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特发性血小板减少性紫癜伴冷凝集素综合征1例
1 病例简介患者,女,36岁,已婚,农民,因反复牙龈出血、皮肤淤斑4年多,伴头昏、手脚麻木、疼痛2年于1998年12月17日入院.患者4年前因下颌疼痛服用"去痛片"后即出现口唇血疱、牙龈出血及双下肢淤斑、淤点,无咯血、呕血、黑便及酱油色尿.经静注地塞米松及口服泼尼松为主的药物治疗后,上述症状缓解.但此后反复发作.2年前开始伴头昏、心悸,并常于冬春季节出现手脚麻木、疼痛及青紫,天暖后不治自行缓解.曾在多所医院诊治,经血液化验及骨髓穿刺涂片检查,确诊为"特发性血小板减少性紫癜伴贫血".
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不要走入脑供血不足的误区
王大妈,今年65岁,太原市退休工人,3年来一直因反复头晕,自己感觉头脑一直不清利,每天迷迷糊糊,曾经去市级医院就诊并进行了全身检查.头颅CT正常;MRI示:老年性脑改变;经颅多普勒超声(TCD):脑供血不足;脑电图正常;血液化验除甘油三酯偏高,其它均正常;心电图:心电轴正常,右束支传导阻滞;X光胸片正常;腹部B超正常;颈椎MRI:轻度骨质增生.医师诊断:“脑供血不足”.给活血通络及对症治疗后,未见明显好转.后来王大妈又经中医诊治,仍然不见好转.
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献血知识小集锦
一名健康的公民一生可以献多少血?按照《中华人民共和国献血法》的规定,献血年龄为18~55周岁,两次献血间隔为6个月以上,每次献血量为200毫升~400毫升.如果一名符合献血标准的健康人按每6个月献血一次,每次献血400毫升计算,那么,一个人一生可献血74次,累计献血量3万毫升.献血者血液化验有哪些项目?1.血比重筛选(硫酸铜法):男性大于1.052,女姓大于1.050.2.血型定型:ABO血型必须正反定型相符.在有条件的地区或Rh阴性率高的地区,应做Rh(D)定型.
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门诊采血病人血液标本及化验单管理
血液化验是门诊就诊病人的主要诊断依据之一,由于门诊病人就诊量不定,检验项目不一,采血量不等,采血时间不集中,化验单又无专人保管,以往在取化验结果的环节上经常出现问题,如报告不及时,取错结果,化验单遗漏,甚至化验单丢失等.2000年以来,我院在门诊采血病人的血液标本保存、送检、化验单领取等环节采取了一系列举措,经过5年的运行及不断完善,取得较好效果,现报告如下.
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非酒精性脂肪性肝病患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度
据估计约有1 /3 的人口患有不同程度的NAFLD,慢性肝脏疾病患者多伴有血清免疫球蛋白水平升高,但NAFLD 患者血清免疫球蛋白水平变化的研究未见报道。英国纽卡斯尔医院的McPherson 等进行了一项研究,旨在评价一组肝活组织检查证实为NAFLD 患者的血清免疫球蛋白水平(IgA、IgG 和IgM),并评估免疫球蛋白水平与临床或组织学特征的相关性。收集1999 -2009年间就诊于英国纽卡斯尔医院第三脂肪肝门诊的患者,肝活组织用Kleiner 评分法进行评分,免疫球蛋白水平及其他血液化验在肝活组织检查同期进行检测。有285 例患者(110 例为单纯性脂肪肝,175 为非酒精性脂肪性肝炎)在肝活组织检查6 个月内进行血清免疫球蛋白的检测,130 例患者血清IgA 水平升高(高于正常上限值),28 例患者IgG 水平升高,22 例患者IgM水平升高,非酒精性脂肪性肝炎患者血清IgA 水平升高明显多于单纯脂肪肝的患者,共有55 例患者有严重肝纤维化。血清IgA 水平与肝纤维化的分级呈正相关,多变量分析发现血清IgA 水平、年龄、血小板计数、AST/ALT 比值及体质量指数均是肝纤维化的独立危险因素,由这些预测因素构建的模型能准确预测严重肝纤维化(受试者工作特征曲线下面积0.87)。该研究表明NAFLD 患者多伴有血清IgA 水平升高,而且血清IgA 水平升高是严重肝纤维化的独立预测因子。
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一次性真空采血器在特种人群艾滋病病毒抗体筛查中的应用
真空采血技术是建立在传统采血方法基础上的集采血、盛血、验血为一体一次性使用的新型静脉血液化验器具.早在1943年由美国BD公司发明,80年代在英、法、日、德等医学发达国家普遍采用,上世纪九十年代负压采血开始引入中国.为了竭制艾滋病的流行,早期发现艾滋病感染者和病人,卫生部在2005年年初发出通知,在全国范围内对监狱、劳教所羁押、收教人群和即往有偿供血者进行艾滋病病毒抗体筛查.哈尔滨市疾病预防控制中心在对本市24 158人大规模筛查中,全部采用一次性真空采血器采集血标本,取得了良好的效果.
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自拟益气豁痰化瘀汤治疗冠心病62例
1临床资料 62例患者均为门诊病例,其中男性36例,女性26例;年龄45~55岁16例,55~65岁26例,65~75岁20例;病程1~5年28例,6~10年20例,10年以上14例.全部病例均以全国冠心病会议制定的标准为依据,病人年龄在40岁以上,心前区憋闷,甚则痛彻左肩背,舌下脉络青紫,脉沉涩或结代;心电图示ST段下降,血液化验示高黏血症.
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短暂性全面遗忘症1例报告
1 病例介绍患者,女,68岁.于2003年3月9日突然不认识自己的女儿,平时看护外孙女,此时对自己的外孙女也不认识了.自己不知道在什么地方,问其话也答非所问.但走路、拿东西均无障碍.大约一个多小时后自行恢复,对刚才的事一无所知,如此类似情况一天内发生了3次,家人不敢再让其看护小孩,送我院就诊.大约半个月前该患者曾因头晕到医院做血液化验,报告血粘度增高.曾做头部CT,报告正常.做颅多普勒,报告椎-基底动脉供血不足.曾口服丹参片等药物,头晕好转.
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远程医疗会诊系统在远航中的初步试用
2002年,我国远航船队首次装备了远程医疗会诊系统,以提高远航在远离岸基条件下的卫勤保障能力和医疗救治水平,笔者就此远程会诊系统在世界多个海区的试用情况总结如下.一、材料与方法1.远程医疗会诊系统的组成:系统的硬件设备由以下几个方面组成:(1)M站海事通讯卫星,用于传送和接收数据,实现医疗信息在海上和陆地之间的交互传递.(2)数字化X线检查机,可以将X线检查图像进行数字化处理,以数字化形式输出.(3)便携式计算机、数码相机、扫描仪,用于将伤病员的临床资料、血液化验资料、B超和心电图检查结果进行数字化处理,并利用M站海事通讯卫星进行远程传输.
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长期口服小剂量阿司匹林致上消化道大出血1例
[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.
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病人吃水果有讲究
一位慢性肾炎的病人空腹吃了几个香蕉后,突然感到头昏眼花,四肢乏力,呼吸困难,心里憋得难受.后经检查发现,病人血压下降,心跳缓慢,呼吸也很慢.血液化验检出血镁含量过高.
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CT引导下经皮肺活检对肺结核诊断的价值
肺结核是一类临床常见传染病,但是对菌阴肺结核临床确诊却比较困难,既往大多根据患者的临床表现、胸部X线检查和血液化验进行推断.CT引导下经皮肺活检可为临床诊断直接提供病理组织学标本,从而得出客观的病理学诊断依据.CT引导下肺活检具有较好的诊断精确度,并发症少的优点.现对我院CT引导下肺活检48例分析报道如下.
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肺栓塞抗凝治疗的观察与护理体会
肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)治疗方法主要有溶栓、抗凝、介入和手术治疗.抗凝治疗是PTE的基本治疗方法.掌握PTE抗凝治疗的观察与护理要点是提高PTE患者生存率的重要环节.2002年1月~2004年2月,我科共收治PTE患者23例(均经过血液化验、心电图、胸片、CT、肺通气灌注扫描、CTPA证实为肺栓塞),现报告如下.
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不同采血方法对血常规检验结果的影响分析
临床检查中,血常规检查是基础的血液化验与检查方法,是对患者进行全身体检的必要性检查项目,其检测项目较多,常见有红细胞、白细胞、血红蛋白等指标[1]。通过血常规检验能够发现机体细胞具体数量、分布及形态变化等情况,有利于帮助人们发现早期与全身疾病相关的迹象,从而利于临床疾病得以明确诊断,为疾病临床治疗方案的科学拟行提供价值参考[2]。
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紫外线对门诊化验室空气改善的观察
门诊化验室每天接待来自内、外、妇、儿、中医等各科病人,为病人采血,进行血液化验.因病员中病种复杂,经常有感冒,发烧,患上呼吸道感染的病人,使室内空气常滞存着大量致病微生物.接收病人的尿液、粪便、各种体液标本进行化验,使化验室又成为各种传染性标本的集中地,标本随时散发出各种异味或气溶胶,加重了室内空气的污染.
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腰痛是何因血沉告诉你
血液在全身循环不息,供给身体各部的营养,传送调节生理活动的信息物质,同时将代谢产物带给排泄器官排出体外.身体内部出了毛病,血液成分便可能会发生改变.这些改变可以在化验室里通过精确的方法测定出来,从而提供诊断证据.对于腰腿痛病人,为常做的血液化验项目之一是经济简便的血沉值测定.
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“山寨版”的心绞痛
老王师傅近日反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.其父既往因急性心肌梗死病逝,老王很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下来到医院内科急诊,一做心电图,果然发现不大正常,心电图报告有房性早搏,内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗.但是经过两三天的观察,症状无明显好转,于是进一步做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊.外科医生发现老王患有胆囊炎、胆石症,遂收入院手术摘除了胆囊.经治疗后,不仅胆囊病变得到了根治,连以往时常发作的心绞痛也销声匿迹了.原来,老王师傅患的是胆心综合征.
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血液化验在急性感染性发热患者诊断中的应用体会
目的:探究讨论在对急性感染性发热患者进行诊断的过程中应用血液化验可产生的效果,服务于临床研究.方法:选取60 例在 2016年1月至2017年1月被我院门诊接收治疗的急性感染性发热患者作为研究对象,对研究的对象均展开有关血清C-反应蛋白的检查、血清降钙素原的检查联合血常规检查,后对比联合的检测结果与血清C-反应蛋白检查、血清降钙素原检测以及简单血常规检查感染结果的准确程度.结果:血清C-反应蛋白检查确诊患者为阳性的例数占总数的56.7%,血清降钙素原检测确诊患者为阳性的例数占总数的55.0%,常规血检确诊患者为阳性的例数占总数的51 7%,三种联合检测患者为阳性的例数占总数的81.7%,各个方法间结果的差异不具有统计学意义(P>0.05),联合检查结果与各个检查结果相比,差异有统计学意义(P<0 05).结论:在当前阶段,血清C-反应蛋白的检查、血清降钙素原的检测与常规血液检查具有良好的检测性能,展开检验的步骤相对容易.结果的真实性较可靠,在急性感染性发热患者的诊断中的具有一定的应用效果,三种方式联合使用分析结果获得的结果更为准确可靠,具有临床应用价值.
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养心汤加减治疗脑梗致腿无力症
李氏老妇,85岁,2013年4月22日在医院确诊为脑梗塞、脑萎缩,高血压(160/80),血液化验正常。医院给输液10天,另开口服血栓通胶囊、心可舒胶囊、盐酸曲美他嗪胶囊。把脉发现脉弱细无力,舌淡苔薄,手脚发凉,双脚微肿,左脚有麻木感,两腿无力,不能行走,但患者说话清晰,无口干舌燥之症。辨证为:气虚、阳虚,血淤。治疗应益气、温阳、化淤。在口服成药的同时,遂用养心汤加减:枣仁、半夏,加白芍、狗脊、杜仲、怀牛膝、制附子等,并加重党参用量,患者连续服汤药30多剂,复查脉搏有力、面色红润、手脚温、脚肿消、脚无麻木感、双腿有力,无人搀扶,自己拄拐杖步行基本正常,在服汤药期间血压正常。其方用量为:黄芪15克,党参30克,甘草、川芎、五味子各6克,茯神12克,当归、白芍、怀牛膝、制附子、柏子仁、远志各9克,肉桂3克,狗脊、杜仲各10克。
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采用两种试剂检测输血四项结果的比较
根据卫生部1998年2号令《血站管理办法》(暂行)的规定,在《献血者健康检查标准》中要求献血者血液化验初复检不得采用同一厂家试剂。但是,采用两个厂家试剂进行初复检后,其结果有一定程度的差异,这种差异有多大?采用两个厂家试剂检测的意义在哪里?这是同行中十分关心的问题。为此,笔者收集了一定数量的标本,送卫生部临床检验中心进行确认,然后进行比较,从而了解不同厂家试剂和实验方法对检验结果的影响。现将结果报告如下: 1. 材料 1.1 标本来源本中心1999年5-8月的无偿献血者3718人的标本,分离出血浆冰冻保存,统一送卫生部临床检验中心进行确认。