1].在ICU监护领域培养具有专业特长的专科护士,是医疗技术发展的需要.在北京市卫生局及中华护理学会的组织下,北京地区ICU专科护士资格认证学习班已开展两期,我院NICU(神经内科重症监护室)作为资格认证实习基地,担负了对专科护士培训的临床实习带教任务,通过对两批学员的带教,取得了较为满意的效果.下面就基本带教方法介绍如下.
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持续植物状态伴周期性顽固性呃逆1例报告
随着社会急救、诊疗技术和重症监护技术的发展,脑部损害患者的病死率逐渐降低,但也带来了一个新的医学和社会问题,即患者出现持续性植物状态(PVS) [1].持续性植物状态患者由于长期卧床,预后不确定,基础状态与免疫力下降,生活完全不能自理,常常出现多种并发症,并且患者不能给医护人员提供任何主诉,一切的生活、治疗、护理与康复等均需要护理人员提供.护理观察起着举足轻重的作用.我科收住已住院三年持续植物状态伴周期性顽固性呃逆患者1例,现报告如下.
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护士分层管理在外科病区的实践体会
近年来,很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化,尤其是各种新技术的运用和新手术的开展,比如肝、肾移植的开展,重症监护技术的发展等,对临床护士的专业和技能提出了更高的要求.在这种情况下,按照以往的护理人员配备、排班模式及工作分工很难满足患者的需求和保证护理质量.所以,如何保证护理质量,合理配置护理人员是当今护理管理的一个重要问题.我院从2010年开始在部分临床科室实施分层管理试点,泌尿外科属于第一批试点科室,经过3年的分层管理,取得了较好的效果.报告如下.
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极低出生体重儿10年回顾分析
极低出生体重儿(VLBWI)在早产儿中具有高的患病率和病死率.随着新生儿重症监护技术的发展,VLBWI的抢救成功率有了较大的提高.本文总结我院前后两个5年的VLBWI救治情况,分析如下.
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2000-2004年大连市低出生体重发生情况分析
新生儿出生体重<2500 g 称为低出生体重儿(low birth weight,LBW),由于其特殊的生理特点,易患多种疾病,是围产儿死亡的主要原因之一.随着新生儿重症监护技术的普及,低出生体重儿的存活率逐年提高,但其生存发育状况却令人担忧[1,2].为探讨我市低出生体重儿的发生情况及相关因素,现将我市2000-2004年低出生体重儿的发生情况及相关因素进行分析.
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小儿脑性瘫痪综合康复护理268例
随着重症监护技术的提高,早产儿死亡率下降,脑性瘫痪(CP)已成为儿童致残的重要原因之一,给患儿及其家庭、社会造成了沉重的精神和经济负担.因此,开展以运动训练为中心的综合性康复护理使患儿达到社会化生活水平,对提高我国人口质量有着十分重要的意义.1999年3月~2003年12月,我院对268例CP患儿连续跟踪实施康复运动训练,定期有计划地进行指导,短期按疗效住院治疗,取得了很好的效果,现将护理体会介绍如下.
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重症监护技术的应用及效果评价—呼吸机相关性肺炎的预防措施
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一,指原无肺部感染的患者,经机械通气治疗48h后发生肺部感染;或原有肺部感染,机械通气治疗48 h以上发生新的肺部感染.患者一旦发生VAP易造成脱机困难,住院时间延长,甚至危及患者的生命.
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6L水袋用于婴幼儿反跳性高热治疗的效果观察
随着婴幼儿心脏外科技术的迅速发展,我院收治各类先天性心脏病患儿日益增多,对术后监护技术也提出了更高要求.反跳性高热是指体外循环停止后,在无任何并发症的前提下,体温在数小时内达39℃以上的高热现象[1].体外循环术后引起的体温异常,可影响心脏功能甚至导致手术失败.因此,体温的监护是体外循环术后主要护理内容之一.
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极低出生体重儿并发症的预防与护理
随着新生儿重症监护技术的发展,极低出生体重早产儿(VLBWI)的成活率逐渐提高,存活者的后遗症虽有减少,但如何有效地防治各种并发症,是提高VLBWI成活率和生存质量的关键.我科NICU 2003年5月-2005年5月收治VLBWI 84例,总结了各种并发症的预防与护理体会,现报道如下.
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危重病人对ICU适应性的影响因素分析
ICU,即intensive care unit,是对危重病人实施集中监护的场所,存在病情危重、变化快、抢救多等特殊性.由于ICU病人大多缺乏对病情程度的认识,对疾病与死亡有恐惧感,对治疗缺乏信心等因素导致紧张综合征、ICU综合征、人格丧失等问题[1,2].目前随着监护技术的发展,此类问题越来越得到国内外专家重视,但临床医护实施过程中对此认识存在不足,由此产生的综合征仍有发生.本文就影响ICU危重病人适应性的因素、临床表现、防治及护理作一简要综述.
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呼吸衰竭机械通气治疗的新进展
呼吸衰竭以缺氧或(和)二氧化碳潴留为标志,严重呼吸衰竭的治疗除了针对病因以外,重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术,帮助病人渡过危险期,直至呼吸功能的逆转和恢复.随着科学技术日新月异的发展,通气机也不断更新换代,通气支持技术日益普及并得到了空前广泛的应用.近年来进展尤为迅速,表现为通气新模式的不断增多,通气策略的改变,非常规通气技术和各种辅助通气方法的深入研究和呼吸监护技术的进步[1].