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同期肺癌脑转移的外科处理
1987年4月至2001年4月,我科手术治疗14例同期肺癌脑转移患者,总结如下.
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肺癌脑转移的综合治疗
从1978年1月至1995年12月,我们共收治肺癌并发脑转移病人85例,现将治疗情况报告如下:临床资料本组85例肺癌脑转移病人,占同期收治肺癌病人396例的21.5%.其中男60例,女25例;年龄27~76岁.单纯行肺部手术63例,肺、脑联合手术22例;14例先开胸后开颅,6例先开颅后开胸,2例同时手术;两次手术间隔多为14~45天,仅1例肺手术后2年半发现脑转移行2次手术.无手术死亡病例,其中16例术后行放、化疗.手术切除部位见表1.切除肿瘤的病理分型为腺癌51例,小细胞癌16例,鳞癌13例,混合癌5例.全组随访71例,随访率83.5%.单纯肺手术组术后平均生存仅5.6个月;而联合手术组术后未放、化疗和放、化疗者,平均生存时间分别为26.8和35.0个月.
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32例肺癌脑转移综合治疗疗效分析
肺癌脑转移是肺癌治疗失败及肺癌致死率高的主要原因.现回顾性分析我们1997年10月至2002年12月间收治的32例肺癌脑转移资料完整的病例,通过对其生存期及生存率分析,探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.
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放化疗同步治疗肺癌脑转移(附23例临床分析)
近年来随着肺癌发病率的增率及治疗后生存期的延长,肺癌脑转移的检出率有上升趋势,探讨一种有效、可行的治疗肺癌脑转移的有效方案,对延长病人生命,提高治疗效果具有重要意义.我们1995年1月~1998年2月,采用放化疗同步治疗肺癌脑转移23例,疗效满意,报告如下.
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38例肺癌脑转移临床分析
肺癌脑转移的发生率随着肺癌发病率的增加及肺癌生存期的延长而呈上升趋势,是肺癌致死的主要原因之一.了解肺癌脑转移发生及发展规律,对于早制定防治措施和提高患者的生存质量及预后具有重要意义.我们收集我院1999~2001年收治的肺癌患者中发生脑转移的住院病案资料,进行临床分析,现报告如下.
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肺癌脑转移24例临床分析
1997年11月至2000年5月间我科收治24例肺癌脑转移患者,就其临床诊断治疗探讨如下. 临床资料:本组病例肺癌原发病灶全部经胸X线、胸CT和支纤镜病理学证实,脑转移灶头颅CT或MRI证实.体力状况根据Karnofsky评分方法.24例中男性17例、女性7例,年龄28~77岁,中位年龄53岁.其中腺癌11例、未分化癌6例、低分化癌5例、鳞癌2例.右肺17例,其中右上肺12例,右中、下肺5例.左肺7例,左上肺3例,左下肺4例.
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肺癌脑转移的外科治疗(附12例报告)
肺癌合并脑转移在临床中较为常见,我科从1992年以来共收治35例,其中12例行外科治疗,疗效较好,现报告如下.
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VM-26加铂类化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例观察
我科1995年8月~1998年10月采用VM-16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例。 病例资料可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者22例,男15例,女7 例;年龄26~67岁,平均56.4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊,脑转移经CT确诊。CT上均为多发灶,表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿,脑水肿以ⅡⅢ级居多(18/22) 。治疗前查肝肾功能。血常规,卡氏评分均≥60分。临床表现头痛16例,恶心呕吐10例,偏侧肢体感觉、运动障碍14例,语言障碍8例,癫痫样发作5例,共济失调2例。15例有两个以上症状。 治疗方法:化疗方案以VM-26为主,VM-26 100mg ivdrip d1~3。DDP20 mgivdrip d1~5或DDP80mg/m2 ivdrip d1,或CBP(卡铂)400~500mg ivdrip d1。休息5~ 7天放疗,放射源采用60Co或8mv-X线,全脑放疗中平面剂量30~40GY/15~20次/3 ~4周,缩野针对残留灶加重DT10~20GY/5~10次/1~2周,结束放疗5~7天再化疗1~2周期,方案同前。结果:22例放疗前后完成2周期化疗15例,完成3周期化疗7例,治疗前后16例有CT对照,治疗后肿瘤完全消失为CR 4例,缩小 >1/2为PR 1例,不足1/2或无变化为NC 1例,无进展病例。多数患者临床症状完全消失,或部分减轻。其中以颅内压增高症状缓解显著,神经症状恢复相对较差。生存期:自开始治疗至死亡截止。生存4~18个月。 讨论:肺癌脑转移发生率高,约25.5~65%,小细胞肺癌更高,可达70%以上。一旦发生预后不佳,自然生存期小于3个月。本病单纯放疗或化疗,疗效均差,生存期较少能超过6个月,小细胞肺癌脑转移绝大多数为多发灶,手术治疗受到限制。放射治疗74~90%症状可改善,中位生存期延长3~6个月。刘劲松等报告R+C中位生存期9.6个月,本组为小细胞肺癌脑转移中位生存期为9.8个月,且临床症状100%得到缓解。较好疗效可能与以下因素有关:两种作用机制不同的化疗药物具有协同作用,VM-26能通过血脑屏障,脑组织中有较高的药物浓度,有效地杀死癌细胞,减轻脑水肿;小细胞肺癌对放、化疗均较敏感;全身化疗可防治原发灶更广泛远处转移;放疗后血脑屏障开放,化疗药物易进入脑组织。
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脑转移癌综合治疗的临床观察
脑转移癌临床上较常见,以肺癌脑转移为主,乳腺癌次之.近年来随着肿瘤患者生存期的延长和影像诊断技术的发展,脑转移癌的发生率也呈上升趋势.脑转移癌临床症状多以颅内压增高表现为主,头痛、头晕、恶心、呕吐,重者偏瘫及昏迷,经CT扫描及增强检查证实为脑转移癌.
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不同方法治疗肺癌脑转移疗效观察
近几年我们用不同的方法治疗肺癌脑转移病人49例,总有效率60%,进行比较后,发现以常规放疗及常规放疗加后程X刀治疗效果好,现总结如下.
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肺癌脑转移48例的综合治疗
我院1975年1月~1998年10月,共收治肺癌脑转移48例,报告如下:一般资料本组48例中,男39例,女9例,年龄46~68岁,平均56岁.症状为咳嗽,咯血,发烧,胸闷和胸痛,颈项强直,瞳孔不等圆,恶心呕吐,视力模糊等.病程1~18个月,全组均经纤支镜,CT、磁共振检查,手术病理证实.病理类型:肺鳞状细胞癌10例,肺腺癌8例,肺小细胞未分化癌30例.随访:经随访48例,1、2、3、6年生存率分别为89.5%、4.2%、4.2%、2.1%.生存6年以上1例仍健在.
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全颅照射结合卡莫司汀同步化疗治疗肺癌脑转移结果分析
随着肺癌发病率不断上升,肺癌脑转移成为肺癌死亡重要原因之一.目前为止,全颅照射仍是该类患者的首选疗法,但全颅放疗仅使患者中位牛存期延长4~6个月.为进一步提高疗效,全颅照射加同川步化疗引起人们重视,笔者从2002年6月至2006年6月分别采用全颅照射(WBRT)和全颅照射加卡莫司汀(BCNU)同步化疗治疗肺癌脑转移瘤115例,现进行回顾性对比分析.
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57例非小细胞肺癌脑转移综合治疗分析
随着癌症治疗手段的进步,患者生存期延长,非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移发生率也随之升高,文献报道达30%~50 %.2004年3月至2007年4月对57例NSCLC脑转移患者采用放化同步治疗即全脑放疗(WBRT)+分次立体定向放疗(FSRT)联合多西他赛+顺铂方案化疗,现将近期疗效及副反应报道如下.
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榄香烯乳联合化疗治疗肺癌脑转移30例临床报告
肺癌脑转移的发生率较高,约20%~50%,是肺癌治疗失败的常见原因[1].我们自1996年4月-1999年3月间,应用榄香烯乳、鬼臼噻吩甙(VM26)、环已亚硝脲(CCNU)、顺铂(PDD)联合治疗30例肺癌脑转移患者,取得了满意的疗效.与同期应用VM26、CCNU、PDD联合治疗肺癌脑转移30例对照分析,报道如下.
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肺癌脑转移56例临床分析
肺癌一旦出现脑转移预后极差。若能够及时积极治疗,对延长患者生命,改善生存质量是有很大帮助的。现将本科于1993年3月至1999年3月收治的56例肺癌脑转移肿瘤病例分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组56例肺癌脑转移无脑外转移病灶患者,占同期收治肺癌患者258例的21.7%,占同期收治脑转……
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肺癌脑转移化脓一例
患者 女,44岁.因突发性头痛、头昏伴恶心、呕吐、视物不清4 d入院.体检:视乳头水肿.
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放化疗治疗肺癌脑转移的临床观察
笔者于1997年9月~2002年4月收治肺癌患者71例,其中43例接受放射治疗配伍化学治疗,疗效确切,现报道如下.一、材料和方法1.临床资料:43例肺癌患者,男性27例,女性16例,年龄31~74岁,平均52岁.原发肿瘤均经过病理学或细胞学证实,其中小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌36例(鳞癌19例,腺癌13例,分化差的癌4例).脑转移均经过CT或MRI检查所证实,其中孤立性单个病灶8例,其余35例均为多发性,并伴有不同程度的头痛、四肢乏力、意识障碍、视力改变等神经症状.卡氏评分(KPS)≥50,随访1年以上,随访率达100%.
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吉非替尼致麻痹性肠梗阻
患者男,54岁.因肺癌脑转移、肝转移、肺转移,于2006年4月4日入院.患者于2006年2月初突发言语不利及左上肢活动障碍.行CT检查发现右侧头颅单个占位,左上肺尖后段占位,纵膈淋巴结肿大,双肺多发小结节,因患者无咳嗽、咳痰且肿块位置不易行肺穿刺,临床诊断为非小细胞肺癌.
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替尼泊苷致过敏反应
患者男,40岁.2005年7月28日因"头痛、行走不稳伴呕吐1个月"主诉入院,入院前上海华山医院PET-CT(正电子发射断层成像和电子计算机体层扫描)提示肺癌脑转移、骨转移.既往体健,无高血压病史及食物、药物过敏史.入院查体:神志清、精神萎;全身浅表淋巴结未扪及肿大;头颅五官无畸形,瞳孔等大等圆、直径0.3 cm、对光反射灵敏;胸廓无畸形,左侧语颤减弱,双肺呼吸音粗,左上肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心、腹未及异常;右侧肢体肌力Ⅴ级、左侧肢体肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常;左手指鼻试验(+),左侧膝、跟踺反射未引出,右侧无异常,Babinski征等病理反射未引出.
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151例肺癌脑转移的MR表现与诊断价值分析
目的 观察分析肺癌脑转移的MR表现与诊断方法,总结其临床应用价值.方法 选取我院2007年12月至2010年12月151例肺癌脑转移的患者,分别进行MRI平面及增强扫描,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果 151例肺癌脑转移患者的MR表现为单发的有43例(28.5%),多发的有108例(71.5%);T1WI和T2WI平扫均无发现病灶27例(17.9%),增强扫描均发现病灶,两种扫描病灶发现率比较存在明显差异(χ2=19.66,P<0.05),具有统计学意义.结论 MRI是诊断肺癌脑转移为直接、有效的手段,其中增强扫描能进一步显示出肺癌脑转移的病灶,能为临床诊疗提供科学的依据.