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实时术中超声在颅内小病灶显微手术中的应用
目的 术中实时超声技术应用于颅内小病灶,探讨超声在显微手术的应用价值.方法 在显微手术切除颅内小病灶中,在切硬膜、脑表面及手术后三次实时使用超声,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的病灶切除率及预后.结果 本组患者在超声引导下显微手术切除病灶61例,术中超声定位清楚,病灶切除完整,治疗效果良好.结论 超声引导下显微手术对切除颅内小病灶定位精确,规范使用超声能够减少创伤、有效避免损伤神经血管,改善预后.
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立体定向手术切除颅内小病灶(附46例临床分析)
目的 探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除颅内小病灶的应用价值,总结手术治疗的经验.方法 采用Leksell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对46例直径1.0~3.0cm的颅内小病灶定位,通过小骨窗开颅和显微外科技术去除病灶.结果 46例颅内小病灶均精确定位,在直视或显微镜下全切除.全组无手术严重并发症及相关死亡.31例有癫痫症状患者术后24例症状完全消失,7例发作次数显著减少.25例术前有神经功能障碍的患者,术后20例恢复正常,3例减轻,2例无改善.结论 CT或MRI导向下的立体定向手术为颅内小病灶的切除提供了一种简便、准确、安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方法.
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神经导航辅助锁孔手术切除脑功能区小病灶32例临床分析
目的 探讨应用 Stryker LEIBNGER 神经导航指导锁孔显微手术切除重要功能区小病灶的手术效果和精确性以及提高手术疗效及降低并发症的作用.方法 32例患者应用神经导航辅助锁孔显微手术切除重要功能区小病灶.病变直径0.5~1.8cm.对其注册精度、术中导航精度、手术效果进行分析.结果 神经导航系统平均注册误差0.5mm.术中脑移位的平均水平误差0.8mm,平均垂直误差0.7mm.所有病例均顺利寻找到病灶并作显微镜下全切除.骨窗面积平均为2.5cm×2.5cm.术后神经系统功能保留良好.无严重并发症.无手术死亡.结论 神经导航引导下采用锁孔开颅显微手术切除脑重要功能区小病灶具有定位精确,动态示踪和实时导航,侵袭性小,安全、可靠等特点.
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螺旋CT立体定向引导下开放直视处理颅内小病灶及囊性病变
目的 总结螺旋CT立体定向开颅直视手术对颅内小病灶及囊性病变处理的临床经验.方法 对临床症状以头痛、癫痫发作为主的37例病人采用XJ-97-Ⅱ型多功能脑立体定向仪引导下切除颅内小病灶,囊性病变置人Ommaya囊.结果 随访3个月至1年,19例术后癫痫未再次发作,12例发作次数及程度明显减弱,无严重并发症.结论 螺旋CT立体定向开放手术是一种简便、准确、安全、微侵袭及临床疗效满意的治疗手段.
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立体定向显微手术切除颅内小病灶
对颅内孤立或多发的小病灶,采用立体定向显微手术切除具有定位准确、创伤小、并发症少等优点.我院自1999年10月~2003年5月采用有框架或无框架立体定向技术与显微手术结合治疗37例病人,疗效满意,总结报告如下.
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立体定向微创手术治疗脑内病灶
脑立体定向手术具有微创手术的特点,对脑内病灶及其毗邻解剖结构精确定位,使手术器械能精确地到达脑内任何一点,对脑功能区及脑深部小病灶、囊性病灶的手术治疗具有巨大优点.
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立体导向显微手术切除大脑皮层下小病灶
我院自1997年11月至2000年11月期间,应用CT导向立体定向开颅,显微手术切除皮层下小病灶32例,取得满意疗效.现报告如下.
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以癫痫起病的脑内孤立环形小病灶的诊治
我科1990年以来行外科处理的脑内孤立环形小病灶22例,为了探寻各病的临床及影像学特点,进行分析报告如下:临床资料1.一般资料:本组男9例,女13例.
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脑内病变简易精确CT颅表定位法
近年来,我们利用普通CT机扫描,将脑内病变投影在颅表,便利手术,现总结报告如下:1.临床资料以往脑内病变只根据CT扫描片,很难在头表精确定位,尤其对于小病灶,因此,常采用较大的骨窗开颅,故对病人的损伤较大.如病灶在功能区附近皮层下,有时仍很难下手.当然在有条件的医院,可以采用立体定位仪定位,操作比较复杂.
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Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效及对乳房美观的影响
目的:探讨Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效及对乳房美观的影响.方法:80例乳腺良性微小病灶病人,依据随机数字表法分为2组,观察组采用Mammotome微创手术治疗,对照组采用传统切口手术治疗,比较2组治疗效果及乳房美观情况.结果:80例病人顺利完成手术,共切除156个肿物,术后病理报告表明良性肿物153个,乳腺癌3个.观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P <0.05 ~P<0.01),2组并发症发生率及误切率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后6个月时乳房形状、切口瘢痕和乳头乳晕感觉、色素沉着评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组病人术后对乳房外观均较为满意,满意率100.0%,明显高于对照组的80.0% (P <0.01).结论:Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶疗效确切,可大程度地保留乳房美观,手术风险低,具有较高的病人满意率,值得临床推广应用.
关键词: 乳腺肿瘤 Mammotome微创手术 小病灶 乳房美观 -
肝内胆管结石的B超诊断与误诊原因分析
肝内胆管结石为常见症及多发症,因其具有沿肝内胆管分布之强回声光团伴声影及远端小胆管扩张之典型声像图特征.故应用B超进行检查而确诊并不困难.但肝内其它强回声小病灶结构之声像图表现相似极易混淆而产生误诊.作者曾通过应用B超诊断491例肝内胆管结石,后经X线片、CT、手术及病理检查证明,其中假阳性86例.本文对误诊原因进行回顾性分析,以便总结经验及教训,为进一步提高诊断水平提供参考.
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TOF-PET图像重建技术评价小肿瘤病灶的临床价值
目的:探讨TOF-PET(time of flight-positron emission tomography)对于评价小肿瘤病灶(病灶长径<2cm)的临床应用价值。方法临床明确诊断肿瘤患者28例,共58个小病灶。 PET-CT检查使用联影uMI S-96R进行全身扫描,扫描结束后使用UIdeal工作站进行图像重建,分别选用TOF和非TOF重建,均采用点扩展函数( point spread function, PSF)、大期望值算法(ordered subsets expectation maximization, OSEM)、半高宽(full width at half maximum, FWHM)4.0。测量58个病灶的18 F-FDG摄取,分别测量TOF与非TOF图像病灶的18 F-FDG标准摄取率平均值( standard uptake value mean, SUVmean)、肝脏SUVmean和肝脏SD值,并计算图像的信噪比( signal-to-noise ratio, SNR)。应用SPSS 21统计软件包对数据进行统计学分析,采用配对t检验比较TOF-PET与非TOF-PET图像的测量值差异。结果28例患者TOF-PET和非TOF-PET图像肝脏的SUVmean值无显著性差异( P >0.05)。 FDG摄取增高的58个病灶,TOF-PET与非TOF-PET图像的SUVmean、SNR值均有显著性差异( P <0.01),TOF-PET图像测量值显著增高,SUVmean、SNR分别提高10.26%、11.96%。结论 TOF-PET技术较非TOF-PET技术可以明显提高小肿瘤病灶的SUVmean、SNR值,有助于提高临床小病灶的诊断能力。
关键词: 18氟-脱氧葡萄糖 正电子发射型计算机断层扫描 飞行时间 肿瘤 小病灶 -
小脑半球实质型血管母细胞瘤误诊转移瘤1例
患者,男,44岁.以间断头痛2周入院.曾有慢性咽炎、浅表性胃炎病史,头颅CT显示右小脑半球高密度小病灶周围明显脑水肿、MRI检查见大脑无异常、右小脑半球单发小病灶呈短T1长T2信号,病灶均匀强化,考虑小脑转移瘤可能,给予进一步胸部CT、电子胃镜、腹部及甲状腺超声、眼底检查等均未见异常.拟诊小脑转移瘤给予全麻下术切.术中见小脑半球表面的小病灶呈界限清楚、明显红色的病变.即考虑血管母细胞瘤,给予完全切除.术后病理证实为毛细血管性血管母细胞瘤、WHO Ⅰ级,术后患者恢复良好.
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卡介苗能保你终生吗
在2007年的《美国自然人类学》杂志上,美国科学家宣布在土耳其出土的一颗具有50万年历史的直立人颅骨化石上,发现了一个形状和位置与结核病脑膜炎特征相符的小病灶,这说明结核病距今至少有50万年的历史了.结核杆菌能侵入人体各个器官,如脑、心包、胃肠、肾、腹膜、淋巴、盆腔、骨骼、皮肤等,而且所有的人都有可能感染结核杆菌而发病;结核病曾经在相当长的时间里是全世界传染病的头号杀手.
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螺旋CT在小肝癌诊断中的应用价值
近十年来,由于螺旋CT的问世,CT容积式扫描成为可能,扫描速度大大提高,克服了普通CT扫描层面不连续的缺点,对小病灶的检出率明显提高;同时,螺旋CT快速扫描技术也解决了CT增强时间窗的问题,极大地改善了CT图像质量,诊断准确性也明显提高.但是,由于某些客观和人为因素的影响,对于小肝癌(肿瘤直径≤3cm)的诊断仍存在许多不足之处.本文回顾性分析了10例小肝癌的CT资料,探讨螺旋CT对小肝癌的诊断价值及限度,旨在提高临床医生对其有个客观的认识.
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脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗(附11例报告)
目的 探讨脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析11例脑沟皮层内小病灶致症状性癫痈患者的脑电图、手术方法 及其疗效等临床资料.结果 此类患者发作起始形式的头皮脑电图特点是病灶附近区域节律性3~4 Hz 8波持续数秒后转为5~6 Hz节律性θ波.所有患者均行手术切除病灶加皮层热灼术.术后随访1~3年,按Engel分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级1例.随访期间所有患者没有癫痫再发作.结论 手术切除病灶加皮层热灼术治疗脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫可获得良好效果.
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神经导航辅助锁孔手术治疗功能区小病灶
目的 探讨神经导航辅助锁孔显微手术切除脑功能区小病灶的应用价值.方法 采用神经导航辅助锁孔显微手术切除18例脑功能区小病灶.术前将影像学资料输入神经导航系统进行三维重建,制定手术计划.术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果.结果 导航平均注册误差(2.05±0.62)mm,平均骨窗直径3.0 cm.所有病例术中均准确定位病灶,其病灶全切17例,次全切除1例.术后16例病人恢复良好,原有症状均获得不同程度改善,1例原有神经症状加重,1例出现新的神经功能损害.结论 神经导航辅助锁孔显微手术能准确切除脑功能区病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值.
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肝硬化结节多步癌演变的Gd+-EOB-DTPA的磁共振表现
MRI检查技术的不断发展,肝小病灶(≤2.0 cm)的检出率明显提高,尤其是乙肝、丙肝慢性肝炎以及肝硬化等患者,影像学定期随访特别是MRI可明显提高早期肝细胞癌(early hepa-tocellular carcinoma,eHCC)或小肝细胞癌(small hepatocellularcarcinoma,sHCC)的检出率和诊断符合率,因此,MRI对提高肝细胞癌治疗有效率和生存率等具有十分重要的作用[1-3].
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肝脏磁共振扩散成像的基本原理及研究进展
随着计算机技术、磁共振硬件及软件的迅速发展,以及临床经验的不断积累,磁共振在肝脏的诊断作用日趋重要[1~4].平扫和增强扫描使病变的检出率、定位及定性诊断准确率明显提高,这无疑给临床带来了很大的鼓舞.但同时又带来了新的问题,小病灶、不典型病例的诊断及鉴别诊断更加困难[5,6].这就使得人们在完善MR硬件、软件及优选序列的同时,结合已有解剖图像发展了一种新的MR检查技术,磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),使MR向功能化检查迈出了可喜的一步.
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彩色多普勒超声对颈动脉斑块的诊断价值
颈动脉粥样硬化的发病率居高不下,且呈明显上升趋势.特别是在老年人,颈动脉内有小病灶的发病率很高,颈动脉粥样硬化斑块可以引起一过性脑缺血和脑梗死.