首页 > 文献资料
-
超声引导下甲状腺细针穿刺活检992例的临床与病理分析
目的 探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)的临床价值,及常见甲状腺疾病,特别是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的细胞学特征.方法 收集行US-FNAB的992例采用Bethesda报告系统诊断的甲状腺结节,对其细胞学诊断分类、术后组织学诊断、PTMC的细胞学特征及US-FNAB开展前后甲状腺手术疾病构成的变化进行统计分析.结果 (1)通过统计317例经组织学确诊的病例,得出US-FNAB的敏感性为99.6%,特异度为93.2%,准确度为98.4%.(2)在90例PTMC中,20%可见典型乳头状结构,98.9%可见排列拥挤周缘不规则成角的单层片块状结构.(3)同2013年开展US-FNAB前相比:甲状腺癌在甲状腺手术中所占比例由33.6%上升为47.4%,其他良性病变由8.9%下降为1.2%.结论 US-FNAB是一项精准可靠的术前诊断方法,能提高甲状腺癌的检出率.大部分PTMC细胞学较难明确诊断;排列拥挤周缘不规则成角的单层片块状结构对PTMC有重要诊断价值.
-
细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值
目的：探讨细针穿刺细胞学检查（ FNA）在甲状腺结节诊断中的价值。方法回顾性分析206例甲状腺结节的术前FNA结果，与术后病理组织学结果进行比较，以病理组织学结果为标准，测算FNA诊断良恶性结节的敏感性、特异性及诊断符合率。结果 FNA诊断符合162例，不符合44例，诊断符合率78.6％，诊断不一致率21.4％，诊断敏感度77.8％，特异度83％。结论 FNA诊断甲状腺结节良恶性虽有一定局限性，但总体诊断符合率、敏感性及特异性均较高，是一种安全可靠与简单实用的诊断方法。
-
流式细胞术结合Ig基因重排在B细胞淋巴瘤细针穿刺标本诊断中的应用
目的 探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)结合PCR检测Ig基因重排在B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,B-NHL)细针穿刺小标本诊断中的应用价值.方法 对经组织学确诊的36例B-NHL和28例反应性增生的浅表淋巴结肿大病例行细针穿刺,对其组织学形态、免疫组化染色、FCM免疫表型及细胞学形态进行回顾性分析,并采用BIOMED-2系统引物分析Ig基因重排情况,总结B-NHL各亚型的FCM免疫表型特点及细胞学特点,以及对比分析FCM与Ig基因重排联合诊断与组织学诊断之间的符合率.结果 36例组织学诊断的B-NHL中,31例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为86.1%),23例可以区分亚型(符合率为63.9%).28例组织学诊断的反应性增生中,27例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为96.4%).结论 FCM免疫表型联合Ig基因重排在对B-NHL诊断和分型方面有较高的应用价值,尤其适用于细针穿刺小标本,但对富于T细胞性大B-NHL和淋巴瘤结内非弥漫性病变的病例诊断意义不大.
-
乳腺癌细针穿刺活检的体会
目的探讨细针穿刺活体组织检查对指导乳腺癌患者进行手术治疗或化疗的临床意义.方法回顾性总结55例乳腺癌患者细针吸取活检的情况,分析细针吸取活检过程患者的体位、注射器的选择、穿刺的方法.结果进针后回抽注射器形成负压,将针尖在肿块内移动提插,使穿刺方向成扇型,穿刺准确度达到1 00%;结论细针吸取活检是一种安全、简便、准确度高的检查方法.
-
细针穿刺细胞学检查在颈部肿大淋巴结的应用
目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在颈部肿大淋巴结的临床应用,分析检查中出现的问题,寻找解决方法.方法 选择320例颈部淋巴结肿大患者,对其行细针穿刺细胞学检查;回顾性分析患者细胞学检查结果、病理学检查结果、临床资料和细针穿刺手术记录.结果 FNAC诊断:淋巴结炎212例(66.3％),淋巴结核43例(13.4％),转移癌41例(12.8％),淋巴瘤10例(3.1％),可疑2例(0.6％),不明确12例(3.8％).FNAC对淋巴结炎漏诊率为6.3％,总准确率为94.4％;对淋巴结核漏诊率为8.8％,总准确率为98.1％;对转移癌漏诊率为7.1％,总准确率为98.4％;对淋巴瘤漏诊率为27.2％,总准确率为98.6％.结论 细针穿刺细胞学检查是一种准确率高,安全可靠的检查方法;在检查中采取规范适当的方法可以提高检查的准确性.
-
免疫组化联合抗体在胸腹膜转移性腺癌与上皮型恶性间皮瘤鉴别中的应用
目的:探讨胸腹膜穿刺活检中转移性腺癌与上皮型恶性间皮瘤的鉴别.方法:选取胸腹膜转移性腺癌140例及上皮型恶性间皮瘤56例,采用常规HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫组织化学SP法检测CK5/6、CK8/18、癌胚抗原(CEA)、波形蛋白(Vim)、间皮细胞(MC)和神经特异性钙结合蛋白(Cal)的表达并进行统计学分析.结果:胸腹膜转移性腺癌组织中CK5/6、Vim、MC和Cal蛋白的阳性率明显低于上皮型恶性间皮瘤组织(2.9%vs 100%,4.3%vs 80%,5%vs 93%,3.6%vs 95.3%,P＜0.05);而CK8/18、CEA的阳性表达率则明显高于后者(100%vs 7.1%,87.9%vs 3.5%,P＜0.05).结论:CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、MC和Cal是目前非常有效的抗体组合,基本上能够解决转移性腺癌和上皮型恶性间皮瘤的鉴别诊断问题,进而指导临床治疗.
-
以甲状腺肿大为表现的淋巴瘤1例
患者女,69岁,主诉"中上腹部胀痛15 d"入院.患者入院15 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛,呈阵发性,多在进食后出现,空腹时疼痛缓解,疼痛无向别处放射,无返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯痰,无声音嘶哑,无发热,无盗汗,无皮疹,无关节疼痛.既往无明确胃炎病史,无饮酒史.2006年9月出现双侧甲状腺肿大.经细针穿刺结合甲状腺功能检查.诊断为甲状腺功能减退症.
-
如何减少腔镜甲状腺手术的胸前壁游离范围
2006年8月至2011年6月术者采用胸前壁入路个体化切口设计完成126例腔镜甲状腺手术,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组126例中男19例,女107例,年龄18～71岁,术前均经B超检查及细针穿刺病理检查排除恶性,常规甲状腺功能测定排除甲亢,术后病理诊断结节性甲状腺肿73例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺腺瘤囊性变15例.
-
细针穿刺用于淋巴瘤诊断的新进展
随着分子牛物学技术的不断发展,单纯的病理形态学检查已经不能满足淋巴瘤诊断及分型的需要,免疫表型和分子遗传学检测在临床中的作用日益增强.细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)作为一项独特的细胞病理学诊断工具,尽管存在取样偏差和较难识别组织学结构等局限性,但因其具有操作简单、安全、快速和经济等特点,将FNA与流式细胞术以及其他分子水平的检测,如FISH、PCR等结合可以很好地评价新发和复发淋巴瘤,因此,近几年来,FNA活检在淋巴瘤的诊断中变得越来越流行,现将FNA在淋巴瘤中的应用进展作如下综述.
-
脊柱结核合并假性动脉瘤误诊1例
患者男,36岁,因“反复腰背部疼痛1周,加重2d”于2013年4月7日入院.院前在县医院行CT平扫,诊断为腰椎结核,给予四联抗结核治疗.体格检查:右侧腰大肌肿胀,压疼,余检查无异常.辅助检查:腰椎CT提示:T10～ L2椎体前方见多发虫蚀样破坏区,边界清晰,周围可见团块软组织密度影.考虑T10～L2合并椎旁脓肿(图1);彩超未见双侧腰大肌及髂窝异常;血沉:46 mm/h,C-反应蛋白:47.13mg/L.入院后考虑为T10～L2结核合并椎旁脓肿.于2013年4月12日在全麻下经侧前方入路行结核病灶清除术.术中发现T11 ～ 12椎体前一鸡蛋大小肿块,触之有波点感,细针穿刺抽出少量暗褐色血液,于椎体侧方切开肿块0.5cm,见内充满血凝块,刮除部分血凝块后见鲜血涌出,立即给以胶原蛋白填塞止血,缝合瘤壁.并请胸心血管外科会诊,考虑为胸主动脉假性动脉瘤,放弃处理.
-
重症急性胰腺炎合并细菌感染的快速诊断——附17例检测分析
目的:探讨以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染的价值.方法:17例疑有细菌感染的重症急性胰腺炎病人,术前B超引导下行胰周渗液细针穿刺检查,分别行以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法检测和细菌培养.比较细菌PCR法检测结果和细菌培养结果.结果:17例中,PCR检测9例阳性,细菌培养10例阳性,该10例病人行手术治疗,术中所取胰周渗液行细菌培养证实为阳性.PCR检测重症急性胰腺炎合并细菌感染的敏感度为90%,特异度为100%.PCR法和细菌培养法分别需时5 h和3 d.结论:以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法能快速、准确地诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据.
-
不同取样和提取方法对甲状腺结节细针穿刺标本提取RNA检测目的基因的影响
目的：探究不同提取和取样方法的应用对甲状腺结节患者细针穿刺标本提取RNA检测目的基因的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月我院收治的112例甲状腺结节患者作为研究对象，FNA标本的收取可选用穿刺针冲洗液、单独穿刺两种方法，RNA的提取可选用Qiagen、TRIzol两种方法，通过RT-PCR对甲状腺细胞基因进行检测，对不同提取和取样方法的应用效果进行分析和比较。结果：检测后， TG检出率为92.0%，GAPDH为96.4%。对于单独穿刺检测，Qiagen和TRIzol两种方法的对RNA总量与浓度的提取，经统计学分析，无明显差异，即P>0.05；Qiagen和TRIzol两种方法的应用在PCR成功率、吸光度值方面亦无明显差异，无统计学意义，即P>0.05；对于穿刺针冲洗液检测，Qiagen与TRIzol应用过程中，不同取样方法在RNA总量与浓度、PCR成功率、吸光度值方面均无明显差异，无统计学意义，即P>0.05。结论：可以从FNA标本中将RNA提取出来，并给予基因检测，穿刺针冲洗液与单独穿刺两种取样方法、Qiagen与TRIzol两种提取方法均能够实现从FNA标本中提取RNA。
-
细针穿刺细胞学检查常见问题及对策的探讨
目的 总结细针穿刺细胞学检查中常见的问题,分析问题出现的原因,寻找解决问题的方法.方法 回顾性分析广西壮族自治区人民医院及钦州市第二人民医院2005-05～2010-09体表肿物细针穿刺细胞学检查3 300例患者的临床资料、细胞涂片、细胞学检查、病理组织学检查等相关资料.结果 穿刺失败38例,涂片质量不合格19例,误诊10例,漏诊(假阴性)37例,晕针5例,针口红肿或血肿形成3例.结论 细针穿刺细胞学检查中时常出现许多问题,但只要采取适当的解决方法及补救措施,完全有可能把出现的问题降低到低限度.
-
B超引导细针穿刺活检术在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨B超引导下细针穿刺活检术(UG-FNAB)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)中的诊断价值.方法 纳入97例乳腺癌患者,均行B超及UG-FNAB检查.以术后病理诊断为金标准,评价B超及B超引导下细针穿刺腋窝淋巴结活检术在乳腺癌ALNM中的诊断效能.结果 UG-FNAB诊断ALNM的敏感度、特异度、准确度、阳性与阴性预测值分别为57.6％、100.0％、85.6％、100.0％、82.1％,与病理诊断结果的一致性一般(Kappa值=0.642,P<0.001).B超与UG-FNAB诊断乳腺癌ALNM的受试者工作特征曲线下面积分别为0.644、0.727,UG-FNAB的诊断效能优于B超检查(P<0.05).结论 相比于单纯的B超检查,UG-FNAB可以提高ALNM的诊断准确度.
-
细针穿刺结合免疫组织化学检测在颈部淋巴结恶性肿瘤鉴别诊断中的作用
目的:探讨细针穿刺(FNAC)结合免疫组织化学(IHC)在鉴别诊断颈部淋巴结恶性肿瘤中的作用与意义.方法:采用细针穿刺获得50例颈部肿大淋巴结组织,涂片进行HE染色,观察细胞形态,可疑的恶性肿瘤病变进行免疫组织化学检测.结果:单独FNAC分型确诊病例为35.7％,FNAC-IHC分型确诊病例为90.5％.FNAC-IHC对淋巴结肿瘤性病变的类型确诊率显著高于单独FNAC的确诊率.FNAC-IHC在颈部肿瘤性病变分型鉴别诊断的敏感度显著高于单独FNAC,而二者的特异性没有差别.结论:FNAC-IHC在颈部淋巴结恶性肿瘤的鉴别诊断价值优于FNAC.
-
超声内镜在诊断消化系统神经内分泌肿瘤中的作用
目的 探讨超声内镜(EUS)在诊断消化系统神经内分泌肿瘤的价值.方法 对确诊为消化系统神经内分泌肿瘤的16例患者临床资料进行回顾性分析,探讨其EUS表现,并与传统影像学诊断方法进行比较,了解其诊断价值.结果 共16例神经内分泌肿瘤,7例(43.8％)神经内分泌肿瘤发生在胰腺:肿瘤位于胰腺头部2例,胰腺体部2例,胰腺尾部2例,胰腺头部-体部交界处1例;EUS特点:边界清楚,圆形或类圆形的低回声肿块,其内部回声可均匀或不均匀,部分可在肿块周边发现晕环样改变(不连续的高回声边缘).6例(37.5％)发生在直肠(平均距肛门5.5 cm),EUS特点:起源于黏膜或黏膜下层的回声均匀的低回声肿块.2例(12.5％)发生胃部,EUS特点:起源于黏膜层或黏膜下层,内部回声均匀或不均匀的等或低回声病变.1例(6.2％)发生在左肾上腺,EUS特点:内见分隔带的无回声影,壁厚,回声较高.所有患者终均经病理确诊为神经内分泌肿瘤,其中有7例经手术后得到确诊,3例经内镜下黏膜剥离术得到确诊,2例经EUS-FNA得到确诊,2例经EMR得到确诊,术前EUS诊断正确率为93.7％.结论 EUS可用于胰腺神经内分泌肿瘤的术前定位、诊断和指导消化道类癌的内镜下治疗,并通过EUS-FNA提取病理组织进行细胞学诊断,优于传统的影像学方法,是消化系统神经内分泌肿瘤的重要诊断手段.
-
甲状腺癌细针穿刺组织中S100A13、FOXA1表达量与细胞周期、细胞侵袭的相关性
目的:研究甲状腺癌细针穿刺组织中S100A13、FOXA1表达量与细胞周期、细胞侵袭的相关性.方法:选择在海阳市人民医院接受超声引导下甲状腺结节细针穿刺的患者,根据穿刺后病理检查结果分为甲状腺恶性组织和甲状腺良性结节.测定S100A13、FOXA1、细胞周期分子、细胞侵袭分子的表达量.结果:甲状腺癌组织中S100A13、FOXA1、CDK2、CyclinD1、MCM2、MCM7、SKP2、CLOCK、STAT3、STAT5、N-cadherin、MT1-MMP、ADAM17的mRNA表达量显著高于甲状腺良性结节(P<00.5);FOXA1高表达的甲状腺癌组织中CDK2、CyclinD1、MCM2、MCM7、SKP2、CLOCK的mRNA表达量显著高于FOXA1低表达的甲状腺癌组织(P<0.05);S100A13高表达的甲状腺癌组织中STAT3、STAT5、N-cadherin、MT1-MMP、ADAM17的mRNA表达量显著高于S100A13低表达的甲状腺癌组织(P<00.5).结论:甲状腺癌中高表达的S100A13、FOXA1分别能够促进细胞侵袭以及细胞周期进程.
关键词： 甲状腺癌 细针穿刺 S100A13、FOXA1 细胞周期 细胞侵袭 -
细针穿刺联合CD147检测对鉴别诊断甲状腺癌的价值
目的 研究细针穿刺联合分子标志物CD147检测在甲状腺癌中的应用价值.方法 选择2011-2015年收治的48例甲状腺结节患者为研究对象,对患者术后标本进行细针穿刺检测,并对疑似恶性肿瘤的患者进行免疫组化CD147染色分析,若CD147为(+)则判定为恶性,并将其与病理结果相比较.结果 CD147染色结果阴性患者28例,经术后病理检查发现恶性6例,良性22例.良性和恶性结节中,CD147染色结果差异有统计学意义(P<0.05).CD147染色结果与B超提示钙化结节及淋巴结发生转移的关系差异有统计学意义(P<0.05).超声的检测敏感性、阳性预测值及准确率相比单纯细针穿刺和细针穿刺联合分子标志物检测比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 分子标志物CD147免疫是诊断甲状腺肿瘤的重要标志物,细针穿刺联合CD147组化分析能明显提高甲状腺癌的术前检出率.
-
乳腺癌细针吸取细胞病理学诊断探讨
目的 探讨乳腺癌细针吸取细胞病理学诊断要点及其与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断.方法 分析160例乳腺癌临床表现、细针吸取和细胞学特点,与71例乳腺增生症和85例乳腺纤维腺瘤比较.结果 160例乳腺癌中,具备年龄大于或等于45岁;肿块固定、欠清,脆样穿刺针感,易吸出物质;细胞数量多,呈松散、紊乱样排列;胞质完整;核大,呈圆或不规则圆形,边缘不整齐,核质比明显增大或减小,核仁增大,核大小差异明显;易见散在细胞,未见肌上皮细胞等特点的相对病例数明显多于乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌细针吸取细胞病理学表现特殊,可与乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤进行鉴别.
-
2528例原发性肝癌细针穿刺细胞学检查及其并发症
目的 评价超声引导细针穿刺在原发性肝癌诊断中的价值及其相关并发症.方法 回顾性分析1985年6月1日至2005年5月31日复旦大学附属肿瘤医院2528例临床疑诊原发性肝癌患者肝穿刺细胞学检查及随访结果.结果 经肝穿刺细胞学证实为恶性肿瘤者2061例(81.53%,其中肝脏原发肿瘤1704例,转移性肿瘤41例,原发不明恶性肿瘤316例)、阴性431例(17.05%)、疑癌或异形36例(1.42%).临床随访发现2061例恶性患者终均被证实为恶性肿瘤; 431例阴性中,37.82%(163/431)终被证实为恶性(其中原发性肝癌136例); 36例疑癌或异形中,28例终被证实为恶性(均为原发性肝癌).946例AFP≥400 μg/L患者全部证实为恶性,其中原发性肝癌942例、肝母细胞瘤1例、转移性肝癌3例.AFP＜400 μg/L的1582例患者中,终诊断原发性肝癌1154例,其中81.89%(945例)可通过肝穿刺直接确诊.本研究结果显示,细针穿刺细胞学检查用于肝脏肿瘤定性诊断(良、恶性鉴别)敏感性91.52%、特异性100.00%、阳性预测值100.00%、阴性预测值59.10%,总准确性为92.44%.肝穿刺可直接确诊原发性肝癌达81.01%.77.49%的患者可通过肝穿刺明确原发或继发.穿刺后并发症主要为:出血11例(0.44%),针道种植转移5例(0.2%).结论 经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对原发性肝癌诊断准确性高.穿刺相关并发症发生少,易于推广.
