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多发性骨髓瘤的现代治疗
多发性骨髓瘤(MM)是一种比较常见的浆细胞恶性增生的肿瘤性疾病,其恶性浆细胞是从淋巴细胞发育而来,停滞在浆细胞阶段而不发生凋亡,大量恶性浆细胞浸润骨髓和髓外组织,并产生大量单株免疫球蛋白(Ig)和轻链,导致一系列临床表现,包括骨痛、骨质破坏和……
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手术治疗骶尾部藏毛窦57例临床体会
2003年10月至2011年6月,我院通过手术治疗骶尾部藏毛窦57例,经过临床观察及随诊,治疗效果满意,总结报道如下.临床资料:本组57例患者中,男51例,女6例;年龄15~41岁,平均24岁;病程1~25年,平均5年.所有病例均有反复骶尾部肿痛、骶尾部有窦口、流脓血样物之临床表现,其中有13例曾误诊为骶尾部疖肿或肛瘘,经反复治疗未愈.以上病例均行骶尾部正侧位X线片检查,无骨质破坏;术后经病理证实均有原发窦道,其中19例管道内有毛发,21例标本内有毛囊存在.
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肛瘘插药疗法致肛旁组织大面积坏死1例
患者女,50岁.1987年5月自觉肛门不适,1992年4月肛门处肿痛伴流脓水样分泌物,当地诊所诊断为“单纯性肛门瘘”.给予插药疗法4次,第2次插药后不久,肛门处出现灼痛,插药4次时发现肛门周围及骶尾骨处皮肤有2处呈黑色溃烂,形如2枚硬币.查体:肛门后近骶尾骨处皮肤有2处呈黑色溃烂,面积分别为1.5cm×1.5cm,2cm× 2cm,并有脓性物流出,痿口周围组织触之纤维化变硬,变硬之面积约10cm×10cm,在肛门左中位可见一内口.直肠指诊发现瘘道沿左后位走向骶尾骨处,痿道走行呈半圆形,压痛不明显.X线透视示骶尾椎未见骨质破坏.沿肛门左中位的内口用探针顺利到达骶尾骨组织坏死处,切开瘘道,分离切除坏死变性组织,反复冲洗创面,术后定期换药,病人痊愈出院.
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自拟清热利湿蠲痹方治疗痛风的临床体会
痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱引起的一组代谢性疾病,由于体内过饱和状态的尿酸盐结晶沉积于骨关节而引起炎症反应,与高尿酸血症直接相关.患者多因急性发作的剧烈关节疼痛而就医.严重者可造成关节畸形、骨质破坏,甚至引起肾损害.痛风可见于世界各地区,我国的患病率约为0.34%~2.84%,较以前明显升高.
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艾滋病伴骨痛及多发骨质破坏1例
目的 通过少见病例分析艾滋病在抗病毒治疗过程中出现骨痛及骨质破坏的临床特点、辅助检查,提高对富马酸替诺福韦二吡呋酯片导致骨软化症的认识水平.方法 对1例艾滋病患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗过程中出现骨痛及骨质破坏的临床资料进行整理和分析,并进行诊断讨论.结果 此例患者进行性多个部位骨痛、肢体活动障碍,出现尿糖、尿蛋白、碱性磷酸酶升高、血磷低、骨密度降低、骨质疏松脱钙、全身多处骨质破坏,考虑富马酸替诺福韦二吡呋酯损伤肾小管,导致骨软化症.结论 富马酸替诺福韦二吡呋酯可能导致骨软化症.
关键词: 艾滋病 富马酸替诺福韦二吡呋酯 骨痛 骨质破坏 -
局部注射治疗配合小针刀加松解治疗肩周炎
肩周炎为骨科常见病,又称“冻结肩”,“五十肩”,临床上表现为肩关节酸痛,功能活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状,严重影响患者工作和生活,一般女性多于男性,左侧多于右侧.1 临床资料:否认心脏病,糖尿病,高血压及消化性溃疡患者50例,且X线示无骨质疏松,骨质破坏.男性15例,女性35例,年龄在40-58岁.病程1月-2年,其中15例伴颈椎退变.2 治疗方法:2.1 药物:曲安奈德40mg,维生素B121.0mg,2%利多卡因针5ml,复方当归注射液2ml,加生理盐水混合液15ml,无菌手套一副,邦迪创可贴4-6贴,汉章四好号针刀一把.
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风湿性疾病的基因治疗
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节慢性炎症和骨质破坏为主要病理特征的自身免疫性疾病,病变关节主要表现为炎症细胞渗出、滑液增生以及由此引发的软骨和骨质损伤.目前其发病机制仍不清楚,尽管现在有许多治疗RA的药物,但迄今为止仍然没有一种完全有效的治疗方法,无法进行彻底治疗.
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跟骨肌纤维母细胞肉瘤1例
1病例摘要患者,女,45岁,一年前左足跟部肿痛,既往无外伤史.入院查体:左跟部轻微肿胀,皮肤无红肿,皮温正常,左跟部压痛明显,距下关节活动受限.实验室检查血液常规未见异常.X线及CT检查示左跟骨可见大片状骨质破坏吸收,跟骨体大部分小梁结构消失,跟骨骨皮质膨胀变薄,骨皮质不完整,局部软组织影肿胀,相邻距骨缘皮质模糊.
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右踝部透明细胞肉瘤一例
患者,男,30岁,3个月前扭伤右踝部,致疼痛,渐肿胀,并发现包块,无出血和流脓,未做治疗。2个月前右踝后部肿痛明显,包块增大,来我院就诊,右踝关节MRI初诊“右跟腱损伤,右胫骨后肌群、肌腱损伤并慢性血肿形成”,患者在当地治疗,效果欠佳。近1个月来,包块增长较快伴剧痛,并有少量液体流出,可自行停止。入院后影像资料:右踝侧位X线片示:右踝后方软组织肿胀,右跟骨后部骨质密度减低,骨小梁稀疏(图①),CT平扫示:右踝后方团块状软组织影,其内密度不均,右跟骨后上部骨质破坏吸收(图②-④),MRI平扫:右跟腱不连续、信号稍高,其前方见9.6x4.2x3.5cm的团块影,T1WI呈低/等信号(图⑤),T2WI呈混杂信号(图⑦),抑脂后呈高信号(图⑥);T1WI增强扫描呈不均匀强化,其内部分无强化(图⑧⑨)。术后病理结果:右足踝透明细胞肉瘤(图⑩HE染色10x40,可见大量透明细胞),免疫组化示:HMB-45(+),S-100(+),myoD1(+)弱,EMA(-),CD99(-),SMA(-),MSA(-),Ki67(+30%)。