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B超引导下细针穿刺吸收胰腺癌细胞端粒酶活性检测的研究
目的探讨B超引导下细针穿刺吸收胰腺癌细胞进行端粒酶活性检测在胰腺癌早期诊断的价值.方法采用TRAP-PCR定性技术对细针穿刺吸收无血管浸润的胰腺癌细胞标本28例,有明显血管浸润的胰腺癌细胞标本6例,慢性胰腺炎细胞8例和正常胰腺细胞4例进行端粒酶活性检测,并与组织活检病理及细胞涂片方法相比较.结果无血管浸润的胰腺癌28例中端粒酶表达阳性26例,阳性率92.85%;6例有血管浸润的胰腺癌5例阳性,阳性率83.33%;8例慢性胰腺炎组织细胞有5例端粒酶表达阳性,阳性率62.50%;正常胰腺细胞检测均为阴性.胰腺癌端粒酶活性检测阳性率与血CA19-9水平无关;胰腺癌的端粒酶活性检测阳性率明显高于细胞涂片阳性检出率,与组织活检病理诊断率无明显差别.结论胰腺癌细胞中存在端粒酶活性的表达,端粒酶可能能作为一种诊断胰腺癌的肿瘤标志物.B超引导下细针穿刺吸取胰腺细胞进行端粒酶活性检测可能成为一种早期诊断胰腺癌的有效、敏感的方法;与细胞涂片检查相结合可提高胰腺癌的早期确诊率,并且有可能应用于高危人群的检查和胰腺癌治疗疗效评估方面.
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K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断作用
目前在胰液、外周血、粪便和胰腺细针穿刺等多种标本中,已开展了K-ras基因第12密码子点突变诊断胰腺癌的早期实验研究.我们对相关研究结果进行分析,为临床早期诊断胰腺癌提供依据.
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顺序特异性引物法检测胰腺穿刺物及胰液中K-ras基因点突变
自1994年以来，我们采用多聚酶链反应-顺序特异性引物（PCR-SSP）检测胰腺癌细针穿刺组织及胰液中K-ras基因第12位密码子有无突变及突变方式，现报道如下。 一、对象与方法 1.标本来源：自1994年1月至1996年12月，行病变组织细针穿刺共88例，其中胰腺癌35例，慢性胰腺炎20例，壶腹癌8例，胆管癌7例，胰岛素瘤6例及正常胰腺组织12例。采用内窥镜逆行胰胆管造影或术中胰管穿刺或术后外引流收集到胰液47份，其中胰腺癌17例，慢性胰腺炎17例，胰岛素瘤、壶腹癌、胆管癌各3例及胰腺外伤4例。穿刺物或胰腺离心沉淀物用蛋白酶K裂解液裂解，上清液用作PCR模板。50 μl反应体系中含50 mmol/L KCl、10 mmol/L Tris-HCl、pH 8.5、1.8 mmol/L MgCl2 ,引物浓度各1.0 μmo1/L,4种dNTP浓度各200 μmo1/L,Taq DNA聚合酶1.5 U。每一体系：94℃45 s变性，55 ℃45 s退火，72 ℃ 45 s延伸，共35个循环。扩增产物用8%聚丙烯酰胺凝胶电泳，溴乙啶染色，紫外灯下观察。
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B超引导下经皮细针吸取肝脏肿瘤细胞学检查
应用B超导向介入治疗［1］过程中，多次进行细针穿刺吸取肝脏细胞学检查，动态观察经治疗前后肿瘤细胞的形态学变化，国内尚未报告。我院1999年5～12月，B超导向于肝肿瘤体内注射洒精等药物的同时行细针吸取细胞学检查的标本为研究对象，57例肝脏肿瘤包括52例原发性肝癌和5例胃肠道癌肿术后肝转移，采用日产A10Ka-650超声仪，带3.5MHz探头，带针芯细针22G，长15～20cm。结节内抽吸后，将针管内容推出涂片，95%洒精固定，HE染色观察。我们将细胞学诊断分为三类：(1)阳性细胞，包括肯定的恶性细胞、固缩性变化的癌细胞、细胞核与胞浆均呈空泡变化的癌细胞以及癌细胞明显坏列仅存细胞轮廓者；(2)可疑阳性，细胞呈不同程度异型性，实际可能就是癌细胞，但不够典型且数量少者；(3)类似纤维细胞。本组共57例，计128分细胞学涂片：(1)坏死组织6份(4.88%)，(2)红细胞22份(17.18%)，(3)可疑阳性10份(7.81%)，(4)癌细胞呈变性者35份(27.34%)，(5)癌细胞无变性者44份(34.37)，(6)无细胞在份2份(1.56%)和其他9份(7.03%)。本组32例多次细针穿刺细胞学检查组，其后一次标本涂片中无癌细胞，仅是红细胞或坏死组织计有15例46.87%，找到可疑阳性细胞者3例9.37%，找到已有变性的癌细胞者14例43.75%。单次细胞学检查阳性率72%，可疑4%和无癌细胞仅见红细胞为24%。近年来在世界范围内都广泛应用细针穿刺吸取细胞学诊断，该方法诊断快速、费用低、正确率高、合并症少、接近于无损伤性且可多次重检查的优点，在肝脏瘤诊断上的应用价值更优于传统肝穿，避免了出血之类并发症。关于细针穿刺吸取细胞学检查，贾振庚［2］将细胞学诊断分三类，(1)细胞学阳性，即肯定的恶性细胞，癌细胞异型明显，(2)可疑阳性，瘤细胞分化好，(3)阴性，仅见正常或变性肝细胞和炎细胞。本组病例理诊断都是明确的，且在32例进行重复细胞学检查前，都行过多次肝肿瘤内介入治疗，所以本组128份标本中阳性细胞仅79份(61.71%)。多次重复细胞学，检查对多次介入治疗病例尤为重要，动态观察细胞学变化与评估肝脏肿瘤介入治疗效果，特别有效病例肿块区在B超影像学显示图像由低回声变为高回声而细胞学涂片中往往仅能找到红细胞或坏死组织。本组32例重复细胞检查者有15例46.87%属这类变化，对介入治疗效果做到客观评估，即使无细胞成份见到，仍属符合介入治疗后变化，本组细胞学符合率达100%。尤其是介入治疗后瘤细胞变性、瘤细胞消失，完全可从多次重复细胞学检查加以证实。
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细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断分化型甲状腺癌淋巴结转移
目的:通过检测细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白水平诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的可行性.方法:47例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者,术中对手术切除的颈淋巴结直视下细针穿刺并进行病理学诊断,同时对抽吸物的洗脱液进行甲状腺球蛋白的测定,将检测结果与病理结果进行对照.预先设定FNA-Tg/serunTg＞1、10 ng/ml、100 ng/ml 3个阳性界值,分别计算其诊断的敏感性及特异性并进行对比.结果:46枚转移性淋巴结中甲状腺球蛋白浓度的中位值为5 251 ng/ml(1.79～408 300 ng/ml),11枚阴性淋巴结中甲状腺球蛋白浓度的中位值为0.68 ng/ml(0.04～125.4 ng/ml),3个阳性界值的诊断敏感性分别为91.30％、97.83％、93.48％,诊断的特异性分别为81.82％、63.64％、90.90％,诊断的准确性分别为89.47％、91.22％、92.98％.结论:淋巴结细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白测定诊断分化型甲状腺癌淋巴结转移具有可行性.
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自身免疫性胰腺炎的研究进展
Sarles等1961年报道一种自发性慢性胰腺炎,表现为轻微腹痛、梗阻性黄疸及高免疫球蛋白血症,不同于当时所认识的任何一种常见的胰腺疾病,随后又发现在许多免疫性疾病中有关于胰腺受累的病例.1995年Yoshida等报道1例68岁女性患者,表现为阻塞性黄疸、胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄、高免疫球蛋白血症,细针穿刺组织活检显示主要为纤维化病变;患者经类固醇类激素治疗后,病情明显好转,作者将其命名为"免疫性胰腺炎".
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甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用
目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析2007年4月-2008年4月我院50例曾行甲状腺细针穿刺细胞学检查的患者.结果:本组50例,可确诊者43例.成功率86%,7例无法诊断.其中43例确诊者中,结节性甲状腺肿13例,桥本氏病10例,甲状腺功能亢进7例.甲状腺腺瘤4例,囊肿3例,单纯性甲状腺肿2例,亚急性甲状腺炎2例,甲状腺癌l例,化脓性甲状腺炎1例.结论:FNAC是目前诊断甲状腺肿瘤的可靠方法,准确率极高.
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甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值
目的 通过比较甲状腺结节穿刺后手术患者细胞学与组织学检查结果,探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)对甲状腺结节的诊断价值. 方法收集2005年5月-2008年12月我院住院期间收治甲状腺结节患者89例,先后予以甲状腺细针穿刺细胞学检查及手术切除物组织病理学检查,分析比较检查结果. 结果以89例FNA后完成结节手术者的术后病理学诊断为金标准,细针穿刺细胞学诊断敏感性为85.7%,特异性为90.2%,诊断准确率为88.8%;细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总体诊断符合率为88.8%,其中对结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌、髓样癌细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为98.1%、84%、100%,与总体诊断符合率相比差异无统计学意义;对滤泡性腺瘤两者诊断符合率较低,仅为11.1%,与总体诊断符合率相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论细针穿刺细胞学检查对结节良恶性诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,但对滤泡性腺瘤诊断符合率较低,对结节性质判定应结合症状体征、超声、同位素扫描及细针穿刺结果综合判断.
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超声内镜下细针穿刺术患者的护理
目的 总结了30例胰腺占位并同意行超声内镜引导下细针穿刺吸取术患者的护理要点.主要包括超声内镜下细针穿刺术患者的护理要点.术前认真评估,完善相关检查并做好心理护理,术中严密监护和熟练操作,术后密切观察,加强细节护理,做好患者的健康教育和出院指导.认为超声内镜引导下细针穿刺吸取术准确、安全、简便、快捷,做好超声内镜下细针穿刺术的护理是检查成功的重要保证.
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超声内镜下细针穿刺风险因素及护理对策
回顾性分析中山大学肿瘤防治中心内窥镜室2013年4月～2014年4月252例患者经超声内镜检查后出现的护理风险因素,并入总结护理体会.认为护理人员熟悉掌握超声内镜细针穿刺的护理风险,对可能出现的风险问题有预见性,加强检查过程中风险的观察及处理,可减轻患者痛苦,促进患者安全地完成检查.
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超声内镜引导下无水乙醇注射法与外科手术法治疗良性胰岛素瘤的对比研究
目的 评估超声内镜(EUS)引导下无水乙醇注射法治疗良性胰岛素瘤的疗效与安全性,并与外科手术治疗法相比较.方法 回顾性分析2011年4月-2016年2月在广西医科大学第一附属医院经EUS引导下无水乙醇注射法治疗或外科手术法治疗的38例良性胰岛素瘤临床资料.结果 97.4%(37/38)的患者有典型的Whipple三联征,82.9%(29/35)患者低血糖发作时胰岛素释放指数(I/G)>0.3.术前B超、CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)和EUS定位诊断胰岛素瘤阳性率分别为50.0%、67.6%、66.7%、75.0%和89.7%.18例行EUS引导下无水乙醇注射治疗(EUS-FNI组),20例行外科手术治疗(外科手术组),EUS-FNI组术后均无并发症发生,外科手术组中40.0%(8/20)患者出现并发症.与外科手术组相比,EUS-FNI组在手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间和住院总费用上均明显降低(P<0.05).所有患者均得到随访,EUS-FNI组后一次无水乙醇注射治疗后所有患者血糖平稳在正常范围;外科手术组20例患者中,90.0%(18/20)患者术后无低血糖症状再发作,监测血糖在正常范围,10.0%(2/20)患者术后低血糖症状发作较术前减少.结论 EUS引导下无水乙醇注射法治疗良性胰岛素瘤安全、有效.与外科手术法相比,具有微创、经济、并发症少和术后恢复快等优势.
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细针穿刺与麦默通在 T1期乳腺癌术前诊断中应用比较
目的：探讨细针穿刺与麦默通在 T1期乳腺癌术前诊断中的效果，为乳腺癌的诊断提供依据。方法：选择本院2012年4月-2015年4月收治的有手术指征并确诊的 T1期乳腺癌患者130例进行分析，所有患者术前均进行细针穿刺与麦默通微创活检系统进行检查，观察两组检查方法的优缺点。结果：在一次性确诊 T1期乳腺癌的实际效果和准确性上，麦默通活检显著优于细针穿刺检查，差异具有统计学意义；且麦默通穿刺成功率及穿刺阳性率均显著高于细针穿刺，差异有统计学意义；但麦默通穿刺后皮下血肿及皮下淤血发生率显著高于细针穿刺，差异有统计学意义。结论：细针穿刺法简便、安全、创伤小，缺点为阳性率较低、漏诊率较高；而麦默通穿刺法具有高敏感、高特异性、微创的优点，故麦默通微创活检系统是乳腺肿块定性困难（包括细针穿刺检查阴性）时的一个安全、有效的诊断方法。
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甲状腺肿块细针穿刺1933例分析
目的总结甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断和经验.方法对1933例甲状腺肿块穿刺病例(男性229例,女性1704例)进行回顾性分析.结果本组病例中结节性甲状腺肿560例,乔本氏病415例,甲亢283例,甲状腺腺瘤206例,囊肿147例,单纯甲状腺肿131例,亚急性甲状腺炎130例,甲状腺癌37例,其他24例.每一种疾病都有各自不同的细胞学特点.结论细针穿刺细胞学检查对于甲状腺肿块是一种有价值的诊断方法.
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普通探头引导经皮细针穿刺在肺周团块的应用
目的总结分析普通探头引导经皮细针穿刺活检方法对肺周团块性病变诊断的临床应用价值.方法采用常规探头及0.9 mm的普通腰穿针,在超声引导下对肺周团块作穿刺取材,并联合细胞学和组织学检查.结果40例,41个病灶,45次穿刺均取材成功.确诊为肺癌的25例中有18例(72%)细胞学检查见到癌细胞;在取得组织学检查材料的20例中有17例(85%)检获阳性组织学结果.细胞学联合组织学检查为肺癌的25例中有23例阳性结果(92%),无假阳性.40例均未发生并发症.结论应用普通探头及腰穿针超声引导经皮穿刺活检,是确诊靠近胸壁的肺部团块性病变的安全可靠、简便实用的方法之一.
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超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺多发结节伴癌变的诊断价值
目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节伴癌变的诊断价值.方法:回顾性分析我院2008年10月-2011年12月间收治的215例甲状腺结节手术患者的临床资料.结果:1511例甲状腺结节中,超声检查敏感性、特异性、诊断准确性分别为43%,83%,51%;细针穿刺细胞学检查敏感性、特异性、诊断准确性分别为92.8%,86%,86.7%.结论:超声引导下细针穿刺细胞学检查是术前诊断甲状腺结节伴癌变的可靠的方法.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值
目的:评价超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值.方法:回顾性分析95例甲状腺结节细针穿刺的细胞学检查结果.结果:做出诊断结节93例,其中良性病变67例,17例为恶性病变,9例为细胞非典型病变,2例未做出诊断.结论:超声引导下甲状腺结节细针穿刺准确性高,是诊断甲状腺结节性质的有效方法.
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超声造影、MSCT及细针穿刺在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用
目的 分析超声造影(CEUS)、MSCT及细针穿刺(FNAC)在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年11月我院收治的甲状腺病变患者90例(95个结节),其中病理检查证实为良性结节40个,恶性结节55个,均采用CEUS、MSCT、FNAC检查,分析三种检查方法下各影像特征,并评估CEUS、MSCT、FNAC的诊断效能.结果 CEUS、MSCT下甲状腺良恶性结节均有其特征性影像学表现;FNAC诊断甲状腺结节恶性病变的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于CEUS、MSCT,而CEUS、MSCT、FNAC三者联合检测诊断甲状腺结节恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于单项检测(P＜0.05).结论 CEUS、MSCT、FNAC在甲状腺良恶性病变中有较高诊断价值,尤其是FNAC有较高的特异度、准确度,三者联合检测有助于提高诊断效能,值得在临床推广应用.
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超声内镜引导下细针穿刺对胰腺肿瘤的诊断价值
目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）对胰腺肿瘤的诊断价值。方法分析2012年8月至2014年7月间中山市人民医院门诊及住院患者，行CT检查提示胰腺癌，行EUS-FNA的患者，根据穿刺病理学和细胞学检查结果确诊。结果26例患者中，超声内镜检查26例均表现为低回声边界不规则病灶，其中24例经病理和细胞学诊断为胰腺癌后经手术证实诊断，1例病理检查和细胞学诊断提示炎性上皮细胞，术后病理证实为慢性胰腺炎并囊腺瘤。1例病理检查和细胞学诊断提示炎性上皮细胞，术后病理证实为慢性胰腺炎。结论 EUS-FNA是病理学诊断胰腺肿瘤安全而有效的方法，应作为首选。
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后纵隔细针穿刺细胞病理诊断髓外造血并文献复习
目的 探究细针穿刺细胞学诊断髓外造血细胞可行性.方法 对1例后纵隔髓外造血灶穿刺细胞涂片行Papanicolaou染色、粗针穿刺活检组织常规制片行HE染色,光镜观察;免疫组化检测细胞角蛋白、上皮膜抗原、末端脱氧核苷酰酶酸转移酶、CD3、CD20、间变性淋巴瘤激酶、CD34、CD235a、髓过氧化物酶、CD61、P53、CD30、S-100、CD1a、Ki-67表达;分析临床骨髓活检和细胞涂片、染色体结构和数目、BCR/ABL融合基因FISH检测.结果 后纵隔病灶穿刺细胞大小不一,散在分布,以红系细胞为主,可见不同阶段粒系细胞、红系细胞和分叶状体积大的成熟巨核细胞;穿刺活检组织内红细胞多呈岛状分布;免疫组化红系细胞CD235a(+)、髓系细胞髓过氧化物酶(+)、巨核细胞CD61(+),Ki67(+,约90％);骨髓活检和细胞涂片为增生性贫血改变,染色体未见克隆性结构和数目异常,未见BCR/ABL融合基因信号.结论 细针穿刺细胞学结合临床资料可以做出后纵隔这种少见部位髓外造血的病理诊断.
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超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用
目的:探讨高频超声引导麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床应用.方法:在高频超声引导下应用Mammotome系统对32例于本院乳腺外科就诊的乳腺微小钙化灶施行微创旋切术,钙化灶切除后行病理检查.结果:超声可显示的所有病灶均被准确、完全切除,每个肿块平均手术时间(20±10)min,每个病灶平均旋切组织条为(8±3)条.结论:采用超声引导,对Mammotome微创旋切系统诊治含微小钙化灶的乳腺疾病安全可靠,痛苦少,术后恢复快,有利于疾病的早期发现,是诊治该病的有效方法.
