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早产极低体重儿药学监护的体会
极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)是出生时体重低于1 500 g的新生儿,组织、器官功能差,易发生多种并发症,死亡率极高.随着新生儿重症监护技术和治疗药物的发展,早产VLBWI成活率逐年提高.
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早产儿支气管肺发育不良的药物防治进展
支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD) 1967年由Northway等首次报道并命名,是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患儿预后及长期生存质量.近年来,随着新生儿重症监护技术的不断改进,早产儿存活率明显增加,BPD发病率呈逐年上升趋势.国外相关报道显示极低出生体重儿BPD发病率高达25％～35％[1].各种针对其病因、发病机制的治疗手段,成为当前国内外新生儿学科热门课题.
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产时Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病的诊治分析
新牛儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现[1].随着产科监护技术的提高及儿科医生进产房,新生儿窒息的发生率有逐年下降的趋势.然而在临床工作中,越来越多地遇到产时Apgar评分正常的HIE患儿.现将本院2006年1～12月新牛儿室诊治的HIE患儿120例中产时Apgar评分正常的36例报道如下.
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32例老年乳腺癌患者术前合并症分析及护理对策
随着医疗条件的改善,手术技术、监护技术的提高,老年高龄患者的外科手术的比例逐渐增加.不容忽视的是术前合并症加上手术刺激将增加老年患者的各种脏器负担,术后易发生严重的并发症,甚至导致死亡.本文对32例老年乳腺癌患者术前合并症分析及各种资料认真全面的评估,找出该组病人围手术期潜在的并发症及主要护理问题,实施针对性的护理措施,促进疾病的康复.
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心电监护培训是提高护士素质的主要组成部分
随着护理学科的发展,人们法律意识的增强及举证责任倒置实施,患者及家属更加重视病情变化的知情权及证据的拥有,循证医学也要求运用现代监护仪的科学证据为服务对象提供诊治依据.为此我院率先将心电监护知识重点内容及操作过程纳入全院护士年终操作培训课程及学生带教内容之中,从而拓展护理学科知识技能,使心电监护技术的培训管理标准化、程序化、规范化,深受临床护士及学员的欢迎,现将教学内容及体会介绍如下.
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普胸外科老年患者围手术期护理
随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高,老年普胸外科手术已很常见,但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症,在老年患者身上尤为突出,而使围手术期处理十分复杂多变.2008年1月～2009年5月,我科对417例老年患者施行了开胸手术,由于重视围手术期的护理,使患者术后减少了并发症,增强了体力,缩短了住院时间而康复出院,现总结如下.
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两种中心静脉导管封管方法的比较
中心静脉通路装置,或称中心静脉导管(central venous catheters,CVCs),近年来,随着重症监护技术的发展,中心静脉导管以它创伤小、便于维护、并发症少对ICU病人提供了一条抢救、治疗、监护的通路,而在临床中广泛应用.传统的中心静脉导管封管的方法忽略了2次及多次输液推药时注射帽内残留的空气.在治疗过程中,更换输液器或进行静脉推药时,中心静脉导管两端的注射帽与延长管内有较多死腔,如再次输液推药时,死腔由药物填充,而气体随药物进入静脉.血液与空气形成的泡沫可导致红细胞、血小板、脂滴和纤维蛋白丝在肺脉管系统中凝结.因此,如何防止气体形成,我们对两种封管方法进行了对比观察.报道如下:
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小儿脑瘫疾病的护理研究进展
小儿脑瘫是指患儿在出生前到出生后一个月内发生的非进行性脑损伤所致的综合征.随着重症监护技术的提高,早产儿死亡率下降,脑瘫已成为儿童致死的重要原因之一,给家庭及社会造成了极大的精神和经济损失.脑组织的损伤虽然不会随着其年龄的增加而渐渐加剧,但如果不能得到及时的干预和有效的治疗和护理,将会严重妨碍患儿日后的学习、工作、日常生活和娱乐.由于儿童的运动发育是和脑发育同步的,因此,为了不错过发育的佳时期,脑瘫康复特别强调早期发现和早期治疗及护理.本文就心理护理、饮食护理、安全护理、皮肤护理、语言训练和智力训练几个方面.对小儿脑瘫疾病的护理研究进展综述如下.
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电子胎心监护解读新进展
电子胎心监护是目前产科临床应用广泛的宫内监护技术,是了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法.利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的功能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况,为临床判断围生儿预后及指导治疗提供重要依据.电子胎心监护系统自上世纪80年代引入我国以来,目前已经在我国乡镇一级的围生保健机构中得到广泛应用.
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母婴同室对出生体重极低婴儿并发症的防治探讨
随着新生儿重症监护技术的发展,预防并及时发现治疗各种并发症,可提高出生体重极低婴儿(VLBWI)的存活率.母婴同室在VLBWI并发症防治过程中起着极其重要的作用.我院NICU自1997年5月至2001年5月共收治48例VLBWI,现报告如下:
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胎儿远程监护系统在高危妊娠监护中的应用
各种高危妊娠是导致胎儿宫内缺氧的主要原因.围产儿的死亡的主要原因已从先天性畸形转为围产期缺氧.这也是近期婴儿病率及致残率的主要原因之一.由于胎儿监护已作为监测胎儿的无宫内缺氧的主要方法而被广泛应用,远程监护系统是一个新的发展.高危妊娠的孕妇因各种原因不可能均长时间住院监护,而又面临可能因缺氧而使胎儿宫内窘迫、胎死宫内的危险.远程监护系统的使用为孕妇家庭自我监护开辟了一条新的途径.我们通过对远程胎儿监护技术在高危妊娠的临床使用,评价其对高危妊娠孕妇围立产期监护的价值.＃
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肝移植术前影像学评价
自美国Starzl 1963年实施第1例人体原位肝移植术(Orthotopic liver transplantation,OLT)以来,随着手术经验的积累,麻醉和重症监护技术的发展以及有关器官保存和抗免疫排斥治疗技术所取得的重大进展,肝移植技术日益成熟,手术指征更明确,手术并发症明显减少,术后生存率显著提高.有一些医院1年存活率已超过80%,5年生存率约在65%～78%之间[1].因此,肝移植术已成为多种类型中末期肝病的有效治疗手段.
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实用重症监护护理
监护技术3 呼吸功能监护3.3 通气功能监护3.3.1 通气量主要监测潮气量、每分通气量、大通气量、肺活量、时间肺活量、ls用力呼气容积等.潮气量(VT)是静息状态下每吸入或呼出1次的气体量,可分为吸气潮气量和呼气潮气量,多数呼吸机可直接监测,也可通过呼吸功能监测仪进行监测.潮气量正常值为8～12 ml/kg,它反映了患者的通气功能.潮气量增大多见于中枢神经系统疾病及酸中毒等,潮气量减少见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗死、肺淤血和肺水肿等.潮气量＜5ml/kg为接受机械通气的指征,而吸气潮气量与呼气潮气量的差异可反映呼吸机及气管插管是否漏气.
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实用重症监护护理
监护技术2 血流动力学监护2.2 中心静脉压监测中心静脉压代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力.它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,对指导补血和补液的量及速度、防止心脏过度负荷及指导应用利尿药等具有重要的参考意义,因此也是ICU患者,尤其是心血管术后患者循环功能的重要监测项目.
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52例法洛四联症行外科一期根治疗效报告
法洛四联症(TOF)是临床常见的紫绀型先天性心脏病.随着外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术死亡率显著下降.本治疗组自2001年10月至2008年6月共对52例TOF患者施行了一期根治术,无死亡发生.现对手术方法、手术时机和围术期处理等进行讨论,以提高TOF根治术的成功率.
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气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用
近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞（UAO）容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命［1］。气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，IC U 的发生率为2％-16％。
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ICU 患者心理需求调查分析及护理
ICU收治的是重症患者,病情变化迅速,同时患者的机体免疫力差,易遭受获得性感染,因为ICU具有较完善的医疗设施、监护技术等,可及时判断患者病情的变化,可迅速采取有效的治疗和护理措施,提高患者的救治成功率,所以ICU不允许家属陪护,甚至连探视都有非常严格的限制.这些可造成患者因环境陌生,气氛紧张,及缺少亲人陪伴等造成焦虑与烦躁,从而影响病情的恢复[1],为了解ICU患者的心理需求情况,以便于今后护理人员有的放矢地为患者提供帮助和护理,我们对175位ICU患者进行了调查,并对结果进行了分析讨论,现将结果报告如下.
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110例气管粘膜损伤原因的分析及防治措施
随着现代诊疗监护技术的发展,许多疾病及手术围术期需气管插管机械通气维持呼吸,机械通气是危重症患者重要的生命支持手段,是临床抢救治疗各种类型呼吸衰竭的重要措施,为了提高危重病人抢救成功率,机械通气病人气道管理越来越受到关注,如果气道管理不当可致气管粘膜缺血损伤、局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生,严重者可能发生出血、气管食管瘘、气道狭窄,甚至危及患者生命.我院对110例气管粘膜损伤患者进行原因分析,并总结防治措施,现报道如下.
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深静脉穿刺留置导管的临床应用与体会
目前，浅静脉留置管在临床上已经广泛应用，但相比较于深静脉留置导管它还有很多不足之处。深静脉穿刺留置导管是重症监护技术中常用的操作技术之一，是对危重患者、大手术后及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析以及实施完全胃肠外营养有效的途径之一。因为深静脉留置导管具有保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、操作简单等优点，因而在临床上有不可替代的地位。为了延长深静脉留置导管的使用寿命、预防并发症，避免给患者带来额外的痛苦及经济负担，如何正确、有效地护理深静脉留置导管至关重要。
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脑干肿瘤切除术的手术配合及护理
脑干肿瘤是指发生在中脑、桥脑、延髓甚至全脑干的肿瘤,脑干系机体的生命中枢,其内含有大量传导纤维、神经核团和网状结构,密集的神经结构导致此部位手术致死致残率高[1],曾被视作"手术禁区".随着影像学、神经显微外科学、手术技巧及术中监护技术的发展,脑干手术得以逐渐开展和深入,但对于手术团队依然是一个挑战.自2010年1月～2015年6月,我院神经外科显微手术治疗29例脑干肿瘤患者,均取得了满意的疗效,现报告如下.
