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手术加囟门区阻滞治疗胆脂瘤型中耳炎并剧烈头痛1例报告
1 病历介绍患者曾某,男,24岁.因左耳反复流脓16年,并剧烈头痛4天入院.入院检查发现T37.8℃,白细胞增高,其他化验正常,左外耳道仍少许流脓,恶臭.头颅CT扫描提示慢性中耳炎并乙状窦前壁骨质破坏.
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云克治疗类风湿关节炎39例临床分析
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是自身免疫性疾病,临床尚无特效治疗方法.本病主要侵犯关节滑膜,导致骨质破坏,如不早期治疗,会造成关节畸形而致残.我们用同位素制剂锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,云克)治疗活动性类风湿关节炎39例,总结报告如下.
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晚期肺癌病人的心理反应及心理关怀
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,晚期肺癌因肿瘤引起疼痛,加上肺癌腰、髋、骶骨不同程度骨质破坏,长期卧床,不能自主翻身,身心非常痛苦,而发生一系列心理变化.如何帮助病人调整其心理状态才有利于配合治疗,从而提高疗效和生命质量,是检验护理工作质量十分重要的方面.1999年9月~2001年12月,我院对17例晚期肺癌病人进行心理关怀,帮助其了解病情,满足病人心理需要,树立正确的生死观,摆脱对死亡的恐惧和不安.
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左肩肿痛、功能受限1例分析
1 病例介绍李某,男,15岁,学生,住院号2273.主诉"右肩疼痛4个月,加重并右肩关节活动受限3天于2000年4月16日步行人院.自述于2000年元月初,无明显诱因下开始出现右肩疼痛,间歇性隐痛,以夜间明显,继而为持续性胀痛,无畏寒发热或盗汗,无咳嗽或胸闷,曾就诊于当地医院,行X线诊断为"右肱骨骨髓炎",给予抗炎、对症等治疗,症状无明显好转.2000年4月13日,右肩疼痛加剧,肩关节肿胀,并迅速增大,肩关节功能受限,为明确诊断及进一步治疗到我院就诊.门诊X线提示:右肱骨上段骨质破坏,不规则,皮质中断,有骨膜反应和软组织肿块,可见codamn三角.发病以来精神、食欲及睡眠欠佳,体重无明显改变,无午后潮热或盗汗,既往史、个人史、家庭史无特殊.
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超声显像在骨折及其愈合过程中的应用
灰阶超声对骨骼疾病的诊断相当受限,因为正常骨骼的表面是一个很强的超声反射的界面,妨碍了我们对其后方结构的观察,但当出现下述的三种情况时,我们可以用超声观察骨膜后的病变:①骨质破坏或变薄足以让声束进入其后的骨髓腔;②软组织肿块浸润骨膜或致其断裂;③骨膜的病变如积液或血肿导致骨膜的移位等.因此,当出现骨折等异常情况时,超声可以对骨骼系统的疾病作出诊断[1~6].随着超声诊断技术和设备日新月异的发展,超声显像在肌肉骨骼系统的应用日益受到重视和开发[7].现综述如下.
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胸椎恶性纤维组织细胞瘤1例
我科近期收治1例胸椎恶性纤维组织细胞瘤患者,现报道如下.1病例简介患者,男性,60岁.因腰部疼痛2个月于2005年6月入院.查体:心肺无异常,浅表淋巴结无异常肿大.腰部后突畸形,T12棘突压叩痛,无下肢畸形,双下肢感觉、肌力正常.X线:T12楔形变.CT:T12椎体骨质破坏,骨质密度不均匀,椎管环椎弓根受累,周围软组织肿大.AKP 81Iu/L,ESR 56mm/第1小时.初诊:T12破坏性质待查,考虑结核的可能性大.
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鼻咽癌颅底骨质破坏CT与MRI对比研究
目的:比较CT和MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的、且在CT、或MRI表现中伴颅底骨质破坏的68例鼻咽癌病例,分析各种骨质破坏的类型及构成比.结果:68例患者中,CT显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡39例,蝶骨体28例,翼突基底部15例,岩尖11例,蝶骨大翼8例,蝶骨小翼5例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔7例.MRI显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡58例,蝶骨体48例,翼突基底部25例,岩尖19例,蝶骨大翼20例,蝶骨小翼6例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔8例.在显示枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏方面MRI阳性率高于CT,具有显著性差异(P<0.05).结论:MRI对鼻咽癌颅低骨质破坏诊断具有重要价值,结合CT可互补不足.
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松毛虫病性骨关节炎1例
1 病历简介患者男,43岁,右膝关节疼痛4个月.疼痛为突然发作针刺样跳痛,以午后、夜间为著,病初开始时,右膝关节皮肤紫红色,发亮.有松毛虫接触史.检查见:右膝关节肿胀,压痛,活动受限,浮髌试验阳性,X线表现:右髌骨可见多数小囊状骨质破坏及花边状不规则骨膜增生,周围软组织稍肿胀,右膝关节间隙无窄.
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沉默信息调节因子2对骨关节炎软骨组织中炎症反应、骨质破坏的影响
目的:研究沉默信息调节因子2 (SIRT2)对骨关节炎软骨组织中炎症反应、骨质破坏的影响.方法:选择因膝关节骨性关节炎在喀什地区第一人民医院接受膝关节置换术的200患者作为研究的OA组,另取同期因外伤在喀什地区第一人民医院接受膝关节置换术、半月板手术的80例患者作为对照组.术后采集关节软骨组织并测定SIRT2、骨破坏相关细胞凋亡分子的表达量以及炎症反应分子、骨破坏相关胶原代谢分子的含量.结果:OA组患者关节软骨组织中SIRT2、Bcl-2的mRNA表达量以及SOX9、Col-II的含量显著低于对照组,TNF-α、bFGF、NO、IP-10、CCL2、PAR-2、β-catenin、OPN、MMP13的含量以及Fas、GRP78、ATF6、Caspase-3的mRNA表达量均显著高于对照组;OA组患者关节软骨组织中SIRT2的mRNA表达量与Bcl-2的mRNA表达量以及SOX9、Col-II的含量呈正相关,与TNF-α、bFGF、NO、IP-10、CCL2、AR-2、β-catenin、OPN、MMP13的含量以及Fas、GRP78、ATF6、Caspase-3的mRNA表达量呈负相关.结论:骨关节炎软骨组织中低表达的SIRT2能够加剧炎症反应及骨质破坏.
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放射治疗恶性肿瘤的疼痛性骨转移
癌症骨转移是癌症死亡的主要原因之一,其主要症状之一是局部疼痛.癌症骨转移的骨质破坏多为溶骨性,主要是由于肿瘤释放细胞因子激活破骨细胞所致,例如白细胞介素1 IL-1 是体外强有力的骨质吸收刺激因子,由鳞癌细胞产生.恶性细胞也可通过刺激与癌相关的免疫细胞释放破骨细胞活化因子来促进骨吸收,已知黑色素癌细胞在体外能够刺激巨噬细胞释放TNF和IL-1等因子.除局部旁分泌因子外,在恶性病变中破骨细胞的活性也能被全身性因子所激活,特别是甲状旁腺激素相关蛋白 PTH-rp .成骨性转移的有关细胞因子是转化生长因子 TGF -β等.Batson椎静脉系统即椎静脉丛与门静脉系统、肺静脉系统及腔静脉系统相互平行且互相联系、并为之提供旁路,也为癌症骨转移提供了方便的途径.
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后纵隔神经纤维瘤的超声表现1例
患者女,42岁.因胸闷、心悸,伴劳力性呼吸困难半年加重半个月就诊.胸部CT显示:①左胸腔积液;②左侧纵膈包裹性积液,以左胸腔积液收入院.入院后B超检查,仪器采用AlokaSSD 1100,探头频率3.5 MHz.右侧胸腔未见异常回声;左侧胸腔探查:于背部左肩胛线与第五六肋间交界处可见左胸腔内有一大小约7.4 cm×8.5 cm的中强回声光团,其内光点分布欠均匀,并可见部分低回声区,该光团似有包膜,欠光滑,边界尚清晰,后方回声稍增强,于光团后左外侧可见肺气反射强回声区(图1).超声提示:左胸腔内实性占位性病变(纵膈肿瘤可能性大).后因穿刺未抽出胸水而行手术治疗.术中见:于左上后纵隔可见12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm实性肿块,质硬,表面呈结节状改变,与左肺、左第五六肋粘连,且伴骨质破坏明显.术后病理诊断:神经纤维瘤.
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超声诊断尤文氏肉瘤1例
患者,女,16岁.因骶尾部肿瘤术后8月,反复发热近2月入院.8月前患者因骶尾部疼痛,经MRI、CT检查诊断为骶尾部占位病变,予手术切除,病理诊断为"骶尾部尤文氏肉瘤".术后曾行5次全程化疗,近2月出现反复不规则发热,高体温达39.8℃,未发现感染病灶.体格检查:重度贫血貌,一般情况差,骶尾部见一手术愈合瘢痕.实验室检查:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞82.7%,淋巴细胞15%.MRI:S3~S5椎体部分骨质破坏,前方见软组织肿块影,局部软组织受侵,边界不清,向盆腔内突出.考虑骶尾部占位.
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腰椎结核合并腹主动脉假性动脉瘤1例
患者女性,48岁.五年前因肺结核在本地医院就诊好转出院,出院后未按医嘱继续服药.近因间歇性咳嗽,低热10+d,加重3 d入院.查体:发育中等,营养差,未触及肿大的淋巴结.胸片提示:双肺陈旧性结核.CT平扫可见后腹膜椎体前缘巨大类圆形软组织影,腹主动脉包绕其中,椎体前缘骨质破坏,提示腰椎结核合并椎旁脓肿.
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B超在胸腰椎椎体结核诊断中的应用
典型的胸腰椎椎体结核X线诊断比较容易,但病灶处于早期或临床症状不典型时,常规腹部B超注意观察胸腰段的椎体超声结构,可以发现椎体骨质破坏、内有软组织回声,椎间隙变窄等符合结核灶特征的表现.
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多发性骨髓瘤治疗药物研究进展
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,占血液恶性肿瘤的10%左右.其特点是骨髓中异常浆细胞恶性增殖并浸润骨骼及软组织而产生M蛋白,临床症状为骨痛、骨质破坏、病理性骨折、高血钙、肾功能不全等症状.此病多发于老年人,平均发病年龄62 a.
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清络通痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠骨质破坏影响的研究
目的:研究清络通痹颗粒(QLT)对佐剂性关节炎大鼠骨质破坏的影响.方法:制备佐剂性关节炎(AIA)大鼠模型.自模型制备第7天开始给予不同剂量的QLT,持续49d.各组大鼠进行关节摄片,观察骨质破坏情况.取各组大鼠滑膜细胞培养上清液,分别加入体外培养的软骨细胞中,观察软骨细胞增殖反应、软骨细胞上清液中一氧化氮(NO)含量及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的变化情况.结果:QLT3个剂量组可不同程度地改善AIA大鼠后肢关节的骨密度降低、关节腔间隙增宽、关节结构破坏等表现;QLT 7.2、14.4g·kg-1给药的AIA大鼠滑膜细胞培养上清液可增强软骨细胞的增殖能力,降低其iNOS的表达和NO的含量.结论:一定剂量的QLT对AIA大鼠的软骨和骨质破坏有抑制作用.
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枕骨板障静脉池CT表现及鉴别诊断
目的:探讨枕骨板障静脉池的CT表现,提高其认识及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析30例枕骨板障静脉池的头颅CT表现.结果:30例中男13例,女17例,年龄38~78岁,平均62岁.枕骨板障静脉池主要位于枕内隆凸或(和)隆凸两旁枕骨板障内,CT均表现为枕骨板障内多发(2个及2个以上)穿凿状骨质缺损,大小从2 mm×2.5 mm~6 mm×10 mm不等;30例(100%)枕骨均可见多个穿凿状骨质缺损相互交通融合,其中9例(30%)在多发交通融合的穿凿状骨质缺损附近可见少数相对孤立的类似骨质缺损;所有病例骨缺损边缘光整,并见薄层硬化环;枕骨内外板不同程度膨胀变薄,以内板为主,24例(80%)枕骨内板见压迫性骨质吸收.所有病例枕部及后颅窝均未见软组织肿块.CT可能误诊为嗜酸性肉芽肿、表皮样囊肿、颅骨转移瘤等病理性骨质破坏,部分病例易与枕骨蛛网膜颗粒压迹相混淆.结论:枕骨板障静脉池的CT表现较具特征,掌握其影像特点并结合临床有助于鉴别诊断.
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以关节疼痛和广泛骨质破坏为表现的神经母细胞瘤1例
患者,女性,5岁,因为"反复双膝关节、肩关节疼痛1年余"伴间断性低热、消瘦.于2001年5月入院.查体:慢性病容,恶病质体型.皮肤无出血点右颈部可扪及蚕豆大小淋巴结2枚,质地硬,无压痛,活动度欠佳.胸骨压痛(+).心肺及肝脾未见异常.血WBC 7.6×109/L, Hb 64 g/L,PLT 581×109/L,尿本周氏蛋白(-),肝、肾功、血蛋白电泳(-)。
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鼻腔小细胞神经内分泌癌2例报道
例1:患者,男,17岁.例2:患者,女,70岁.病程为3个月,病变均位于右侧鼻腔,临床症状均表现为反复回缩性涕血、鼻塞、以及视力下降等症状;检查发现右侧鼻腔新生物,呈灰白色,表面有伪膜,为坏死组织或渗出物,有恶臭,1例患者同时伴有双侧淋巴结肿大.B超检查和X线胸片检查未见异常,CT检查发现鼻腔局部病变或双侧筛窦,上颌窦,右侧鼻腔及后鼻孔软组织块影,伴有右侧筛窦外壁骨质破坏,吸收.
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蝶窦黏液囊肿1例误诊分析
患者,女,62岁.左眼视力下降1年余,逐渐加重后失明6个月.体检:左眼晶体轻度混浊.实验室检查:正常.CT平扫:蝶窦膨胀性增大,其内可见一约3.9cm× 5.1cm软组织密度影,CT值约35~42Hu,并可见斑状钙化,向前下突入双侧后组筛窦,向上侵及双侧额极部,向后侵及垂体窝(见图1),骨窗示:邻近蝶骨呈溶骨性破坏,以左侧为重.左侧眶尖骨质破坏(见图2).因患高血压未行增强扫描.CT诊断:蝶窦占位,蝶窦癌可能性大,不排除蝶窦区转移癌.