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浅谈ICU低年资护士的培训
ICU 是危重症患者集中监护和治疗的重要科室,护理人员素质的高低直接影响着患者的转归。随着现代诊疗技术的快速发展,监护技术日新月异的变化,高新技术和信息化监护设备的广泛应用,对护理人员的素质提出了更高的要求。一个合格的ICU专科护士,不仅要求有过硬的技术和专业知识,还要求有清晰的头脑、敏锐的观察力、准确的判断力、独特的预见性、执行的自觉性、良好的人际沟通能力、良好的计划调整能力以及勇于开拓的创新意识[1]。因此,ICU低年资护士的培训重点应该放在工作理念和能力培养上,特别是危重症疾病的认识、慎独精神、临床思维能力以及处理医患关系等方面。临床带教老师则是这一关键环节中的关键人,她们是低年资护士职业生涯的第一引路人。现报告如下。
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静脉推注乙胺碘呋酮抢救致命性心律失常的临床体会
随着心电监护技术的普及和有效药物的使用,致命性心律失常常能得以及时发现和处理,由此所致的死亡率也明显下降.近年来乙胺碘呋酮(以下简称胺碘酮)作为一种有效的广谱抗心律失常药理被广泛应用于临床,尤其对一些特殊人群,效果更佳.现就我附院近2年来静脉注射胺碘酮抢救致命性心律失常的临床应用体会报道如下:
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成人先心病能生育吗
随着诊断方法的改进、外科技术的提高和重症监护技术的普及,先天性心脏病(以下简称先心病)患者的寿命越来越长.有关资料显示,如今先心病在新生儿中的发病率为0.7%~0.8%,约80%先心病可生存至成年.面临婚育大事,有先心病的育龄妇女经常忧心忡忡:我能怀孕生子吗?先心病对大人和孩子有什么影响?应该怎么做才好.
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胸肋骨骨折并发症的观察与护理
胸肋骨骨折往往由车祸、工伤事故等造成,骨折本身一般无需紧急处理,治疗常以手法复位或手术切开复位内固定即可.但胸肋骨骨折多数伴有气胸、血胸和创伤性窒息等并发症,常危及病人生命.因此,提高监护技术和质量对降低死亡率有重要意义.自1999~2003年,我科收治胸肋骨骨折病人31例,其中25例发生并发症.现将护理体会总结如下.
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普胸外科合并心肺疾患病人围术期处理
随着年龄的增长,躯体各系统器官功能逐渐减退,合并心肺疾患病人在胸外科所占的比例逐渐增多.如何正确评估心肺疾患程度与手术风险,围术期如何处理,是一个被逐渐重视和完善的过程.伴随胸外科各项技术进展及术后监护技术的提高,手术风险逐渐降低.正确评估心肺疾患程度,严格掌握手术适应证,合理用药以及严密的围术期正确处理是胸外科手术成功的保证.
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急性心肌梗死的溶栓护理
急性心肌梗死(AMI)是临床内科危重急症,未开展溶栓治疗前病死率极高,近年来广泛开展在ICU病房全面监护下行溶栓治疗,取得了良好的治疗效果,其中护理人员具备熟练的现代化监护技术至关重要,本文就我院43例的监护总结如下:
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肠外瘘26例临床分析
肠外瘘是临床医生十分棘手而又难以处理的危重病症.20世纪60年代病死率高达40%~60%.70年代以来,随着外科营养、重症监护技术的推广应用,以及对肠外瘘病理生理的认识和治疗策略的改观,死亡率已降至10%~20%[1].作者通过对过去18年中诊治的各类型肠外瘘26例临床资料的回顾性分析,试图探讨早期诊断及有效合理的治疗方法,从中汲取教训,与同道共勉.
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当前提高腹部外伤和腹腔感染疗效的进展
腹部外伤和腹腔感染是腹部外科常见的急症.随着外科手术和重症监护技术的不断进步,其死亡率在逐年下降.但是,严重腹部外伤,尤其是严重多发性损伤,以及重症腹腔感染的死亡率仍然居高不下.进一步提高临床诊治水平,降低严重腹部外伤和重症腹腔感染的死亡率,是我们需要不断努力的方向.
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先天性食管闭锁治疗的发展、现状与展望
食管闭锁(esophageal atresia,EA)的发病率为1∶2440~4500,初的治疗是胃造瘘和食管近端造瘘,但均以失败告终,在19世纪初,食管闭锁的失败率达100%。1941年,Comeron Haight成功地完成了首例食管闭锁(伴瘘)的一期修补术,1943年, Haight改进了手术方式,改为右侧胸膜外手术和双层吻合,到1969年,他报道治疗了284例食管闭锁,有52%存活。这一手术方式被沿用至今,成为经典的治疗食管闭锁的手术方式。随着产前诊断技术、新生儿重症监护技术、麻醉技术、手术技术、相关畸形处理能力和术后护理水平的不断提高,食管闭锁的生存率得到了明显的提高。目前,西方国家食管闭锁的治愈率已达到98%以上。近年来,我国对先天性食管闭锁的治疗水平亦有很大的提高,治愈率也可达95%,但对于一些复杂性食管闭锁的手术及并发症的处理,与国外相比仍存在一定差距。究其原因在于非专科医生非专业的治疗、术后并发症的不恰当的处理、对低出生体质量儿的治疗缺乏围术期管理经验及对预后的认识不足等等。
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浅谈手术室的风险原因分析及管理
随着医学技术的飞跃发展和监护技术及生命支持手段的不断更新,新技术、新设备、新疗法和新术式的广泛开展,医护人员只关注疗效,却忽略关注并发症,对术中护理问题的认识存在盲区.患者体内金属植入物滞留和无法取下的金属义肢、金牙、起搏器,术中使用高频电刀时可致烧伤.尤其综合性医院,手术多,急诊危重患者来自各年龄段,特别是早产儿和老年人,这类人群体质差,机体功能不全,适应能力差,耐受性低,术中发生意外可能性大,皮肤受损几率大.烦躁不安、神志模糊等患者易发生坠床,止血带压力过高或长时间使用,及由于体位不当导致压疮,约束带过紧,两下肢过度外展,易造成神经受压,衬垫不当影响患者呼吸循环[1].
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早产儿缺氧缺血性脑白质损伤的神经病理学
近年来,随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿存活率增加,脑损伤的发病率亦呈逐年增加趋势.根据神经病理学分类 ,早产儿脑损伤可分为:
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早产儿脑室周围白质软化治疗进展
随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿存活率增加,早产儿脑损伤的发病率亦逐年增加.早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化(PVL)、脑室内出血(IVH)、出血后脑积水等.近年来,IVH发生率呈逐渐下降趋势,因此PVL已上升为早产儿脑损伤的主要类型.
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医学本科生临床急救技能培训的实践与探索
急诊医学它不仅独立,而且涉及临床各科相关连的各种急、危、重症,不仅汇总了各临床学科的急症知识和技术,综合了各临床学科急症的内在联系与规律,而且丰富和发展了各种抢救与监护技术.临床医师面向这一变化,既要熟悉急诊医学的基础理论,又要掌握基本急救技术.所以,医学本科生需提高整体医学素质,以适应现代医学发展,在学习急诊医学理论课程的同时,我们对其临床实践能力的培养及临床急救技能的培训进行了实践和探索.
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置入植入式心脏转复除颤器(ICD)的护理经验
恶性心律失常,尤其是持续性室性心动过速和心室颤动是发生心脏性猝死的主要原因.虽然随着心电监护技术的发展已使院内的猝死率大为降低,但院外心脏性猝死常因不能及时复苏而死亡.
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小肠移植手术方式及免疫抑制方案的进展
小肠移植的临床应用已超过40年,应用初期一直受到排斥反应、免疫抑制和术后感染等难题的困扰,导致发展缓慢[1].近20年来,随着手术技术和术后监护技术的不断提高,免疫抑制剂和小肠免疫学的深入研究,以及免疫个体抗感染监测的持续进步,小肠移植和腹腔多器官簇移植得以迅速发展.
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脊髓髓内肿瘤43例的诊断与治疗
随着术前诊断措施和显微外科技术及术中监护技术的发展,脊髓髓内肿瘤采取积极手术治疗,并且手术效果有了很大提高.本文总结自1984年5月到2003年3月共43例病人,现报告如下.
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五胞胎救治经验分析
随着医疗水平的提高,多胞胎的发生率逐渐升高,报道三胞胎发生率达5.3/10万,四胞胎发生率约为0.7/10万,但五胞胎还是比较少见,发生率仅为0.3/10万[1].在美国,报道五胞胎的自然受孕概率仅为1/47 458 321[2].而在我国,有关五胞胎的报道不到20例.随着新生儿重症监护技术的发展与成熟,小胎龄早产儿、出生体重低的新生儿救治水平日益提高,为这些多胞胎早产儿的存活提供了有力支持,但是国内完整的多胞胎救治案例报道极少,对于五胞胎的救治经验分享更是有限,现就我科近期收治的28+2周均为超低出生体重儿的小胎龄五胞胎救治情况结合文献分析探讨如下.
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应用漂浮导管进行血流动力学监测的护理
利用漂浮导管进行血流动力学监测,是危重症监护室(ICU)的一个重要监护技术.它适用于心功能衰竭、心源性休克、心脏外科术后等血流动力学不稳定和心功能不全的药物疗效观察等.通过漂浮导管经外周深静脉插入右心及肺动脉进行床旁心脏及肺血管压力和心输出量等参数的测定,为临床抢救患者提供可靠的血液动力学改变程度的指标.近年通过对该类患者的护理,我们认识到,要使该项技术收到满意效果,插管中的配合和术后的精心护理是很重要的,现将护理体会报道如下.
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患了红斑狼疮,就不能当母亲?
患了系统性红斑狼疮还能怀孕生子吗?随着风湿免疫学的发展,人们对系统性红斑狼疮诊治水平也得到提高;随着产科监护技术的进步,只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机,即便患了系统性红斑狼疮,拥有健康宝宝也不再是一个梦想.
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新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估进展
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息缺氧而导致的脑部缺氧缺血性损害,临床上出现一系列脑病的表现.该病多见于足月儿,是围生期足月儿脑损伤主要的原因.尽管由于产科和新生儿重症监护技术的发展,围生期病死率已明显降低,但是,据国内外报道,HIE的病死率仍高达10%~60%,存活儿中约有25%的遗留永久性脑功能损害[1].