首页 > 文献资料
-
急慢性胰腺炎第7讲急性重症胰腺炎的治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段.
-
早期保护肠屏障功能对重症胰腺炎患者的影响
目的:探讨早期保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法将2010年1月-2012年12月我院SAP患者120例分为两组,对照组55例采用常规疗法,观察组65例在此基础上实施肠屏障保护措施。比较两组干预后胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、L/M水平、CRP和TNF-α水平,以及预后情况。结果观察组治疗后3、5、7d的胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、L/M均低于对照组(P <0.05);治疗7d后内毒素低于对照组(P <0.05);两组CRP、TNF-α水平均呈先升后降趋势,观察组治疗3、5、7d的CRP、TNF-α水平低于对照组(P <0.05);观察组预后不良发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论早期实施肠屏障保护措施有利于SAP胃肠功能的恢复,降低肠黏膜通透性及控制全身和局部的炎性反应。
-
手术治疗20例重症急性胰腺炎护理体会
近年来,对于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".
-
22例急性重症胰腺炎病情观察及护理
急性重症胰腺炎(SAP)是一种高危的急腹症.其病情严重、凶险、进展快、并发症 ,病死率高,明确诊断经保守治疗休克等症状无改善则应及时采取手术综合治疗.近年来随着对SAP发病机制及病程演变过程进一步了解以及新的诊疗技术和药物的应用,已形成较 规范的治疗和护理,从而大降低了病死率.现将我院2003年至今22例SAP成功治疗与护理的体会介绍如下.
-
重症急性胰腺炎的诊断进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系临床常见急腹症之一, 临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).其中重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症.文献报道, AHN P 的病死率高达40%~ 70%[1].因此, 要降低其病死率, 提高重症急性胰腺炎的早期诊断是关键之一.用于判断AP严重程度的方法 很多, 包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法 等.本文就重症急性胰腺炎的诊断进展总觉如下.
-
奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效观察
目的:探讨重症胰腺炎患者应用奥美拉唑联合生长抑素治疗的临床效果。方法:选择2010年1月-2012年12月本院收治的86例重症胰腺炎患者作为观察对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各43例,对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用奥美拉唑联合生长抑素,疗程7 d,比较两组患者的临床疗效、各项指标恢复时间和并发症发生情况等。结果:观察组有效率93.0%(40/43),显著高于对照组72.1%(31/43),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、肠道恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶、等指标恢复至正常时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎患者有效率高,症状改善明显,缩短治疗时间,并发症少,死亡率低,值得临床推广应用。
-
胃肠激素紊乱与重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的机制
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病急、病情重、发病机制复杂的急腹症,死亡率高达20%~30%[1].SAP常合并胃肠道动力障碍,伴随胃肠动力障碍而致的并发症,包括麻痹性梗阻、腹腔间隔室综合征、胃肠道屏障功能损害、肠道细菌移位和毒素吸收、败血症,甚至全身性炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征[2-4]等.因此,尽早恢复胃肠动力对SAP的发展与转归有重要意义.
-
急性重症胰腺炎临床治疗
急性胰腺炎(AP)是多种病因造成胰酶激活所致的胰腺组织的局部炎症,发病机制复杂,可伴有其它器官功能改变.国外统计发病率为4.8~24/10万人.西方国家的病因主要为酒精性,国内病因主要为胆源性.根据病理类型可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型.根据临床表现分为急性轻型和急性重症胰腺炎(SAP).急性轻型一般通过胰腺休息和液体疗法可治愈.重型胰腺炎(SAP)临床症状重,发病率为急性胰腺炎的20~30%[1] ,病情危重,死亡率高.
-
胃肠营养管在胰腺炎病人中的护理体会
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)鼻空肠内营养支持的方法及护理.方法 分析10例SAP病人胃肠功能恢复后应用鼻肠管进行营养支持的临床资料.结果 本组病人无一例感染性并发症的发生.结论 鼻空肠营养是SAP治疗的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障.
-
重症急性胰腺炎并发症的观察及护理
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一.在上世纪70-80年代主要以早期手术为主,但术后并发症多,病死率高 90年代中后期提出SAP早期以内科综合治疗,使患者渡过急性反应期[1].后根据胰腺坏死组织是否合并感染决定是否手术治疗[2].SAP因其易于并发休克、急性呼吸窘迫综合症(ARDS),甚至多脏器功能衰竭(MOF)等,死亡率高达25—40%[3].
-
重症胰腺炎伴血糖增高的监测和护理
重症胰腺炎(SAP)是胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,是消化系统的一种常见病,SAP常伴严重的代谢紊乱,其发病突然,病情进展迅速,主要包括高代谢、高分解、高血糖等,其中高血糖的发生高达40~90%.
-
重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊治体会
目的:结合手术效果总结重症胰腺炎(S A P)术后引发的肝动脉的血栓(L A T)进行诊断和治疗的经验。方法:以2011年3月~2013年3月S A P患者术后发生LAT患者共4人为研究对象,通过比较患者手术前后的WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)、ALT(谷丙转氨酶活力)和AST(谷草转氨酶活力)等水平,总结SAP术后LAT诊治经验。结果:SAP术后1~2月间患者ALT进行升高、常规疗效不佳,则应考虑LAT可能,并进行DSA和超声检查以确诊;采取溶栓手段疗效显著,在治疗1月后患者A L T等指标均明显降低(P<0.05),且在12月后追踪时各指标降至正常范围。结论:S A P术后1~2月内以A L T等指标进行升高为特征,结合DSA和超声检查能判断LAT发生。采用溶栓方法进行医治,能使明显降低ALT等指标水平,且12月后复查效果良好。
-
急性重症胰腺炎早期肠内营养和完全肠外营养的对比研究
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、病情重、并发症多,发展迅速,病死率高.发病时机体处于高动力、高分解代谢状态,加上禁食很快会导致机体负氮平衡,同时SAP易引发多器官功能衰竭(MOF)和局部并发症.
-
急性重症胰腺炎48例临床治疗体会
探讨急性重症胰腺炎(SAP)诊断治疗原则及方法。方法:回顾性分析48例的诊疗体会。结果:非手术治疗12例,治愈10例;手术治疗36利,治愈28利。死亡12例,病死率为20.8%。结论:彩超. C T检查有助于S A P的早期诊断,血清淀粉酶及尿淀粉酶有重要的参考价值。针对患者的具体情况采用相应的治疗手段是治疗SAP成功的关键早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率。
-
重症急性胰腺炎腔镜治疗应用现状
近年来,随着医疗设备和技术的发展,腔镜技术以其特有的微创优点,逐渐应用十重症急性胰腺炎的治疗,缩短了病程,改善了预后,降低了死亡率,减少了病人的住院费用.其中,腹腔镜下置管腹腔灌洗引流、内镜和腹腔镜序贯治疗的应用,为临床治疗重症急性胰腺炎提供了新的思路和方法 ,使重症急性胰腺炎的治疗更加微创化,其治疗效果得到了广泛认可.
关键词: SAP 内镜、腹腔镜序贯治疗 腹腔灌洗 -
重视重症急性胰腺炎的起始充分治疗
重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大.临床研究发现,SAP病程中存在着两个死亡高峰:一个是发病1周内,即全身炎症反应期,死亡原因与早期全身炎症反应综合征(SIRS)导致的多器官功能衰竭(MOF)有关;另一个是在发病中后期,即全身感染期,脓毒症、出血、胰瘘、肠瘘等并发症是常见的死亡原因.近年来随着对SAP发病机制和重症化研究的不断深入,将SAP发病60 h内称为起始期,同时此期也是SIRS的启动期和佳治疗窗.由于细胞因子和炎症介质的活化和释放将在发病后60 h达到高峰,此时SAP的各种致病因素还处于蓄积过程,远隔器官损害尚未出现,是救治SIRS和MOF的黄金时段,此期的干预和治疗策略可以极大地影响SAP的结局.
-
急性重症胰腺炎内科治疗的护理
重症急性胰腺炎(SAP)发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%~30%[1].在SAP发病过程中,组织坏死、大量渗出和继发感染均可使体内单核巨噬细胞、中性细胞和淋巴细胞产生和释放大量的内源性介质和各种细胞因子,引起机体炎症反应.
-
重症胰腺炎非手术治疗的护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病因复杂,起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内易导致全身多系统、多脏器功能损害,病死率高达20%~30%的急腹症[1,2],是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一.传统治疗方法是以手术治疗为主,但疗效并不理想.近年来,由于对SAP病理生理的研究深入和重症监护治疗的进展,治疗对策上有了概念上的更新,趋向于非手术的综合治疗[3],且非手术治疗存活率达95%[4].现将我院2006年1月~2009年10月收治的58例病人护理经验报道如下.
-
重症急性胰腺炎肠内营养的护理体会
重症急性胰腺炎(SAP)是一种全身消耗性危重病症,来势凶猛,病程进展快,死亡率高[1].目前临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施[2],营养支持作为其中的一个重要部分,对其转归具有十分重要的意义.肠内营养(EN)能有效改善病人的营养状态,肠道屏障功能恢复且维持全身脏器功能,减少MODS的发生[3],所以近年来肠内营养越来越受到重视.
-
1例妊娠合并重症急性胰腺炎行血液净化疗法护理
妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种严重的妊娠合并症,临床上比较少见,其发病急、进展快,对母婴造成很大的威胁,是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素[1,2].连续性血液净化(CBP)治疗可以清除细胞因子和炎症介质,维持内环境稳定,阻止SAP患者病情由SIRS向MODS方向发展,成为治疗SAP的重要措施.我科收治1例妊娠合并SAP患者,经积极治疗取得满意效果,现报道如下.