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机械通气治疗呼吸衰竭(上)
机械通气治疗是利用呼吸机的机械通气装置,建立肺泡与大气压之间的压力差,形成肺泡通气的动力,产生气流和提供不等浓度的氧,增加通气量,改善换气,降低呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,以防治多脏器功能障碍的方法.
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SLIPA喉罩致环杓关节脱位
SLIPA喉罩作为一种简单、便捷的声门上通气装置,在临床上的应用日益广泛,但关于其并发症或不良反应的报道甚少.本院2011年在使用SLIPA喉罩过程中,出现一例环杓软骨脱位患者,现报道如下.临床资料患者,女性,72岁,体重46kg,身高155cm,因"右上腹痛两年,加重1周"入院,诊断为"胆囊结石、胆囊炎"拟在全麻下行"腹腔镜下胆囊切除术".患者既往有"高血压"20余年,自服降压药,血压控制可,否认"糖尿病"等病史.实验室等检查基本正常.术前访视Mallampti评分Ⅱ级.患者入室后,常规生命体征监测,给氧去氮3分钟后,予咪达唑仑1.0mg,丙泊酚60mg,芬太尼0.15mg,罗库溴铵35mg静脉注射全麻诱导,待肌松完全后,置入47#号SLIPA喉罩,过程顺利.
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喉罩临床应用
喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置.具有应用范围广,操作简便,对呼吸道的损伤、刺激小,并发症少,能维持有效、可靠的通气.1983年,英国医生Brain根据解剖成人咽喉结构发明了喉罩,它是现代呼吸道管理技术的一大进步,既可独立通气,又可辅助插管,这项非创伤性、简单实用的技术自发明后迅速在全球推广,并在1993 年被美国ASA困难气道管理小组列入"困难气道病人管理操作规范".
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SLIPA喉罩全麻在老年患者膀胱肿瘤电切术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法,此类患者多为老年且常伴有慢性基础性疾病,手术耐受力差,对麻醉有较高要求.SLIPA喉罩作为一种新型喉上通气装置,本研究将其应用于老年患者膀胱肿瘤电切术,探讨全麻管理的特点.
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不同体位骨科手术应用喉罩的体会
麻醉医生不论采用何种麻醉方法,在围手术期必须始终保持气道通畅和气体交换良好,为达到上述目的,需要借助各种麻醉器械施行辅助呼吸或控制呼吸,保持气道通畅.面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置,比气管插管操作简便,对呼吸道的损伤、刺激小,并发症少,能维持有效、可靠的通气而逐渐推广.
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SLIPA 喉罩全身麻醉中护理体会
1985年Brain将 LM A引入气道管理,在急救和困难气道的管理方面发挥了巨大的作用,也使全身麻醉的增加了一种全新的控制气道的方法[1],在临床麻醉中的应用得到广泛认同[2],[3],SLIPA (steamlined liner of pharyngeal airway)喉罩是一种新型的喉上通气装置,由于其独特的外部设计,与咽部的解剖结构极为相似,不需要充气即可保持气道的密封性[2],从而操作更简单,固定更可靠。特别是在喉罩的置入时对患者的刺激较小[4]。我院自2009年开始广泛应用SLIPA 喉罩,现就应用 SLIPA 喉罩的全身麻醉120例的术中护理予以讨论。
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SLIPA喉罩全麻在胆囊腹腔镜手术中的应用
目前气管插管仍然是全麻下气道管理的主要方法,困难插管和气道反应仍然是气管管理的难题.传统带气囊喉罩由于气道密闭性差,长时间使用气囊对喉咽组织压迫性损害问题限制其广泛使用[1].SLIPA喉罩(streamlined liner of the pharynx airway)为一种新型喉上通气装置,在国内应用效果文献报道较少.本研究旨在观察SLIPA喉罩在LC中的应用,探讨其安全性和有效性.现报道如下.