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变焦扩大电子结肠镜诊断结直肠小病变
随着人民生活水平的提高,结直肠肿瘤的发病率逐年上升.在我国,尤以沪浙地区为高.由于内镜器械和技术的发展,常规结肠镜检查对于一般增生性病灶的诊断已日臻成熟,但结直肠微小表浅型病变仍易被忽略或漏诊,而此类病变多为恶性,近推出的新型变焦扩大电子结肠镜兼有常规内镜和变焦扩大内镜的功能,对小病灶变焦扩大倍数达100~150倍,可使结直肠微小病变的诊出率有明显提高.
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新生儿颅内病变的MRI诊断新进展
新生儿头颅疾病的影像学检查方法很多,包括超声、CT、磁共振成像(MRI)等,这些检查手段已经比较普及.超声检查因其简便易行不用搬动患者而在床边即能检查,经济、快速、又无X线辐射,因此是首选的检查方法,但有其一定局限性,在很大程度上依赖操作者的水平,有的小病灶不能显示.当有疑问时应进一步采用CT及MRI检查.MRI可进行任意切面,是无创伤性、无X线辐射的检查方法,脑组织诸解剖细节的显示优于CT和超声,因此MRI的诊断价值也越来越受到重视,将成为诊断新生儿脑疾病的重要影像检查手段.本文着重阐述新生儿颅内病变MRI检查的新进展.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形中值得重视的几个问题
自Steiner1970年首先应用Lecksell伽玛刀对脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)进行治疗以来,已经成为成熟的治疗方法[1],他的报告成了伽玛刀治疗AVM的基准.当时他选择的病例都是预计能够完全闭塞的直径小于3.0cm的较小病灶,他的首次报告在其后一段时间里成了经典的、佳治疗方法.
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SonoVue 实时灰阶超声造影在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用价值
近年来,随着超声造影剂及其造影成像技术不断发展,实时灰阶超声造影(CEUS)成像为临床超声肿瘤定性诊断构筑了新的平台,但由于造影剂的研发相对滞后,当病灶较小或者病灶回声低于周围肝实质时,CEUS 误诊率较高[1]。第二代新型超声造影剂 SonoVue 的应用,提高了 CEUS 对肝内局限性病变的诊断能力[2]。本文回顾性分析162例肝脏局灶性小病灶的 SonoVue CEUS 诊断结果,旨在评价其对肝脏局灶性小病灶的鉴别诊断价值。
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磁共振导向的立体定向开放直视手术切除脑内小病灶24例分析
目的:探讨脑立体定向开放手术切除脑内小病灶的经验体会及手术效果.方法:对24例病变直径在0.4cm~3.5cm的患者采用磁共振导向脑立体定向显微镜下切除病灶.结果:24例患者的颅内病变全部行显微手术切除,无手术并发症及死亡.13例继发性癫NFEA2中10例术后停止发作,另3例发作显著减少.结论:对于MRI检查显示的界限清楚的大直径<3.5cm脑深部MRI导向的立体定向开放手术是一种简便、定位准确、微侵袭、安全且疗效满意的手术方法.
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前列腺癌的CT诊断分析
前列腺病变较为常见,检查方法较多,诸如直肠指诊、B超、化验、膀胱镜等有所帮助,然而对于细小病灶及周围侵犯情况则难以明确,行CT检查可显示出其很大的优越性.笔者收集了我科自1997年至今经CT检查并手术病理证实的20例患者报告如下.
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肝小病灶三期相双层螺旋CT诊断(附15例报告)
肝小病灶(3cm7螺旋CT三期相(肝动脉期、肝门静脉期与延迟期)扫描技术,临床发展极为迅速,已成为肝脏循征影像学的重要内容.我们在2001-06~2002-02共进行的58例肝脏增强CT中,选择资料完整的肝脏小病灶三期相扫描螺旋CT诊断15例,简要报告.
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肝癌病人应用高压注射器强化的护理体会
高压注射:是一种用计算机控制,自动化程度高,精确可靠,使用安全由静脉注入药物的一种压力注射法.目的:使肝脏的血管显高密度影,而病变部位的坏死区不显影响呈低密度区,提高了对肝癌病人的检出率及定性诊断的准确性,减少小病灶漏诊的可能性,具有很高的应用价值.
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超声引导微创旋切诊治乳腺疾病的价值
麦默通(Mammotome)系统是在影像引导下的新型真空辅助组织活检装置,自1994年Burban k[1]等人研制成功以来.以其微创优势已广泛应用于乳腺病变切取活检和良性小病灶的切除.超声引导Mammotome术在乳腺疾病的诊治方面,具有准确、创伤小、操作安全、术后并发症少的特点.而成为研究热点,特别是对于乳腺良性小病灶切除具有较高的临床应用价值.但是对于恶性病灶的应用尚存在一些值得探讨的问题,现就Mammotome在乳腺疾病诊疗现况作简要综述.
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CT引导下经皮穿刺活检术在体部小病灶中的应用价值
一般除胃肠道病变以外的、直径在3 cm以上的胸腹部病灶,绝大多数能通过影像学检查发现。随着影像医学技术的飞速发展,直径小于3 cm的病灶被发现的机会也日益增多[1]。对于一些难以确诊的、较小的结节性病灶,利用CT引导下经皮穿刺活检术进行定性诊断,已越来越多地为临床所应用,而高超精湛的穿刺活检水平对许多临床疾病的早期诊断、及时治疗有着非常重要的临床价值。
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治学成才之路——我的一点心得体会
我是一个具有40年工作经历的放射科医师.我认为医学影像诊断学是临床医学中一个十分重要的支柱.随着CT、MR的应用,人体内毫米级的小病灶均能被检测出,因此对病灶的早发现、早诊断起到一种"侦察兵"的作用.
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小病灶肺癌(≤3 cm)266例术前确诊方式的临床分析
目的:探讨≤3 cm的小病灶肺癌各种术前诊断方法的准确率及其临床应用价值.方法:回顾分析266例原发肿瘤≤3 cm的支气管肺癌,痰检、支气管镜、CT 引导下经皮肺穿刺等各种检查方法在术前诊断中的准确率.结果:痰检和直视下(TBB)毛刷检测率高,分别为71.8%和61.3%;支气管镜活检和经皮肺穿刺的阳性率高,分别为89.5%和100%;痰检和TBB毛刷在中央型病变的阳性率比周围型明显提高,差异有统计学意义,P值分别<0.05和<0.01;266例中≤2 cm的仅79例,各种确诊方法阳性率在≤2 cm和2~3 cm组之间无明显差异;周围型中2~3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 cm组明显增高(P<0.05);而≤2 cm组中Ⅰ期占60.8%,Ⅲ期和Ⅳ期为24.1%,两组之间有显著差异(P<0.01).结论:痰检和TBB毛刷的检测率较高,但诊断的阳性率则是CT引导下经皮肺穿刺和TBB活检较高,而各种方法在≤2 cm的微小病灶和2~3 cm 的较大病灶之间的应用价值并无明显差异,但在周围型中2~3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 c m组明显增高.
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经内镜微超声探头诊断胃粘膜下肿瘤的价值
[金震东等.中华超声影像学杂志,1997,6(6):289] 探讨经内镜微超声探头(TEMP)诊断胃粘膜下肿瘤的价值,与胃镜和超声内镜作了比较研究.结果:(1)18例胃粘膜下肿瘤以粘膜下平滑肌瘤居多,占88.9%,以壁内型为主;(2)TEMP对肿瘤大小的判断符合率为88.9%,明显高于胃镜(33.3%);(3)TEMP对胃粘膜下肿瘤的总诊断符合率达100%,明显高于胃镜(61.1%);(4)胃粘膜下肿瘤的TEMP声像图特征与肿瘤的性质有关,其共同点为:肿瘤均为高回声粘膜带下的低回声病灶,病灶起源处有清晰的喇叭口,多呈圆形或类圆形,多向胃腔内隆起.结论:选择性应用TEMP诊断胃粘膜下肿瘤,尤其是小病灶和EUS难检病灶具有较大的价值.
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39例乳腺癌钼靶摄影误诊X线分析
乳腺钼靶X线摄影显影良好,为无创伤性检查,使用简便,自七十年代初期应用临床以来,使乳腺癌的X线诊断在定位与定性方面有了重大进展,提高了乳腺疾病的诊断率,成为目前乳腺癌术前诊断的重要方法之一.但如何提高小病灶或临床难以扪及的乳腺癌检出率有待于进一总结经验.我院自1992年~1998年间收治乳腺肿瘤1036例,其中乳腺钼靶摄片病例经手术病理证实364例乳腺癌中有39例因不同原因造成误诊,现对其误诊原因加以探讨,以从中吸取教训,进一步提高诊断水平.
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直径≤10 mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点
目的研究直径≤10 mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点.方法总结12例直径≤10 mm进展期大肠癌的临床资料,并与直径>10 mm进展期大肠癌的内镜下特点和临床病理作比较.结果直径≤10 mm进展期大肠癌肉眼似Ⅱc 5例,似Ⅱa 3例,似Ⅰs 4例.病灶直径 6~10 mm, 侵犯至肌层8例,侵犯至浆膜层4例.内镜下均有黏膜皱襞集中和表面略有凹陷,以及ⅤN型的腺管开口类型的特点.无一例分布在直肠.淋巴结转移率为33%.结论直径≤10 mm进展期大肠癌可能由表面平坦凹陷型发展而来.此类病灶可以通过黏膜皱襞改变和腺管开口类型来进行辨别.
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CT引导肺穿刺对肺内<3 cm病灶的活检价值
目的 评价CT引导肺穿刺对肺内<3 cm病灶的活检价值.方法 回顾性分析CT引导下肺部病变穿刺活检213例,均有手术病理和临床随访资料证实.按病灶大小分为两组,其中≥3 cm者136例,为大病灶组;<3 cm者77例,为小病灶组.比较两组病例的诊断准确率及并发症发生率.结果CT引导肺穿刺活检埘大病灶组、小病灶组的诊断准确率分别为83.09%和84.42%,P>0.05.气胸发生率为3.68%和15.58%,出血发生率为6.62%和24.68%,P均<0.05,小病灶组气胸及出血发生率高于大病灶组.结论 CT引导肺穿刺活检对于肺内<3 cm病灶的诊断准确率与≥3 cm的病灶组相近;小病灶组的并发症发生率高于大病灶组,但无严重并发症,安全性较好.
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CT/MRI结合立体定向技术辅助显微手术切除颅内小病灶
目的 探讨CT/MRI结合立体定向技术辅助显微手术切除颅内小病灶的优越性.方法 应用LEKSELL-G型头架,CT/MRI定位,对11例颅内小病灶显微手术切除,病变性质:脑转移瘤1例,脑膜瘤3例,脑胶质瘤2例,海绵状血管瘤1例,脑囊虫病1例,炎性肉芽肿4例.结果 所有病灶均获得全切除,无严重并发症和死亡病例.结论 CT/MRI结合立体定向技术辅助的显微手术切除颅内小病灶,具有定位精确可靠,手术创伤小,术后并发症少,恢复快等优点.
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GnRHa延长周期疗法治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察
子宫内膜异位症和子宫腺肌病以疼痛为主要症状,容易复发,治疗有药物和手术二种方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)可控制痛经症状、减小病灶体积、使不孕患者生育情况得到改善,且不损害肝功能、是目前子宫内膜异位症治疗的主要药物[1],但价格较高,曲普瑞林是GnRHa类药物,给药1次,抑制卵泡刺激素(FSH)分泌、黄体生成素(LH)和雌二醇分泌的作用分别可达3~4周、8周和7~8周[2]。本文应用曲瑞普林,探讨GnRHa延长周期疗法这一方案的合理性和可行性。
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高千伏CR摄影技术与常规CR摄影技术在PICC置管术后检查的效果比较
高千伏(kV)摄影技术主要是以高管电压(120kV以上)、低毫安秒(mAs)对人体组织进行的摄影.高千伏摄影胸片具有显影层次丰富和深度分辨力高的特点,对气管、支气管、纵隔和肺间质的显示良好,并且能够显示被肋骨、心影重叠的肺内较小病灶[1].经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),因其操作简便,并发症较少,具有减轻患者痛苦、提高患者生活质量、保护患者外周静脉等优点,目前在临床上应用较为广泛[2].作为对PICC置管的术后检查,CR摄影检查已成为一种常规手段.本科将高千伏摄影技术应用于对PICC置管术后的CR摄影检查中,利用其影像学特点,能较好地显示PICC导管的位置,提高置管成功率.本文对比应用高千伏与普通摄影技术两种CR摄影条件检查PICC导管的效果.
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多层螺旋CT增强3期扫描对小肝癌的诊断(附48例报告)
肝癌是消化系统常见肿瘤,起病多隐匿,临床多无明显症状, 小肝癌( small hepatocellular carcinoma, SHCC)是指肿瘤大直径≤30mm、数目不超过3个,瘤径<10 mm且单个者为微小肝癌,随着临床对影像科诊断依赖性的增大,对早期、小病灶肝癌的诊断提出了更高的要求.早期发现小肝癌(SHCC) 不仅可以为临床提供及时手术治疗时机,而且可以提高术后生存时间.现回顾分析本院2001年至今,本院经多层螺旋CT诊断和病理证实SHCC 48例的CT 特征,旨在提高其诊断水平.