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改良CT扫描检查肺部小病灶
肺部CT扫描小病灶易遗漏,扫描前对定位图像观察细致,定位准确,则可达到检出病灶的目的,现报告如下.
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导航系统在150例颅脑手术中的应用及护理体会
导航系统是颅脑外科的辅助手段,它将传统的立体空间技术与现代的神经诊断技术、显微外科技术通过计算机综合在一起,可将颅内不同部位、不同体积大小的肿瘤病变进行三维立体定向及术中引导与监测,自动确定手术的入路点.再经显微镜的立体放大,同轴照明,帮助手术医生清晰地看到肿瘤的边界.明确切除范围,避免损伤正常的组织、血管和神经,该技术可用于各科类型的颅脑手术,尤其对传统手术难以达到的深部病灶,直径<1cm的细小病灶.我院手术室2002年2月~2004年2月应用美国Medtronic公司生产的Stelalthstation4.1神经导航系统,在显微镜下实施颅脑手术150例,现将临床资料报道如下.
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外阴癌的新辅助化疗
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多见于老年女性.2012年美国有约4490例新发病例,死亡病例约950例,仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5.0%和3.2%[]].外阴癌以手术治疗为主,近年来,强调个体化治疗和注重生活质量,临床上放疗越来越少,手术范围有缩小趋势.因此,对部分外阴癌患者行新辅助化疗,控制病情,缩小病灶,具有一定的临床意义.但是由于文献报道不多,临床经验有限,外阴癌新辅助化疗的价值和意义尚不明确.下面根据相关文献,对外阴癌新辅助化疗进行简要论述.
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肺部小病灶经皮穿刺活检41例分析
背景与目的近年来由于肺癌筛查工作的广泛开展,越来越多的肺部小病灶被发现,本研究旨在分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮肺小病灶(直径<2 cm)穿刺活检结果及并发症、预后.方法选择2015年1月-2017年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术41例肺内周围型病灶,单发病灶39例多发病灶2例,病灶大径5-20(13.1±5.2)mm.病灶距离肺表面深度1-45(16.5±13.7)mm,毛玻璃样成分(ground glass opacity,GGO)比例0%-100%(66.8%±35.2%).结果41例患者进行43次穿刺.43次穿刺均成功取得病理组织.手术证实其中非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)3例,鳞癌1例,腺癌37例(原位癌7例,微侵润癌5例,侵润性25例,有2例患者为双原发癌),炎性病变2例.除2例炎性病变正在随访中,活检与手术病理吻合度(特异性)为100%.气胸22例,发生率51.2%,需闭式引流2例,17例发生咯血,发生率39.5%,均为自限性.2例出现颅内空气栓塞经治疗痊愈,发生率4.6%.结论对于肺部小病灶CT引导经皮穿刺技术上可行.但对于肺部小病灶尤其是纯GGO的穿刺活检,目前还需要持谨慎态度.
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亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究进展
1995年肺叶切除术被确立为治疗Ia期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的标准术式,而亚肺叶切除术则作为“被迫性术式”予以应用[1]。近年来,随着低剂量螺旋计算机断层扫描(computed tomography, CT)在肺癌高危人群筛查中的应用,越来越多的早期肺癌被发现。对于这些早期周围型小病灶肺癌,亚肺叶切除术能否取代肺叶切除术成为标准术式,是目前胸外科领域研究的热点问题[2,3]。
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纤支镜技术在周围型肺癌诊断中的应用
肺内周围型病灶症状出现较晚,早期不易发现.即使由于其它原因在胸部X线平片上发现较小病灶,也因其特征不明显常难与炎症、结核及良性肿瘤鉴别.观察治疗或开胸探查则有可能延误诊断或给患者带来不必要的伤害.因此,利用纤维支气管镜联合检查技术获得肺内周围型病灶的病理学和细胞学诊断具有重要意义.1 材料与方法1.1 一般资料全组54例患者,年龄27~68岁.首发症状为咳嗽28例,胸痛23例,咳痰带血19例,发热7例,由于其它原因X线检查发现4例.胸片检查发现肺野内结节阴影,影像学特征不明显.
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高压注射器在磁共振中的应用
随着磁共振(MRI)在临床的广泛应用,高压注射器在MRI增强中的临床应用也越来越普及,从而使MRI增强图像质量发生了明显的变化,加上高压注射器可以在短时间内行快速注射,实施快速扫描,能任意控制在某一造影期完成扫描,同时又可以进行双期或多期扫描,故而提高了多血供和少血供病灶的检出率,尤其是对难以定性诊断的小病灶,提高了诊断准确率,为病人的治疗提供了准确的依据.对平扫不能显示的病变及鉴别诊断都具有十分重要的实用价值,为临床诊断提供了很大帮助.本文就高压注射器在MRI检查中的应用进行总结,旨在找出不同部位、不同类型疾病、不同扫描模式的佳流速、适宜的总量和时间窗,以获取高质量的图像,为临床诊断提供帮助.
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经脑沟入路切除脑功能区深部小病灶:22例报告
目的 探讨脑功能区深部小病灶手术切除的方式和方法.方法 22例位于脑功能区深部小病灶,均采用立体定向引导,经脑沟入路的方式进行病灶显微手术切除.结果 22例病灶均获得全切除,术后3例短期内功能下降,3个月后有不同程度的恢复.结论 立体定向引导经脑沟入路进行脑功能区深部小病灶显微手术切除,可以在保留皮层功能的情况下切除病灶.
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细支气管肺泡癌1例
患者女,52岁,无吸烟史.2005-10-16因"感冒"检查CT发现左肺上叶尖后段有一小病灶,约1.0 cm大小(图1).10-22再次CT复查,该影于HRCT(2 mm层厚)显示为均匀、淡薄的密度增高影,其密度低于附近血管密度(常规纵隔窗病灶完全不显示)(图2),CT值为-345.9~-445.5 HU,大小约6.4 mm×11.0 mm,边缘不规则,较清晰,认定为局限性(完全)磨玻璃灶.患者回忆2月前曾检查过胸部CT,复习08-17胸部CT发现当时该病灶已存在.
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肝脏局灶性小病灶的影像学研究进展
肝局灶性小病灶(直径≤3 cm)是一类包括多种良性或恶性病变的肝占位性表现,其一直是腹部影像学研究的重点、难点之一,评价肝脏小病灶的终目标是为了及早发现病灶和准确定性,以免延误能治疗的早期肝癌和避免良性结节的不必要手术.目前,影像学检出和定性肝脏小病灶均有较大进展,笔者搜集相关报道,综合如下.
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应用神经导航显微切除颅内微小占位病变26例
目的: 评价应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的手术效果和精确性. 方法: 应用Stealth Station神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变26(男19,女7)例,平均年龄46.6岁. 其中脑脓肿9例,脑囊虫7例,脑膜瘤6例和炎性肉芽肿4例. 病灶直径8~30 mm. 对其手术效果、注册准确性、术中准确性进行分析. 结果: 手术全切率100%,死亡率0. 21例患者术后临床症状改善,5例无变化,无手术并发症. 平均坐标误差(MFE), 10 cm预期准确性(PA)分别为(2.63±0.93)mm和(2.46±0.82)mm. 持续准确性1(SA1), 持续准确性2(SA2)和持续准确性3(SA3)依此为(2.36±0.75)mm, (1.33±0.78)mm和(1.45±1.02)mm,术中SA2和SA3准确性相近(P>0.05),术中脑移位(1.52±0.43)mm,在允许范围内. 结论: 神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位准确可靠,且术中实时导航,有助于顺利寻找和全切病灶,减少手术并发症.
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乳腺B超定位针吸细胞学检查的探讨
针吸细胞学检查(FNAC)临床应用已久,但对临床上不能扪及的乳腺肿块及较小病灶,FNAC成功率较低。本文对78例乳腺疾病进行B型超声波定位针吸细胞学检查,以探讨该方法在病理诊断的作用。 1 材料和方法 1.1 收集本院1999年4月~2001年3月,经B超检查乳腺有病灶的患者共计78例,再经B超定位下进行FNAC。其中71例手术治疗者,术后做病理切片检查和术前FNAC结果对照,7例未行手术治疗者,采用非手术疗法并随访2年。……
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CT阴性GCS15分的急性脑损伤患者MRI检查选择
CT检查是临床上首选的颅脑损伤检查手段,具有快速、有效、经济等优点,但也存在着对小病灶、白质和特殊部位病变等显示不清的不足,造成漏诊和延误治疗,影响患者预后.MRI比CT有明显优势,可发现CT显示不清的病变,弥补CT的不足,所以MBI在颅脑损伤中的检查越来越显示出重要性.
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定期筛查:早期患者越来越多
近年来,随着筛查技术的发展,尤其是低剂量螺旋CT(LDCT)技术的推广,越来越多的早期肺癌和肺部小结节被发现.低剂量螺旋CT:发现早期肺癌的佳手段早期肺癌的筛查方法包括影像学检查、支气管镜检查以及体液检查三大类.20世纪50年代至70年代,痰细胞学检查与胸部X线摄片为主要筛查方法,然而国际大样本、多中心、随机对照临床试验表明,使用X线胸片及痰细胞学筛查肺癌,并不能显著降低肺癌死亡率.CT对肺部隐蔽部位和小病灶的检出有较高的敏感性,其细节显示能力也明显优于常规X线胸片,但CT检查在为肺癌早期诊断做出贡献的同时,也增加了受检者的辐射剂量.