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脑动静脉畸形血管内栓塞治疗病人的护理
脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性疾病,是由于病变部位的动静脉之间缺乏正常毛细血管网,使动脉与静脉直接相连,形成脑动静脉之间的短路.此类病人中有50%~77%出现由于颅内出血,如脑实质内出血、脑室出血或蛛网膜下隙出血所导致的头痛及神经功能缺失等一系列临床表现[1].
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依达拉奉治疗进展性脑梗死35例临床观察
急性脑梗死是因脑部血液循环障碍导致局部神经功能缺失为特征的一种疾病,是神经内科常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点.进展性脑梗死是一种特殊形式,是指脑梗死发病6h后,局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,这是脑梗死致残的主要原因,也是脑血管疾病治疗的难点.进展性脑梗死临床常见,发病率高,为26%~43%[1],常规抗凝、降纤治疗效果差.采用新型自由基清除剂依达拉奉治疗进展性脑梗死,观察其有效性及安全性.
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脑血疏口服液对大鼠脑出血后神经功能及血肿周围半暗带细胞凋亡的影响
目的:在建立大鼠脑出血(ICH)模型基础上,早期应用药物进行干预,观察大鼠神经功能缺失及脑出血血肿周围半暗带中细胞凋亡情况。方法选用 SD大鼠78只,随机分为实验组、治疗组和对照组,各组又随机分为1h、6h、1d、3d、7d和14d亚组。实验组注射Ⅳ型胶原酶建立 ICH模型,治疗组予以药物干预,后各组分别进行神经功能测定及 TUNEL法统计检测细胞。结果脑出血模型建立后各组动物均出现不同的神经功能缺失症状,脑出血组神经功能缺失症状明显重于治疗组和对照组;对照组脑组织几乎未见 TUNEL阳性细胞,实验组于6 h可见脑出血灶周围 TUNEL阳性细胞多,并随时间的延长逐渐减少,于3 d再次出现 TUNEL阳性细胞高峰后下降;治疗组仅在脑出血后6 h观察到脑出血灶周围 TUNEL阳性细胞数高峰,但其高峰时数量少于脑出血组,之后渐下降。结论脑血疏口服液可以通过抑制神经元凋亡,改善神经功能缺失及减轻脑出血后继发脑损害。
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头针治疗脑梗死后遗症80例临床观察和护理
脑梗死是缺血性卒中的总称,是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧,导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状或体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。患者发生脑梗死后如果没能及时得到有效治疗,会在发病半年后发生半身不遂或语言障碍或口眼歪斜等症状[1],称为脑梗死后遗症。为了早日彻底摆脱脑梗死后遗症,我院对80例患者除采取有效措施积极治疗,做好康复护理,然后配合头针、心理护理,取得一定疗效,现将治疗护理体会介绍如下。
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低分子肝素钠治疗缺血性脑卒中疗效分析
目的:探讨低分子肝素钠治疗缺血性脑卒中临床疗效.方法:低分子肝素钠5000u腹壁皮下注射,2次/日,连用1周,14天后评定疗效.结果:治疗组的总有效率和显效率分别为90.25%和67.50%,明显优于对照组的73.68%和34.02%.结论:低分子肝素纳治疗脑梗死有显著的疗效,具有很好应用前景.
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实用临床诊疗规范——神经系统疾病(二)
(续上期)第三节脑血管疾病一、脑梗死(一)动脉硬化性脑梗死1 概述动脉硬化性脑梗死主要指由于脑部的动脉血管硬化,使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血障碍而引起的局部脑组织坏死.既往称为脑血栓形成,其实,在病理检查中发现,血栓形成者仅占15%左右.本症为急性脑血管病的常见类型,约占全部急性脑血管病的60%~80%,好发于中老年患者,其临床表现因受损部位、病灶数目、面积大小以及有无出血、侧支循环情况、代偿能力、个体差异等不同而有所不同,常表现为偏瘫、失语等短时发生的局灶性神经功能缺失.
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金钠多治疗急性脑梗塞疗效观察
2003年3月至2003年11月,我科对100例急性脑梗塞患者分别给予金纳多和丹参治疗,对比观察治疗前后神经功能缺失和全血粘度的变化.结果表明,金纳多治疗急性脑梗塞的总有效率为93%,并能降低全血粘度,明显优于对照组,且无明显不良反应.
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慢性乙醇中毒所致Wernike脑病19例临床分析
Wernicke脑病(WE)是维生素B1缺乏所致的代谢性脑病,其可导致严重神经功能缺失甚至危及生命,如能早期发现、早期治疗可获痊愈.WE主要发生于长期酗酒引起的营养障碍性神经系统疾病,也可发生于长期营养缺乏、慢性消耗性疾病和胃肠疾病.现将我院2000年以来收治的19例慢性乙醇中毒导致的WE的临床治疗情况回顾分析如下.
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CT、MRI变化与情感障碍对皮层下动脉硬化性脑病的诊断价值
皮层下动脉硬化性脑病 (Binswanger's Disease,BD)是一种由于脑动脉硬化所致的以皮层下脑白质损害为主的中枢神经系统疾病.临床主要表现为进行性痴呆、假性球麻痹和局灶性神经功能缺失 [1].由 Binswanger于 1894年首次报告.以往只能通过神经病理学诊断,近年来医学影像学的飞速发展,为本病的临床诊断提供了新的方法.本文对本科近 4年来收治的 26例 BD患者进行了临床分析,旨在为本病的临床诊断进行探讨.
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早期护理干预对预防脑卒中并发症的效果评价
脑卒中是一种突然起病的脑部循环障碍性疾病,多表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,又称脑血管意外.脑卒中是神经科常见的急症,多在中年以后发病,在世界上死亡率很高,仅次于心肌梗死和癌症,居第3位,具有"三高一多"的特点,即患病率高,致残率高,死亡率高和合并症多.
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超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的研究
急性脑梗死(ACI)发生后,脑组织缺血缺氧,发生功能障碍.如能使梗死血管及时再通,可提高治愈率.而动脉内溶栓治疗即是佳途径,我们研究了ACI的超选择性动脉内溶栓治疗,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 136例ACI病人,男性76例,女性60例.年龄42~66岁,平均年龄54.36岁.偏瘫者108例(肌力0~Ⅳ级),失语者66例,意识障碍者12例(意识模糊、浅昏迷).发病时间~3h58例,~5h57例,~6h21例.均经头CT除外脑出血,显示与症状体征相应的低密度灶者42例.半年内无溃疡及出血史,半年内无心脑梗死史,无血液方面异常,血压22.6/13.3kPa以内,无纯感觉及共济失调,开始治疗前神经功能缺失症状体征无好转,3个月内无手术史,无严重糖尿病及动脉硬化[1].随机分为超选择性动脉内溶栓组(IA)、静脉内溶栓组(IV),各68例;在开始常规治疗(降低颅内压,清除自由基,应用钙离子拮抗剂及脑保护剂,活血化瘀及对症处理)的同时,急查血常规、凝血象、肝肾功能均正常,心电图无严重异常.两组在各项无明显差异.
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颅脑外伤后脑梗死10例分析
外伤性脑梗死是颅脑外伤后严重并发症之一,在临床中发病率较低,但发病机制复杂,常引起较严重的神经功能缺失,并且病情变化快,并发症多,预后差,死亡率高.加强病情观察,做到早发现早诊断,根据病情合理治疗,有助于提高治愈率,提高患者的生存质量.现将我科2005年6月至2008年3月收治的10例颅脑外伤后脑梗死的病例报告如下.
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尼莫地平治疗大面积脑栓塞的临床研究
目的:观察尼莫地平注射液对脑栓塞治疗的有效性和安全性.方法:选择诊断明确的急性脑栓塞患者70例,随机分为尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,在治疗前、后14 d分别对临床疗效及颅CT作比较.结果:尼莫地平治疗组临床疗效评定总有效率为72.9%,显效率为54.1%,明显优于常规治疗组(42.4%、15.2%),两组比较差异有显著性(P<0.01);复查颅CT发现治疗组的梗死灶明显缩小.结论:尼莫地平注射液疗效显著,对脑栓塞的治疗有效且安全.
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Wernicke脑病的临床及影像学分析
Wernicke脑病于1881年由Wernicke首先描述,并命名为急性上端出血性灰质炎.当时认为是一种脑炎,目前已明确此病为维生素B1缺乏所致的代谢性脑病,可导致严重的神经功能缺失,甚至危及生命.本病虽危害严重,但若能早期诊断,及时补充维生素B1即可获得痊愈.故临床上提高对本病的认识,做到早诊断、早治疗,对提高患者生存质量有重要意义.
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骨髓干细胞动员抑制脑缺血损伤神经细胞凋亡的研究进展
缺血性脑血管疾病是人类致残和死亡的主要原因,其治疗的关键在于挽救缺血半暗带濒死亡的神经元和促进损伤后神经功能的恢复.神经细胞凋亡是脑缺血后神经细胞死亡的重要途径,也是造成中枢神经损伤后神经功能缺失的重要原因.
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凝血因子在脑出血继续出血治疗方面的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血.传统观念认为脑出血的发生在数分钟内即可结束,发病当天的神经功能缺失是由于脑水肿以及脑出血的占位效应引起的.但近年来,随着CT等影像技术的普及,越来越多的研究显示脑出血继续出血引起的血肿增大是导致病情加重的重要因素.国外的研究显示:18%~38%的脑出血患者在发病3h内出现血肿增大,并与神经功能缺失高度相关.国内褚晓凡教授(1998)在对50例ICH死亡患者进行尸解时发现有26例血肿增大,继续出血发生率为死亡患者的52%[1],并认为长期饮酒、血肿不规则、不恰当的使用溶栓抗凝药、肾功或肝功异常可能与脑出血继续出血有关[2].与脑梗死以及蛛网膜下腔出血相比,脑出血的患者有更高的致残率与死亡率.
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重组活化Ⅶ因子对急性脑出血治疗研究进展
脑出血(ICH)是一种致残率、死亡率较高疾病.近几年研究表明,早期血肿扩大是引起神经功能缺失加重的重要因素.因此,如何控制早期血肿扩大对脑出血预后具有重要意义,本文对重组活化Ⅶ因子对脑出血治疗作一综述.
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降纤酶治疗短暂性脑缺血发作40例疗效观察
短暂性脑缺血发作(TIA)系由颈内动脉或椎-基底动脉系统的一过性缺血所致,以突发短暂的局限性神经功能缺失为特征,临床表现在几分钟至几小时,长时间不超过24h,常反复发作.TIA临床上重要性在于是否发展为大的卒中,早期干预性治疗可减轻或避免发生大的卒中.我们应用降纤酶干预性治疗80例TIA病人,疗效满意,报告如下:
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尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察
目的:研究尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的临床效果.方法:选取脑出血后缺血性脑损伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37).对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,与尼莫地平联合治疗.观察两组患者治疗后临床疗效、神经功能损失评分(NHSS)及日常生活能力评分(BI).结果:观察组治疗有效率为91.89%,对照组治疗有效率为70.27%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的临床疗效明显优于对照组.观察组患者神经功能损失评分(NHSS)为(12.34±2.45)分、日常生活能力评分(BI)为(70.12±2.59)分,对照组患者NHSS为(19.94±2.83)分、BI为(50.72±3.36)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者神经功能恢复及日常生活能力较对照组明显提高.结论:采用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床效果显著,患者生活能力提高,值得临床推广使用.
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宽叶缬草对兔蛛网膜下腔出血后基底动脉管径和血流速度的影响
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的急性出血性脑血管病,SAH后约有30~50%病人出现脑血管痉挛(CVS),15%左右的病人因CVS而导致死亡或遗留永久性神经功能缺失,如何尽可能预防和逆转CVS,一直是神经科的重要研究课题.宽叶缬草(Valeriana officinalis var.latifolia,VOL)近年来研究表明有解除平滑肌痉挛,扩张冠状动脉[1],清除自由基,保护内皮细胞及抑制血管平滑机增殖等作用[2],说明了其药理作用的多样性和复杂性.本实验通过建立SAH后CVS模型,并与钙拮抗剂尼莫通(Nimotop,Nim)对照,以观察VOL对CVS的作用,为VOL的进一步开发提供理论和实验依据.